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血清HMGB1、IL-27水平及CAT评分与COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的关系分析

国际呼吸杂志 2019年第17期39卷 1297-1301页

作者：韩曙光刘玲冯金萍吕蕾王昕华南京医科大学附属无锡第二医院(无锡市第二人民医院)呼吸科 214002

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素27(IL-27)水平及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的关系。方法选取南京医科大学附属无锡第二医院2016年10月至2018年10月期间收治的COPD合... 详细信息

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素27(IL-27)水平及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的关系。方法选取南京医科大学附属无锡第二医院2016年10月至2018年10月期间收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为COPD合并呼吸衰竭组,选取同期收治的COPD患者80例作为COPD组,体检健康者80名作为对照组。检测3组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、CAT评分、血清HMGB1和IL-27水平。分析CAT评分、血清HMGB1和IL-27水平与FEV1%pred、FEV1/FVC及患者预后的关系。结果COPD合并呼吸衰竭组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD组和对照组(P值均<0.05);COPD合并呼吸衰竭组CAT评分高于COPD组(P<0.05);COPD合并呼吸衰竭组血清HMGB1、IL-27水平高于COPD组和对照组(P值均<0.05);CAT评分、血清HMGB1、IL-27水平均与FEV1%pred呈负相关(r值分别为-0.405、-0.526、-0.513,P值均<0.05),与FEV1/FVC呈负相关(r值分别为-0.451、-0.498、-0.570,P值均<0.05);COPD合并呼吸衰竭组死亡者CAT评分、血清HMGB1、IL-27水平均高于存活者(t值分别为4.918、4.175、6.133,P值均<0.05)。结论血清HMGB1、IL-27水平及CAT评分与COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病情发展及预后密切相关,对于病情监测及预后评估具有一定应用价值。

关键词：慢性阻塞性肺病评估测试评分高迁移率族蛋白质类白细胞介素27 肺疾病,慢性阻塞性呼吸功能不全相关性

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地西他滨联合亚砷酸诱导治疗中高危骨髓增生异常综合征及慢性粒单核细胞白血病47例临床研究

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中国实用内科杂志 2019年第5期39卷 452-455页

作者：陆星羽吴雪梅吴文忠李炳宗林芸张新龙沈云峰周新卢旭章朱彦师锦宁高华强徐敏谢晓宝何广胜李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029 苏州大学附属第二医院江苏苏州215000 宜兴市人民医院江苏宜兴214200 福建省立医院福建福州350000 丹阳市人民医院江苏丹阳212300 南京医科大学附属无锡市人民医院江苏无锡214000 南京医科大学附属常州市第二人民医院江苏常州213000 江苏大学附属医院江苏镇江212000 南京医科大学附属江宁医院江苏南京211100 无锡市第三人民医院江苏无锡214000 张家港市第一人民医院江苏张家港215600 常州市第一人民医院江苏常州213000

目的探讨地西他滨联合亚砷酸方案诱导治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及慢性粒单核细胞白血病(CMML)的临床疗效。方法收集2016年4月至2018年12月中国贫血东部协作组接受地西他滨联合亚砷酸治疗的中高危MDS患者39例及CMML患者8例。地... 详细信息

