检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化内镜杂志 2024年第10期41卷 782-786页

作者：焦晨阳钱云李昱江杨斌伏亦伟南京医科大学附属泰州人民医院消化内科泰州225300

目的总结食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后新发病灶的临床特征, 探讨发生异时性多原发食管早期癌的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月泰州市人民医院消化科行食管ESD的311... 详细信息

目的总结食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后新发病灶的临床特征, 探讨发生异时性多原发食管早期癌的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月泰州市人民医院消化科行食管ESD的311例患者的临床资料及术后随访结果, 统计新发病灶的发生率及发生间隔, 分析异时性多原发食管癌的危险因素。结果 311例患者中1例(0.3%)出现局部复发, 2例(0.6%)为同时性多原发食管早期癌, 27例(8.7%)为异时性多原发食管早期癌。多因素回归分析显示病灶长度(OR=5.728, 95%CI:0.959~34.208, P<0.001)、斑点状分布的卢戈液不染区(Lugol-voiding lesions, LVLs)(OR=6.574, 95%CI:2.163~19.977, P<0.001)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)(OR=3.72, 95%CI:2.144~6.452, P<0.001)与异时性多原发食管癌的发生相关。结论长病灶、斑点状分布的LVLs、高NLR的患者异时性多发食管癌发病率升高, 对于存在上述危险因素的患者需密切随访。

关键词：食管肿瘤早期诊断危险因素异时性多原发食管癌内镜黏膜下剥离术

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中华糖尿病杂志 2025年第5期17卷 560-567页

作者：陈辉吴琼王瑞星孙晓华王梅香南京医科大学附属泰州人民医院老年医学科泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院全科医学科泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院心血管内科泰州225300

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与>60岁2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2022年1月至2024年4月在南京医科大学附属泰州人民医院接受冠脉造影... 详细信息

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与>60岁2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2022年1月至2024年4月在南京医科大学附属泰州人民医院接受冠脉造影检查的年龄>60岁的T2DM患者作为研究对象。收集研究对象性别、年龄、糖尿病病程、身高、体重[根据身高和体重计算体重指数(BMI)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Lp-PLA2、sST2,根据国际公认的Gensini积分法计算研究对象Gensini积分。根据有无冠心病(CHD)将研究对象分为单纯T2DM组和T2DM合并CHD组,根据Gensini积分三分位数进一步将T2DM合并CHD组患者分为轻度狭窄组(Gensini积分<22分)、中度狭窄组(Gensini积分22~34分)和重度狭窄组(Gensini积分>34分)3个亚组。组间比较采用两独立样本t检验/单因素方差分析、Mann-Whitney U检验或χ2检验,采用Spearman相关分析法分析Gensini积分与相关指标的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析>60岁T2DM患者并发CHD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Lp-PLA2和sST2对>60岁T2DM合并CHD患者的诊断价值并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入>60岁T2DM患者472例,其中,单纯T2DM组232例,T2DM合并CHD组240例。与单纯T2DM组相比,T2DM合并CHD组患者Lp-PLA2和sST2水平均更高(P<0.001)。不同冠脉狭窄程度的T2DM合并CHD患者Lp-PLA2和sST2水平也不同,Gensini积分越高的组,Lp-PLA2和sST2水平也越高(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,调整性别、年龄、糖尿病病程和BMI后,Gensini积分与FPG、HbA 1c、TG、TC、LDL-C、Lp-PLA2、sST2仍均呈正相关(r值分别为0.118、0.171、0.170、0.215、0.259、0.411、0.607,均P<0.05),与HDL-C仍呈负相关(r值为-0.248,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(OR=1.059,95%CI 1.015~1.106)、HbA 1c(OR=1.703,95%CI 1.176~2.467)、HDL-C(OR=0.017,95%CI 0.003~0.080)、LDL-C(OR=4.481,95%CI 1.125~17.844)、Lp-PLA2(OR=1.011,95%CI 1.005~1.017)、sST2(OR=1.089,95%CI 1.060~1.119)均是>60岁T2DM患者并发CHD的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,Lp-PLA2、sST2诊断>60岁T2DM合并CHD患者的AUC分别为0.713(95%CI 0.667~0.760)和0.765(95%CI 0.723~0.807),两者联合诊断的AUC为0.813(95%CI 0.775~0.851)。结论Lp-PLA2和sST2与>60岁T2DM患者并发CHD密切相关,两者对>60岁T2DM合并CHD患者的诊断均有一定价值,两者联合检测的诊断效能更高。

