检索结果-内蒙古大学图书馆

Graves眼病的治疗：系统综述及meta分析

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中华内分泌代谢杂志 2010年第1期26卷 69-72页

作者：郭剑津(译) 刘超(审校) 南京医科大学附属江苏省人民医院内分泌科 210029

Graves眼病，或更正确地称为甲状腺相关性眼病，是Graves病患者常见的临床表现。约20％～25％的患者在诊断时有明显的Graves眼病，更多患者则是通过眶部超声、CT或MRI发现眼部病变。

关键词： Graves眼病 meta分析系统综述甲状腺相关性眼病治疗临床表现眼部病变 MRI

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肾素血管紧张素系统与糖尿病性骨质疏松症的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2017年第1期23卷 112-115,140页

作者：章鸿雁黄琪卜瑞芳南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科江苏无锡214000

肾素血管紧张素系统(RAS)包括AngⅠ、AngⅡ及其相应受体AT1R、AT2R、肾素、ACE等,AngⅡ是RAS系统的主要活性物质,其各组分在骨组织上皆有所表达,在骨骼的生长、发育、代谢的过程中发挥着重要的调控作用。糖尿病性骨质疏松症是一种以骨... 详细信息

肾素血管紧张素系统(RAS)包括AngⅠ、AngⅡ及其相应受体AT1R、AT2R、肾素、ACE等,AngⅡ是RAS系统的主要活性物质,其各组分在骨组织上皆有所表达,在骨骼的生长、发育、代谢的过程中发挥着重要的调控作用。糖尿病性骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构损毁为特征的骨骼疾病,是糖尿病最常见的并发症之一,也是致残率最高的疾病。目前治疗糖尿病性骨质疏松症都依托于已知的发病机制,但从长期的临床经验来看,这些治疗措施都存在很大的局限性,如价格昂贵、副作用大等。因此,我们需要进一步探索糖尿病性骨质疏松症发生、发展的病理机制,寻找潜在的治疗靶点,在防治方面有所突破。本文综述了肾素血管紧张素系统在糖尿病性骨质疏松症病程中的生物学作用,并就肾素血管紧张素对胰岛素抵抗、胰岛素抵抗对骨代谢、肾素血管紧张素对骨代谢、肾素血管紧张素拮抗剂对糖尿病性骨质疏松症四个方面进行重点阐述,为今后糖尿病性骨质疏松症的药物治疗提供依据。

关键词：肾素血管紧张素系统糖尿病性骨质疏松症胰岛素抵抗

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无微量清蛋白尿存在的2型糖尿病患者视网膜病变危险因素分析

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医学研究生学报 2019年第12期32卷 1280-1284页

作者：王霞娟杨家悦石维程海燕朱圣炜吴文君南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科

目的糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最主要的慢性微血管并发症之一。文中探讨无微量清蛋白尿存在的2型糖尿病(T2DM)患者DR发生、发展的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科住... 详细信息

目的糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最主要的慢性微血管并发症之一。文中探讨无微量清蛋白尿存在的2型糖尿病(T2DM)患者DR发生、发展的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科住院并诊断为单纯性糖尿病视网膜病变(仅DR,无糖尿病周围神经病变存在及尿微量清蛋白)的T2DM患者169例(DR组),并选取同期住院年龄、性别匹配的无微血管并发症的患者208例作为对照(NO-DR组),比较2组患者临床基本资料情况。DR危险因素的分析采用二分类多因素logistic回归分析法。DR组按照眼底检查结果分为轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(60例)、中度NPDR组(82例)和重度DR组(27例),其中重度DR组包括重度NPDR 20例及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)7例。各危险因素与DR分期相关性行Spearman等级相关分析。结果DR组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、餐后血糖、三酰甘油、血肌酐、胱抑素C及他汀服用率显著高于NO-DR组(P<0.05);DM起病年龄、肾小球滤过率(GFR)值、空腹C肽、餐后C肽低于NO-DR组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,GFR降低(OR:0.912,P≤0.001)、高TG血症(OR:1.369,P<0.05)、SBP升高(OR:1.041,P<0.01)及起病年龄低下(OR:0.914,P≤0.001)为DR发生的危险因素。相关性分析结果显示,GFR与DR程度呈负相关(r=-0.513,P<0.001),三酰甘油(r=0.110,P<0.033)及收缩压(r=0.231,P<0.001)与DR程度均呈正相关。结论除传统因素外,低起病年龄是T2DM患者单纯性DR发生的高危因素。eGFR下降、三酰甘油升高及收缩压控制不佳不仅与DR的发生相关,还与其进展有关。eGFR下降早于蛋白尿发生,是DR发生的预警因子。

