检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2025年第2期16卷 264-271页

作者：史灵芝刘亚灵严浩吉喻赠玮侯森林刘明昭杨航吴波田东陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心江苏无锡214000 四川大学华西医院胸部肿瘤研究所肺移植研究室四川大学华西医院胸外科浙江大学医学院附属第二医院肺移植

目的比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随... 详细信息

目的比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随机生存森林(RSF)和极端梯度提升树(XGBoost)构建预后模型,使用综合曲线下面积(iAUC)和时间依赖曲线下面积(t AUC)进行模型性能评估。结果训练集和验证集的各变量差异均无统计学意义。基于VIMP筛选排名前15的变量用于建模并确定重症监护室(ICU)住院时间为最重要的因素。与XGBoost模型相比,RSF模型在预测受者生存期方面表现出更好的性能(i AUC0.773比0.723)。在预测受者6个月生存期(tAUC6个月0.884比0.809,P=0.009)和1年生存期(tAUC1年0.896比0.825,P=0.013)方面,RSF模型也表现出更好的性能。基于两种算法的预测截断值,将LTx术后受者分为高风险组和低风险组,两种模型的生存分析结果均显示高风险组受者的生存率低于低风险组(P<0.001)。结论与XGBoost相比,基于RSF算法开发的机器学习预后模型可以更好地预测LTx受者的生存期。

关键词：肺移植机器学习预测模型随机生存森林极端梯度提升树生存期比例风险回归模型重症监护室

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噬菌体疗法在肺移植中的应用现状及展望

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器官移植 2025年第03期16卷 489-494页

作者：张振宇王梓涛华文洁戴振航陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院江苏省肺移植中心无锡市器官移植研究院浙江大学医学院附属第二医院肺移植科

多重耐药菌（MDRO）是指对3类或以上临床常用抗菌药物不敏感的细菌，包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等，MDRO感染是影响肺移植（LTx）术后存活率的主要因素，在移植后第1年占死因的30%。抗生素治疗特异性低，易产生耐药... 详细信息

多重耐药菌（MDRO）是指对3类或以上临床常用抗菌药物不敏感的细菌，包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等，MDRO感染是影响肺移植（LTx）术后存活率的主要因素，在移植后第1年占死因的30%。抗生素治疗特异性低，易产生耐药性，且新药研发周期长、成本高，局限性较大。噬菌体对细菌具有高度特异性，可在感染病灶中大量增殖，并在作用过程中与细菌共同进化，对MDRO也具有很好的杀灭作用，有望弥补现有抗生素疗法的不足。本文将综述噬菌体疗法的发展背景及其作用机制，总结其在LTx领域应用现状和早期临床试验情况，从而为临床工作提供新的思考路径。

关键词：噬菌体疗法肺移植多重耐药菌囊性纤维化抗生素细菌呼吸道微生物肺炎

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IL-10改善心脏死亡大鼠离体肺灌注后供肺功能的实验研究

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器官移植 2021年第4期12卷 421-427页

作者：陈英伦卫栋王梓涛杨修成刘明昭戴振航陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科暨肺移植中心江苏无锡214000

目的探讨白细胞介素(IL)-10对心脏死亡大鼠离体肺灌注(EVLP)后供肺功能的影响。方法将20只成年雄性SD大鼠随机分成单纯灌注组(A组)和改良灌注组(B组),每组10只。A组采用A灌注液(灌注液未添加IL-10)进行灌注,B组采用B灌注液(灌注液中添加... 详细信息