关键词：糖尿病,2型冠心病脂蛋白相关磷脂酶A2 可溶性生长刺激表达基因2蛋白

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碘染色内镜用于食管早癌筛查的效果分析

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中华医学杂志 2025年第19期105卷 1515-1519页

作者：袁明亮曾祥盛余学春施瑞华张永琪卜亮任丽华南京医科大学康达学院附属盱眙人民医院消化内科淮安211700 南京医科大学康达学院附属盱眙人民医院病理科淮安211700 东南大学附属中大医院消化内科南京210009

目的分析碘染色内镜用于食管早癌筛查的效果。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年12月31日于南京医科大学康达学院附属盱眙人民医院行胃镜检查的人群的临床资料。根据是否对食管行卢戈氏碘染液染色检查,将患者分为碘染组(行卢戈氏碘染... 详细信息

目的分析碘染色内镜用于食管早癌筛查的效果。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年12月31日于南京医科大学康达学院附属盱眙人民医院行胃镜检查的人群的临床资料。根据是否对食管行卢戈氏碘染液染色检查,将患者分为碘染组(行卢戈氏碘染液染色检查)和未碘染组。根据内镜医师操作年限,将内镜医师分为低年资(<10年)和高年资(≥10年)内镜医师。比较碘染组和未碘染组患者的基本特征,并比较碘染以及不同年资的内镜医师对食管低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期食管癌等检出率的差异。结果共纳入9918例患者,男4564例,女5354例,年龄(57.3±7.3)岁。未碘染组4965例,男2312例,女2653例,年龄(57.4±7.4)岁;碘染组4953例,男2252例,女2701例,年龄(57.2±7.2)岁。两组间性别和年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。未碘染组食管低级别上皮内瘤变的检出率[0.3%(5/4965)比3.2%(159/4953)]、高级别上皮内瘤变检出率[0.2%(10/4965)比0.7%(32/4953)]、早期病例检出率[0.2%(12/4965)比0.7%(35/4953)]均低于碘染组(均P<0.001);而两组早期食管癌检出率差异无统计学意义[0.0%(2/4965)比0.1%(3/4953),P>0.05]。未碘染组中,高年资医师对食管低级别上皮内瘤变检出率[0.6%(12/1991)比0.1%(3/2974)]、高级别上皮内瘤变检出率[0.4%(8/1991)比0.1%(2/2974)]、早期病例检出率[0.5%(9/1991)比0.1%(3/2974)]、活检阳性率[35.3%(9/1991)比13.6%(30/2974)]均高于低年资组(均P<0.05);而两组早期食管癌检出率差异无统计学意义[0.0%(1/2974)比0.1%(1/1991),P=0.279]。碘染组中,高年资医师对食管低级别上皮内瘤变检出率、高级别上皮内瘤变检出率、早期癌检出率、早期病例检出率等与低年资医师的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论碘染色内镜可提高早期食管癌及癌前病变的检出率,尤其对低年资内镜医师更有价值。

关键词：胃镜检查染色内镜早期食管鳞癌卢戈氏碘染早诊早治

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基于内镜超声的影像组学列线图术前预测早期食管鳞状细胞癌的多中心研究

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 56-64页

作者：陈雅静孙舒涵缪殊妹何晓燕周晓颖俞飞虹南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院信息处南京210029 浙江省东阳市人民医院消化内科金华322100 南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

