检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 69-74,79页

作者：王林俊夏义文徐泽宽南京医科大学第一附属医院普通外科胃肿瘤中心江苏南京210029

经过30年的发展,腹腔镜胃癌根治术已逐渐成熟,其适应证逐步扩大,已成为胃癌手术的主要方式之一。然而,腹腔镜胃癌根治术技术要求高,学习曲线长,操作难度大。如何提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性成为胃癌外科亟需解决的重要问题。文章... 详细信息

经过30年的发展,腹腔镜胃癌根治术已逐渐成熟,其适应证逐步扩大,已成为胃癌手术的主要方式之一。然而,腹腔镜胃癌根治术技术要求高,学习曲线长,操作难度大。如何提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性成为胃癌外科亟需解决的重要问题。文章针对腹腔镜胃癌根治术手术中的戳孔布局和气腹建立、探查和脱落细胞学检测、胃切除范围、淋巴结清扫规范、消化道重建方式选择等方面,对其技术要点进行了全面的梳理和归纳,以期为提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性提供参考。

关键词：胃肿瘤腹腔镜胃癌根治术

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胃癌综合治疗策略与思考

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 317-325页

作者：徐泽宽陈晓锋田一童南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心普通外科南京210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029 南京医科大学第四附属医院肿瘤科南京210031

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患... 详细信息

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患者主要以手术为核心,围手术期应用多种治疗手段增加手术疗效;晚期患者则是以药物治疗为主,局部治疗手段为辅,争取最大程度获益。随着对胃癌发生发展分子机制的不断了解,应用分子标志物进行预后分层以及作为靶向或免疫药物的使用指导,成为综合治疗中非常重要的一环。笔者结合最新研究进展,探讨不同阶段胃癌的综合治疗策略,为提高疗效和改善预后提供思路。

关键词：胃肿瘤靶向治疗精准治疗联合治疗综合治疗

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基于手术部位感染的胃肠手术临床亚表型分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 67-74页

作者：张旭飞阳怡羽吴美琳洪之武任华建吴磊吴秀文任建安东南大学医学院附属第二临床医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210009 南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210093

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术... 详细信息

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术的成年患者的临床资料,排除标准包括非胃肠手术、孕妇或接受妇产科手术、有补片等植入物的手术、接受泌尿系统手术、移植手术以及行体表包块切除患者。收集包括患者的一般资料和围手术期的相关临床数据,基于SSI相关的变量,采用潜在类别分析(LCA)将患者分为不同的亚表型,分析不同亚表型的临床特征和预后。结果共纳入16087例胃肠手术患者,术后有345例(2.1%)发生SSI。LCA分析结果显示,胃肠手术患者总体可分为4种临床亚表型,分别命名为α型(3851例)、β型(1538例)、γ型(6387例)和δ型(4311例)。α型总体病情较轻[ASA评分>2:4.5%(173/3851)],以阑尾手术为主[98.9%(3808/3851)],其术后SSI发生率为0.4%(16/3851),属于SSI低风险人群;β型总体病情[ASA评分>2:17.4%(268/1538)]较α型差,以胃部手术为主[72.4%(1113/1538)],其术后SSI发生率为1.2%(18/1538),属于SSI中低风险人群;[γ型ASA评分ASA评分>2:18.0%(1148/6387)]与β型相当,但以结直肠手术为主[结肠:40.1%(2562/6387),直肠:33.6%(2143/6387)],其术后SSI发生率为1.7%(106/6387),属于SSI中高风险人群;δ型是最严重的类型[ASA评分>2:23.5%(1015/4311)],以小肠和胃部手术为主[小肠:54.0%(2327/4311)、胃部:32.3%(1392/4311)],术后SSI发生率最高(4.8%,205/4311),属于SSI的高风险人群,且其术后30 d病死率亦最高(24/4311,0.6%)。与α型和β型相比,γ型和δ型的总住院时间(α型、β型、γ型、δ型总住院时间中位数分别为:5.0、9.6、13.0和16.0 d)和术后住院时间(α型、β型、γ型、δ型术后住院时间中位数分别为:4.0、6.0、8.3和10.0 d)显著延长(均P<0.001),住院费用亦更高(α型、β型、γ型、δ型住院费用中位数分别为:14178.7、39514.2、62893.0和57266.6元,P<0.001)。结论通过LCA分析可将胃肠手术患者分为4种临床亚表型,其中α型是SSI低风险人群,β型和γ型是SSI中风险人群,δ型是SSI高风险人群。