目的探讨白细胞介素(IL)-10对心脏死亡大鼠离体肺灌注(EVLP)后供肺功能的影响。方法将20只成年雄性SD大鼠随机分成单纯灌注组(A组)和改良灌注组(B组),每组10只。A组采用A灌注液(灌注液未添加IL-10)进行灌注,B组采用B灌注液(灌注液中添加IL-10)进行灌注,建立大鼠心脏死亡供肺EVLP模型。比较两组供肺外观及供肺组织干重/湿重(D/W)比值、供肺功能和代谢状态、供肺形态学表现和供肺炎症标志物水平。结果灌注结束后,A组供肺全肺明显水肿,顺应性差,气道内涌出大量水肿液,而B组未见明显水肿,顺应性较好。与A组比较,B组肺组织D/W比值较高(P<0.05)。两组肺静脉血氧分压均在灌注2 h时达到最高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组肺动脉压升高速度较慢,灌注结束时肺动脉压较低;且灌注液中乳酸水平下降(均为P<0.05)。A组肺泡结构大量破坏,细胞数量稀少,B组肺泡结构相对正常,未见明显细胞水肿。A组供肺细胞凋亡较多,B组供肺未见明显细胞凋亡现象。两组灌注4 h后单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、IL-6水平均升高,IL-4均降低(均为P<0.05),肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1α和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)变化无统计学意义(均为P>0.05)。结论 IL-10可通过减少细胞凋亡改善心脏死亡大鼠EVLP后供肺的功能。

关键词：离体肺灌注(EVLP) 肺移植心脏死亡器官捐献(DCD) 细胞凋亡白细胞介素诱导型一氧化氮合酶(iNOS) 单核细胞趋化蛋白(MCP) 肿瘤坏死因子供肺

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肺移植治疗硫酸误吸致双肺毁损一例

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中华劳动卫生职业病杂志 2012年第4期30卷 312-313页

作者：毛文君夏维陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省肺移植中心、胸外科无锡214023

病例患并男，52岁，因“咳嗽、咳痰、气急30年，加重4d”于2004年11月12日入院。30年前曾因工厂爆炸，吸入硫酸灼伤气道．住当地就医，诊断为职业性硫酸中毒、急性肺损伤、呼吸衰竭。

关键词：硫酸灼伤肺毁损移植治疗酸误吸急性肺损伤硫酸中毒呼吸衰竭职业性

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单中心心脏死亡和脑死亡供肺肺移植临床经验总结

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中华器官移植杂志 2012年第11期33卷 661-665页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰吴波叶书高刘峰南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省肺移植中心、胸外科无锡214023

目的总结单中心脑死亡器官捐赠（DBD）和心脏死亡器官捐赠（DCD）的供肺获取以及肺移植的临床经验。方法11例潜在器官捐献供者进行了术前评估，所有供者均进行痰培养、床旁支气管镜、胸部X线片及血液气体分析等检查。11例供者中，6例为... 详细信息

目的总结单中心脑死亡器官捐赠（DBD）和心脏死亡器官捐赠（DCD）的供肺获取以及肺移植的临床经验。方法11例潜在器官捐献供者进行了术前评估，所有供者均进行痰培养、床旁支气管镜、胸部X线片及血液气体分析等检查。11例供者中，6例为DCD供者，5例为DBD供者。1例DCD和2例DBD供者因两肺广泛炎症浸润，氧合指数差未行供肺获取；1例DCD供者因心跳停止时间过长未行供肺获取；其余7例临床评估供肺良好，按照临床器官捐赠相关规定流程，在气管插管机械通气下完成供肺获取。7例供、受者术前淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性，供、受者ABO血型相同，供肺大小匹配。结果7例肺移植均在体外膜肺氧合辅助下完成，包括5例双肺移植和2例右侧单肺移植，受者手术顺利。1例术后并发严重感染，术后39d死亡；1例术后第9天死于多器官功能衰竭。2例分别于术后30d、19d并发急性排斥反应，治疗后好转。3例术后无严重并发症，恢复顺利，肺功能得到极大改善，出院后接受长期随访，术后平均存活23．3个月（3～51个月）。结论应该严格按照临床器官捐献相关规定的要求进行器官捐赠工作。在全面评估供肺质量的前提下，DCD和DBD供肺肺移植的效果可靠。

关键词：肺移植心脏死亡脑死亡供者

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棉子糖低钾右旋糖酐液在临床肺移植中的应用

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中华器官移植杂志 2012年第5期33卷 275-279页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰吴波叶书高刘峰南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏省肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨棉子糖低钾右旋糖酐（RLPD）液保存供肺的效果。方法自2002年9月至2011年12月共完成肺移植131例，其中单肺移植81例，双肺移植50例。供者129例，其中2例供者的左、右肺分别移植给4例受者。供肺获取时先用RLPD液顺行灌注4L，再... 详细信息