关键词： 2型糖尿病糖尿病视网膜病变微量白蛋白尿危险因素

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妊娠期暴发性1型糖尿病一例报告并文献复习

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中华妇产科杂志 2010年第4期45卷 298-299页

作者：刘国萍吴文君卜瑞芳南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科 214000

暴发性1型糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，自日本学者Imagawa等于2000年首次提出以来，逐渐被临床医师所认识和关注，此病具有起病急骤、高血糖症状及酸中毒程度严重、发病后胰岛功能完全衰竭并呈不可逆性、缺乏糖尿病相关抗体、预后差... 详细信息

暴发性1型糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，自日本学者Imagawa等于2000年首次提出以来，逐渐被临床医师所认识和关注，此病具有起病急骤、高血糖症状及酸中毒程度严重、发病后胰岛功能完全衰竭并呈不可逆性、缺乏糖尿病相关抗体、预后差等特点。孕妇是暴发性1型糖尿病的高危人群，一旦发病会严重影响孕妇及胎儿的生命安全。南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科于2007年收治了1例妊娠晚期发生的暴发性1型糖尿病患者，为了能够引起产科医师对此病的认识及足够的重视，以使暴发性1型糖尿病患者得到早期正确的诊治，我们对该患者的临床资料进行了分析，并结合文献复习报道如下。

关键词：暴发性1型糖尿病文献复习妊娠期南京医科大学临床医师中毒程度不可逆性胰岛功能

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急诊患者并发应激性高血糖与病情及医疗支出关系的研究

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中华内分泌代谢杂志 2018年第5期34卷 377-382页

作者：刘超时兢徐湘蒋艳敏许岚南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院急诊科

目的研究急诊患者并发应激性高血糖与病情及医疗支出的关系。方法急诊连续人院患者6128例，根据糖尿病史分为糖尿病组（DM）和非糖尿病组（NDM）、人院后主要诊断分层，收集年龄、性别、应激性高血糖、住院支卅、抢救情况等临床资料；... 详细信息

目的研究急诊患者并发应激性高血糖与病情及医疗支出的关系。方法急诊连续人院患者6128例，根据糖尿病史分为糖尿病组（DM）和非糖尿病组（NDM）、人院后主要诊断分层，收集年龄、性别、应激性高血糖、住院支卅、抢救情况等临床资料；进一步分为应激性高血糖亚组（SH）和对照亚组（CON），并进行比较分析。结果DM患者住院天数（P〈0．01）、住院费用（P〈0．01）、抢救发生率（P〈0．01）均高于NDM患者。DM与NDM组中，sH亚组患者检查费、药品费、总费用、抢救发生率均高于CON亚组患者（均P〈0．05），且NDM＋SH亚组患者总费用、抢救发生率最高。Logistic回归分析显示，在NDM患者中．SH亚组是抢救发生的独立危险因素（0R=3．817，3．151-4．624）；在DM患者中，SH亚组是抢救发生的独立危险因素（OR=2．435，95％CI 1．634-3．631）。疾病分层分析提示，心血管、呼吸、消化、神经、外伤及其他亚层患者巾，SH亚组均为抢救发生的独立危险因素（均P〈0．05）。多元回归分析显示，SH亚组为总费用、检查费、药费、住院天数的独立相关因素（β分别为7077．608、998．472、3495．271和0．766，均P〈0．01）。心血管、消化、神经系统疾病入院患者中，SH亚组为住院天数的独立相关因素（均P〈0．05）；心血管、消化、神经及其他系统疾病人院患者中，SH亚组为住院总费用的独立相关因素（均P〈0．05）。结论急诊入院患者中，SH亚组患者较CON亚组患者，病情更重、医疗支出更高。不同疾病人院患者中，SH亚组是抢救发生的独立危险因素，并增加在院支卅。相较DM及NDM组的CON亚组患者，NDM＋SH亚组患者病情更重，医疗支出更多。

