检索结果-内蒙古大学图书馆

肺移植受者术后医院感染病原学特点及药敏分析:一项单中心5年回顾性调查研究

器官移植 2025年第1期16卷 114-121页

作者：仇桑桑许琴芬吴波蔡小军黄琴红王大鹏胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院药学部江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状... 详细信息

目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状况进行分析。结果724例肺移植受者中,275例发生医院感染,感染率为38.0%。感染例次率由2019年的54.2%降低至2023年的22.8%,呈逐年下降趋势(Z=30.98,P<0.001)。感染部位主要为下呼吸道,占73.6%。感染病原菌以革兰阴性菌为主,前4位为鲍曼不动杆菌(37.1%)、铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.7%)和嗜麦芽窄食单胞菌(13.4%),对亚胺培南的耐药率分别为89%、53%、58%和100%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(3.6%),对苯唑西林的耐药率为67%。结论近5年肺移植受者的医院感染呈下降趋势,主要以下呼吸道感染为主,感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南的耐药率均较高。

关键词：肺移植医院感染多重耐药菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物

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多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

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器官移植 2024年第3期15卷 443-448页

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P<0.05)。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P<0.001)。结论通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。

关键词：肺移植多重耐药菌多学科综合诊疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

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多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用·论著·

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器官移植 2024年

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%，呈逐年升高趋势（P<0.05）。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%，呈逐年下降趋势（P<0.05）。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%，呈逐年降低趋势（P<0.001）。结论通过MDT模式管理，提高了医务人员MDRO防控措施的执行力，有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率，值得推广利用。

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肺移植受者术后医院感染Nomogram预测模型的构建与验证

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中国感染控制杂志 2025年第5期24卷 674-681页

作者：仇桑桑许琴芬邵君飞黄琴红吴波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院院长室江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科浙江杭州310009

目的探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立... 详细信息

目的探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立危险因素,纳入多因素logistic回归,构建nomogram预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床适用度。结果共506例LTRs, 201例发生医院感染,发病率为39.72%。感染部位以下呼吸道为主,病原体以革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌)为主。最终筛选出年龄大、使用体外膜肺氧合(ECMO)、双肺移植、手术时长>3 h、连续发热日数长、血常规异常次数多和联合使用抗菌药物日数长为肺移植术后医院感染的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,训练集的曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI:0.70~0.78),验证集为0.71(95%CI:0.64~0.78)。Hosmer-Lemeshow测试结果显示,预测的医院感染概率和实际医院感染概率间差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线结果表明,模型在7%~71%的阈值概率值下具临床收益。结论本研究构建的nomogram预测模型可有效评估LTRs术后感染风险,模型稳定,具有较高的临床应用价值,可为术后感染防控提供科学参考。

关键词：肺移植受者手术后感染医院感染 nomogram预测模型 LASSO回归多因素logistic回归预测模型验证

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髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损

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中华骨科杂志 2023年第2期43卷 97-103页

作者：丁育健冯德宏王凌郭宇刘仪周一逸郭苏童钱正瑛许奎雪张朝峰南京医科大学附属无锡市人民医院关节外科无锡214043 南京医科大学附属无锡市人民医院医学工程处无锡214043 北京市人工关节工程实验室北京101112

目的探讨髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损的早中期疗效。方法回顾性分析2017年2月至2021年8月无锡市人民医院关节外科在髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损10例患者的资... 详细信息

