检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2017年第9期38卷 513-519页

作者：蔡小军宋惠珠焦正陆一臧芝栋张秀红陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院临床药学室江苏无锡214023 南京医科大学肺移植中心江苏省器官移植重点实验室江苏无锡214023 复旦大学附属华山医院临床药学研究室上海200040

目的探讨肺移植受者术后感染病原菌分布及其耐药状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月无锡市人民医院肺移植中心242例肺移植受者的临床资料，其中男性182例，女性60例，年龄为（52±15）岁，送检... 详细信息

目的探讨肺移植受者术后感染病原菌分布及其耐药状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月无锡市人民医院肺移植中心242例肺移植受者的临床资料，其中男性182例，女性60例，年龄为（52±15）岁，送检标本采用VITEK-2全自动分析鉴定仪鉴定病原菌，用K-B法行耐药试验。结果2 373份送检标本中共分离出1 005株病原微生物，检出率为42.35%（1 005/2 373），其中革兰阴性菌共822株，占81.79%（822/1005），标本来源主要为痰液（76.19%）及支气管灌洗液（19.76%）。排名前五位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌（28.76%）、铜绿假单胞菌（16.62%）、肺炎克雷伯菌（14.33%）、大肠埃希菌（5.57%）、嗜麦芽窄食单胞菌（4.88%）。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药高耐药，耐药率为59.52%～100%，仅对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于50%。铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦高耐药，耐药率为80.24%～98.80%，对其余抗菌药耐药率均低于50%。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为12.24%、14.29%、32.65%、16.33%、18.37%，而对亚胺培南天然耐药（100%）。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感，其耐药率分别为24.31%、7.14%；对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、阿米卡星、妥布霉素也具有较高的敏感性，耐药率〈50%。革兰阳性菌占9.35%，以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌居多，对万古霉素耐药率均〈20.00%。真菌占8.86%，以白色假丝酵母菌、丝状真菌为主，其对5种抗真菌药物的耐药率均〈20.00%；光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率较高，分别为80.00%和100.00%。结论肺移植后革兰氏阴性菌以及多种菌群混合感染发生率高，其中非发酵菌对多种抗生素表现为高耐药，临床需根据药敏结果合理选用抗菌药物，以提高肺移植受者存活率。

关键词：肺移植感染病原菌耐药

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双肺移植治疗重症特发性肺动脉高压18例临床分析

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中华医学杂志 2016年第36期96卷 2909-2911页

作者：朱少金陈静瑜吴波周敏卫栋张稷杨航范立南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科江苏省器官移植重点实验室214023

目的探讨双肺移植治疗重症特发性肺动脉高压（IPAH）的临床疗效。方法回顾性分析无锡市人民医院行双肺移植治疗18例重症IPAH的临床资料，并对比分析术前术后资料。结果18例IPAH肺移植术后30 d死亡率11.1%，3个月死亡率22.2%，1、3、5年... 详细信息

目的探讨双肺移植治疗重症特发性肺动脉高压（IPAH）的临床疗效。方法回顾性分析无锡市人民医院行双肺移植治疗18例重症IPAH的临床资料，并对比分析术前术后资料。结果18例IPAH肺移植术后30 d死亡率11.1%，3个月死亡率22.2%，1、3、5年的生存率分别为77.8%、72.2%、72.2%。现存13例心肺功能良好，长期生活质量佳，世界卫生组织（WHO）心功能评级由术前的Ⅲ级、Ⅳ级术后均改善到Ⅰ级。肺动脉收缩压由术前的（128.2±25.6） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）降到术后（39.7±14.8） mmHg；肺动脉平均压由术前的（75.5±13.9） mmHg降到（19.6±6.4） mmHg；右心房压力由术前的（21.5±2.4） mmHg降到（5.2±4.2） mmHg，均P〈0.000 1。结论双肺移植是重症特发性肺动脉高压的有效治疗方法，长期生存率高。