关键词：应激性高血糖糖尿病病情医疗支出

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新发暴发性1型糖尿病患者胰岛α细胞功能特征研究

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中华糖尿病杂志 2019年第5期11卷 347-352页

作者：张玲玉付煜谷丽王悦舒王静秦瑶杨涛张梅南京医科大学第一附属医院内分泌科 210029 南京医科大学第一附属医院核医学科 210029 南京市高淳人民医院内分泌科 211300

目的探讨新发暴发性1型糖尿病(FT1DM)患者起病时胰岛α细胞功能的特征。方法选取2017年10月至2018年7月于南京医科大学第一附属医院符合标准的新诊断FT1DM患者(FT1DM组)4例和经典T1DM患者(经典T1DM组)10例,另招募健康志愿者15名作为健... 详细信息

目的探讨新发暴发性1型糖尿病(FT1DM)患者起病时胰岛α细胞功能的特征。方法选取2017年10月至2018年7月于南京医科大学第一附属医院符合标准的新诊断FT1DM患者(FT1DM组)4例和经典T1DM患者(经典T1DM组)10例,另招募健康志愿者15名作为健康对照组。收集临床资料,将FT1DM组和经典T1DM组血糖控制在<10 mmol/L后,三组均行100 g标准馒头餐试验(SBMT),检测血糖、C肽及胰高糖素,并以空腹胰高糖素水平为基线,计算SBMT后胰高糖素曲线下增量面积(iAUCglucagon)及C肽曲线下面积(tAUCc-peptide)。各组iAUCglucagon及tAUC c-peptide比较前先行方差齐性检验,方差齐者行单因素方差分析(ANOVA),组间多重比较采用LSD检验;方差不齐者行Brown-Forsythe检验,组间多重比较采用Games-Howell检验。结果(1)各组tAUC c-peptide比较,差异有统计学意义(F=98.343,P<0.001)。FT1DM组tAUC c-peptide低于经典T1DM组[(192.62±68.98)比(1 535.71±199.73)pmol·L^-1·h^-1,qcrit=3.830,P<0.001]及健康对照组[(192.62±68.98)比(6 798.80±541.40)pmol·L^-1·h^-1,qcrit=3.688,P<0.001];(2)FT1DM组空腹胰高糖素水平低于健康对照组[(6.19±2.92)比(7.60±0.90)pmol/L],高于经典T1DM组[(4.33±0.69)pmol/L]。SBMT后FT1DM组及经典T1DM组各时间点胰高糖素水平均较基线值升高。各组iAUC glucagon比较,差异有统计学意义(FANOVA=34.344,P<0.001)。FT1DM组iAUC glucagon高于经典T1DM组[(21.55±8.88)比(6.72±2.92)pmol·L^-1·h^-1,t=2.987,P=0.006]及健康对照组[(-13.16±7.68)pmol·L^-1·h^-1,t=7.348,P<0.001]。结论新发FT1DM患者在起病时不仅存在胰岛β细胞功能的完全衰竭,还伴随着胰岛α细胞功能的障碍,主要表现为餐后高胰高糖素血症。

关键词：糖尿病,1型暴发性1型糖尿病 α细胞功能胰高糖素

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光子治疗对胰岛素注射相关性皮下脂肪增生的影响

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中华糖尿病杂志 2023年第4期15卷 289-294页

作者：周美景王洪于健朱敏施云杭菁徐晶晶杨涛南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院内分泌科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院超声诊断科南京210029

目的探讨光子治疗对胰岛素注射相关性皮下脂肪增生(LH)的影响。方法选取2021年4月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的99例糖尿病并伴有LH的患者作为研究对象。测量所有患者LH长径、宽径和深径并收集其最大LH、总LH和... 详细信息