目的探讨髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损的早中期疗效。方法回顾性分析2017年2月至2021年8月无锡市人民医院关节外科在髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损10例患者的资料,男5例、女5例,年龄(73.6±8.1)岁(范围62~87岁),左、右侧各5例。髋臼严重骨缺损Paprosky分型:ⅢA型2例、ⅢB型8例。术前薄层CT数据逆向重建数字骨盆,计算机设计一体式带翼臼杯5例、分体式带翼臼杯5例,其中复合一体式垫块3例。翻修手术中严格按照设计方案进行臼杯放置及固定。记录手术时间、术中出血量、血管和神经损伤、术后感染及脱位等并发症发生情况,随访时评估髋关节Harris功能评分,通过骨盆X线片测量旋转中心高度、水平位置,并评估假体稳定性。结果术中臼杯放置及固定过程顺利,手术时间为(147.9±48.3)min(范围96~212 min),术中出血量为(730.4±262.6)ml(范围500~1300 ml)。随访时间为(40.8±18.7)个月(范围16~70个月)。术前髋关节Harris功能评分为(28.60±8.40)分,至末次随访时提高至(83.80±6.73)分,差异有统计学意义(t=16.84,P<0.001);优4例、良5例,可1例,优良率90%(9/10)。末次随访时患侧髋关节旋转中心高度由术前(46.24±7.74)mm降低至(15.54±2.54)mm,差异有统计学意义(t=14.61,P<0.001);较健侧(13.81±1.48)mm轻度上移,差异无统计学意义(t=1.83,P=0.100);水平距离由术前(33.79±5.27)mm增加至(40.53±4.50)mm,差异有统计学意义(t=3.62,P=0.006);与健侧(38.54±3.46)mm比较无统计学意义(t=1.28,P=0.232)。无一例出现血管及神经损伤、感染、假体脱位等并发症,切口均一期愈合,随访期间假体均未出现松动、移位、螺钉断裂等情况。结论髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损,可改善髋关节功能、重建髋臼旋转中心及维持假体早中期稳定性,早中期临床疗效良好。

关键词：计算机辅助设计髋假体关节成形术,置换,髋再手术

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正常与骨质疏松髋关节模型的建立及有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1342-1346页

作者：郭苏童冯德宏郭宇王凌丁育健刘仪钱正瑛李明洋南京医科大学附属无锡人民医院骨科江苏省无锡市214000 北京中诺恒康生物科技有限公司北京市102299 南京医科大学附属无锡人民医院医学工程处江苏省无锡市214000

背景:骨密度是临床上判断骨骼强度的金标准,但骨密度对骨量变化的敏感较低,只有骨量明显降低时骨密度才会出现大幅变化,故骨密度对骨强度变化和骨折危险度的预测能力有限。目的:建立正常与骨质疏松髋关节模型,分析单腿站立工况下正常及... 详细信息

背景:骨密度是临床上判断骨骼强度的金标准,但骨密度对骨量变化的敏感较低,只有骨量明显降低时骨密度才会出现大幅变化,故骨密度对骨强度变化和骨折危险度的预测能力有限。目的:建立正常与骨质疏松髋关节模型,分析单腿站立工况下正常及骨质疏松患者髋部应力及形变情况。方法:选择1例健康成年女性志愿者为研究对象,年龄36岁,获得该志愿者的髋部CT数据并以DICOM格式保存。对髋关节模型进行三维重建,通过灰度赋值法赋予材料属性,按照经验公式,获得正常与骨质疏松髋关节模型。设定相同的边界条件和载荷,模拟单腿站立位状态下正常与骨质疏松髋关节应力及形变情况。结果与结论:①在正常及骨质疏松髋关节有限元模型中,股骨颈内侧区域应力分布较为集中;②在髋骨中,应力分布主要集中于髋臼上部;③正常髋关节模型比骨质疏松性髋关节模型在股骨颈内侧、髋臼上部的应力峰值大,可能是由于骨质疏松性骨骼骨强度降低导致;④正常及骨质疏松髋关节模型的Von Mises峰值都集中于股骨颈内侧,髋骨Von Mises峰值较小,说明骨质疏松对髋骨受力整体影响相对较小;⑤单腿站立位下形变方面,正常髋关节模型最大形变位于髋臼与股骨头处,骨质疏松髋关节模型最大形变位于股骨大转子上部;⑥提示有限元分析法模拟骨质疏松症骨组织的相关参数,可能会提高临床上对骨质疏松患者骨强度变化的监测和骨折风险的预测能力,从生物力学角度解释了股骨转子间、股骨颈是骨质疏松性髋部骨折的好发部位。

