检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2025年第2期16卷 264-271页

作者：史灵芝刘亚灵严浩吉喻赠玮侯森林刘明昭杨航吴波田东陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心江苏无锡214000 四川大学华西医院胸部肿瘤研究所肺移植研究室四川大学华西医院胸外科浙江大学医学院附属第二医院肺移植

目的比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随... 详细信息

目的比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随机生存森林(RSF)和极端梯度提升树(XGBoost)构建预后模型,使用综合曲线下面积(iAUC)和时间依赖曲线下面积(t AUC)进行模型性能评估。结果训练集和验证集的各变量差异均无统计学意义。基于VIMP筛选排名前15的变量用于建模并确定重症监护室(ICU)住院时间为最重要的因素。与XGBoost模型相比,RSF模型在预测受者生存期方面表现出更好的性能(i AUC0.773比0.723)。在预测受者6个月生存期(tAUC6个月0.884比0.809,P=0.009)和1年生存期(tAUC1年0.896比0.825,P=0.013)方面,RSF模型也表现出更好的性能。基于两种算法的预测截断值,将LTx术后受者分为高风险组和低风险组,两种模型的生存分析结果均显示高风险组受者的生存率低于低风险组(P<0.001)。结论与XGBoost相比,基于RSF算法开发的机器学习预后模型可以更好地预测LTx受者的生存期。

关键词：肺移植机器学习预测模型随机生存森林极端梯度提升树生存期比例风险回归模型重症监护室

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肺移植治疗肺癌：历史、现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：谭景洪程超陈静瑜中山大学附属第一医院胸外科南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心浙江大学医学院附属二院肺移植科

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤。对于肺内多发转移或肺功能不全的肺癌患者，完整切除肿瘤的难度大，预后不佳。肺移植在肿瘤的完全切除、改善患者肺功能及提高生活质量方面展现出潜在的治疗价值。PET-CT、ct DNA等肿瘤检测技术以及肺... 详细信息

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤。对于肺内多发转移或肺功能不全的肺癌患者，完整切除肿瘤的难度大，预后不佳。肺移植在肿瘤的完全切除、改善患者肺功能及提高生活质量方面展现出潜在的治疗价值。PET-CT、ct DNA等肿瘤检测技术以及肺癌综合治疗手段的发展，为肺移植术后肿瘤复发和治疗预后的精准预测提供了有力工具。肺移植治疗肺癌的可行性正受到越来越多的关注。本文将对肺癌肺移植的历史及其临床管理进行综述。

关键词：肺移植肺癌治疗综述

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尘肺病进展性大块纤维化 18F-FDGPET-CT表现类恶性肿瘤2例

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第5期40卷 378-380页

作者：戴振航王梓涛陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心胸外科无锡214023

职业性尘肺病是我国主要的职业病之一,因其进行性块状纤维化的影像学特征与肺癌相似,临床上常需通过 18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)PET-CT(螺旋CT扫描)加以鉴别。本文中2例患者术前 18F-FDG PET-CT检查均怀疑恶性肿瘤可能,而病理证实为良性... 详细信息

职业性尘肺病是我国主要的职业病之一,因其进行性块状纤维化的影像学特征与肺癌相似,临床上常需通过 18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)PET-CT(螺旋CT扫描)加以鉴别。本文中2例患者术前 18F-FDG PET-CT检查均怀疑恶性肿瘤可能,而病理证实为良性改变。提示 18F-FDG PET-CT鉴别尘肺病结节存在假阳性,临床上应加以重视。

关键词：尘肺肺肿瘤进行性块状纤维化

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IL-10改善心脏死亡大鼠离体肺灌注后供肺功能的实验研究

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器官移植 2021年第4期12卷 421-427页

作者：陈英伦卫栋王梓涛杨修成刘明昭戴振航陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科暨肺移植中心江苏无锡214000

