检索结果-内蒙古大学图书馆

艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用

临床麻醉学杂志 2023年第4期39卷 370-374页

作者：王婕贾暄东唐立飞南京医科大学附属无锡市第二人民医院麻醉科无锡市214000 联勤保障部队第九〇四医院麻醉科

目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法选择2020年11月至2021年12月择期行PFNA内固定术老年患者57例,男33例,女24例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。... 详细信息

目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法选择2020年11月至2021年12月择期行PFNA内固定术老年患者57例,男33例,女24例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:插管全麻组(T组,n=28)和非插管全麻组(NT组,n=29)。麻醉诱导前20 min行超声引导下患侧髂筋膜间隙阻滞(FICB),注射0.375%罗哌卡因30 ml。T组采用气管插管全麻;NT组切皮前静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)和丙泊酚1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持,术中保留自主呼吸。记录术中低血压、托下颌和体动例数、术后苏醒时间、PACU停留时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数。记录术后6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术前1 d和术后1 d C-反应蛋白(CRP)浓度、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)。记录术后恶心呕吐、头晕、谵妄和肺部感染等并发症的发生情况。结果与术前1 d比较,术后1 d两组CRP浓度和NLR明显升高(P<0.05)。与T组比较,NT组术中低血压发生率、术后肺部感染和并发症总发生率明显降低,术后苏醒时间、PACU停留时间明显缩短,术后24 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数明显减少,术后12、24 h静息时VAS疼痛评分明显降低,术后1 d CRP浓度和NLR明显降低(P<0.05)。两组托下颌和体动发生率、术后6 h静息时VAS疼痛评分、术前1 d CRP浓度和NLR差异均无统计学意义。结论在老年患者PFNA内固定术中,与气管插管全麻比较,艾司氯胺酮复合丙泊酚非插管全麻可缩短术后苏醒时间,减轻术后疼痛,减少术后并发症的发生。

关键词：艾司氯胺酮非插管全身麻醉股骨近端防旋髓内钉髂筋膜间隙阻滞疼痛

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急性髓系白血病中FLT3-ITD突变的共存基因突变分析

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白血病．淋巴瘤 2022年第8期31卷 459-463页

作者：贾祝霞卢绪章蔡晓辉秦伟韩文敏吴品晁红颖南京医科大学附属常州第二人民医院血液科常州213000 无锡市第二人民医院血液科无锡214000

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者中FLT3-ITD突变的共存基因突变及其与部分临床参数间的相关性。方法回顾性分析2012年12月至2019年8月于常州市第二人民医院和无锡市第二人民医院门诊及住院治疗的236例初发AML患者的临床资料,采用基因组... 详细信息

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者中FLT3-ITD突变的共存基因突变及其与部分临床参数间的相关性。方法回顾性分析2012年12月至2019年8月于常州市第二人民医院和无锡市第二人民医院门诊及住院治疗的236例初发AML患者的临床资料,采用基因组DNA-聚合酶链反应(PCR)联合Sanger测序法检测FLT3-ITD突变情况;采用高通量DNA测序联合Sanger测序法检测FLT3-ITD突变患者51个肿瘤靶基因突变情况。结果236例AML患者中共检出FLT3-ITD突变71例(30.1%)。97.2%(69/71)FLT3-ITD突变患者同时伴其他基因突变,其中双基因突变19例,3个基因突变24例,≥4个基因突变26例;共存突变基因中最常见的为NPM1(55例,77.5%),其他依次为DNMT3A(36例,50.7%)、TET2(9例,12.7%)、CEBPA(5例,7.0%)、IDH1(4例,5.6%)及NRAS(4例,5.6%)等。在FLT3-ITD突变患者中,与DNMT3A野生型患者相比,DNMT3A突变型患者血红蛋白水平降低(t=-2.37,P=0.020);与NPM1野生型患者相比,NPM1突变型患者血红蛋白水平升高(t=2.04,P=0.045);3个基因突变和≥4个基因突变患者的血小板计数高于双基因突变患者(χ^(2)=7.72,P=0.021)。71例患者化疗后,66例可评价疗效,其中未达完全缓解(CR)的18例患者白细胞计数高于达CR的48例患者(Z=-2.74,P=0.006)。结论绝大多数伴FLT3-ITD突变的AML患者有共存基因突变,共存基因的突变类型与患者临床特征有一定的相关性。

