检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2023年第12期39卷 1237-1242页

作者：丰陈胡有力南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科 210029 南京市溧水区人民医院麻醉科

目的评价深度肌松条件下低气腹压对腹腔镜胃癌根治术(LAG)患者炎性因子、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞形态的影响。方法选择2022年1—6月择期行LAG患者60例,男45例,女15例,年龄40~75岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采... 详细信息

目的评价深度肌松条件下低气腹压对腹腔镜胃癌根治术(LAG)患者炎性因子、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞形态的影响。方法选择2022年1—6月择期行LAG患者60例,男45例,女15例,年龄40~75岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分成两组:低气腹压组(PL组)和对照组(PH组),每组30例。两组均采用深度肌松条件(PTC计数为1或2),PL组气腹压设定为10 mmHg, PH组气腹压设定为14 mmHg。记录气腹维持时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间及术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数。记录麻醉诱导前5 min、关腹前5 min、术后24 h血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。观察进腹后5 min、关腹前5 min大网膜毛细血管内皮细胞形态。结果与PH组比较,PL组术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数明显减少(P<0.05),关腹前5 min、术后24 h IL-6浓度明显降低(P<0.05),关腹前5 min MDA含量明显降低(P<0.05)。关腹前5 min PL组毛细血管内皮细胞轻度水肿,细胞内积液致细胞厚度不均匀,细胞核轻度肿胀、收缩功能稍减弱,血管管腔内径变窄;PH组毛细血管内皮细胞严重水肿、肿胀,细胞膜内积液、增厚明显,细胞核肿胀、几乎失去收缩功能,血管管腔极度缩窄,接近于全部闭塞。结论低气腹压可以降低LAG患者血浆炎性因子浓度,减轻术后疼痛、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞损伤。

关键词：深度肌松气腹压腹腔镜胃癌根治术炎性因子氧化应激毛细血管内皮细胞

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经皮二氧化碳测量在腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中的准确性:一项前瞻性观察性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 818-825页

作者：孔秋月刘洋李楠黄少康杨春刘存明丁正年王娴刘世江南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029 上海中医药大学附属市中医医院麻醉科上海200071 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科江苏南京210004 江苏省人民医院重庆医院(重庆市綦江区人民医院)麻醉科重庆401420

目的:比较呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_(2))和经皮二氧化碳分压(transcutane-ous carbon dioxide partial pressure,P_(a)CO_(2))预测泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,P_(a)CO_(2))的准确性。方法:选择全身麻醉下行腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者50例,于气腹前及气腹后30、60、90 min分别测定P_(a)CO_(2)、P_(ET)CO_(2)、P_(TC)CO_(2)。计算P_(a)CO_(2)-PETCO_(2)和P_(a)CO_(2)-P_(TC)CO_(2)的差值。对P_(a)CO_(2)与PETCO_(2)、P_(a)CO_(2)与P_(TC)CO_(2)进行相关性和回归分析。采用Bland-Altman分析评价P_(a)CO_(2)与其他两个指标的一致性。结果:P_(a)CO_(2)-P_(ET)CO_(2)和PaCO_(2)-P_(TC)CO_(2)的绝对差值分别为(13.20±4.43)mmHg和(4.35±2.56)mmHg(P<0.05)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的相关系数为0.79(r^(2)=0.62,P<0.001),与P_(TC)CO_(2)的相关系数为0.91(r^(2)=0.83,P<0.001)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的95%一致性界限为4.53~21.88 mmHg,与P_(TC)CO_(2)的95%一致性界限为-3.18~10.48 mmHg。结论:P_(TC)CO_(2)监测可提高评估患者腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中PaCO_(2)的准确性。

关键词：经皮二氧化碳腹膜后腹腔镜泌尿外科手术血气监测呼气末二氧化碳

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瑞马唑仑与丙泊酚在无痛胃肠镜患者中的麻醉比较

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泰州职业技术学院学报 2024年第1期24卷 68-71,96页