目的探讨白细胞介素(IL)-10对心脏死亡大鼠离体肺灌注(EVLP)后供肺功能的影响。方法将20只成年雄性SD大鼠随机分成单纯灌注组(A组)和改良灌注组(B组),每组10只。A组采用A灌注液(灌注液未添加IL-10)进行灌注,B组采用B灌注液(灌注液中添加... 详细信息

目的探讨白细胞介素(IL)-10对心脏死亡大鼠离体肺灌注(EVLP)后供肺功能的影响。方法将20只成年雄性SD大鼠随机分成单纯灌注组(A组)和改良灌注组(B组),每组10只。A组采用A灌注液(灌注液未添加IL-10)进行灌注,B组采用B灌注液(灌注液中添加IL-10)进行灌注,建立大鼠心脏死亡供肺EVLP模型。比较两组供肺外观及供肺组织干重/湿重(D/W)比值、供肺功能和代谢状态、供肺形态学表现和供肺炎症标志物水平。结果灌注结束后,A组供肺全肺明显水肿,顺应性差,气道内涌出大量水肿液,而B组未见明显水肿,顺应性较好。与A组比较,B组肺组织D/W比值较高(P<0.05)。两组肺静脉血氧分压均在灌注2 h时达到最高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组肺动脉压升高速度较慢,灌注结束时肺动脉压较低;且灌注液中乳酸水平下降(均为P<0.05)。A组肺泡结构大量破坏,细胞数量稀少,B组肺泡结构相对正常,未见明显细胞水肿。A组供肺细胞凋亡较多,B组供肺未见明显细胞凋亡现象。两组灌注4 h后单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、IL-6水平均升高,IL-4均降低(均为P<0.05),肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1α和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)变化无统计学意义(均为P>0.05)。结论 IL-10可通过减少细胞凋亡改善心脏死亡大鼠EVLP后供肺的功能。

关键词：离体肺灌注(EVLP) 肺移植心脏死亡器官捐献(DCD) 细胞凋亡白细胞介素诱导型一氧化氮合酶(iNOS) 单核细胞趋化蛋白(MCP) 肿瘤坏死因子供肺

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肺移植治疗职业性急性氨气中毒后肺弥漫性闭塞性细支气管炎一例

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中华劳动卫生职业病杂志 2012年第9期30卷 703-704页

作者：毛文君夏维陈静瑜郑明峰南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省肺移植中心胸外科无锡214023

病例患者女，21岁，因“胸闷、气喘进行性加重4年，胸痛伴咳痰2月”于2011年3月18日入院。

关键词：闭塞性细支气管炎移植治疗弥漫性中毒后职业性氨气急性进行性加重

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肺移植治疗硫酸误吸致双肺毁损一例

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中华劳动卫生职业病杂志 2012年第4期30卷 312-313页

作者：毛文君夏维陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省肺移植中心、胸外科无锡214023

病例患并男，52岁，因“咳嗽、咳痰、气急30年，加重4d”于2004年11月12日入院。30年前曾因工厂爆炸，吸入硫酸灼伤气道．住当地就医，诊断为职业性硫酸中毒、急性肺损伤、呼吸衰竭。

关键词：硫酸灼伤肺毁损移植治疗酸误吸急性肺损伤硫酸中毒呼吸衰竭职业性

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单中心心脏死亡和脑死亡供肺肺移植临床经验总结

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中华器官移植杂志 2012年第11期33卷 661-665页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰吴波叶书高刘峰南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省肺移植中心、胸外科无锡214023

目的总结单中心脑死亡器官捐赠（DBD）和心脏死亡器官捐赠（DCD）的供肺获取以及肺移植的临床经验。方法11例潜在器官捐献供者进行了术前评估，所有供者均进行痰培养、床旁支气管镜、胸部X线片及血液气体分析等检查。11例供者中，6例为... 详细信息