关键词：髋关节骨质疏松灰度值赋值法应力形变有限元

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老年人群血浆致动脉粥样硬化指数轨迹与非酒精性脂肪肝的关联

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中华疾病控制杂志 2025年第4期29卷 399-405页

作者：吴新日陈荃张彩琴洪忻南京医科大学附属南京疾病预防控制中心慢性非传染病防制科南京210003 南京医科大学公共卫生学院流行病学系南京211166 无锡市第二人民医院教育处无锡214002

目的探讨老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)轨迹与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关联。方法基于2018—2023年南京市老年人连续6年体检的数据,筛选符合纳入标准的研究对象... 详细信息

目的探讨老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)轨迹与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关联。方法基于2018—2023年南京市老年人连续6年体检的数据,筛选符合纳入标准的研究对象,最终28535人纳入研究队列。采用SAS Proc Traj程序构建不同性别人群2018—2021年AIP的轨迹并分组,比较男性和女性各轨迹组的NAFLD发病情况,并采用Cox比例风险回归模型分析AIP轨迹组与NAFLD发病风险的关联。结果男性和女性均识别出3个AIP轨迹组,分别为低、中、高水平稳定组,高水平稳定组NAFLD发病率最高(女性29.44%,男性14.35%)。校正年龄、BMI等混杂因素后,男性AIP中、高水平稳定组NAFLD发病风险分别为低水平稳定组的1.824倍(95%CI:1.514~2.196)、2.323倍(95%CI:1.815~2.972),女性中、高水平稳定组NAFLD发病风险分别为低水平稳定组的1.657倍(95%CI:1.483~1.852)、2.189倍(95%CI:1.876~2.555)(均P<0.001)。结论高AIP是NAFLD发病的危险因素,NAFLD的发病风险随着AIP的升高而增加。

关键词：血浆致动脉粥样硬化指数轨迹非酒精性脂肪肝老年人群队列研究

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玻璃体腔注射雷珠单抗在手术治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿中的应用效果研究

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当代医药论丛 2023年第11期21卷 115-117页

作者：陆融王道彪赵伟林菁陈敏亚南京医科大学附属无锡市人民医院眼科江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡市人民医院教育处江苏无锡214000

目的:分析玻璃体腔注射雷珠单抗在手术治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿(diabetic macula edema,DME)中的应用效果。方法:前瞻性纳入2020年1月至2022年1月在无锡市人民医院就诊的合并DME的白内障患者57例(81眼),按患者意愿分为单纯白内... 详细信息

目的:分析玻璃体腔注射雷珠单抗在手术治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿(diabetic macula edema,DME)中的应用效果。方法:前瞻性纳入2020年1月至2022年1月在无锡市人民医院就诊的合并DME的白内障患者57例(81眼),按患者意愿分为单纯白内障手术组(Ⅰ组)32例(47眼)和白内障手术联合玻璃体腔注射雷珠单抗组(Ⅱ组)25例(34眼)。比较两组术后1周和1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)和眼内压(intraocular pr essure,IOP)。结果:两组患者术后1周、术后1个月的BCVA均较术前有明显改善,其中Ⅱ组患者的BCVA改善率均较Ⅰ组高,差异有统计学意义(术后1周:t=3.080,P=0.023;术后1个月:t=2.987,P=0.021)。Ⅰ组患者术后1周、术后1个月的CFT与术前无显著差异。Ⅱ组患者术后1周、术后1个月的CFT均较术前减小,差异有统计学意义(术后1周:t=9.797,P=0.002;术后1个月:t=11.034,P=0.001)。Ⅰ组、Ⅱ组患者术前和术后的IOP均无明显差异。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗在手术治疗白内障合并DME中的应用效果较好,可有效减轻患者的DME,使其获得更好的术后视力。

