检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 22-27页

作者：范卫东刘坤乔彤南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科江苏宿迁223800 南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作... 详细信息

目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作为研究对象,按照是否发生HD分为HD组和非HD组,收集各组的临床资料、血管病变特征,应用Logistic回归进行多因素分析,确立CAS术后发生HD的独立预测因素,并构建临床预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),评估该模型的预测效能。结果HD组患者糖尿病(P=0.014)、吸烟比例(P=0.037)明显低于非HD组,高血压(P=0.031)、双侧CAS(P=0.018)、钙化斑块(P=0.001)、偏心性斑块(P=0.003)、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm比例(P=0.009)明显高于非HD组;而在年龄、性别、冠心病、症状性颈动脉狭窄、狭窄程度、病变长度等方面两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为HD发生的独立预测因素。ROC曲线分析显示,基于上述预测因素建立的临床预测模型AUC为0.807,95%CI为0.730~0.885,P<0.001,当模型评分最佳截断值为12.5分时,敏感度为62.7%,特异度为87.7%。结论糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为CAS术后发生HD的独立预测因素,基于以上因素构建的临床预测模型对CAS术后HD的发生具有良好的预测效能。

关键词：颈动脉支架植入术血流动力学抑制危险因素预测

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吸入一氧化氮气体对外科手术后肾功能损伤和出血影响的meta分析

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第1期42卷 95-100页

作者：钱德伟周任关礼春张航虞敏上海交通大学附属第一人民医院心脏及大血管外科上海200080 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心胸血管外科南京210006

目的·评价吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)气体对外科术后肾损伤和出血的影响。方法·系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为各数据库建库至202... 详细信息

目的·评价吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)气体对外科术后肾损伤和出血的影响。方法·系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为各数据库建库至2021年3月26日。中文以"外科手术""一氧化氮"为关键词进行检索。英文以"nitric oxide""surgical procedures,operative""cardiac surgical procedures""cardiac surgery""transplantation"为主题词及自由词进行检索。按照预先制定的纳入及排除标准筛选文献。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,观察结局指标为肾损伤发生率和出血发生率。结果·共纳入7篇符合标准的临床研究文献,共计外科患者689例,其中接受NO治疗337例,对照组352例。Meta分析结果显示,相较于对照组,外科手术后应用NO组肾损伤发生率降低,差异有统计学意义(RR=0.75,95%CI 0.61~0.92,P=0.005),而出血发生率差异无统计学意义(RR=0.79,95%CI 0.22~2.83,P=0.710)。结论·外科手术中应用NO不会增加患者的肾损伤和出血风险,且在体外循环手术中应用NO可能具有保护肾脏作用。

关键词：一氧化氮肾损伤出血外科 meta分析

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三维打印技术与传统测量方式指导下开窗/分支支架主动脉腔内修复术的多中心疗效对比分析

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中华血管外科杂志 2024年第5期9卷 319-327页

作者：潘朝晖付东生韩月雪段剑锋孙莉莉李文东郭世奎陈志丹刘仁贵华正东黄景勇于浩苏奕明李晓强刘昭南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 云南省第一人民医院血管外科昆明650032 襄阳市中心医院血管外科襄阳441021 大理大学第一附属医院血管外科大理671000 武汉亚洲心脏病医院心脏中心武汉430022 温州医科大学附属第一医院血管外科温州325000 南部战区总医院心血管外科广州510010 柳州市工人医院血管外科柳州545005

目的比较三维(3D)打印技术引导下的开窗/分支支架主动脉腔内修复术(F/B EVAR)与传统测量方式指导下的F/B EVAR的疗效。方法本研究为回顾性队列研究。收集2018年1月至2023年12月全国64家医院接受医师自制支架F/B EVAR治疗胸腹主动脉疾病... 详细信息

