检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2022年第28期102卷 2201-2209页

作者：陈雪琴贾心予吴晶晶黄茂孙伟吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科无锡214000

目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti‑IgE、anti‑immunoglobulin E、anti‑IgE antibody、omalizumab、rhuMAb‑E25、Xolair和allergic asthma为关键词,检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及***注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析,计算合并的RR或加权均数差(WMD)及其95%CI,检验异质性,评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6316例患者,其中奥马珠单抗组3469例,安慰剂组2847例。在药物疗效方面,与安慰剂对比,奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素(ICS)恒定期(RR=0.69,95%CI:0.63~0.75,P<0.001;I2=39.0%,P=0.090)和吸入性糖皮质激素减量期(RR=0.55,95%CI:0.46~0.66,P<0.001;I2=41.0%,P=0.180)均能降低哮喘患者急性发作风险,减少急诊就诊率(RR=0.53,95%CI:0.38~0.73,P<0.001;I2=0,P=0.420),减少患者ICS用量(RR=1.35,95%CI:1.25~1.45,P<0.001;I2=22.0%,P=0.280)甚至完全停用(RR=1.80,95%CI:1.41~2.31,P<0.001;I2=57.0%,P=0.070),明显改善哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分(RR=1.81,95%CI:1.51~2.17),缓解药物使用的例数减少(RR=0.78,95%CI:0.67~0.92),但是缓解药物的用量(喷/d)差异无统计学意义(WMD=-0.32,95%CI:-0.77~0.13)。在药物安全性方面,与安慰剂组相比,奥马珠单抗组总的不良事件(RR=1.01,95%CI:0.98~1.03)和严重不良事件(RR=0.89,95%CI:0.74~1.06)的发生率差异均无统计学意义。结论奥马珠单抗对于难治性过敏性哮喘是一种理想的附加治疗,疗效佳且安全性高,但关于其合适的疗程尚需进一步的随机对照试验。

关键词：哮喘奥马珠单抗免疫球蛋白E 荟萃分析

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人工智能在呼吸疾病诊治中的应用进展

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中华结核和呼吸杂志 2021年第7期44卷 642-645页

作者：何婷任贤季佳丽谢桂娟赵弘卿王洵南通大学无锡临床学院无锡市第二人民医院呼吸与危重症医学科214002 南京医科大学附属无锡第二医院呼吸与危重症医学科 214002

随着计算机技术的发展,以专家系统和深度学习为代表的人工智能技术逐渐应用于呼吸疾病的诊治中,特别是以卷积神经网络为代表的深度学习技术。在呼吸系统领域,人工智能技术在疾病流行预测、协助诊断、指导治疗、慢性病管理和预测预后等... 详细信息

随着计算机技术的发展,以专家系统和深度学习为代表的人工智能技术逐渐应用于呼吸疾病的诊治中,特别是以卷积神经网络为代表的深度学习技术。在呼吸系统领域,人工智能技术在疾病流行预测、协助诊断、指导治疗、慢性病管理和预测预后等方面应用成效斐然,成为了临床医生的有力诊断工具。本文就人工智能技术在呼吸系统疾病诊治中的应用、挑战和展望进行综述。

关键词：人工智能技术卷积神经网络诊断工具专家系统深度学习慢性病管理呼吸系统疾病呼吸疾病

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重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

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宏基因组二代测序技术在呼吸系统感染性疾病诊疗中的应用进展

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中华临床感染病杂志 2020年第6期13卷 475-480页

作者：王荧荧刘洁南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科 214023

宏基因组二代测序技术(mNGS)是一种无偏好、敏感性高、特异性强的分子生物学检测手段,目前已广泛应用于临床多种感染性疾病的辅助诊断,极大提高了患者的生存率和治愈率。近年来,mNGS临床应用研究的报道越来越多,本文主要就mNGS在呼吸系... 详细信息

宏基因组二代测序技术(mNGS)是一种无偏好、敏感性高、特异性强的分子生物学检测手段,目前已广泛应用于临床多种感染性疾病的辅助诊断,极大提高了患者的生存率和治愈率。近年来,mNGS临床应用研究的报道越来越多,本文主要就mNGS在呼吸系统感染性疾病诊疗方面的应用优势和所面临的挑战进行综述。

关键词：高通量测序宏基因组二代测序呼吸系统感染应用

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肺泡微石症合并气胸单肺移植一例

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中华结核和呼吸杂志 2020年第7期43卷 622-625页

作者：何方凯管小俊郁昊达蔡培泉黄建安叶书高朱晔涵苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 215000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科 214000 南京医科大学附属无锡人民医院胸外科 214000

报道1例肺泡微石症(PAM)终末期行单肺移植的病例,对1900年1月至2019年6月关于PAM与肺移植的相关文献进行检索及分析,讨论了PAM的诊治要点和PAM行肺移植后的主要并发症及转归,以提高临床医生对PAM的认识。

关键词：肺移植临床医生合并气胸诊治要点肺泡微石症 PAM 终末期

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肺泡巨噬细胞脂质代谢在慢性阻塞性肺病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 763-768页

作者：曹书睿吴艳卞涛南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究的深入,在COPD中肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)内的脂质代谢变化也备受关注。Fujii等[2]在研究中发现了AM中的脂质组成以COPD疾病等级依赖性的方式发生变化,这些变化的脂质主要是鞘脂、胆固醇、磷脂和脂肪酸,表明脂质代谢在COPD病程的发生发展中起到一定的作用。