目的评估基于内镜超声(EUS)的影像组学特征联合临床因素构建的列线图模型对鉴别早期食管鳞状细胞癌(ESCC)和非癌病变的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院(训练集,323例)和东阳市人民医院(外部... 详细信息

目的评估基于内镜超声(EUS)的影像组学特征联合临床因素构建的列线图模型对鉴别早期食管鳞状细胞癌(ESCC)和非癌病变的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院(训练集,323例)和东阳市人民医院(外部验证集,131例)进行EUS检查且内镜检查怀疑食管恶性病变的454例患者的临床超声影像信息。基于训练集数据,使用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出早期ESCC的临床独立预测因素,建立临床模型。采用Pearson相关性分析去冗余和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法建立影像组学模型。基于影像组学评分及临床独立预测因素构建联合模型并绘制列线图。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各模型的预测性能并利用校准曲线评价模型的拟合能力。结果训练集和验证集均显示早期ESCC组与非癌病变组在年龄、吸烟史和病变位置三方面差异有统计学意义(均P<0.05)。根据单因素和多因素Logistic回归分析将年龄(OR=1.039,95%CI=1.003~1.077,P=0.036)和吸烟(OR=2.358,95%CI=1.270~4.376,P=0.007)作为早期ESCC的独立预测因素建立临床模型,训练集和验证集的AUC分别为0.608、0.694。最终筛选出14个最优影像组学特征构建影像组学模型,训练集和验证集的AUC分别为0.881、0.807。列线图联合模型表现出更高的预测性能,AUC、敏感度、特异度在训练集分别为0.893、82.5%、82.2%,在验证集分别为0.830、79.1%、81.3%。结论基于EUS的列线图联合模型预测性能最佳,可以作为无创辅助手段协助区分早期ESCC和非癌病变。

关键词：内镜超声影像组学食管鳞状细胞癌列线图

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人工智能辅助内镜在胃癌前病变及早期胃癌诊断中的应用进展

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 582-585页

作者：沈耀占强安方梅南京医科大学附属无锡人民医院消化内科无锡214023

慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生是重要的胃癌前病变,早期发现并科学管理癌前病变对于胃癌早期防治意义重大。目前为止,内镜检查仍是发现癌及癌前病变的重要手段,但在实际工作中,早期胃癌内镜下表现往往不典型,诊断困难,活检阴性率高... 详细信息

慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生是重要的胃癌前病变,早期发现并科学管理癌前病变对于胃癌早期防治意义重大。目前为止,内镜检查仍是发现癌及癌前病变的重要手段,但在实际工作中,早期胃癌内镜下表现往往不典型,诊断困难,活检阴性率高,增加了患者不必要的损伤及病理医师的负担。人工智能辅助内镜诊断已成功应用于多种消化道肿瘤的早期诊断,实现了疾病的精准诊断。笔者就目前人工智能辅助内镜诊断在胃癌前病变、早期胃癌诊断中的应用进展进行综述,为不断探索胃癌前病变的精准诊断方法提供有力证据。

关键词：人工智能内窥镜检查,消化系统早期胃癌胃炎,萎缩性胃黏膜肠上皮化生

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生长抑素联合吲哚美辛对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第24期39卷 3571-3574页

作者：张杰赵治彬杨斌伏亦伟南京医科大学附属泰州人民医院消化内科

目的观察生长抑素联合吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后患者胰腺炎的发生情况。方法将接受ERCP的患者随机分为对照组和试验组。对照组ERCP术后给予生长抑素6 mg,静脉泵入维持24 h,试验组在对照组的基础上，ERCP术前30 mi... 详细信息