目的探讨地西他滨联合亚砷酸方案诱导治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及慢性粒单核细胞白血病(CMML)的临床疗效。方法收集2016年4月至2018年12月中国贫血东部协作组接受地西他滨联合亚砷酸治疗的中高危MDS患者39例及CMML患者8例。地西他滨20 mg/(m^2·d)联合亚砷酸0.15 mg/(m^2·d),治疗5 d,4～6周1个疗程,完全缓解(CR)或部分缓解(PR)者进入巩固周期,分析疗效及影响因素。结果中位疗程为2个疗程(1～12个疗程),31例(66.0%)获得了临床反应,中位疗效持续时间16周(2～52周)。CR 8例(17.0%),PR 10例(21.3%),血液学改善12例(25.5%),骨髓CR 1例(2.1%),疾病稳定8例(17.0%),疾病进展1例(2.1%)。二代测序基因检测中,33例发现25个基因突变70次。表观遗传学基因突变率(57.6%)高于剪接子复合物(33.5%)、转录因子和激酶系统(54.5%)和TP53组(21.2%),差异有统计学意义(P<0.01),但疗效差异无统计学意义(分别为47.4%、54.5%、50.0%和85.7%,P=0.977)。治疗有效患者等位基因突变频率(VAF)显著下降(16.67%对10.26%,P=0.014)。结论地西他滨联合亚砷酸方案诱导治疗中高危MDS及CMML的疗效佳,且不良反应少。二代基因突变检测结果可能与疗效反应有关。

关键词：骨髓增生异常综合征慢性粒单核细胞白血病中高危地西他滨亚砷酸

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wzi测序在粪便携带肺炎克雷伯菌的血清型检测中的应用

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临床与病理杂志 2020年第11期40卷 2844-2850页

作者：范沁榕沈兰凤胡仁静南京医科大学附属无锡市第二人民医院检验科江苏无锡214002

目的:了解糖尿病患者粪便中肺炎克雷伯菌的荚膜血清型分布,建立wzi基因测序检测肺炎克雷伯菌荚膜血清型的体系。方法:收集无锡市第二人民医院2018年1月至2018年12月共370份粪便标本,其中糖尿病组120份,腹泻组135份,健康体检组115份。所... 详细信息

目的:了解糖尿病患者粪便中肺炎克雷伯菌的荚膜血清型分布,建立wzi基因测序检测肺炎克雷伯菌荚膜血清型的体系。方法:收集无锡市第二人民医院2018年1月至2018年12月共370份粪便标本,其中糖尿病组120份,腹泻组135份,健康体检组115份。所有标本进行培养进一步分离肺炎克雷伯菌。采用普通PCR筛查肺炎克雷伯菌常见的10种高毒力荚膜血清型(K1,K2,K5,K16,K20,K54,K57,KN1,KN2,KN3)和4种常见的非高毒力荚膜血清型(K3,K15,K47,K64);同时全部菌株进行wzi基因测序检测荚膜血清型。结果:粪便标本中肺炎克雷伯菌的总分离率为25.41%(94/370);糖尿病患者分离率为35.00%(42/120),显著高于腹泻患者的19.26%(26/135)和对照组健康体检者的22.61%(26/115;χ^2=8.995,P=0.01)。wzi基因测序可检出90.43%(85/94)菌株的荚膜血清型共30种,普通PCR选择的14种荚膜血清型仅检测出其中的11种;糖尿病患者组高毒力肺炎克雷伯菌的检出率为61.90%(26/42)高于腹泻患者组26.92%(7/26)和健康体检组46.15%(12/26;χ^2=7.917,P=0.019)。糖尿病患者组中检出的高毒力血清型以K1,K2型为主,占56.69%(15/26)。结论:wzi基因测序可高效检测肺炎克雷伯菌的荚膜血清型;糖尿病患者粪便中高毒力肺炎克雷伯菌分离率显著高于腹泻患者和对照组健康体检者,需加重视对糖尿病患者粪便中定植的肺炎克雷伯菌的筛查。

关键词：肺炎克雷伯菌 wzi基因测序荚膜血清型糖尿病

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Carba NP试验及CIM试验检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的性能评估

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职业与健康 2016年第23期32卷 3208-3213页

作者：胡仁静严子禾胡锡池南京医科大学附属无锡市第二人民医院检验科江苏无锡214002

目的评估Carba NP试验(CNPt)及碳青霉烯类失活(CIM)试验在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的性能及临床价值。方法收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2014—2015年临床分离的各种标本碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌菌株92... 详细信息