关键词：肺移植特发性肺动脉高压

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努力打造与国际接轨的肺移植团队

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实用器官移植电子杂志 2017年第5期5卷 329-330页

作者：陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院胸外科肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

自从1983年加拿大多伦多肺移植中心成功完成第1例肺移植以来,肺移植经过30多年的临床实践已经成为一项成熟的技术,每年全球肺移植总量在4 000余例,能够完成50例以上的肺移植中心全球有13个。

关键词：肺移植术肺移植中心器官捐献移植供体脑死亡临床实践团队移植受者心肺移植体外膜肺氧合

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肺移植治疗Ⅲ期矽肺32例临床分析

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中华外科杂志 2016年第12期54卷 902-907页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国江苏省人体器官移植重点实验室南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科肺移植中心 214023

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中... 详细信息

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中心诊断为Ⅲ期矽肺，术前心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅲ～Ⅳ级，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭17例。14例接受序贯式双肺移植术，18例接受单肺移植术（右单肺13例，左单肺5例）；13例在体外膜式氧合辅助下完成移植手术。术后3个月、6个月、1年、2年定期监测肺功能。临床资料组间比较采用t检验、χ2检验和Fisher确切概率法，采用 Kaplan？Meier法绘制生存曲线， Log？rank 检验分析影响生存的因素。结果32例患者均顺利完成肺移植手术，1例术后8 d死于多器官功能衰竭，1例术后40 d死于脓毒血症，1例术后56 d死于心源性猝死。29例患者康复出院，随访过程中2例分别术后7个月死于重症感染，1例术后5个月死于肾功能衰竭，1例术后15个月死于心源性猝死，1例于术后122个月死于闭塞性细支气管炎。24例患者目前均存活良好，术后3个月、1年、3年、5年累积生存率分别为90？6％、80？8％、76？7％、76？7％，单、双肺移植术后长期生存率差异无统计学意义（ P＞0？05），术后肺功能较术前得到明显改善，且肺功能改善持久，患者生活质量得到极大提高。结论肺移植治疗Ⅲ期矽肺效果良好，术后患者可长期存活。

关键词：肺移植矽肺治疗结果

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移植肺病理学及其进展

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 454-458页

作者：杨树东蔡颖夏钰弘郭晖南京医科大学附属无锡人民医院病理科江苏无锡214023 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

自1983年多伦多医院第一次肺移植手术成功以来,肺移植已成为终末期呼吸衰竭的主要治疗方案。迄今为止,全球进行了超过45 000例肺移植,肺移植受者术后1年和5年存活率已分别达83%和50%。然而,还有很多问题需要解决,包括原发性移植肺功能... 详细信息

自1983年多伦多医院第一次肺移植手术成功以来,肺移植已成为终末期呼吸衰竭的主要治疗方案。迄今为止,全球进行了超过45 000例肺移植,肺移植受者术后1年和5年存活率已分别达83%和50%。然而,还有很多问题需要解决,包括原发性移植肺功能衰竭、

关键词：移植肺病理学肺移植手术多伦多医院 5年存活率肺功能衰竭治疗方案呼吸衰竭

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肺移植治疗Ⅲ期矽肺术后生存的影响因素

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中华劳动卫生职业病杂志 2016年第9期34卷 659-664页

作者：毛文君聂晓伟夏维郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室无锡214023

目的探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺疗效、术后并发症、死亡原因及生存的影响因素。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例Ⅲ期矽肺肺移植病例的临床资料，分析矽肺肺移植患者的存活情况、死亡原因、术后并发症，用***法绘制生存曲线，***法... 详细信息