关键词：胃肠手术手术部位感染亚表型潜在类别分析

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贝伐珠单抗对幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病呼吸困难缓解作用的临床观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 52-57页

作者：潘宇飞于振坤鲁媛媛黄惠莉刘凯胡慧英张永辉南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科南京210019 东南大学医学院南京210019 南京咽喉头颈肿瘤重点实验室南京210019

目的评估幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)患者接受贝伐珠单抗治疗后呼吸困难缓解的情况。方法该病例系列研究纳入了2022年3月至2024年6月于南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科接受贝伐珠单抗治疗的19例JORRP患者,其中男11例... 详细信息

目的评估幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)患者接受贝伐珠单抗治疗后呼吸困难缓解的情况。方法该病例系列研究纳入了2022年3月至2024年6月于南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科接受贝伐珠单抗治疗的19例JORRP患者,其中男11例,女8例,年龄1.0~27.0(10.47±8.45)岁,发病年龄0.5~15.0(3.66±3.70)岁。贝伐珠单抗剂量为5~10 mg/kg,每隔3周静脉滴注1次,连续3次。疗效通过比较治疗前后的标准化病变体积的变化评价,同时记录患者呼吸困难症状的缓解情况和并发症。采用R(4.3.1)软件进行统计学分析。结果19例患者中11例在治疗前存在呼吸困难症状。所有呼吸困难患者在第1次治疗后72 h内均有不同程度的缓解,第2次治疗时仅1例患者仍有轻度呼吸困难,均无需接受气管切开术。患者在第1次治疗后24 h和48 h喉镜检查的病变体积平均减小率分别为25.75%和47.16%。3次治疗后,患者喉部标准化病变体积的平均累计减小率达67.47%,高于第1次治疗后累计减小率(Z=3.38,P=0.002),差异有统计学意义。治疗过程中未见2级以上不良反应。随访截至2024年6月,患儿无发育相关不良反应。结论贝伐珠单抗能够快速缓解JORRP患者的呼吸困难症状、避免气管切开术,并有效减少病变体积,具有良好的疗效。

关键词：呼吸困难幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病贝伐珠单抗

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血清Lipocalin-2、Ficolin-2与下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后血管再狭窄的相关性研究

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疑难病杂志 2025年第2期24卷 181-186页

作者：单绍银赵刘兵童垣皓刘超张蔚然沈镜孚韩志锋南京医科大学附属明基医院血管外科南京210000

目的探讨血清脂质运载蛋白-2(Lipocalin-2)、纤维胶凝蛋白-2(Ficolin-2)与下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后血管再狭窄的相关性。方法回顾性选取2018年1月—2023年6月南京医科大学附属明基医院血管外科行介入治疗的LEASO患者130例为... 详细信息