目的探讨棉子糖低钾右旋糖酐（RLPD）液保存供肺的效果。方法自2002年9月至2011年12月共完成肺移植131例，其中单肺移植81例，双肺移植50例。供者129例，其中2例供者的左、右肺分别移植给4例受者。供肺获取时先用RLPD液顺行灌注4L，再逆行灌注1L，随后将供肺保存于3L低温RLPD液中。根据供肺冷缺血时间长短及供肺质量决定是否行二次灌注。手术期间严密监测受者动脉血液气体、平均肺动脉压（mPAP）、呼吸力学指标的变化，术后定期复查心脏超声、肺功能、血液气体和胸部影像学等检查。结果肺移植手术均顺利完成，供肺冷缺血时间为（193±21）min（65-630）min。术后早期肺水肿与供肺冷缺血时间、原发性移植物无功能（PGD）的发生有关（P〈0．05，P〈0．01）。供肺开放双肺通气及术后2h所有受者动脉血液气体、氧合指数均明显改善，mPAP、气道阻力和双肺通气气道内吸气峰压明显下降。术后早期（1个月内）死亡率为18．3％（24／131），死亡原因包括严重感染11例，原发性移植物无功能7例，心功能衰竭3例，支气管吻合口漏1例，急性排斥反应1例，肺梗死1例。肺移植术后3个月，用力肺活量、第1秒用力呼气容积，每分钟最大通气量、一氧化碳弥散量较术前明显改善。结论RLPD液能有效减轻肺缺血再灌注损伤、改善肺功能，提高供肺保存效果。

关键词：肺移植器官保存液右旋糖酐类棉子糖再灌注损伤

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肺移植治疗Ⅲ期矽肺32例临床分析

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中华外科杂志 2016年第12期54卷 902-907页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国江苏省人体器官移植重点实验室南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科肺移植中心 214023

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中... 详细信息

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中心诊断为Ⅲ期矽肺，术前心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅲ～Ⅳ级，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭17例。14例接受序贯式双肺移植术，18例接受单肺移植术（右单肺13例，左单肺5例）；13例在体外膜式氧合辅助下完成移植手术。术后3个月、6个月、1年、2年定期监测肺功能。临床资料组间比较采用t检验、χ2检验和Fisher确切概率法，采用 Kaplan？Meier法绘制生存曲线， Log？rank 检验分析影响生存的因素。结果32例患者均顺利完成肺移植手术，1例术后8 d死于多器官功能衰竭，1例术后40 d死于脓毒血症，1例术后56 d死于心源性猝死。29例患者康复出院，随访过程中2例分别术后7个月死于重症感染，1例术后5个月死于肾功能衰竭，1例术后15个月死于心源性猝死，1例于术后122个月死于闭塞性细支气管炎。24例患者目前均存活良好，术后3个月、1年、3年、5年累积生存率分别为90？6％、80？8％、76？7％、76？7％，单、双肺移植术后长期生存率差异无统计学意义（ P＞0？05），术后肺功能较术前得到明显改善，且肺功能改善持久，患者生活质量得到极大提高。结论肺移植治疗Ⅲ期矽肺效果良好，术后患者可长期存活。

关键词：肺移植矽肺治疗结果

来源：评论

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肺移植100例临床分析

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中华器官移植杂志 2013年第1期34卷 28-32页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰吴波张稷江苏省无锡市南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科、胸外科214023

目的探讨肺移植术后免疫抑制方案的安全性及有效性、术后并发症、死亡原因及其危险因素等。方法回顾性分析100例肺移植受者的临床资料。100例受者中，单肺移植72例，双肺移植28例，61例在体外循环支持下完成，其中常规体外循环（CPB）5... 详细信息