目的探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺疗效、术后并发症、死亡原因及生存的影响因素。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例Ⅲ期矽肺肺移植病例的临床资料，分析矽肺肺移植患者的存活情况、死亡原因、术后并发症，用***法绘制生存曲线，***法比较各因素对于生存率的影响，多因素COX比例风险回归模型分析评估各因素对生存的影响。结果32例受者均顺利完成肺移植，术后3个月、1年、3年、5年累积存活率分别为90．6％、80．8％、76．7％和76．7％，术后随访中共死亡8例，其中1例死亡原因为多脏器功能衰竭、3例重症感染、2例心源性猝死、1例肾衰竭、I例闭塞性细支气管炎。术后主要并发症为10例原发性移植物失功（PGD）、7例重症感染、3例急性排斥反应、5例闭塞性细支气管炎、5例出血、2例吻合口并发症、3例肾功能障碍。Kaplan—Meier生存分析显示受者的性别，术后发生PGD、术后发生感染、术中大量失血、术前肺动脉高压是影响术后生存率的主要因素（P〈0．05）。多因素COX回归模型分析显示受者性别（男性）为保护性因素（P〈0．05），术后发生PGD、术中大量出血是移植术后死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论肺移植是治疗矽肺的方法之一，术后发生PGD，术中大量出血是移植术后死亡的危险因素，生存率受术后PGD、感染，术中大量出血，术前肺动脉高压的影响。

关键词：矽肺肺移植危险因素

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体外膜肺氧合在肺移植后原发性移植物功能丧失治疗中的临床疗效观察

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中华器官移植杂志 2016年第3期37卷 154-158页

作者：纪勇陈静瑜郑明峰吴波周敏叶书高南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省器官移植重点实验室无锡214023

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在肺移植术后原发性移植物功能丧失（PGD）治疗中的临床效果。方法回顾性分析2002年9月至2013年12月肺移植术后早期发生3级PGD22例受者的临床资料，单肺移植7例，双肺移植15例。早期6例常规应用呼吸机支持... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在肺移植术后原发性移植物功能丧失（PGD）治疗中的临床效果。方法回顾性分析2002年9月至2013年12月肺移植术后早期发生3级PGD22例受者的临床资料，单肺移植7例，双肺移植15例。早期6例常规应用呼吸机支持治疗，后期16例行体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗（其中静脉-静脉模式10例，动脉-静脉模式6例）。结果早期6例PGD受者调整低潮气量、高频、高呼气末正压通气（PEEP）通气模式后，其中2例逆转，4例死于PGD后呼吸衰竭，病死率高达66．7％；16例PGD受者使用ECMO辅助循环，平均5．5d（1～20d），10例受者成功撤除ECMO，静脉-静脉ECMO模式组存活率为70％，动脉-静脉ECMO模式组存活率为50％。结论3级PGD是肺移植后常见的严重并发症，死亡率极高。ECMO能够有效促进移植肺功能恢复，降低PGD受者的死亡率，如达到使用ECMO的指征，应尽早使用。

关键词：肺移植原发性移植物功能丧失体外膜肺氧合预防治疗

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肺移植术后细菌感染的菌群分布及耐药性分析

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中华器官移植杂志 2016年第2期37卷 95-100页

作者：张纯林李另另邹健陈静瑜殷莹周敏乔伟振无锡市第八人民医院检验科江苏无锡214011 南京医科大学附属无锡市人民医院中心实验室肺移植中心江苏省器官移植重点实验室

目的分析肺移植后细菌感染的菌群分布及耐药性，为临床预防术后感染和合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年5月至2012年10月间81例受者肺移植后细菌感染的病原菌分布及耐药情况，细菌鉴定和药物敏感性试验采用法国生物梅里... 详细信息

目的分析肺移植后细菌感染的菌群分布及耐药性，为临床预防术后感染和合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年5月至2012年10月间81例受者肺移植后细菌感染的病原菌分布及耐药情况，细菌鉴定和药物敏感性试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物鉴定仪及配套药物敏感性试剂进行，数据采用SPSS（13．0版）软件进行统计分析。结果肺移植术后81例受者中有67例出现细菌感染，感染率为82．72％（67／81），其中单一菌种感染有20例，2种细菌感染23例，多种细菌混合感染24例。共分离出各类细菌病原体157株，其中革兰阳性菌占12．74％（20／157），革兰阴性菌占87．26％（137／157）。其中最常见的病原菌依次为鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌，术后细菌感染多发生在术后早期（1个月内），病原菌中非发酵菌多见多重耐药。结论肺移植后细菌感染率高，应注意根据菌群分布特点和耐药情况合理使用抗生素。