目的评估Carba NP试验(CNPt)及碳青霉烯类失活(CIM)试验在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的性能及临床价值。方法收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2014—2015年临床分离的各种标本碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌菌株92株,同时选取碳青霉烯敏感的菌株90株作为对照组。所有菌株进行碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、碳青霉烯类失活(CIM)试验、CNPt、改良Hodge试验(MHT)检测。结果 92株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌包括产碳青霉烯酶肠杆菌87株及非产碳青霉烯酶肠杆菌5株;87株产酶株中79株产A组酶;8株产B组酶,未检测到D组的碳青霉烯酶。CNPt与CIM试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶的敏感性和特异性均为100%;MHT实验诊断菌株是否产碳青霉烯酶敏感性为96.5%,特异性为98.9%。结论 CNPt及CIM试验能快速、准确筛查出临床分离鉴定的产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,在常规的微生物实验室有发展前景,可作为表型确认试验和耐药监测的手段。

关键词：肠杆菌科细菌 Carba NP试验碳青霉烯类失活试验碳青霉烯酶

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Carba NP试验及Carba NP-direct试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌的临床意义

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临床与病理杂志 2016年第8期36卷 1079-1086页

作者：胡仁静严子禾韩志君胡锡池南京医科大学附属无锡市第二人民医院检验科江苏无锡214002

目的:评价Carba NP试验及Carba NP-direct试验对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌碳青霉烯酶检测的临床价值。方法:收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2013年1月至2015年12月临床分离的各种标本耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌112株... 详细信息

目的:评价Carba NP试验及Carba NP-direct试验对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌碳青霉烯酶检测的临床价值。方法:收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2013年1月至2015年12月临床分离的各种标本耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌112株,同时选取碳青霉烯敏感的菌株100株作为对照组。所有菌株进行碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、改良Hodge试验(MHT试验)、Carba NP试验(CNPt)以及Carba NP-direct(CNPt-d)试验检测。结果:碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌共112株,92株携带blaKPC-2;8株携带blaNDM-1;1株携带blaVIM-2;1株携带blaIMP-4;10株不携带碳青霉烯酶基因;未检测到携带D组碳青霉烯酶基因的肠杆菌科细菌。以PCR检测的结果为标准,Carba NP试验、Carba NP-direct试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶的敏感性和特异性均100%;改良Hodge试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶敏感性为96%,特异性为98%。Carba NP试验及Carba NP-direct试验均在2 h内完成检测。结论:Carba NP试验和Carba NP-direct试验均能快速、准确筛查出产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌。Carba NP-direct试验相比Carba NP试验成本低、反应快、结果更明确,可作为表型确认实验和耐药监测的手段。

关键词：肠杆菌科细菌 CarbaNP试验 CarbaNP-direct试验碳青霉烯酶

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慢性髓细胞白血病合并多发性骨髓瘤患者的临床特点及其治疗

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国际输血及血液学杂志 2020年第4期43卷 318-324页

作者：范国琴吴品瞿敏赵晓红王智南京医科大学附属无锡市第二人民医院血液科 214002

目的探讨慢性髓细胞白血病(CML)合并多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征及治疗。方法选择2019年9月23日于南京医科大学附属无锡市第二人民医院血液科被诊断为CML合并MM的1例患者为研究对象。患者为女性,年龄为70岁;确诊为CML 18年,接受甲... 详细信息