关键词：雷珠单抗白内障糖尿病性黄斑水肿

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基于真实世界数据的两种可吸收止血纱布临床使用评价研究

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中国医学装备 2025年第2期22卷 121-125页

作者：杨燕钱正瑛彭志方陈珍珠南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院)医学工程处无锡214023

目的:研究基于真实世界数据的两种可吸收止血纱布临床使用变化趋势及影响因素,为可吸收止血纱布精细化管理提供参考依据。方法:选取2015年1月1日至2023年12月31日期间南京医科大学附属无锡人民医院27468例手术中使用的两种品牌(A品牌和... 详细信息

目的:研究基于真实世界数据的两种可吸收止血纱布临床使用变化趋势及影响因素,为可吸收止血纱布精细化管理提供参考依据。方法:选取2015年1月1日至2023年12月31日期间南京医科大学附属无锡人民医院27468例手术中使用的两种品牌(A品牌和B品牌)可吸收止血纱布共34658片样本数据,其中采用A品牌止血纱布的手术12729例,止血纱布18457片,采用B品牌止血纱布手术14739例,止血纱布16201片,对比分析两种可吸收止血纱布用量及费用变化趋势,以及与不同工作量指标间的相关性。结果:B品牌可吸收止血纱布总用量逐年增高,平均每例手术费用更大用量更少,主要用于风险最高的4级手术中。A品牌的18457片和B品牌的16201片可吸收止血纱布用量均与疑难危重患者占比呈正相关(r=0.232、0.593,P<0.05),与耗占比呈正相关(r=0.334、0.491,P<0.05),B品牌相较A品牌与疑难危重患者占比及耗占比正相关性更高;两种可吸收止血纱布用量均与住院手术人数相关性不显著(P>0.05);A品牌和B品牌可吸收止血纱布用量与药占比均有显著负相关性(r=-0.538、-0.696,P<0.05)。结论:基于真实世界数据的可吸收止血纱临床使用评价,能够显现临床应用中B品牌正逐年取代A品牌,临床对于较高级别的手术更愿意使用B品牌止血纱布,可指导管理部门监管可吸收止血纱使用,但也需考量临床需求和成本效益之间的平衡,促进止血材料合理使用,保障资源有效配置。

关键词：可吸收止血纱布真实世界数据变化趋势相关性分析

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基于I-CARE模式的教学法在产科护理教学中的应用

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继续医学教育 2024年第11期38卷 54-57页

作者：袁菲菲季晔许正红南京医科大学附属无锡人民医院/南京医科大学无锡医学中心/无锡市人民医院消毒供应中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院/南京医科大学无锡医学中心/无锡市人民医院产科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院/南京医科大学无锡医学中心/无锡市人民医院质量管理处江苏无锡214023

目的探讨基于I-CARE教学模式的教学方法在妇产科护理学本科驻点班教学中的应用。方法选取2019年9月至2021年6月南京医科大学附属无锡人民医院护理本科驻点班实施传统教学模式的53名妇产科护理学学生作为对照组,选取2021年9月至2023年... 详细信息

目的探讨基于I-CARE教学模式的教学方法在妇产科护理学本科驻点班教学中的应用。方法选取2019年9月至2021年6月南京医科大学附属无锡人民医院护理本科驻点班实施传统教学模式的53名妇产科护理学学生作为对照组,选取2021年9月至2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院护理本科驻点班实施基于I-CARE教学模式多种教学方法的52名妇产科护理学学生作为研究组。结果研究组成绩优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组教学后内生动机、外生动机和学习动机评分分别为(48.5±8.6)分、(49.6±4.3)分和(98.5±9.6)分,均高于对照组的(36.4±8.2)分、(42.2±5.6)分和(80.1±7.6)分,差异有统计学意义(P <0.05);研究组各项护理核心胜任力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在妇产科护理学教学中采用基于I-CARE教学模式的教学方法可显著提升学生的成绩,增强其学习动机,值得推广。

关键词： I-CARE教学模式传统教学妇产科护理学成绩优良率学习动机护理核心胜任力

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