关键词：肺泡巨噬细胞脂质代谢慢性阻塞性肺疾病

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高密度脂蛋白在肺部疾病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2023年第7期39卷 1324-1329页

作者：顾咏琪卞涛吴艳南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证... 详细信息

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证明在调节肺部稳态、维持肺部健康和抑制肺部疾病进展中也发挥重要作用[2]。大量基础研究显示,HDL具有抑制炎症细胞诱导因子的表达、阻止氧化低密度脂蛋白的生成、避免不同刺激导致内皮细胞凋亡的作用,以及免疫调节和抗癌作用,故HDL可以阻止部分肺部疾病的发生、进展。但是目前还没有明确HDL是否可作为肺部疾病的生物标志物,其作为治疗靶点对肺部疾病的防治作用仍不清楚。

关键词：高密度脂蛋白生理功能肺部疾病

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中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻性多中心临床研究

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中华结核和呼吸杂志 2021年第1期44卷 14-27页

作者：陈良安佘丹阳梁志欣梁丽玲陈荣昌叶枫李玉苹周颖陈晓红方素芳赖国祥胡群谢宝松姚秀娟施毅苏欣何礼贤周建英钟素成张齐龙熊盛道瞿介明童朝晖姜淑娟刘晶许飞贺蓓李尔然袁雅冬张湘燕孙铁英刘又宁解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院 510120 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 325000 福建省福州肺科医院呼吸与危重症医学科 350008 联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福州350025 福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001 东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科 364000 江西省胸科医院神经内科南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 山东大学附属省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130041 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 330006 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵阳550002 北京医院呼吸与危重症医学科 100730

目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症... 详细信息

目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。

关键词：肺隐球菌病临床特征诊断治疗预后

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内皮祖细胞在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2022年第4期38卷 764-768页

作者：俞金燕卞涛吴艳南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo⁃nary disease,COPD)以不完全可逆的气流受限为特征,通常与显著暴露于有害颗粒或气体而发生的异常炎症反应有关[1],其发病率及死亡率均很高,是重要的全球性公共卫生问题之一[2-3]。在COPD发... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo⁃nary disease,COPD)以不完全可逆的气流受限为特征,通常与显著暴露于有害颗粒或气体而发生的异常炎症反应有关[1],其发病率及死亡率均很高,是重要的全球性公共卫生问题之一[2-3]。在COPD发病过程中,由香烟烟雾或炎症介质引起的血管内皮细胞损伤和功能障碍[4],可进一步引发肺动脉高压、右心衰竭甚至死亡[5]。内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是具有修复损伤内皮能力的骨髓来源细胞。

关键词：慢性阻塞性肺疾病内皮祖细胞血管内皮损伤

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肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的临床特征及危险因素分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第2期22卷 96-103页

作者：左婷婷陈延斌苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214000

目的探讨肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis,AAV)的临床特征及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的113例肺受累AAV患者... 详细信息

目的探讨肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis,AAV)的临床特征及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的113例肺受累AAV患者的临床资料,比较不同类型AAV累及肺脏时的一般特征、治疗及预后情况。并与69例肺未受累的AAV进行对比分析,比较两组患者的临床特点、生存差异以及相关危险因素。结果113例肺受累AAV患者中,男57例,女56例,平均发病年龄(67±11)岁。其中显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)86例,肉芽肿性多血管炎(granulomatosis polyangiitis,GPA)21例,嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilia granulomatosis polyangiitis,EGPA)6例,三者在发病年龄及性别分布上无明显差异。肺受累AAV最常见的临床症状为咳嗽、咳痰、胸闷,部分患者以咯血为首发症状,均无特异性。在影像学方面,MPA以肺间质性改变最常见,GPA多表现为双肺多发结节或肿块影,部分可见空洞样改变;EGPA的影像学虽未见明显特征性,但其鼻窦炎的发病率较其他类型明显升高;73例患者合并肺外受累,最常见的受累脏器为肾脏,其次是心血管和神经系统。与肺未受累组相比,肺受累组在伯明翰血管炎活动评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)≥15分、高抗中性粒细胞胞质抗体滴度、补体C3或C4降低、肺部感染、采用机械通气和(或)血浆置换等辅助治疗方面的患者比例明显高于肺未受累组(P<0.05)。40例患者在随访期间死亡,肺脏受累是AAV患者病死率增加的危险因素。将肺受累AAV分为死亡组和存活组,死亡组合并冠心病、多脏器受累(n≥3)、BVAS≥15分、血肌酐≥500μmol/L、血红蛋白≤90 g/L、C反应蛋白≥10 mg/L、肺部感染、需要机械通气和(或)血浆置换等辅助治疗的患者比例较存活组明显升高(P<0.05)。结论肺受累AAV好发于老年人,男女发病率相仿,临床表现无特异性,影像学以肺间质性改变和双肺多发结节或肿块影为主,常同时合并多脏器受累;BVAS≥15分是AAV发生肺受累的独立危险因素;肺受累AAV预后相对较差,合并冠心病、肺部感染和C反应蛋白≥10 mg/L是预后不良的独立危险因素。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体血管炎肺临床特征危险因素

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