目的观察生长抑素联合吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后患者胰腺炎的发生情况。方法将接受ERCP的患者随机分为对照组和试验组。对照组ERCP术后给予生长抑素6 mg,静脉泵入维持24 h,试验组在对照组的基础上，ERCP术前30 min给予吲哚美辛0.1 g塞肛。观察2组ERCP术后4、24 h患者的血清淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）、白细胞（WBC）、临床疗效、疼痛程度以及2组药物不良反应的发生率。结果对照组和试验组各入组50例。治疗后7 d,对照组和试验组的总有效率为80.00%（40例/50例）和96.00%（48例/50例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4 d后，试验组与对照组血清淀粉酶分别为（39.76±25.71）和（132.61±36.69）U·L-1,脂肪酶分别为（52.96±14.87）和（108.67±14.87）U·L-1,白细胞计数分别为（5.31±1.45）×10～9·L-1和（9.31±3.45）×10～9·L-1,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后4、24 h试验组的疼痛程度分别为（3.03±0.75）和（1.96±0.66）分，对照组分别为（4.81±0.74）和（2.03±0.61）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论生长抑素联合吲哚美辛可有效降低ERCP术后胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶和白细胞计数水平，减轻疼痛程度。

关键词：胰腺炎内镜逆行胰胆管造影术生长抑素吲哚美辛栓血清淀粉酶脂肪酶白细胞

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结直肠癌的免疫治疗

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生物化学与生物物理进展 2024年第10期51卷 2570-2586页

作者：许浩然赵肖仪聂贺王慧张清淋占强南京医科大学附属无锡人民医院消化内科无锡市人民医院南京医科大学无锡医学中心国家消化系统疾病临床研究中心(西安)江苏省分中心无锡214023

改善结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者的预后具有重要的临床和社会意义。免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方式,免疫检查点抑制剂已在DNA错配修复缺陷/高微卫星不稳定型CRC的治疗中实现了良好的临床转化,占绝大多数的DNA错配修复完整/... 详细信息

改善结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者的预后具有重要的临床和社会意义。免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方式,免疫检查点抑制剂已在DNA错配修复缺陷/高微卫星不稳定型CRC的治疗中实现了良好的临床转化,占绝大多数的DNA错配修复完整/微卫星稳定型CRC患者却很难在该疗法中获益。免疫疫苗、过继性细胞疗法等其他免疫疗法的临床研究也在积极推进中,虽然展示了一定的良性结果,但仍面临着难以有效突破肿瘤抑制性微环境等诸多问题而未能获得实质性进展。本文以各种免疫治疗方案相关的临床试验为主线进行综述,以期明确CRC免疫治疗的进展,为更优治疗方案的探索提供依据。

关键词：结直肠癌免疫治疗免疫检查点抑制剂免疫疫苗过继性细胞疗法

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内镜治疗十二指肠肿瘤的临床观察

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胃肠病学 2023年第2期28卷 107-109页

作者：焦晨阳伏亦伟钱云李昱江赵治彬南京医科大学附属泰州人民医院消化内科 225300

背景:随着内镜技术的进步,十二指肠病变的检出率提高,内镜切除十二指肠病变的方法选择及其疗效需进一步探讨。目的:评价内镜治疗十二指肠肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月—2022年1月在南京医科大学附属泰州人民医院接... 详细信息

背景:随着内镜技术的进步,十二指肠病变的检出率提高,内镜切除十二指肠病变的方法选择及其疗效需进一步探讨。目的:评价内镜治疗十二指肠肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月—2022年1月在南京医科大学附属泰州人民医院接受内镜切除的十二指肠肿瘤患者32例,对肿瘤的部位、层次、治疗方法、术后病理、并发症情况进行总结。结果:32例患者中,男21例,女11例。2例患者表现为黑便,10例患者存在不同程度的腹痛,20例无症状。28例肿瘤位于十二指肠降部,4例位于十二指肠球部。1例行内镜黏膜下挖除术,2例行冷圈套切除术,12例行内镜黏膜下剥离术,17例行内镜下黏膜切除术。所有病变均完整切除。十二指肠管状腺瘤或管状绒毛状腺瘤共21例,Brunner腺瘤7例,脂肪瘤2例,神经内分泌肿瘤1例,间质瘤1例。1例十二指肠管状绒毛状腺瘤患者术中出现穿孔,转外科手术修补,其余患者术中未出现穿孔、出血等并发症。所有患者术后复查内镜均无复发。结论:内镜治疗十二指肠肿瘤安全且有效,具有较好的临床应用价值。