目的比较三维(3D)打印技术引导下的开窗/分支支架主动脉腔内修复术(F/B EVAR)与传统测量方式指导下的F/B EVAR的疗效。方法本研究为回顾性队列研究。收集2018年1月至2023年12月全国64家医院接受医师自制支架F/B EVAR治疗胸腹主动脉疾病的患者临床资料,内脏分支定位方式分别采用传统测量方法和3D打印技术指导。通过比较手术时长、手术成功率、死亡率、重大不良事件发生率及分支重建成功率等方面分析两种术式的疗效差异。结果共纳入405例患者,其中男性325例,女性80例,年龄(60.3±12.8)岁。259例接受3D打印指导下的F/B EVAR(3D组),146例通过传统方法行F/B EVAR(传统组)。相较于传统组,3D组患者的腔内手术时长更短[116.3(89.8,146.5)min比106.0(82.0,132.5)min,Z=-2.095,P=0.036],术中分支重建失败率更低(8.9%比3.5%,χ^(2)=5.358,P=0.021),差异均有统计学意义;但两组术后30 d死亡率差异无统计学意义(3.4%比2.3%,χ^(2)=0.434,P=0.535)。3D组与传统组的中位随访时间分别为25(13,30)个月和27(14,32)个月。相较于传统组,3D组分支动脉闭塞发生率(7.5%比3.1%,χ^(2)=4.127,P=0.042)、内漏发生率(13.0%比6.2%,χ^(2)=5.527,P=0.019)及再干预率(14.4%比7.7%,χ^(2)=4.554,P=0.032)更低,差异均有统计学意义;但两组随访中的全因死亡率差异无统计学意义(2.1%比1.5%,χ^(2)=0.143,P=0.706)。结论3D打印技术引导下的F/B EVAR相较于传统的F/B EVAR,腔内手术时间更短,分支闭塞发生率、内漏发生率及再干预率更低,是一种可靠的主动脉病变全腔内治疗方法。

关键词：三维打印开窗/分支支架主动脉腔内修复术主动脉疾病多中心

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高龄患者冠状动脉旁路移植术后通气时间延长的危险因素和围术期结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 995-1001页

作者：王梧圩张航陈文李良鹏陈鑫东南大学医学院南京210009 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006 上海交通大学医学院附属第一人民医院胸外科上海201620

目的研究高龄患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素和围术期结果。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在南京市第一医院行CABG高龄冠心病... 详细信息

目的研究高龄患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素和围术期结果。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在南京市第一医院行CABG高龄冠心病患者的临床资料。以呼吸机辅助时间是否≥24 h,将纳入患者分为正常拔管组和PMV组,比较两组患者围术期的临床特征,寻找PMV的危险因素。采用1∶1倾向性评分匹配分析(propensity score matching,PSM)平衡组间基线资料差异,分析两组患者围术期结果。结果最终纳入患者956例,其中男586例、女370例,年龄70~94(74.3±3.5)岁。PMV组187例、正常拔管组769例。与正常拔管组相比,PMV组吸烟史、术前合并肾功能损伤、术中输血、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)置入患者比例更高,心功能更差,肾小球滤过率和射血分数更低,左心房内径更大,体外循环时间和升主动脉阻断时间更长(P均<0.05)。两组患者其余临床资料差异无统计学意义(P均>0.05)。二元多因素logistic回归分析示:女性、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、左心室射血分数≤56.0%、体外循环时间>106.0 min、IABP置入和术中输血是高龄患者PMV的独立危险因素。PSM后正常拔管组和PMV组各146例,PMV组患者的住ICU时间和住院时间更长,胸腔引流量更多(P均<0.05)。两组围术期死亡和其他并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论影响高龄患者CABG术后PMV的危险因素众多,临床医师可在此研究基础上,进一步对术前、术中相关因素做精细评估,以期建立更加完整、规范的PMV预测模型,改善此类患者围术期结果。

关键词：高龄患者冠状动脉旁路移植术机械通气拔管危险因素

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“心包内衬”改良Bentall术治疗主动脉根部瘤的短期疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王贤芝梁吉祥王欢张根邓志刚何东权母存富张文林薛春竹何杨李巅远广元市第一人民医院心胸血管外科西安交通大学机械制造国家重点实验室南京医科大学姑苏学院附属苏州医院心脏外科西南医科大学附属中医医院胸心外科