作者：王梅陈鑫顾政南京医科大学附属泰州人民医院麻醉科江苏泰州225300

目的探讨瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜患者中的麻醉优势比较。方法选取2021年10月至12月接受无痛胃肠镜检查的64例患者作为研究对象,随机分为对照组(P组)和实验组(R组),两组均给予瑞芬太尼0.5ug/kg静脉注射后以0.05ug/kg/min持续静... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜患者中的麻醉优势比较。方法选取2021年10月至12月接受无痛胃肠镜检查的64例患者作为研究对象,随机分为对照组(P组)和实验组(R组),两组均给予瑞芬太尼0.5ug/kg静脉注射后以0.05ug/kg/min持续静脉泵注,P组静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,每5min追加0.3mg/kg,R组静脉注射瑞马唑仑0.2mg/kg,每5min追加0.05mg/kg。Ramsay镇静评分6分时开始进镜检查,若评分不足6分,间隔1min追加1次,直至评分达6分后开始内镜检查。记录给药前、给药后1min、2min、3min、5min及离室时收缩压、心率、呼吸频率、血氧饱和度;记录麻醉诱导起效时间、苏醒时间、离室时间;记录追加给药次数、补救给药次数、体动次数;记录注射痛、低氧血症、呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、眩晕发生情况。结果R组诱导时间低于P组,离室时间高于P组,差异有统计学意义(P<0.05);R组注射痛、低血压、呼吸抑制、心率减慢发生率均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。R组T3、T5收缩压高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0及R组比较,P组T1、T3、T4心率均较低,P组T2呼吸频率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃肠镜检查镇静中,当瑞马唑仑与丙泊酚达到相同的镇静效果时,瑞马唑仑更加优于丙泊酚。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚无痛胃肠镜麻醉比较

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利多卡因联合塞来昔布预防开胸术后慢性疼痛的疗效

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中国疼痛医学杂志 2025年第2期31卷 110-115页

作者：史春雨周森高献忠华敏王然慕玮瑶吴纯邓友明金毅徐晨婕徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室扬州大学附属泰州市第二人民医院疼痛科南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科(疼痛科) 南京中医药大学附属南京医院疼痛科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)疼痛科

目的：观察利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊预防开胸术后慢性疼痛的疗效及安全性。方法：选取开胸术后慢性疼痛病人160例，按随机数字表法随机分配入试验组和对照组，每组80例。试验组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h联合利多卡因贴剂；对... 详细信息

目的：观察利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊预防开胸术后慢性疼痛的疗效及安全性。方法：选取开胸术后慢性疼痛病人160例，按随机数字表法随机分配入试验组和对照组，每组80例。试验组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h联合利多卡因贴剂；对照组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h。记录两组用药后1、7、14天、1、3个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分和不良反应，以及治疗前和治疗后3个月杜勒神经病理性疼痛评估量表(douleur neuropathique 4 questions, DN4)评分、疼痛睡眠干扰指数(sleep interference score, SIS)评分。结果：试验组各时间点NRS评分均低于对照组；试验组3个月时DN4评分> 4分病人数较对照组少，且睡眠质量改善明显。结论：利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊可安全有效的控制开胸术后慢性疼痛，降低开胸术后慢性疼痛的发生率。

关键词：利多卡因凝胶贴剂慢性切口痛开胸术后塞来昔布胶囊

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麻醉护理单元多维度考量结合能力评定模式的绩效分配方案构建及实施

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泰州职业技术学院学报 2025年第1期25卷 92-96页

作者：洪花陆丹丹周叶南京医科大学附属泰州人民医院手术麻醉科江苏泰州225300

目的评价麻醉护理单元绩效分配方案的实施效果。方法在30%绩效基本发放基础上,70%绩效进行二次重新分配:以岗位性质、个人能级、个人学历、工作量、护理质量和附加考核(含医德医风、质控、培训、指令性任务完成等)六个维度构建护理绩效... 详细信息