关键词：白血病髓样急性 fms样酪氨酸激酶3 突变

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吸入性一氧化氮防治肺移植术后缺血再灌注损伤的应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2025年第5期46卷 522-526页

作者：唐诗笑梁宵苗帅胡春晓黄东晓南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科无锡无锡市第二人民医院麻醉与疼痛医学科无锡

肺移植围手术期会发生不可避免的移植物缺血再灌注损伤(IRI), 严重影响患者的整体预后。如何防治肺移植术后的IRI仍然是世界性难题。目前已经有大量研究发现吸入一氧化氮(iNO)可以治疗肺移植术后的低氧血症性呼吸衰竭和肺动脉高压, 对防... 详细信息

肺移植围手术期会发生不可避免的移植物缺血再灌注损伤(IRI), 严重影响患者的整体预后。如何防治肺移植术后的IRI仍然是世界性难题。目前已经有大量研究发现吸入一氧化氮(iNO)可以治疗肺移植术后的低氧血症性呼吸衰竭和肺动脉高压, 对防治IRI有巨大潜力。文章总结iNO防治肺移植术后IRI的作用机制, 针对使用iNO最佳时机、浓度、持续时间展开论述, 并进一步分析其具体应用条件下的疗效、安全性及产生的毒副作用, 为临床提供指导。

关键词：肺移植一氧化氮缺血再灌注损伤原发性移植物功能不全

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腹腔镜微波消融术与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较

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中华肝胆外科杂志 2024年第11期30卷 819-823页

作者：丁文周梁立涛朱德明孔连宝周永平南京医科大学第一附属医院肝胆中心、中国医学科学院肝移植重点实验室、国家卫生健康委活体肝移植重点实验室南京210029 无锡市第二人民医院肝胆外科无锡214000

目的对比分析腹腔镜微波消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院肝胆中心收治的98例肝血管瘤患者的临床资料, 其中男性20例、女性78例, 年龄范围24~69岁。按照手... 详细信息

目的对比分析腹腔镜微波消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院肝胆中心收治的98例肝血管瘤患者的临床资料, 其中男性20例、女性78例, 年龄范围24~69岁。按照手术方式分为腹腔镜微波消融术组(消融组)34例和腹腔镜肝切除术组(切除组)64例, 对比两组手术时间、术中出血量、病灶残留、术后住院时间、引流管拔除时间以及术后视觉模拟疼痛评分;术后第1天和第3天肝功能指标以及术后并发症等, 随访预后情况。结果微波组的手术时间和出血量分别为(90.6±21.8)min和(60.3±40.8)ml, 均少于切除组的(128.7±30.0)min和(165.8±212.7)ml,差异均有统计学意义(t=-6.54、-2.86, P<0.001、P=0.005)。消融组有5例(14.71%)病灶残留, 而切除组0例, 两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=0.01, P=0.003)。消融组在住院时间、引流管拔除时间以及术后疼痛方面均优于切除组, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。在术后第1天和第3天, 消融组的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素以及直接胆红素水平均低于切除组, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。消融组发生血红蛋白尿14例(41.2%)、腹腔出血2例(5.9%)、胆漏0例、胸腔积液6例(17.7%), 而切除组这些并发症分别为2例(3.1%)、18例(28.1%)、11例(17.2%)、32例(50.0%), 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在预后方面两组各有1例复发(2.9%比1.6%), 差异无统计学意义(χ^(2)=1.00, P=0.653)。结论相较于腹腔镜肝切除术, 腹腔镜微波消融术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛以及并发症等方面均具有明显优势。