目的探讨主动脉根部瘤（aortic root dilatation,ARD）患者行“心包内衬”改良Bentall手术的可行性。方法本研究为回顾性研究，连续入选2023年1月—2024年2月于南京医科大学姑苏学院附属苏州医院、西南医科大学附属中医医院、广元市... 详细信息

目的探讨主动脉根部瘤（aortic root dilatation,ARD）患者行“心包内衬”改良Bentall手术的可行性。方法本研究为回顾性研究，连续入选2023年1月—2024年2月于南京医科大学姑苏学院附属苏州医院、西南医科大学附属中医医院、广元市第一人民医院治疗的患者。收集患者的术前临床、影像学（包括超声心动图及主动脉根部及全主动脉CT）评估资料，及冠状动脉介入手术资料和手术效果、术后随访结果。所有患者均使用“心包内衬”改良Bentall术式：置换主动脉瓣，根据测瓣器测主动脉瓣环周径将自体心包等分3份，分别与瓣环缝合；2条心包片“开窗”与左右冠状动脉开口吻合；心包片与主动脉窦壁缝合形成整体，缩窄窦部；人工血管缝合主动脉近远端，无主动脉根部-右房分流。结果共纳入5例患者，年龄37～68岁，平均美国胸外科医师学会（STS）风险评分为3.4%，术前升主动脉内径（56.4±16.6）mm，术前左室舒张末期内径（62.0±9.0）mm，术前左室射血分数56.0%±8.0%。术中情况：主动脉阻断时间（129.6±50.4）min，体外循环时间（188.2±113.8）min。术后复查超声心动图示：术后升主动脉内径（30.2±4.8）mm，术后左室舒张末期内径（48.2±8.8）mm，术后左室射血分数51.4%±9.6%；均顺利完成手术，即刻效果满意，术中均无并发症。随访时间内无死亡，无再次手术。结论对于ARD患者，行“心包内衬”改良Bentall手术治疗初步结果满意，该技术具有可行性。

关键词：主动脉根部瘤心包 Bentall手术

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Stanford B型主动脉夹层合并急性肠系膜上动脉栓塞腔内修复术后并发截瘫1例

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第3期11卷 429-432页

作者：任杰朱健南京医科大学姑苏学院昆山市第一人民医院血管外科

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其特点是主动脉壁内膜在破口处撕裂，导致血液通过破口进入内膜和中膜之间形成夹层血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜。主动脉夹层病情进展迅速，早期死亡率较高，需及时积极治疗。目前，主动脉... 详细信息

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其特点是主动脉壁内膜在破口处撕裂，导致血液通过破口进入内膜和中膜之间形成夹层血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜。主动脉夹层病情进展迅速，早期死亡率较高，需及时积极治疗。目前，主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）已是Stanford B型主动脉夹层公认的首选治疗方案，但EVAR术后仍有并发症发生风险，脊髓缺血致截瘫是术后罕见的灾难性并发症[1]。但是，脊髓缺血的发生机制、截瘫预防处理措施尚无定论。本文报道1例因Stanford B型主动脉夹层合并急性肠系膜上动脉栓塞接受急诊腔内手术治疗后出现截瘫的患者，并结合相关文献，分析截瘫的高危因素及治疗经验，现报道如下。

关键词：腔内修复术截瘫脊髓缺血主动脉夹层肠系膜上动脉栓塞脑脊液引流术

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流变血栓清除装置在老年患者急性下肢缺血治疗中的应用

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第9期10卷 1130-1135页

作者：刘坤郭兴友范卫东张拓李明付勇猛吴菊花南京医科大学附属宿迁第一人民医院/江苏省人民医院宿迁医院血管外科江苏宿迁223800 南京医科大学附属宿迁第一人民医院/江苏省人民医院宿迁医院麻醉与围手术期医学科江苏宿迁223800

目的探讨流变血栓清除装置在老年患者急性下肢缺血(ALLI)治疗中的疗效及安全性。方法收集2021年7月至2022年8月南京医科大学附属宿迁第一人民医院/宿迁市第一人民医院收治的13例老年ALLI患者的临床资料及随访结果。观察患者的血栓清除... 详细信息