目的评价麻醉护理单元绩效分配方案的实施效果。方法在30%绩效基本发放基础上,70%绩效进行二次重新分配:以岗位性质、个人能级、个人学历、工作量、护理质量和附加考核(含医德医风、质控、培训、指令性任务完成等)六个维度构建护理绩效分配方案,并针对三年规范化培训非定科轮转护士进行岗位胜任能力评定,通过不断细化完善的绩效考核方案实施,开展前后几年的护理质量、护理效率、定科护士满意度、轮转护士满意度、麻醉医生对护理配合满意度等进行比较。结果护理质量检查达标率显著上升(P<0.05),麻醉科定科护士对绩效分配方案满意度提高(P<0.05),轮转护士对绩效分配方案满意度提高(P>0.05),麻醉医生对护士工作配合满意度提高(P<0.05),科室人力资源得到充分利用。结论建立细化公平公正的麻醉护理单元绩效分配方案有利于提升护士工作积极性、提高护理质量和工作效率,促进医护合作,利于科室工作开展。

关键词：麻醉护理单元绩效分配护理质量满意度

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5~18岁过敏性哮喘患儿螨皮下免疫治疗效应预测模型

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中华儿科杂志 2022年第4期60卷 291-296页

作者：段庆宁赵德育严敏刘峰陈鸣霞杨玲慧南京医科大学附属儿童医院呼吸科南京210008 南京医科大学泰州临床医学院(泰州市人民医院)儿科泰州225300

目的分析影响5~18岁过敏性哮喘患儿螨皮下特异性免疫治疗(SCIT)效果的因素并寻找最佳预测模型。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院呼吸科2006年12月至2021年11月完成3年以上螨SCIT的688例5~18岁过敏性哮喘患儿的资料,根据疗效分... 详细信息

目的分析影响5~18岁过敏性哮喘患儿螨皮下特异性免疫治疗(SCIT)效果的因素并寻找最佳预测模型。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院呼吸科2006年12月至2021年11月完成3年以上螨SCIT的688例5~18岁过敏性哮喘患儿的资料,根据疗效分为停药组和未停药组,定义男性、皮肤点刺结果、年龄、每日药物评分(DMS)、视觉模拟量表(VAS)得分和入组季节为自变量,使用R语言建模(Logistic回归、随机森林和极端梯度上升模型)分析自变量对结局的影响,使用受试者工作特征曲线比较3种模型预测能力,应用德隆检验进行3种模型曲线下面积(AUC)的假设检验。结果688例过敏性哮喘患儿中男435例、女253例。就诊年龄5~<8岁349例,8~<11岁240例,11~18岁99例。皮肤点刺试验单一螨过敏429例(62.4%)、螨为主且合并其他过敏259例(37.7%)。3年后停药组351例(51.0%)、未停药组337例(49.0%)。DMS初始时4(3,6)分,3个月3(2,5)分,4个月3(2,5)分,12个月2(1,3)分,3年0(0,1)分。VAS初始时3.5(2.5,5.2)分,3个月3.2(2.2,4.8)分,4个月2.6(1.4,4.1)分,12个月1.0(0.6,1.8)分,3年0.5(0,1.2)分。3、4、12个月时DMS较初始时下降率分别为0(0,20%),16.7%(0,33.3%),50.0%(31.0%,75.0%);VAS则分别为7.1%(3.2%,13.8%),27.6%(16.7%,44.4%),70.2%(56.1%,82.3%)。688例过敏性哮喘患儿起始治疗季节中春季99例、夏季230例、秋季171例、冬季188例。R语言Logistic回归模型发现DMS 3个月>3分(OR=-3.5,95%CI:-4.3~-2.7,P<0.01)、男性(OR=-1.7,95%CI:-2.3~-1.0,P<0.01)、DMS 4个月下降率>16.7%(OR=-1.6,95%CI:-2.3~-0.8,P<0.01)、DMS 3个月下降率>0(OR=-0.7,95%CI:-1.3~-0.2,P<0.05)对停药可能性大;DMS 12个月下降率>50.0%(OR=0.7,95%CI:0.1~1.3,P<0.05)、VAS 12个月>1.0分(OR=0.9,95%CI:0.3~1.6,P<0.05)、初始VAS<4.0分(OR=1.0,95%CI:0.4~1.6,P<0.01)对停药可能性小。随机森林模型和极端梯度上升模型均显示DMS 3个月>3分(平均减少准确度=30.9、重要性=0.45)对停药影响力最大。随机森林模型AUC 0.900、精确度78.2%、灵敏度84.5%,Logistic回归模型分别为0.891、80.0%、80.0%;极端梯度上升模型0.886、76.9%、84.5%。德隆检验分别比较3种模型AUC均可用于该数据集的预测(均P>0.05)。结论过敏性哮喘需要使用越多的药物控制原发病、开始螨SCIT后越缓慢减少原发病的治疗药物,越有利于3年后停用所有药物。随机森林模型为过敏性哮喘螨皮下免疫治疗效果的最佳预测模型。