目的探讨光子治疗对胰岛素注射相关性皮下脂肪增生(LH)的影响。方法选取2021年4月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的99例糖尿病并伴有LH的患者作为研究对象。测量所有患者LH长径、宽径和深径并收集其最大LH、总LH和平均LH的长、宽及深径。借助SPSS 26.0软件生成随机数字并将研究对象分为试验组(50例)和对照组(49例)。对照组接受常规护理并避免在LH部位注射胰岛素,试验组在对照组措施的基础上开展光子治疗,每日2次,每个LH部位每次治疗20 min。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、配对样本t检验、Wilcoxon符号秩和检验比较干预前后两组患者最大LH、总LH和平均LH的长、宽及深径的组间和组内差异。结果试验组与对照组分别有3例和2例患者失访,最终2组均纳入47例患者。在试验组和对照组,干预后最大LH、总LH和平均LH的长径、深径及宽径较干预前均更小(均P<0.05)。干预后,试验组最大LH和平均LH深径较对照组均更小(均P<0.05)。与对照组相比,试验组干预前后最大LH长径、最大LH宽径、总LH长径、总LH深径、总LH宽径、平均LH长径、平均LH深径、平均LH宽径的变化百分比均更大(均P<0.05)。结论住院期间,避免在糖尿病患者LH部位继续注射胰岛素有利于LH消退,在此基础上实施光子治疗可进一步缩小LH。

关键词：胰岛素注射随机对照试验皮下脂肪增生

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门冬胰岛素50注射液治疗2型糖尿病的有效性和安全性的多中心、随机、开放、平行对照Ⅲ期临床研究

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中华糖尿病杂志 2023年第2期15卷 128-134页

作者：帅瑛姚勇利杨涛孙皎刘精东施秉银章秋施晓红史晓艳涂萍赵冬逄曙光刘婕肖新华叶山东杨金奎周冬梅杨文英中日友好医院内分泌科北京100029 青海省人民医院内分泌科西宁810007 江苏省人民医院内分泌科南京210029 复旦大学附属华东医院内分泌科上海200040 江西省人民医院内分泌科南昌330006 西安交通大学第一附属医院内分泌科西安710061 安徽医科大学第一附属医院内分泌科合肥230022 复旦大学附属金山医院内分泌科上海201508 北大医疗鲁中医院内分泌科淄博255411 南昌市第三医院内分泌科南昌330008 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科北京101199 济南市中心医院内分泌科济南250013 河南科技大学第一附属医院内分泌科洛阳450052 北京协和医院内分泌科北京100005 安徽省立医院内分泌科合肥230002 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京100005 徐州医科大学附属医院内分泌科徐州221004

目的探讨门冬胰岛素50注射液(锐舒霖®50)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服药治疗后血糖控制... 详细信息

目的探讨门冬胰岛素50注射液(锐舒霖®50)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服药治疗后血糖控制不佳的T2DM患者542例,根据区组随机方法将受试者以2∶1的比例分配进入锐舒霖®50组或诺和锐®50组。治疗24周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)的变化,以及试验结束时低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标采用全分析集(FAS)和符合方案集(PPS)数据分析,安全性指标采用安全性数据集(SS)分析。组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果本研究共纳入T2DM患者542例,锐舒霖®50组364例、诺和锐?50组178例。FAS受试者532例(锐舒霖®50组356例、诺和锐?50组176例),PPS受试者485例(锐舒霖®50组325例、诺和锐?50组160例),SS受试者533例(锐舒霖®50组357例、诺和锐?50组176例)。经过24周治疗后,锐舒霖®50组和诺和锐?50组T2DM患者的HbA1c分别下降1.56%±1.42%和1.54%±1.27%,FPG分别下降(1.94±3.08)和(1.43±2.53)mmol/L,2hPG分别下降(4.66±5.40)和(4.21±5.36)mmol/L,上述指标组内降幅差异均具有统计学意义(P<0.001),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。锐舒霖®50组和诺和锐?50组T2DM患者的总体低血糖事件发生率[分别为65.27%(233/357)和68.18%(120/176)]、不良事件发生率[分别为79.55%(284/357)和72.73%(128/176)]与门冬胰岛素特异性抗体阳性率[24周时分别为55.03%(186/338)和57.83%(96/166)]相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锐舒霖®50和诺和锐®50控制血糖的总体疗效和安全性相当,具有临床应用价值。