关键词：十二指肠肿瘤内镜治疗安全

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结直肠腺瘤切除后患者的内镜随访研究

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中华消化内镜杂志 2025年第3期42卷 217-222页

作者：张爽李晨旸叶云周磊丰艳段娟娟张伟锋蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院消化内科蚌埠233000 南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

目的调查结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)切除患者随访结肠镜检查情况,为提高结肠镜检查质量和减少漏诊提供依据。方法连续纳入2020年10月至2021年10月间189例CRA切除患者1年后随访结肠镜检查。采用波士顿肠道准备评分量表(Boston b... 详细信息

目的调查结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)切除患者随访结肠镜检查情况,为提高结肠镜检查质量和减少漏诊提供依据。方法连续纳入2020年10月至2021年10月间189例CRA切除患者1年后随访结肠镜检查。采用波士顿肠道准备评分量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)评价患者肠道准备的效果。记录CRA患者切除时及其1年后随访的两次结肠镜检查中腺瘤部位、个数、大体形态,与主要临床病理特征及随访结肠镜漏诊CRA进行分析。结果189例CRA切除患者右半结肠、横结肠、左半结肠、总的BBPS评分,1年后随访结肠镜检查结果[(1.93±0.42)、(2.53±0.52)、(2.77±0.45)、(7.22±1.03)分]和CRA切除时结肠镜检查结果[(2.08±0.35)、(2.70±0.46)、(2.81±0.40)、(7.57±0.84)分]比较,除左半结肠肠段外(χ^(2)=0.98,P>0.05),其他肠段差异均有统计学意义(P<0.05)。CRA切除时右半结肠、横结肠、左半结肠肠段和全肠段检出CRA分别为62、66、210和338枚;1年后随访结肠镜检查对应肠段和全肠段漏诊CRA分别为21、38、49和108枚。CRA漏诊与患者年龄(≥60岁漏诊者占54.2%)、性别(男性漏诊者占81.9%)、腺瘤所在肠段(左半结肠漏诊者占36.2%)和大体形态(平坦型占72.3%)相关(P<0.05),与植物性膳食、胆囊或阑尾切除史、烟酒嗜好、腺瘤个数和病理类型无关(P>0.05)。结论CRA切除患者漏诊腺瘤以平坦型为主,与患者年龄、性别、腺瘤所在肠段和大体形态相关。

关键词：结肠镜检查腺瘤随访研究波士顿肠道准备评分量表

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肠道真菌-细菌稳态在炎症性肠病中的意义

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 314-318页

作者：陈思远周群燕孙静许馨文陈中霞安方梅占强南京医科大学附属无锡人民医院消化内科南京医科大学无锡医学中心无锡214023

炎症性肠病(IBD)是一类以慢性肠道炎症为特征的消化道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠道微生态失调引起的过度持续免疫反应是IBD发生发展的重要机制之一。据统计,肠道微生物类型超过100万亿种,包括细菌、真菌在内的不同微生物体,... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类以慢性肠道炎症为特征的消化道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠道微生态失调引起的过度持续免疫反应是IBD发生发展的重要机制之一。据统计,肠道微生物类型超过100万亿种,包括细菌、真菌在内的不同微生物体,共同参与能量代谢、肠道屏障功能和免疫平衡。肠道内的真菌与细菌之间存在稳定的协同、拮抗和共生关系,真菌-细菌稳态在维持肠内环境稳态中起重要作用。本文围绕IBD患者肠道真菌变化,基于真菌-细菌稳态的肠道免疫调节及治疗作一综述。

关键词：炎症性肠病真菌细菌肠道微生态

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