关键词：哮喘螨皮下免疫治疗疗效儿童

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超声引导神经阻滞镇痛技术对直肠癌患者围术期免疫微环境的影响

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中国临床研究 2023年第3期36卷 435-440页

作者：毛菇仇澜南京医科大学第四附属医院麻醉科江苏南京210031 常州市第一人民医院麻醉科江苏常州213003

目的评估全麻联合超声引导神经阻滞(NB)镇痛技术对直肠癌根治术患者围术期免疫微环境的影响。方法选择2017年10月至2018年4月常州市第一人民医院收治的60例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组[采取全身麻醉(GA)+静脉自控镇痛(PCIA)... 详细信息

目的评估全麻联合超声引导神经阻滞(NB)镇痛技术对直肠癌根治术患者围术期免疫微环境的影响。方法选择2017年10月至2018年4月常州市第一人民医院收治的60例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组[采取全身麻醉(GA)+静脉自控镇痛(PCIA)方案]和试验组(采取GA+PCIA+NB方案)。记录术中和术后阿片类药物的消耗。测量术前24 h、术中、术后6、12、24 h的自然杀伤细胞(NK)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)细胞和白细胞介素(IL)-6水平。结果两组术中至术后的舒芬太尼消耗呈显著升高趋势(P<0.01),且对照组比试验组每6 h多消耗4.6μg(P<0.01)。试验组的补救镇痛率显著低于对照组(16.7%vs 46.7%,P=0.012)。两组除IL-6在术前24 h至术中阶段有轻度升高,NK、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)细胞、IL-6四项指标总体均呈先抑制后恢复的趋势,且IL-6抑制持续最久,其次是NK细胞,而CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)细胞恢复较早。比较CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)细胞发现,对照组比试验组抑制持续的更久(P<0.05)。结论超声引导NB技术能为直肠癌根治术患者减少术中及术后阿片类药物的消耗,并减轻免疫功能抑制。

关键词：超声引导神经阻滞静脉自控镇痛直肠癌根治术免疫微环境

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胰岛素转换为司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病患者1例

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中华糖尿病杂志 2022年第S01期14卷 289-292页

作者：高白冰卢宇张佳欣南京医科大学附属泰州市人民医院内分泌科泰州225300

报道1例在南京医科大学附属泰州市人民医院内分泌科就诊的长期使用胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者,转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为54岁男性,体型肥胖,既往有冠心病病史,因“发现血糖升高10年,血糖控制欠佳... 详细信息