关键词：腹腔镜微波消融术腹腔镜肝切除术肝血管瘤

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奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌效果及对血清肿瘤标志物的影响

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中国老年学杂志 2022年第3期42卷 563-565页

作者：徐伟吴福林陈暑波杭猛徐妍南京医科大学附属无锡市第二人民医院肿瘤科江苏无锡214000

目的探讨奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取老年晚期肝癌患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用奥沙利铂、替吉奥化疗,观察组在化疗的基础上联合仑伐替尼治... 详细信息

目的探讨奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取老年晚期肝癌患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用奥沙利铂、替吉奥化疗,观察组在化疗的基础上联合仑伐替尼治疗。比较两组治疗效果、肿瘤标志物、肝功能及不良反应。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病控制率(DCR)明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后ALT、TBIL比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高血压和蛋白尿发生率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼能够提高老年晚期肝癌的治疗效果,提高DCR,有效降低血清肿瘤标志物的水平。

关键词：晚期肝癌奥沙利铂替吉奥仑伐替尼血清肿瘤标志物

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^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA靶向可降解纳米粒子腹腔灌注治疗小鼠卵巢癌伴腹膜转移的实验研究

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中华放射医学与防护杂志 2022年第9期42卷 651-656页

作者：王坚何敏彭鸣亚赵曼赵骏南通大学附属江阴医院放疗科无锡214400 南京医科大学附属常州市第二人民医院核医学科常州213001

目的观察放射性核素^(177)Lu标记的叶酸-二乙烯三胺五乙酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA)纳米粒子的体内靶向分布,评价腹腔灌注纳米粒子治疗小鼠卵巢癌腹膜转移瘤及腹水疗效。方法制备^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳... 详细信息

目的观察放射性核素^(177)Lu标记的叶酸-二乙烯三胺五乙酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA)纳米粒子的体内靶向分布,评价腹腔灌注纳米粒子治疗小鼠卵巢癌腹膜转移瘤及腹水疗效。方法制备^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子,向人卵巢癌移植瘤荷瘤小鼠尾静脉注射纳米粒子后4、24、72 h和7 d,行微型单光子发射计算机断层显像仪(micro-SPECT/CT)显像,观察纳米粒子体内分布情况。将12只人卵巢癌腹腔转移瘤裸鼠模型按随机抽签法分为阴性对照组(生理盐水)、化疗组(顺铂3 mg/kg,2次/周)和粒子组(^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA粒子18.5 MBq),每组4只,腹腔灌注给药。7 d后行活体荧光成像评价腹腔肿瘤生长情况,计算相对抑瘤率,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率,免疫组织化学法检测肿瘤Ki67增殖活性,比较治疗后各组腹水体积。结果micro-SPECT/CT显像显示,移植瘤放射性浓聚,24 h肿瘤肌肉摄取比值(T/M)最高,为2.81±0.49。活体荧光成像显示,腹腔给药治疗后,粒子组、化疗组和阴性对照组的腹腔肿瘤荧光强度分别为(1.45±0.19)×10^(10)、(2.21±0.36)×10^(10)和(2.63±0.79)×10^(10),差异有统计学意义(F=6.09,P=0.029);粒子组和化疗组的相对肿瘤抑制率(TGI)分别为35.6%和18.6%。粒子组和化疗组的肿瘤细胞凋亡率(AI)均高于阴性对照组(F=9.96,P=0.009),粒子组和化疗组的Ki67指数均低于阴性对照组(F=9.93,P=0.013),粒子组和化疗组腹水体积均小于阴性对照组(F=13.43,P=0.006)。结论^(177)Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子可行小鼠卵巢癌靶向显像,腹腔灌注后局部滞留和降解吸收,抑制卵巢癌腹膜转移瘤和腹水生长,为晚期卵巢癌伴腹膜转移患者诊疗提供新思路。

