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中华麻醉学杂志 2010年第2期30卷 246-247页

作者：张兆平顾美蓉房宁宁孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

气管插管可诱发交感神经兴奋和血中儿茶酚胺浓度升高，从而诱发QT间期延长，QT间期延长可增加心律失常和猝死的发生率。有研究表明，艾司洛尔可抑制气管插管诱发的心血管反应。本研究拟评价艾司洛尔对全麻病人气管插管诱发QT间期延长的... 详细信息

气管插管可诱发交感神经兴奋和血中儿茶酚胺浓度升高，从而诱发QT间期延长，QT间期延长可增加心律失常和猝死的发生率。有研究表明，艾司洛尔可抑制气管插管诱发的心血管反应。本研究拟评价艾司洛尔对全麻病人气管插管诱发QT间期延长的影响，为临床应用提供参考。

关键词： QT间期延长气管插管艾司洛尔全麻病人诱发心血管反应交感神经兴奋儿茶酚胺

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硬膜外阻滞后腔内盐水冲洗对老年患者术后神经功能恢复及眼内压的影响

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中国老年学杂志 2011年第5期31卷 857-858页

作者：张兆平房宁宁顾美蓉孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心江苏无锡214023

硬膜外麻醉的效能取决于局麻药在机体神经组织的分布、浓度及排泄速度,通过降低硬膜外腔局麻药的残余浓度可加速消退麻醉效果。国外报道,硬膜外腔注入20~45 ml生理盐水可加速硬膜外阻滞的恢复〔1~4〕,尤其是对老年术后需早日下床行走的... 详细信息

硬膜外麻醉的效能取决于局麻药在机体神经组织的分布、浓度及排泄速度,通过降低硬膜外腔局麻药的残余浓度可加速消退麻醉效果。国外报道,硬膜外腔注入20~45 ml生理盐水可加速硬膜外阻滞的恢复〔1~4〕,尤其是对老年术后需早日下床行走的病人更为有益,本文就其对术后镇痛效果和眼内压的影响进行临床观察和探讨。

关键词：老年人硬膜外腔冲洗神经功能眼内压

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瑞芬太尼对老年冠心病患者全麻气管插管诱发QTc间期延长的影响

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中国老年学杂志 2011年第9期31卷 1663-1664页

作者：房宁宁张兆平顾美蓉高宏孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏无锡214023

气管插管可诱发交感神经兴奋和血中儿茶酚胺浓度升高,从而诱发QT间期延长,QT间期延长可增加心律失常和猝死的发生率〔1〕。有研究表明,阿芬太尼和艾司洛尔可抑制气管插管诱发的心血管反应〔2〕。

关键词：瑞芬太尼气管插管 QTc间期血流动力学

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艾司洛尔对老年冠心病患者气管插管QTc间期的影响

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临床麻醉学杂志 2011年第5期27卷 464-466页

作者：张兆平顾美蓉房宁宁孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

目的评价艾司洛尔在麻醉诱导气管插管时对老年冠心病患者QTc间期的影响。方法50例ASAⅡ级，年龄60～75岁择期全麻手术患者随机分为艾司洛尔组（E组）与对照组（C组）。E组麻醉诱导前单次静脉缓慢注射艾司洛尔0．3mg／kg后100μg·kg... 详细信息

目的评价艾司洛尔在麻醉诱导气管插管时对老年冠心病患者QTc间期的影响。方法50例ASAⅡ级，年龄60～75岁择期全麻手术患者随机分为艾司洛尔组（E组）与对照组（C组）。E组麻醉诱导前单次静脉缓慢注射艾司洛尔0．3mg／kg后100μg·kg-1·rain-1持续输注至气管插管后4min；C组给予等容量生理盐水。记录给予艾司洛尔前（To）、单次给予艾司洛尔或生理盐水后2min（T。）、芬太尼与丙泊酚诱导后1min（T2）、维库溴铵后3min（插管前，T3）及插管后30S（T4）、2min（T5）与4rain（T6）QTc、MAP及HR变化。结果T4～T6时QTc间期C组均长于L时（P〈O．05），且c组明显长于E组（P〈o．01），其中QTc＞440MS者c组显著多于E组（P％0．05）。结论麻醉诱导气管插管期间老年冠心病患者QTc间期延长，而艾司洛尔可缩短与气管插管有关的QTc间期延长。