目的探讨流变血栓清除装置在老年患者急性下肢缺血(ALLI)治疗中的疗效及安全性。方法收集2021年7月至2022年8月南京医科大学附属宿迁第一人民医院/宿迁市第一人民医院收治的13例老年ALLI患者的临床资料及随访结果。观察患者的血栓清除率及再通情况,比较患者手术前后红细胞计数、血红蛋白水平、肌酐水平、尿素氮水平、血钾水平、白细胞计数和白蛋白水平,记录患者术后并发症发生情况。通过随访观察患者的临床症状改善情况及预后。结果13例老年ALLI患者均使用血栓清除装置进行治疗,并辅以球囊扩张术,10例患者进行了支架植入术,平均植入1.5枚支架。平均手术时间为(137.08±48.60)min;平均血栓抽吸时间为180.00(135.00,304.00)s;平均术中失血量为90.00(67.50,159.50)ml。术后,患者的红细胞计数、血红蛋白水平、尿素氮水平和白细胞计数均低于术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05),无需输血治疗。所有患者均出现不同程度的血红蛋白尿,平均持续时间为(13.46±2.76)h。所有患者术后即刻临床症状均有所改善,达到临床成功。3例患者术后24 h内血栓复发,其余患者获得至少1个月的随访,2例患者发生心衰,无穿刺部位相关并发症发生,亦无肾功能不全、其他心脑血管意外、胰腺炎等并发症发生,术后30 d内无死亡病例。结论对于老年ALLI患者,流变血栓清除装置具有微创、高效、简单、并发症少的优点,是一种安全、有效的药物机械吸栓装置。做好围手术期管理,可以减少并发症的发生。

关键词：血栓清除装置经皮机械血栓清除术急性下肢缺血老年患者

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经皮冠状动脉介入史对冠状动脉旁路移植术结果影响的多中心临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1436-1441页

作者：姜宏伟张航陈文郑方婧邵永丰钱永祥王国祥李明秋尤庆生刘志勇王勇沈振亚李伟李德闽黄苏仲崇俊王睿陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京210006 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029 常州市第一人民医院心胸外科江苏常州213003 徐州医科大学附属医院心胸外科江苏徐州221006 无锡市人民医院心脏外科江苏无锡214023 南通大学附属医院心胸外科江苏南通226001 中大医院心胸外科南京210009 常州市第二人民医院心胸外科江苏常州213003 苏州大学第一附属医院心脏大血管外科江苏苏州215006 徐州市中心医院心脏外科江苏徐州221009 东部战区总医院心胸外科南京210002 淮安市第一人民医院心胸血管外科江苏淮安223300 南通市第一人民医院心胸血管外科江苏南通226001

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)史对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)疗效的影响。方法回顾性分析江苏省CABG多中心注册登记数据库内2016—2019年行首次单纯择期CABG 5216例患者的临床资料。根据患者是否接受过PCI治疗,分为PCI组(673例)和non-PCI组(4543例)。其中PCI组男491例、女182例,年龄(62.6±8.2)岁;non-PCI组男3335例、女1208例,年龄(63.7±8.7)岁。采用多因素logistic回归分析方法及倾向性评分匹配,比较两组30 d死亡率、主要并发症发生率以及术后1年随访结果。结果倾向性评分匹配前及匹配后,PCI组和non-PCI组术后30 d死亡率[14例(2.1%)vs.77例(1.7%),P=0.579;14例(2.1%)vs.11例(1.6%),P=0.686]和主要并发症(心肌梗死、脑卒中、机械辅助通气≥24 h、新发肾功能衰竭透析、纵隔感染以及心房颤动)发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。匹配前后,PCI组出血再次开胸止血的比例均显著高于non-PCI组[19例(2.8%)vs.67例(1.5%),P=0.016;19例(2.8%)vs.7例(1.0%),P=0.029]。术后随访结果显示,匹配前后PCI组和non-PCI组1年生存率差异均无统计学意义[613例(93.1%)vs.4225例(94.6%),P=0.119;613例(93.1%)vs.630例(95.2%),P=0.124]。匹配前后PCI组再次心源性入院率较non-PCI组显著增高[32例(4.9%)vs.113例(2.5%),P=0.001;32例(4.9%)vs.17例(2.6%),P=0.040]。结论PCI史不显著增加CABG围术期死亡率及主要并发症发生率,但增加术后1年再次心源性入院率。