目的探讨血清脂质运载蛋白-2(Lipocalin-2)、纤维胶凝蛋白-2(Ficolin-2)与下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后血管再狭窄的相关性。方法回顾性选取2018年1月—2023年6月南京医科大学附属明基医院血管外科行介入治疗的LEASO患者130例为LEASO组,根据随访1年是否发生血管再狭窄将LEASO患者分为再狭窄亚组40例和非再狭窄亚组90例;另选取同期医院健康体检者80例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平;Pearson相关分析LEASO患者血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平与管腔直径缩小率的相关性;多因素Logistic回归分析LEASO患者介入治疗后发生血管再狭窄的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平对LEASO患者介入治疗后发生血管再狭窄的预测效能。结果LEASO组血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平高于健康对照组(t/P=23.943/<0.001、29.774/<0.001);LEASO患者血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平与管腔直径缩小率呈正相关(r/P=0.719/<0.001、0.730/<0.001);介入治疗1年后,130例LEASO患者血管再狭窄发生率为30.77%(40/130)。再狭窄亚组糖尿病比例、高血压比例和血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平高于非再狭窄亚组(χ^(2)/t/P=6.945/0.008、6.644/0.010、6.295/<0.001、5.657/<0.001);糖尿病、Lipocalin-2高、Ficolin-2高为LEASO患者介入治疗后发生血管再狭窄的独立危险因素[OR(95%CI)=3.383(1.187~9.647)、1.264(1.120~1.427)、1.272(1.113~1.454)];血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平及二者联合预测LEASO患者介入治疗后血管再狭窄的AUC分别为0.789、0.786、0.875,二者联合预测的AUC大于单独预测的AUC(Z/P=2.502/0.012,2.339/0.019)。结论LEASO患者血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平升高,与介入治疗后血管再狭窄密切相关,血清Lipocalin-2、Ficolin-2水平联合对LEASO介入治疗后血管再狭窄有较高的预测效能。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症脂质运载蛋白-2 纤维胶凝蛋白-2 介入治疗血管再狭窄

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临时性回肠造口重症病人早期肠内营养相关性腹泻的影响因素分析

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 48-53页

作者：胡佳佳顾璐璐吴翠丽叶向红蒋妍王新颖中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002 南京医科大学医政学院江苏南京211166

目的:分析临时性回肠造口重症病人早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。方法:回顾性收集2019年11月至2023年11月东部战区总医院普通外科临时性回肠造口术后接受早期肠内营养治疗的重症病人154例。根据病人是否发生肠内营养相关性腹泻... 详细信息

目的:分析临时性回肠造口重症病人早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。方法:回顾性收集2019年11月至2023年11月东部战区总医院普通外科临时性回肠造口术后接受早期肠内营养治疗的重症病人154例。根据病人是否发生肠内营养相关性腹泻分为腹泻组和非腹泻组,比较两组病人临床资料,进行单因素分析,将有显著差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。结果:154例病人中共43例在行早期肠内营养治疗期间发生了肠内营养相关性腹泻,发生率为27.9%,经多因素Logistic回归分析显示,肠内营养输注速度(OR=6.342,P=0.001,95%CI:2.055~19.572)、抗生素的使用种类(OR=8.342,P=0.013,95%CI:1.577~44.119)、机械通气(OR=7.011,P=0.001,95%CI:2.272~21.629)、肠内营养制剂类型(OR=6.497,P=0.001,95%CI:2.177~19.392)及糖尿病(OR=3.321,P=0.036,95%CI:1.080~10.215)与临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养相关性腹泻有关。结论:临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养治疗期间腹泻的发生率较高,营养治疗期间应关注肠内营养输注速度、抗生素使用、机械通气、肠内营养制剂类型及糖尿病。

关键词： ICU 临时性回肠造口早期肠内营养腹泻影响因素

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中西医结合治疗第三型腹膜炎的临床疗效

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江苏医药 2025年第2期51卷 159-161页

作者：陈晋郑宇殷杰王锋南通大学附属海安医院普通外科江苏海安226600 南京医科大学第一附属医院普通外科

目的观察中西医结合治疗第三型腹膜炎的临床疗效。方法125例第三型腹膜炎患者随机分为观察组(63例)和对照组(62例)。对照组给予常规西医综合治疗,观察组给予中西医结合治疗。治疗1周后比较两组患者的临床疗效;随访6个月,比较两组患者的... 详细信息