目的总结单中心脑死亡器官捐赠（DBD）和心脏死亡器官捐赠（DCD）的供肺获取以及肺移植的临床经验。方法11例潜在器官捐献供者进行了术前评估，所有供者均进行痰培养、床旁支气管镜、胸部X线片及血液气体分析等检查。11例供者中，6例为DCD供者，5例为DBD供者。1例DCD和2例DBD供者因两肺广泛炎症浸润，氧合指数差未行供肺获取；1例DCD供者因心跳停止时间过长未行供肺获取；其余7例临床评估供肺良好，按照临床器官捐赠相关规定流程，在气管插管机械通气下完成供肺获取。7例供、受者术前淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性，供、受者ABO血型相同，供肺大小匹配。结果7例肺移植均在体外膜肺氧合辅助下完成，包括5例双肺移植和2例右侧单肺移植，受者手术顺利。1例术后并发严重感染，术后39d死亡；1例术后第9天死于多器官功能衰竭。2例分别于术后30d、19d并发急性排斥反应，治疗后好转。3例术后无严重并发症，恢复顺利，肺功能得到极大改善，出院后接受长期随访，术后平均存活23．3个月（3～51个月）。结论应该严格按照临床器官捐献相关规定的要求进行器官捐赠工作。在全面评估供肺质量的前提下，DCD和DBD供肺肺移植的效果可靠。

关键词：肺移植心脏死亡脑死亡供者

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肺移植治疗Ⅲ期矽肺32例临床分析

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中华外科杂志 2016年第12期54卷 902-907页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国江苏省人体器官移植重点实验室南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科肺移植中心 214023

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中... 详细信息

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中心诊断为Ⅲ期矽肺，术前心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅲ～Ⅳ级，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭17例。14例接受序贯式双肺移植术，18例接受单肺移植术（右单肺13例，左单肺5例）；13例在体外膜式氧合辅助下完成移植手术。术后3个月、6个月、1年、2年定期监测肺功能。临床资料组间比较采用t检验、χ2检验和Fisher确切概率法，采用 Kaplan？Meier法绘制生存曲线， Log？rank 检验分析影响生存的因素。结果32例患者均顺利完成肺移植手术，1例术后8 d死于多器官功能衰竭，1例术后40 d死于脓毒血症，1例术后56 d死于心源性猝死。29例患者康复出院，随访过程中2例分别术后7个月死于重症感染，1例术后5个月死于肾功能衰竭，1例术后15个月死于心源性猝死，1例于术后122个月死于闭塞性细支气管炎。24例患者目前均存活良好，术后3个月、1年、3年、5年累积生存率分别为90？6％、80？8％、76？7％、76？7％，单、双肺移植术后长期生存率差异无统计学意义（ P＞0？05），术后肺功能较术前得到明显改善，且肺功能改善持久，患者生活质量得到极大提高。结论肺移植治疗Ⅲ期矽肺效果良好，术后患者可长期存活。

关键词：肺移植矽肺治疗结果

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棉子糖低钾右旋糖酐液在临床肺移植中的应用

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中华器官移植杂志 2012年第5期33卷 275-279页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰吴波叶书高刘峰南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏省肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨棉子糖低钾右旋糖酐（RLPD）液保存供肺的效果。方法自2002年9月至2011年12月共完成肺移植131例，其中单肺移植81例，双肺移植50例。供者129例，其中2例供者的左、右肺分别移植给4例受者。供肺获取时先用RLPD液顺行灌注4L，再... 详细信息