关键词：艾司洛尔丙泊酚芬太尼气管内插管 QTc间期

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麻黄碱、氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响

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实用医学杂志 2010年第20期26卷 3801-3803页

作者：张兆平顾美蓉房宁宁孙国华高宏南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

目的:观察麻黄碱或氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响。方法:全组75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。麻黄碱组(E组,90μg/kg);氯胺酮组(K组,1.5mg/kg)和生理盐水对照组(C组)。比较三组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管... 详细信息

目的:观察麻黄碱或氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响。方法:全组75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。麻黄碱组(E组,90μg/kg);氯胺酮组(K组,1.5mg/kg)和生理盐水对照组(C组)。比较三组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化。结果:E组和K组Cis起效时间明显快于C组,(分别P<0.05)。最大肌松抑制3组相似>99%;25%恢复时间3组互比无统计学差异(P>0.05);95%恢复时间E组和K组明显快于C组(分别P<0.05),其他组互比无统计学意义。肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)E组和K组明显快于C组5～6min,5%～95%恢复指数E组和K组明显快于C组4min,分别(P<0.01)。E组和K组在插管时1minMAP和HR明显增加,分别(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1minMAP分别明显下降(P<0.01),HR也分别明显下降(分别P<0.01)。插管条件E组和K组明显好于C组(分别P<0.01～P<0.05),未发现其他毒副作用。结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用麻黄碱90μg/kg或氯胺酮1.5mg/kg后≥3min时,再给予Cis0.15mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间;同时能够改善气管插管条件。

关键词：麻黄碱氯胺酮顺式阿曲库铵作用时间

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不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

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临床麻醉学杂志 2011年第2期27卷 136-138页

作者：张兆平顾美蓉房宁宁孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

目的观察不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵(Cis)肌松效应的影响。方法患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:P1、P2和C组。P1组:1%丙泊酚+0.5mg/ml麻黄碱,P2组:1%丙泊酚+0.75mg/ml麻黄碱,C组:1%丙泊酚+相同容量的生理盐水。记录肌松起效时... 详细信息

目的观察不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵(Cis)肌松效应的影响。方法患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:P1、P2和C组。P1组:1%丙泊酚+0.5mg/ml麻黄碱,P2组:1%丙泊酚+0.75mg/ml麻黄碱,C组:1%丙泊酚+相同容量的生理盐水。记录肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化。结果 P2组起效时间、95%恢复时间、肌松完全恢复时间、5%～95%恢复指数明显快于C组(P<0.05或P<0.01)。P2组在插管1min时MAP明显上升,HR明显增快(P<0.05);C组在插管即刻和插管1min时MAP明显下降,HR明显减慢(P<0.01)。插管条件P2组明显好于C组(P<0.05)。结论 1%丙泊酚+0.75mg/ml小剂量麻黄碱联合麻醉诱导后≤4min时,再给予Cis0.15mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件。

关键词：麻黄碱剂量顺式阿曲库铵作用时间

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不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管时眼内压的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第1期29卷 19-21页

作者：过伟张兆平房宁宁顾美蓉裘学姚敏南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐... 详细信息

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐水。监测和记录给予右美托咪定前(基础值,T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、麻醉诱导后30s(T2)、给予琥珀胆碱后30s(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、4min(T6)和6min(T7)时的MAP、HR和IOP。结果给予右美托咪定后D2组有2例患者因出现低血压和心动过缓被排除本研究。与T0时比较,T1～T3时D1组和D2组IOP明显降低(P<0.05);C组T3～T7时IOP和T4～T7时MAP明显升高;T4～T6时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T3～T7时D1、D2组IOP明显降低(P<0.05),T4～T7时D1、D2组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05)。结论静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg可有效预防与琥珀胆碱和气管插管有关的IOP升高,但0.6μg/kg右美托咪定可引起明显的低血压和心动过缓。因此,建议术前应用0.4μg/kg右美托咪定预防IOP升高。

关键词：右美托咪定眼内压琥珀胆碱气管插管

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关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响

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临床麻醉学杂志 2012年第9期28卷 896-898页