关键词：肺移植细菌感染耐药性

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MicroRNA-18a通过HIF-1α调控缺氧引起的人肺动脉平滑肌细胞增殖

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现代生物医学进展 2016年第16期16卷 3023-3027,3065页

作者：秦国伟毛文君王谦陈静瑜聂晓伟南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的:研究microRNA-18a(miR-18a)对缺氧引起的人肺动脉平滑肌细胞(human pulmonary artery smooth muscle cells,hPASMCs)增殖的调控作用及其可能机制。方法:体外培养hPASMCs,分为未转染组、miR-18a模拟物对照组、miR-18a模拟物组、miR-18a抑制剂对照组、miR-18a抑制剂组、si RNA control组、si HIF-1α组、miR-18a抑制剂和si HIF-1α共转染组。分别于常氧(21%O2)和低氧(3%O2)作用24小时。采用CCK-8法检测细胞的增殖情况,萤光素酶报告基因系统验证缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是否为miR-18a的靶基因,并通过western-blot以及实时荧光定量PCR技术检测相关蛋白和基因的表达。结果:缺氧可促进hPASMCs增殖,使miR-18a表达减少;miR-18a模拟物可抑制hPASMCs增殖,而miR-18a抑制剂可促进hPASMCs增殖;抑制miR-18a可使HIF-1α的表达上调。同时抑制miR-18a和HIF-1α,可使miR-18a对hPASMCs增殖调控的能力消失。结论:缺氧通过抑制miR-18a,上调HIF-1α的表达,促进h PASMCs增殖。

关键词：肺动脉平滑肌细胞 MicroRNA-18a 缺氧缺氧诱导因子-1α

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动脉导管结扎同期双肺移植治疗动脉导管未闭合并艾森曼格综合征

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器官移植 2016年第3期7卷 210-214页

作者：刘磊叶书高郑明峰纪勇陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏省器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的探讨动脉导管结扎同期双肺移植治疗动脉导管未闭合并艾森曼格综合征的可行性和围手术期的处理方案。方法 2014年6月27日无锡市人民医院为1例先天性心脏病动脉导管未闭合并艾森曼格综合征患者在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下同期行动... 详细信息

目的探讨动脉导管结扎同期双肺移植治疗动脉导管未闭合并艾森曼格综合征的可行性和围手术期的处理方案。方法 2014年6月27日无锡市人民医院为1例先天性心脏病动脉导管未闭合并艾森曼格综合征患者在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下同期行动脉导管结扎术及序贯式双肺移植。严格按照流程行供肺切取,并采用本院配制的改良的低钾右旋糖酐液（LPD液）灌注保存供肺。手术过程要求操作精细到位。术中左肺冷缺血时间3.3 h,右肺冷缺血时间6.0 h。采用他克莫司（FK506）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋肾上腺皮质激素（激素）三联免疫抑制方案。结果患者术后36 h循环稳定、氧合良好后撤除ECMO,术后3 d成功拔除气管插管。术后7 d发生1次急性排斥反应,经治疗后缓解。术后14～22 d痰细菌培养阳性,予敏感抗生素后治愈。术后1年患者存活,血气分析指标和肺功能均明显改善,胸部CT显示双侧移植肺清晰、肺动脉总干直径缩小明显,心脏超声检查显示动脉导管闭合良好,无残余分流。结论对终末期右向左分流的艾森曼格综合征实施心脏畸形修补同期行同种异体双肺移植是可行的。良好的供肺切取和保护、精细的手术操作和正确的术后处理是成功的关键。

关键词：肺移植先天性心脏病动脉导管未闭修补手术艾森曼格综合征

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