关键词：糖尿病,2型门冬胰岛素50 有效性安全性

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妊娠中后期孕妇碘营养评估及其与甲减的关系研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第10期42卷 1415-1420,1450页

作者：夏俊俞琳袁逸王莉唐艺袁庆新南京医科大学附属江苏盛泽医院内分泌科江苏苏州215200 南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029 南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科江苏无锡214000

目的:观察南京地区妊娠中后期妇女尿碘浓度(urine iodine concentration,UIC)、尿肌酐(urinary creatnine,UCr)的变化,拟定尿碘/尿肌酐(urinary iodine concentration/urinary creatinine ratio,UIC/UCr)参考范围,探讨UIC/UCr与不同程度甲状腺激素减低的关系,及以UIC/UCr评估妊娠期妇女碘营养状态的可行性。方法:选取2018—2020年在南京医科大学第一附属医院就诊建卡的妊娠20~28周孕妇301例,检测促甲状腺素(thyriod stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺素(free triiodothy⁃roxine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti⁃thyroglobulin antibody,TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti⁃thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗甲状腺素受体抗体(anti⁃thyroxine receptor antibody,TRAb)。留取晨尿测UIC、UCr,在137例甲功及抗体正常孕妇中确定UIC/UCr正常参考范围,并分析不同程度甲状腺功能减退孕妇的碘营养状况。结果:①正常妊娠中后期妇女UIC/UCr参考范围在106.14~269.75μg/g;②以UIC/UCr评估入组的孕妇,碘缺乏占22.59%,碘充足占48.17%,碘过量占29.24%;③FT4随着UIC/UCr的升高而降低,当UIC/UCr超足量时,TSH明显升高;④亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症人群的碘超足量比例高于碘缺乏比例。结论:以UIC/UCr替代UIC评价孕期碘营养状态,碘缺乏比例明显降低,UIC/UCr与TSH、FT4相关;亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症孕妇,应结合UIC/UCr值慎重补碘。

关键词：妊娠期尿碘尿肌酐尿碘/尿肌酐甲状腺功能

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我国汉族1型糖尿病HLA基因与4种胰岛自身抗体关系的研究

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中国糖尿病杂志 2012年第12期20卷 881-888页

作者：顾愹王知笑杨慧钱莉许馨予陈恒徐宽枫张梅马建华孙子林朱大龙王坚纪立农杨涛南京医科大学第一附属医院内分泌科南京医科大学附属南京医院内分泌科东南大学附属中大医院内分泌科南京大学附属鼓楼医院内分泌科南京军区南京总医院内分泌科北京大学人民医院内分泌科

目的探讨T1DM患者HLA-DRB1,DQB1基因型与谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA),以及胰岛功能等临床特征间的相互关系。方法进行横断面、病例对照研究,采用PCR-SSO技... 详细信息

目的探讨T1DM患者HLA-DRB1,DQB1基因型与谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA),以及胰岛功能等临床特征间的相互关系。方法进行横断面、病例对照研究,采用PCR-SSO技术进行HLA基因分型、放射免疫配体法检测胰岛自身抗体(GADAb、ZnT8A、IA-2A和IAA)。结果 (1)T1DM患者DRB1*0301-DQB1*0201、DRB1*0405-DQB1*0302、DRB1*0901-DQB1*0303单倍型频率增高(P<0.01);(2)携带DRB1*0901者ZnT8A和GADAb的阳性率均显著高于非携带该等位基因者(P<0.05);携带DRB1*0405者的IA-2A阳性率显著增高(P<0.05);(3)HLA-DRB1*0901基因型和HLA-DRB1*0901-DQB1*0303单倍型是T1DM患者自身抗体阳性的独立危险因素(P<0.05);(4)高BMI、携带HLA易感单倍型及ZnT8A阳性者FC-P水平较低(P<0.05)。结论影响胰岛自身抗体阳性率的HLA高危基因各自不同,提示调节这些自身抗体产生的免疫机制存在着差异;BMI、HLA易感基因携带情况及ZnT8A阳性率可能影响T1DM患者随病程进展的胰岛功能衰竭速度。

关键词： HLA 自身抗体 C-肽糖尿病,1型

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