目的探讨棉子糖低钾右旋糖酐（RLPD）液保存供肺的效果。方法自2002年9月至2011年12月共完成肺移植131例，其中单肺移植81例，双肺移植50例。供者129例，其中2例供者的左、右肺分别移植给4例受者。供肺获取时先用RLPD液顺行灌注4L，再逆行灌注1L，随后将供肺保存于3L低温RLPD液中。根据供肺冷缺血时间长短及供肺质量决定是否行二次灌注。手术期间严密监测受者动脉血液气体、平均肺动脉压（mPAP）、呼吸力学指标的变化，术后定期复查心脏超声、肺功能、血液气体和胸部影像学等检查。结果肺移植手术均顺利完成，供肺冷缺血时间为（193±21）min（65-630）min。术后早期肺水肿与供肺冷缺血时间、原发性移植物无功能（PGD）的发生有关（P〈0．05，P〈0．01）。供肺开放双肺通气及术后2h所有受者动脉血液气体、氧合指数均明显改善，mPAP、气道阻力和双肺通气气道内吸气峰压明显下降。术后早期（1个月内）死亡率为18．3％（24／131），死亡原因包括严重感染11例，原发性移植物无功能7例，心功能衰竭3例，支气管吻合口漏1例，急性排斥反应1例，肺梗死1例。肺移植术后3个月，用力肺活量、第1秒用力呼气容积，每分钟最大通气量、一氧化碳弥散量较术前明显改善。结论RLPD液能有效减轻肺缺血再灌注损伤、改善肺功能，提高供肺保存效果。

关键词：肺移植器官保存液右旋糖酐类棉子糖再灌注损伤

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乌司他丁减轻无心跳大鼠供肺缺血再灌注损伤的作用及机制

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中华器官移植杂志 2013年第8期34卷 498-502页

作者：王烨铭陈静瑜童继春王勇南京医科大学附属常州市第二人民医院心胸外科江苏省常州市213003 南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心

目的研究乌司他丁（UTI）减轻无心跳大鼠供肺缺血再灌注损伤作用及作用机制。方法选取雄性SD大鼠作为供、受鼠建立无心跳大鼠左肺移植模型，将受鼠分为对照组和实验组，对照组受鼠接受的供肺经低钾右旋糖酐（LPD）液灌注和保存，实验组... 详细信息

目的研究乌司他丁（UTI）减轻无心跳大鼠供肺缺血再灌注损伤作用及作用机制。方法选取雄性SD大鼠作为供、受鼠建立无心跳大鼠左肺移植模型，将受鼠分为对照组和实验组，对照组受鼠接受的供肺经低钾右旋糖酐（LPD）液灌注和保存，实验组受鼠接受的供肺经含乌司他丁（50万U／L）的LPD液灌注和保存。移植过程中监测受鼠的动脉血氧合情况；移植肺再灌注30min和1h时，取两组受鼠移植肺组织，测量和计算湿干质量比，检测移植肺组织中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量；提取RNA，采用实时定量聚合酶链反应检测移植肺组织中肿瘤坏死因子-a（TNF-d）、细胞问黏附分子-1（ICAM-1）和白细胞介素10（IL-10）mRNA的相对表达量。结果再灌注后1h，实验组的氧合指数（Pa02／Fi02）为472．38±31．66，显著高于对照组的429．52±14．83，两组比较，差异有统计学意义（P=0．025）。与对照组相比，实验组在再灌注30min和1h时的水肿情况（湿干质量比）均好于对照组（P=0．005，P=0．006），实验组移植肺组织病理损伤也明显轻于对照组。不论再灌注30min还是1h，实验组移植肺组织中MDA含量较对照组显著降低（P=0．039，P=0．006），而SOD含量显著升高（P=0．035，P=0．030）。再灌注30min时，实验组TNF-a“的表达较对照组显著下降（P=0．000），再灌注1h时下降不明显（P=0．139）；再灌注30min时，ICAM-1水平较对照组下降不明显（P=0．062），再灌注1h则存在明显降低（P=0．001）；再灌注30rain和1h时，实验组IL-10mRNA的表达水平均较对照组显著上调（P=0．004，P=0．000）。结论乌司他丁能够减轻无心跳大鼠供肺的缺血再灌注损伤，对移植肺有保护作用。

关键词：肺移植无心跳供体再灌注损伤乌司他丁

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