目的探讨慢性髓细胞白血病(CML)合并多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征及治疗。方法选择2019年9月23日于南京医科大学附属无锡市第二人民医院血液科被诊断为CML合并MM的1例患者为研究对象。患者为女性,年龄为70岁;确诊为CML 18年,接受甲磺酸伊马替尼治疗13年,处于完全分子学缓解(CMR)期。采取回顾性分析方法,分析本例CML合并MM患者的临床特征及疗效。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①对本例患者的相关检查结果如下。入院后患者相关实验室检查、血小板抗体检测、骨髓细胞形态检查、骨髓免疫分型、二代测序技术检测、M蛋白水平、血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳结果示:血红蛋白(Hb)值为59 g/L,血小板计数为71×10^9/L;血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平分别为45.46、0.35、0.44 g/L;血小板膜糖蛋白Ⅰb呈阳性;浆细胞占有核细胞细胞的比例为30.5%;19.1%为单克隆浆细胞;PRDM1基因突变(突变频率为53.7%);M蛋白水平为46.8 g/L;在电泳条带的γ区,可见单克隆IgGκ条带;在电泳条带的γ区,可见单克隆轻链κ条带。2019年9月26日对其行全身骨显像组合检查结果示,左第6肋骨、L3椎体骨代谢增高。患者符合有症状MM诊断标准,系IgGκ型,诊断为CML合并MM。②患者自2019年9月26日开始,接受VRD(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)方案治疗MM,继续接受甲磺酸伊马替尼治疗CML。治疗过程中,其出现肺部感染、腹泻、消化道出血、皮疹等不良反应,并且血小板计数显著减低,遂停用甲磺酸伊马替尼、来那度胺,延缓应用硼替佐米及地塞米松,并给予对症支持治疗后,患者相关症状均好转。2019年10月4日患者治疗方案调整为VD(硼替佐米+地塞米松)方案治疗MM,继续采用甲磺酸伊马替尼治疗CML,无明显不良反应。2019年12月3日血常规检查结果示,患者Hb值为107 g/L,血小板计数为195×10^9/L;IgG、IgA、IgM水平分别为2.83、0.02、0.37 g/L;M蛋白检测结果呈阴性,血清及尿免疫固定电泳结果未见异常;骨髓细胞形态检查结果未见浆细胞;骨髓免疫分型可见0.07%的单克隆浆细胞。本例患者MM疗效评估为完全缓解(CR)。根据BCR/ABL(P210)融合基因定量结果评估CML疗效为CMR。随后对其继续予VD方案治疗MM,甲磺酸伊马替尼治疗CML。截至2020年3月8日,其MM疗效仍为CR,CML疗效仍为CMR。结论CML合并MM少见,患者接受VRD、VD方案及甲磺酸伊马替尼治疗后疗效良好,但甲磺酸伊马替尼可能增加硼替佐米导致的不良反应,应引起临床医师的注意。由于本研究结果仅为针对1例患者病例资料的回顾性分析获得,因此本研究对该病患者的临床特点分析及治疗结果研究,尚有待大样本、前瞻性研究进一步验证。

关键词：白血病,髓细胞,慢性,BCR-ABL阳性多发性骨髓瘤甲磺酸伊马替尼硼替佐米合并症

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硫唑嘌呤治疗妊娠期狼疮肾炎一例

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中国美容医学 2010年第S2期19卷 243-244页

作者：任天丽石慧杭元星南京医科大学附属无锡市第二人民医院风湿科无锡214002

1临床资料患者女,24岁,因"面部红斑三月,双下肢瘀点瘀斑一月"入院.患者2007年5月始妊娠,2007年7月日晒后出现颜面部红斑,沿鼻翼两侧分布,色红,压之不退色,局部有脱屑,伴有水泡.无明显瘙痒,有脱发,2007年9月双下肢出现散在瘀... 详细信息

1临床资料患者女,24岁,因"面部红斑三月,双下肢瘀点瘀斑一月"入院.患者2007年5月始妊娠,2007年7月日晒后出现颜面部红斑,沿鼻翼两侧分布,色红,压之不退色,局部有脱屑,伴有水泡.无明显瘙痒,有脱发,2007年9月双下肢出现散在瘀点、瘀斑,量渐增,压之不退色,并伴有下肢浮肿,查血红蛋白(Hb)70g/L,尿蛋白3+,B超示:单胎中孕.