关键词：卵巢癌纳米靶向治疗叶酸受体腹腔灌注

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血浆神经轴突导向因子1表达水平与帕金森病的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第2期24卷 176-179页

作者：华烨赵基凤范益姚晴宇无锡市第二人民医院南京医科大学附属无锡第二医院神经内科 214000 南京医科大学基础医学院

目的探讨血浆神经轴突导向因子1(Netrin-1)表达水平与帕金森病(PD)的相关性。方法选取无锡市第二人民医院PD门诊就诊的45例患者为PD组,并以同期年龄、性别和受教育水平与PD患者匹配的健康体检者29例为对照组,ELISA法检测血浆Netrin-1水... 详细信息

目的探讨血浆神经轴突导向因子1(Netrin-1)表达水平与帕金森病(PD)的相关性。方法选取无锡市第二人民医院PD门诊就诊的45例患者为PD组,并以同期年龄、性别和受教育水平与PD患者匹配的健康体检者29例为对照组,ELISA法检测血浆Netrin-1水平,采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表,统一PD评定量表(UPDRS),PD非运动症状评价量表(NMSS),嗅觉减退量表(HRS),PD睡眠量表(PDSS),快速眼动睡眠期行为紊乱筛查量表(RRBDSQ),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),简易智能状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA),自主神经症状评定量表(SCOPA-AUT)评估PD患者症状。采用ROC曲线分析Netrin-1诊断PD的价值。结果 PD组Netrin-1水平明显低于对照组[127.7(77.7~183.2)ng/L vs 316.0(131.3~837.1)ng/L,P=0.010]。ROC曲线分析显示,血浆Netrin-1诊断PD的曲线下面积为0.723(95%CI:0.607~0.843,P=0.001)。PD患者血浆Netrin-1水平与H-Y分级、NMSS评分、HRS评分、RBDSQ评分和SCOPA-AUT评分无明显相关性(P>0.05),与UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分呈显著正相关,与PDSS评分、MMSE评分和MoCA评分呈显著负相关(P<0.05)。结论 PD患者血浆Netrin-1表达水平显著降低,可以作为诊断PD的实验室参考指标之一。但在PD患者中,其表达水平与PD运动症状严重程度呈正相关,可能是机体的一种代偿机制,可提示疾病的进展情况。

关键词：帕金森病睡眠快速眼运动层黏连蛋白黑质多巴胺能神经元

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哌拉西林他唑巴坦联用莫西沙星致药物超敏反应综合征1例

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中国医院药学杂志 2024年第7期44卷 862-864页

作者：何双成唐丽丹江苏省血吸虫病防治研究所门诊部江苏无锡214064 南京医科大学附属常州第二人民医院药学部江苏常州213614

药物超敏反应综合征是一种易被误诊误治且有致命风险的不良反应。该文报告了1例联合应用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星10 d后相继出现发热、皮疹、淋巴结肿大、肝功能异常等症状的患者。在停用所有治疗药物,予全身性糖皮质激素治疗后,患... 详细信息

药物超敏反应综合征是一种易被误诊误治且有致命风险的不良反应。该文报告了1例联合应用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星10 d后相继出现发热、皮疹、淋巴结肿大、肝功能异常等症状的患者。在停用所有治疗药物,予全身性糖皮质激素治疗后,患者好转。该例病例表明,患者用药后出现皮疹及全身不适症状,应考虑药物超敏反应综合征可能性并采取必要治疗措施。

关键词：哌拉西林莫西沙星超敏反应综合征不良反应

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磷霉素和亚胺培南对肺炎克雷伯菌体内协同作用的评价

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中国新药杂志 2021年第23期30卷 2203-2209页

作者：胡仁静戴越沈兰凤刘君南京医科大学附属无锡市第二人民医院无锡市精神卫生中心无锡市第五人民医院

目的:采用肺炎克雷伯菌的大蜡螟幼虫体内感染模型,探讨磷霉素与亚胺培南联合用药的体内抗菌活性。方法:收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2020年1月—12月分离自血液感染患者的碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌4株（CRKP）,碳青霉烯... 详细信息