关键词：经皮冠状动脉介入冠状动脉旁路移植术随访临床结果多中心临床研究

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超声弹性成像参数联合D-二聚体诊断下肢深静脉血栓形成的临床研究

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川北医学院学报 2022年第9期37卷 1152-1156页

作者：冯鹤云陈子亮包天舒柏根基南京医科大学附属淮安第一人民医院影像中心江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一人民医院血管外科江苏淮安223300

目的:探讨超声弹性成像参数联合D-二聚体(D-D)在下肢深静脉血栓(DVT)中应用价值。方法:选取224例疑似DVT患者行超声弹性成像检查,并抽血测定血浆中D-D水平,将深静脉造影作为金标准,探讨超声弹性成像参数联合D-D在DVT中的诊断价值。结果:... 详细信息

目的:探讨超声弹性成像参数联合D-二聚体(D-D)在下肢深静脉血栓(DVT)中应用价值。方法:选取224例疑似DVT患者行超声弹性成像检查,并抽血测定血浆中D-D水平,将深静脉造影作为金标准,探讨超声弹性成像参数联合D-D在DVT中的诊断价值。结果:224例受试者中45例确诊为DVT,179例非DVT;DVT患者超声弹性成像评分、应变值高于非DVT者,D-D低于非DVT者(P<0.05),且超声弹性成像评分、应变值、D-D联合在DVT中诊断敏感度为94.33%,特异度为81.25%;不同分期患者超声弹性成像评分、应变值、D-D比较,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像评分、应变值与下肢DVT疾病分期呈正相关(P<0.05),D-D与下肢DVT疾病分期呈负相关(P<0.05);超声弹性成像参数联合血浆D-D对下肢DVT患者疗效预测敏感度为84.62%、特异度70.64%。结论:超声弹性成像参数联合血浆D-D在下肢DVT早期诊断中应用较佳,可为疾病分期诊断提供依据,二者联合应用在临床治疗中具有指导意义。

关键词：下肢深静脉血栓超声弹性成像 D-二聚体疾病分期

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VV-ECMO治疗重度ARDS患者的效果及预后相关因素分析

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临床医学研究与实践 2024年第20期9卷 1-5页

作者：陈建军司林杰周亮亮李欣欣李迎宾吴徐峰盐城市第一人民医院急诊医学科江苏盐城224000 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的探讨静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果及预后影响因素。方法以回顾性研究方法选取100例重度ARDS患者,其中采用VV-ECMO治疗的50例患者作为研究组,采用高频振荡通气治疗的50例患者作为对照... 详细信息

目的探讨静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果及预后影响因素。方法以回顾性研究方法选取100例重度ARDS患者,其中采用VV-ECMO治疗的50例患者作为研究组,采用高频振荡通气治疗的50例患者作为对照组。比较两组患者的氧合指标及预后;分析经VV-ECMO治疗重度ARDS患者预后的影响因素。结果治疗24、72 h后,研究组的氧合指数、pH和动脉血氧分压(PaO_(2))均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸水平和呼气末正压(PEEP)均低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不同预后患者的年龄、ECMO之前机械通气时间、发病至ECMO时间、ECMO治疗时间、心率、平均动脉压(MAP)、血乳酸和降钙素原(PCT)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、ECMO之前机械通气时间、发病至ECMO时间、血乳酸以及PCT是经VV-ECMO治疗重度ARDS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论VV-ECMO治疗可改善重度ARDS患者的氧合指标,且年龄、ECMO之前机械通气时间、发病至ECMO时间、血乳酸和PCT是患者预后的影响因素。

关键词：体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征预后

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