关键词：硫唑嘌呤治疗妊娠期面部红斑双下肢瘀斑血红蛋白下肢浮肿退色临床资料患者尿蛋白脱发水泡瘙痒日晒局部分布单胎鼻翼

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不明原因发热伴反复低钠血症一例的分析及文献复习

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临床与病理杂志 2014年第6期34卷 860-863页

作者：章丽珠杨磊黄强曹佳宁陈英韩志君任天丽杨承健南京医科大学附属无锡市第二人民医院心血管内科江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡市第二人民医院检验科江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡市第二人民医院风湿科江苏无锡214002

目的:探讨成人Still病(adult-onset Still’s disease,AOSD)的临床特点、鉴别诊断,提高诊断准确性。方法:回顾性分析1例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)伴反复低钠血症患者的发病过程、检查指标、治疗经过等临床特征并进行A... 详细信息

目的:探讨成人Still病(adult-onset Still’s disease,AOSD)的临床特点、鉴别诊断,提高诊断准确性。方法:回顾性分析1例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)伴反复低钠血症患者的发病过程、检查指标、治疗经过等临床特征并进行AOSD的文献复习。结果:综合患者长期发热,体温≥39℃,有关节痛2周以上,白细胞、中性粒细胞升高、肝功能损害、咽痛、RF、ANA阴性等临床表现,患者诊断为AOSD。结论:AOSD的临床表现及实验室检查缺乏特异性,当合并其他临床表现时诊断更为复杂。对于FUO病人诊断AOSD时主要依据临床表现,同时要排除其他疾病。

关键词：成人Still病不明原因发热低钠血症诊断

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红皮病58例临床分析

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中国临床保健杂志 2009年第5期12卷 545-546页

作者：戴迅毅李明杨莉佳南京医科大学附属无锡第二医院江苏无锡市第二人民医院皮肤科214002

红皮病又称剥脱性皮炎,是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病。我科自2003年1月至2007年12月共收治58例红皮病患者,现回顾性分析这些患者的临床资料,探讨红皮病的病因、临床特征及治疗等。1临床资料1.1一般资料58例患者... 详细信息

红皮病又称剥脱性皮炎,是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病。我科自2003年1月至2007年12月共收治58例红皮病患者,现回顾性分析这些患者的临床资料,探讨红皮病的病因、临床特征及治疗等。1临床资料1.1一般资料58例患者中男38例,女20例,男女之比1.9∶1。平均年龄62.17岁(16－89岁)。入院前病程7d至23年,平均8.84月,反复多次住院的7例,所有患者均符合诊断标准。[第一段]

关键词：红皮病临床分析红斑鳞屑性皮肤病临床资料剥脱性皮炎临床特征平均年龄多次住院

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缺血性脑血管病支架植入术后的并发症及处理

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神经疾病与精神卫生 2008年第4期8卷 270-272页

作者：江卫沈晓文孔岳南姚晴宇南京医科大学附属无锡市第二人民医院神经内科 214002 南京医科大学附属无锡市第二人民医院影像科 214002

目的总结75例经皮腔内血管成形及支架植入术(PTAS)治疗缺血性脑血管病的并发症及其处理。方法回顾性分析75例缺血性脑血管病患者PTAS治疗后的并发症及处理方案。结果所有患者均进行术后随访1～6个月。其中发生腹膜后血肿1例,颈动脉窦反... 详细信息

目的总结75例经皮腔内血管成形及支架植入术(PTAS)治疗缺血性脑血管病的并发症及其处理。方法回顾性分析75例缺血性脑血管病患者PTAS治疗后的并发症及处理方案。结果所有患者均进行术后随访1～6个月。其中发生腹膜后血肿1例,颈动脉窦反应12例,高灌注综合征6例,脑血管痉挛9例,支架处血栓形成1例,颅内出血2例,其中1例死亡,缺血性脑卒中3例。结论严格的术前准备、正规术中操作及术后治疗可明显降低PTAS的围手术期并发症。

关键词：气囊支架颈动脉狭窄椎动脉狭窄

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