目的探讨肺移植术后免疫抑制方案的安全性及有效性、术后并发症、死亡原因及其危险因素等。方法回顾性分析100例肺移植受者的临床资料。100例受者中，单肺移植72例，双肺移植28例，61例在体外循环支持下完成，其中常规体外循环（CPB）5例，体外膜肺氧合（ECMO）56例。2007年之前53例受者使用环孢素A（CsA）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋皮质激素的三联免疫抑制方案预防排斥反应（CsA组），随后47例采用他克莫司（Tac）＋MMF＋皮质激素的三联免疫抑制方案（Tac组），所有受者均使用了达利珠单抗或巴利昔单抗进行免疫诱导治疗。结果受者术后1、2、3、5年累积存活率分别为73．3％、61．6％、53．5％和40．7％，CsA组受者存活时间为（36．57±3．44）个月，Tac组受者存活时间为（35．00±2．33）个月，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后主要死亡原因包括原发性移植物功能丧失（PGD）、急性排斥反应（AR）、闭塞性细支气管炎（BOS）、感染等。CsA组AR和BOS的发生率明显高于Tac组（P〈0．05），但Tac组术后新发糖尿病的发生率显著高于csA组（P〈0．05）。等级相关分析显示，AR与BOS的发生呈正相关（相关系数=0．340，P〈0．01）。单因素和多因素COX比例风险回归模型分析结果均显示，使用循环支持，原发病为特发性肺间质纤维化，术后出现AR、BOS和感染等因素会降低受者的存活时间（P〈0．05）。结论肺移植术后以CsA或Tac为主的免疫抑制方案均是有效的免疫抑制措施。术后加强随访、及时处理出现的并发症是延长受者存活时间和改善受者生存质量的关键。

关键词：肺移植免疫抑制剂手术后并发症预后

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干细胞与肺移植

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中国组织工程研究 2012年第23期16卷 4316-4322页

作者：毛文君陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科、胸外科江苏省无锡市214023

背景:肺移植是治疗多种终末期肺病的惟一有效方法,但围手术期风险大,干细胞在肺移植肺损伤修复的基础研究及临床工作中有较好的应用前景。目的:总结干细胞的生物学特性及其与免疫系统的相互作用,介绍干细胞在肺移植实验和临床研究中的... 详细信息

背景:肺移植是治疗多种终末期肺病的惟一有效方法,但围手术期风险大,干细胞在肺移植肺损伤修复的基础研究及临床工作中有较好的应用前景。目的:总结干细胞的生物学特性及其与免疫系统的相互作用,介绍干细胞在肺移植实验和临床研究中的应用现状。方法:以"lung,pulmonary,transplantation,stem cell"为检索词,检索Pubmed数据库、Springlink数据库、ScienceDirect数据库,检索年限为1990-01/2011-03,限定语种为英文;以"移植、肺、干细胞"为检索词,检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库,检索年限为1990-01/2011-03,限定语种为中文。共检索156篇文献,根据纳入排除标准,对其中50篇文献进行分析。结果与结论:干细胞通过替代损伤的肺组织、旁分泌作用减少细胞凋亡参与组织修复,减轻炎症反应及肺组织纤维化。以间充质干细胞为例,由于免疫原性较弱,在诱导器官移植的免疫耐受中有较好的应用,一方面通过调节多种因子减轻免疫排斥反应,另一方面通过抑制T细胞、B细胞、NK细胞、树突状细胞、中性粒细胞的活性来减少免疫应答。基于干细胞独特的生物学特性,其在诱导免疫嵌合减少肺移植慢性排斥反应有一定作用,也为干细胞介导的细胞和基因治疗提供可能。

关键词：肺移植干细胞免疫基因治疗 T细胞 B细胞

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肺移植治疗职业性急性氨气中毒后肺弥漫性闭塞性细支气管炎一例

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中华劳动卫生职业病杂志 2012年第9期30卷 703-704页

作者：毛文君夏维陈静瑜郑明峰南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省肺移植中心胸外科无锡214023

病例患者女，21岁，因“胸闷、气喘进行性加重4年，胸痛伴咳痰2月”于2011年3月18日入院。

关键词：闭塞性细支气管炎移植治疗弥漫性中毒后职业性氨气急性进行性加重

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