目的观察中西医结合治疗第三型腹膜炎的临床疗效。方法125例第三型腹膜炎患者随机分为观察组(63例)和对照组(62例)。对照组给予常规西医综合治疗,观察组给予中西医结合治疗。治疗1周后比较两组患者的临床疗效;随访6个月,比较两组患者的多器官功能不全综合征(MODS)发生率、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ评分)和死亡率。结果观察组治疗有效率高于对照组(95.24%vs.83.87%)(P<0.05)。观察组MODS发生率(9.52%vs.22.58%)、APACHEⅢ评分[(59.23±18.27)分vs.(67.78±24.35)分]和死亡率(6.35%vs.19.35%)均低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗可提高第三型腹膜炎患者的临床疗效,降低MODS发生率和死亡率,改善预后。

关键词：中西医结合第三型腹膜炎

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结直肠癌肝转移研究模型的现状及展望

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中华结直肠疾病电子杂志 2025年第1期14卷 40-46页

作者：袁佳莹范小彧费博喻春钊 211112 南京医科大学附属逸夫医院普外科 226300 南通市通州区人民医院普通外科 210011 南京医科大学第二附属医院普外科

结直肠癌肝转移（CRLM）是结直肠癌患者最主要的死亡原因之一，其严重威胁着人民群众的生命安全，阻碍了社会经济的繁荣发展。随着我国结直肠癌发病率逐年增加，CRLM 的危害也日益突显。在这样的背景下，如何科学有效的建立CRLM 模型，... 详细信息

结直肠癌肝转移（CRLM）是结直肠癌患者最主要的死亡原因之一，其严重威胁着人民群众的生命安全，阻碍了社会经济的繁荣发展。随着我国结直肠癌发病率逐年增加，CRLM 的危害也日益突显。在这样的背景下，如何科学有效的建立CRLM 模型，以促进对肿瘤侵袭转移过程的深入了解，揭示相应机制，评估不同诊疗方案的效果，最终实现CRLM 的早期防诊治应是当前研究的重点和难点。传统的CRLM 模型包括致癌物诱导模型、原位种植模型、异位种植模型、异种移植模型及基因工程小鼠模型。近年来随着科学技术的不断进步，新的造模方法如微流控芯片模型等不断涌现，提供了更多、更新的选择。本文回顾了国内外相关文献，对传统小鼠模型和新兴造模方法进行深入探讨，旨在比较各造模方法的优缺点并介绍最新研究成果，为CRLM 模型的科学建立提供一定指导，最终为CRLM 患者带来更科学的个性化治疗。

关键词：结直肠肿瘤肝转移动物模型微流控模型

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基于术前血清肿瘤标记物的胃癌预后预测模型:一项多中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 95-108页

作者：王林俊沈义凯杨昆张子臻林建贤严超陈豪林杰黄洪鑫朱晟君夏义文蒋天璐沈旭昇李清雅刘宏达张殿彩徐皓杨力李国新朱正纲黄昌明曹晖胡建昆徐泽宽南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心江苏南京210029 四川大学华西医院胃肠外科中心四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 南方医科大学南方医院普通外科广东广州510515

目的探索基于联合使用多种常用的肿瘤标记物的预测模型,提高对胃癌预后预测的准确性。方法采用多中心、回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月6家医院接受根治性胃切除术治疗的5119例胃癌病人。根据纳入及排除标准,最终纳入2947例病人... 详细信息