目的:采用肺炎克雷伯菌的大蜡螟幼虫体内感染模型,探讨磷霉素与亚胺培南联合用药的体内抗菌活性。方法:收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2020年1月—12月分离自血液感染患者的碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌4株（CRKP）,碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌4株（CSKP）。采用wzi基因测序对肺炎克雷伯荚膜血清型进行分型。采用大蜡螟毒力模型计算不同菌株96 h 80%致死量,进一步进行大蜡螟体内抗菌药物敏感实验,分析磷霉素与亚胺培南联合用药的体内抗菌活性,通过大蜡螟虫体血淋巴试验进行细菌负荷检测。结果:wzi基因测序显示4株CRKP的血清型均为K64型,4株CSKP血清型为K1,K2,K50,K26。联合用药的体内抗菌活性显示:当CRKP组亚胺培南的MIC值为≤8 mg·L-1,磷霉素≤32 mg·L-1的2株菌联合用药的抗菌效果显著优于单药,血淋巴细菌负荷清除率高;CSKP组高毒力的K1-KP531和K2-KP532两药联用优于亚胺培南单用或磷霉素单用,血淋巴细菌负荷清除率低于CSKP组低毒力菌株。结论:当亚胺培南MIC≤8 mg·L-1及磷霉素敏感时,磷霉素与亚胺培南在大蜡螟幼虫肺炎克雷伯菌感染模型中显示有协同作用。

关键词：大蜡螟肺炎克雷伯菌毒力亚胺培南磷霉素

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关节腔内注射PRP对膝骨性关节炎化脓性感染疼痛介质与NLRP3/IL-1β通路的影响

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中华医院感染学杂志 2022年第15期32卷 2338-2342页

作者：陈勇吴培培朱敏敏吴周全蒋强南京医科大学附属常州市第二人民医院疼痛科江苏常州213017 无锡市第二人民医院麻醉疼痛科江苏无锡214002 南京医科大学附属常州市第二人民医院麻醉科江苏常州213017

目的探讨关节腔内注射富血小板血浆(PRP)在膝骨性关节炎化脓性感染中的应用。方法回顾性分析2018年8月-2020年8月医院104例膝骨性关节炎化脓性感染患者临床资料,分为研究组、对照组,各52例。两组均行关节镜下有限性清理术,对照组采取关... 详细信息

目的探讨关节腔内注射富血小板血浆(PRP)在膝骨性关节炎化脓性感染中的应用。方法回顾性分析2018年8月-2020年8月医院104例膝骨性关节炎化脓性感染患者临床资料,分为研究组、对照组,各52例。两组均行关节镜下有限性清理术,对照组采取关节腔注射玻璃酸钠(HA),研究组采取关节腔内注射PRP,持续治疗5周。统计两组疗效、症状改善情况,对比治疗前后疼痛介质[前列腺素G2(PEG2)、5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、β-内啡肽(β-EP)]、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3/白细胞介素-1β(NLRP3/IL-1β)通路、骨代谢指标[骨保护素(OPG)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)]、麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节功能评分法(HSS)评分。结果治疗5周后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗5周后研究组疼痛介质、骨代谢指标、NLRP3/IL-1β通路及改善HSS、WOMAC、VAS评分均优于对照组(P<0.05);研究组症状改善优于对照组(P<0.05)。结论关节腔内注射PRP联合关节镜下有限性清理术有助于调节膝骨性关节炎化脓性感染患者疼痛介质及NLRP3/IL-1β通路水平,改善骨代谢,恢复膝关节功能,提高治疗效果。

关键词：膝骨性关节炎化脓性感染关节镜下有限性清理术富血小板血浆疼痛介质 NLRP3/IL-1β通路

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