报道1例在南京医科大学附属泰州市人民医院内分泌科就诊的长期使用胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者,转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为54岁男性,体型肥胖,既往有冠心病病史,因“发现血糖升高10年,血糖控制欠佳半年”入院。平素长期予门冬30胰岛素注射液早晚餐前20 U皮下注射降糖治疗,血糖明显高于目标值。入院后予胰岛素泵降糖治疗,后逐步调整方案为司美格鲁肽1.0 mg每周1次皮下注射,联合口服盐酸二甲双胍缓释片(0.5 g,2次/d),血糖控制良好,患者满意。司美格鲁肽是一种降糖作用稳定,可与其他降糖药物联合使用的新型长效胰高糖素样肽-1类似物,可有效控制血糖,降低体重,且低血糖风险低,可降低主要心血管不良事件,适用于2型糖尿病合并心血管疾病患者,可减少糖尿病并发症的发生发展。

关键词：糖尿病,2型冠心病司美格鲁肽胰岛素治疗

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经食管超声心动图在心脏手术心肺转流停机困难中的应用进展

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临床麻醉学杂志 2023年第5期39卷 537-541页

作者：李雪杰程静周荣华仲山四川大学华西医院麻醉科成都市610041 深圳市人民医院麻醉科南京医科大学附属儿童医院麻醉科

由于结构性或功能性心脏异常、血管麻痹综合征或心室功能障碍,心脏外科患者会出现心肺转流(CPB)停机困难。在这些情况下,需要迅速做出决策才能成功停机。自上世纪90年代中期以来,经食管超声心动图(TEE)为评估手术的完整性、识别异常循... 详细信息

由于结构性或功能性心脏异常、血管麻痹综合征或心室功能障碍,心脏外科患者会出现心肺转流(CPB)停机困难。在这些情况下,需要迅速做出决策才能成功停机。自上世纪90年代中期以来,经食管超声心动图(TEE)为评估手术的完整性、识别异常循环状况和指导外科决策提供了帮助。本文分别从心室功能障碍、心脏结构异常、心脏通道功能异常、血管麻痹综合征四个方面分别阐述TEE指导CPB停机困难的应用进展。

关键词：经食管超声心动图心肺转流心脏手术停机困难

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基于IVIM影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值

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中国医学影像学杂志 2023年第11期31卷 1207-1211,1215页

作者：苏月婷王飞张濬韬田为中南京医科大学附属泰州市人民医院影像科江苏泰州225300 泰州市姜堰中医院影像科江苏泰州225300 通用电气医疗精准医学研究院上海210000

目的探讨基于体素内不相干运动(IVIM)中真性扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)图影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析南京医科大学附属泰州市人民医院2019年1月—2021年5月经穿刺活检或手... 详细信息

目的探讨基于体素内不相干运动(IVIM)中真性扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)图影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析南京医科大学附属泰州市人民医院2019年1月—2021年5月经穿刺活检或手术病理证实的前列腺癌患者106例、前列腺增生患者100例的影像资料,患者均行常规MRI检查及IVIM检查。首先应用Firevoxel软件获得IVIM序列D、D*及f图,将所得伪彩图导入ITK-SNAP软件勾画感兴趣区。采用Pyradiomics软件进行高通量特征提取,最后采用最大相关最小冗余及最小绝对收缩和选择算子稀疏约束法算法筛选影像组学特征并构建模型。采用随机抽样方法将患者按7∶3分成训练组144例与验证组62例,通过受试者工作特征曲线对3个模型的诊断效能进行验证,用决策曲线分析评估影像组学模型的临床预测效能。结果基于D、D*及f图像组学模型预测前列腺癌和前列腺增生,训练组中曲线下面积分别为0.987、0.978、0.992,验证组中曲线下面积分别为0.985、0.975、0.985。决策曲线显示D、D*及f图影像组学模型在临床上可以获得较好的净获益,其中D图组学模型最高。结论基于IVIM序列D、D*及f图的影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生具有较高的鉴别诊断效能。

关键词：前列腺肿瘤前列腺增生磁共振成像诊断,鉴别

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