作者：姚敏张兆平房宁宁张建余顾美蓉孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

目的本研究评价关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响。方法拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为三组:关节组关节腔内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),静脉给予生理盐水15ml;静脉组静脉内给予右美托咪定0.7... 详细信息

目的本研究评价关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响。方法拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为三组:关节组关节腔内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),静脉给予生理盐水15ml;静脉组静脉内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),关节腔内给予生理盐水15ml;对照组静脉和关节腔内给予生理盐水各15ml。记录患者术后静息时和运动时VAS评分和术后2h改良Ramsay镇静评分,以及术毕至首次需要镇痛药时间和术后24h内曲马多用量。结果关节组术后1～6h,静脉组术后1h静息时和运动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。首次使用镇痛药时间,关节组(198.0±50.5)min明显长于静脉组(97.0±39.5)min和对照组(62.0±28.1)min(P<0.01)。使用曲马多剂量关节组(82.0±36.5)mg明显低于静脉组(119.2±44.1)mg和对照组(163.0±52.5)mg(P<0.01),静脉组又明显低于对照组(P<0.05)。术后2h改良Ramsay镇静评分静脉组明显高于关节组和对照组(P<0.05)。结论关节腔内给予右美托咪定可提供膝关节镜术后的有效镇痛,延长术后首次使用镇痛药的时间和减少术后镇痛药的使用。

关键词：右美托咪定术后镇痛关节腔内

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右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响

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实用医学杂志 2012年第6期28卷 988-990页

作者：顾美蓉张兆平房宁宁高宏孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

目的:观察右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响。方法:全组60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～55岁,全麻下行腹部外科手术。随机双盲分为两组(n=30):M组单次静脉给予右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至10mL,缓慢静注≥30s)、C组给予相同... 详细信息

目的:观察右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响。方法:全组60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～55岁,全麻下行腹部外科手术。随机双盲分为两组(n=30):M组单次静脉给予右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至10mL,缓慢静注≥30s)、C组给予相同容量的生理盐水。观察和记录两组不同时段的血压、心率、苏醒和拔管时间、镇静评分和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等。结果:两组患者苏醒和拔管时间无明显差异。与对照组相比,M组在苏醒期的咳嗽发生率(43%vs70%,P<0.05)和严重程度均明显减轻,躁动或不自主运动发生率明显降低(17%vs43%,P<0.05),血压和HR也明显降低和减少,P<0.05。结论:全麻苏醒拔管期使用小剂量右美托咪定不会延长苏醒和拔管时间,且能降低气管插管所致的咳嗽发生率和严重程度。

关键词：麻醉气管拔管右美托咪定苏醒咳嗽血液动力学

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单核苷酸基因多态性与妊娠期糖尿病合并HBV感染CDKN2A的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1855-1859页

作者：陈晨丁丽娟王妮钱丽黄劲松南京医科大学无锡医学中心(无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院)妇产科江苏无锡214023

目的探讨妊娠期糖尿病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)单核苷酸基因多态性及其肝功能.方法选取2019年5月-2022年1月无锡市人民医院收治的106例妊娠期糖尿病合并HBV感染患者作为研究组,另选取115例未合... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)单核苷酸基因多态性及其肝功能.方法选取2019年5月-2022年1月无锡市人民医院收治的106例妊娠期糖尿病合并HBV感染患者作为研究组,另选取115例未合并HBV感染的妊娠期糖尿病患者为对照组;比较两组CDKN2A基因分布、等位基因频率、肝功能、免疫功能、胰岛β细胞功能、孕妇妊娠结局及新生儿并发症.结果研究组CDKN2A TT基因型及T等位基因的频率均高于对照组(P<0.05);研究组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及β细胞功能指数(HOMA-β)均低于对照组;研究组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、外周血免疫球蛋白M(IgM)、IgA及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.001);新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.001).结论妊娠期糖尿病患者CDKN2A TT基因型及T等位基因与HBV感染具有密切关系,且HBV感染会加重患者肝功能损伤,使患者免疫功能紊乱及胰岛素抵抗加重,并增加患者不良妊娠结局及新生儿并发症的风险.

关键词：妊娠期糖尿病乙型肝炎病毒细胞周期依赖性激酶抑制基因肝功能免疫功能妊娠结局关联

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