目的探索基于联合使用多种常用的肿瘤标记物的预测模型,提高对胃癌预后预测的准确性。方法采用多中心、回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月6家医院接受根治性胃切除术治疗的5119例胃癌病人。根据纳入及排除标准,最终纳入2947例病人。评估病人的基本信息,包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、血管侵犯、神经侵犯、浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、病理分期和术前血清肿瘤标记物进行分析。采用校准曲线、一致性指数(C-index)和决策曲线分析(DCA)对列线图的可信度进行评估。结果R语言随机选择4/5(2357/2947)的病人纳入训练队列,剩余1/5(590/2947)为验证队列。CEA、CA72-4、CA19-9和CA125被纳入风险评分。根据最佳临界值将病人分为高、低风险评分组。模型中纳入年龄、肿瘤位置、T、N和风险评分分组。在训练队列中,列线图的C指数为0.782(95%CI:0.744-0.820),在验证队列中为0.802(95%CI:0.733-0.871)。DCA曲线表明,该预测模型具有良好的临床适用性。校准曲线显示列线图预测的OS值基本与实际相符。结论基于术前血清肿瘤标记物的新型预后预测模型在预测胃癌根治术后病人的总生存期方面具有较好的临床应用价值,可指导胃癌病人的术后治疗。

关键词：胃癌血清肿瘤标记物 LASSO-Cox回归预后模型列线图

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新辅助联合辅助治疗在肝内胆管癌疗效的多中心回顾性分析

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 284-297页

作者：宋祥林施晓冬刘红枝曾建兴周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石黄尧曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 中国人民解放军海军军医大学第三医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科江苏南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009 中国人民解放军陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科四川南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种高度恶性的肝脏肿瘤,发病率在全球范围内呈上升趋势,尤其在亚洲地区增长显著。尽管根治性手术切除是目前唯一可能实现治愈的治疗手段,但ICC的高复发率和术后总生存(OS)率低仍是临床治疗中的主要挑战。... 详细信息

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种高度恶性的肝脏肿瘤,发病率在全球范围内呈上升趋势,尤其在亚洲地区增长显著。尽管根治性手术切除是目前唯一可能实现治愈的治疗手段,但ICC的高复发率和术后总生存(OS)率低仍是临床治疗中的主要挑战。术后辅助治疗(AT)和新辅助治疗(NAT)作为降低术后复发风险、延长患者OS的重要手段,已在多项研究中显示出一定的疗效。然而,NAT和AT联合应用在ICC治疗中的具体疗效和安全性仍需进一步验证。本研究通过多中心回顾性分析,评估NAT联合AT在改善ICC患者疗效方面的价值,为优化治疗策略提供科学依据。方法:回顾性收集2011年12月—2017年12月全国13家医疗单位576例接受根治性切除且术后病理证实为ICC患者的临床病理学资料。根据治疗方式不同,将患者分为NAT+AT组、AT组和非NAT/AT组。对三组患者进行两两1∶1倾向评分匹配(PSM),平衡患者基线资料,使用Kaplan-Meier方法分析OS和无病生存期(DFS),并根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC) TNM分期系统进行亚组分析。结果:研究最终共纳入395例ICC患者,其中NAT+AT组42例(10.6%),AT组62例(15.7%),非NAT/AT组291例(73.7%)。PSM前,组间CA19-9、肝功能Child-Pugh分级、术中出血量、手术切缘、分化程度、血管侵犯、ECOG评分、淋巴结清扫比例差异有统计学意义(均P<0.05),PSM后,组间所有基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。PSM后的分析结果显示,NAT+AT组的中位OS和DFS明显优于AT组与非NAT/AT组(均P<0.05),而AT组和非NAT/AT组的OS和DFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。亚组分析结果显示,TNMⅠ期患者中,NAT+AT组的DFS明显优于非NAT/AT组(P<0.05),但两组OS差异无统计学意义(P>0.05);TNMⅡ期和Ⅲ期患者中,NAT+AT组和AT组的OS和DFS均明显优于非NAT/AT组(均P<0.05),且NAT+AT组的DFS在TNMⅢ期患者中明显优于AT组(P<0.05)。结论:NAT联合AT能为局部晚期ICC患者提供更佳的生存和获益,但早期ICC患者治疗获益有限。然而,本研究的回顾性设计和样本量限制可能影响结果的稳定性,未来仍需通过大样本、多中心、前瞻性研究进一步验证。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内放化疗,辅助多中心研究预后

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