检索结果-内蒙古大学图书馆

《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》解读：ECMO联合CRRT

中华重症医学电子杂志 2025年第1期11卷 51-54页

作者：潘盼刘松桥解放军总医院呼吸与危重症医学部重症医学科北京100000 江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 连云港市第一人民医院徐州医科大学附属连云港医院江苏连云港222000

近年来，体外膜肺氧合（ECMO）作为急性呼吸循环功能障碍的危重症患者高级生命支持的重要手段，其临床应用与日俱增。这些患者往往合并急性肾损伤（AKI）和容量过负荷等，需要肾脏替代治疗（RRT）。启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）的指... 详细信息

近年来，体外膜肺氧合（ECMO）作为急性呼吸循环功能障碍的危重症患者高级生命支持的重要手段，其临床应用与日俱增。这些患者往往合并急性肾损伤（AKI）和容量过负荷等，需要肾脏替代治疗（RRT）。启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）的指征和最佳时机需根据患者容量状态和AKI相关代谢紊乱的严重程度进行个体化评估。在ECMO患者中CRRT可以通过多种方式与ECMO进行连接，尚没有证据表明ECMO和CRRT联合使用的不同方法会影响患者临床预后。ECMO和CRRT联合是一种安全有效的技术，可改善患者液体平衡，稳定内环境。本文重点解读《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》ECMO联合CRRT的指征、时机、联合方式、预后及危险因素等相关临床问题。

关键词：体外膜肺氧合连续性肾脏替代治疗病死率

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巨型方舱医院护理管理实践与体会

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中华重症医学电子杂志 2022年第3期8卷 272-275页

作者：李晓青夏泽燕黄英姿黄碧红赵雪红段培蓓王蓓田月香蔡英华高燕贾艳杨昕周静秦毅江苏省重症医学重点实验室、东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 复旦大学附属华山医院护理部上海200040 浙江大学第一附属医院护理部杭州310003 江苏省中医院护理部南京210004 江苏省中西医结合医院护理部南京210028 江苏省中西医结合医院普外科南京210028 无锡市人民医院护理部江苏无锡214023 镇江市第一人民医院护理部江苏镇江212002 江苏省人民医院骨科南京210029 南京医科大学第二附属医院外科南京210011 南京医科大学附属苏州医院肝胆外科江苏苏州215001 南通大学附属医院护理部江苏南通226007

本文总结了巨型方舱医院短时间内收治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理和实践经验,从方舱医院护理质量提升、物资保障、感染防控和人文护理等方面进行阐述,为未来巨型方舱医院的运行管理提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎方舱医院护理管理

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蛋白激酶Cβ抑制剂LY333531对糖尿病大鼠造影剂肾病的保护作用

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中华危重症医学杂志（电子版） 2020年第6期13卷 412-418页

作者：蔡学英殷婷朱英刘炳炜胡炜浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心内科南京210029

目的探讨蛋白激酶Cβ(PKCβ)抑制剂LY333531对造影剂诱导的糖尿病大鼠急性肾损伤的保护作用及其机制。方法将40只大鼠分为健康对照组(C组)、糖尿病组(D组)、糖尿病造影剂组(DC组)以及糖尿病+Y333531+造影剂组(DCL组),每组各10只。对D组... 详细信息

目的探讨蛋白激酶Cβ(PKCβ)抑制剂LY333531对造影剂诱导的糖尿病大鼠急性肾损伤的保护作用及其机制。方法将40只大鼠分为健康对照组(C组)、糖尿病组(D组)、糖尿病造影剂组(DC组)以及糖尿病+Y333531+造影剂组(DCL组),每组各10只。对D组、DC组及DCL组大鼠腹腔注射2%链脲佐菌素(60 mg/kg)建立糖尿病模型;对DCL组大鼠给予LY333531灌胃预处理(10 mg·kg-1·d-1),持续14 d;对DC组与DCL组大鼠进行尾静脉注射76%复方泛影葡胺(10 ml/kg),建立造影剂肾病模型。苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾组织病理变化;检测各组大鼠血糖、血肌酐、尿微量白蛋白(m Alb)和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)水平;采用实时荧光定量PCR法检测转化生长因子β1(TGFβ1)、Smad3、Smad7、Bax、Caspase3和Bcl2的信使RNA(mRNA)表达水平;采用Western-blotting检测TGFβ1、Bax、Caspase3、Bcl2蛋白及磷酸化PKCβ(pPKCβ)/PKCβ、磷酸化p38(p-p38)/p38的比值。结果HE结果显示,C组大鼠肾小球、肾小管结构正常;D组大鼠肾组织内肾小球及肾小管结构形态较为完整,间质周围极少量炎症细胞;DC组肾小管上皮细胞脱落、周围炎症细胞浸润明显;DCL组大鼠肾小管上皮细胞脱落程度明显降低,肾小管及肾小球周围间质少量炎症细胞浸润。各组大鼠间血糖、血肌酐、尿m Alb、尿NAG水平、TGFβ1蛋白及其m RNA、Smad3 m RNA、Smad7 m RNA、Bax蛋白及其m RNA、Caspase3蛋白及其m RNA、Bcl2蛋白及其m RNA表达水平、p PKCβ/PKCβ和p-p38/p38比值间比较,差异均有统计学意义(F=67.976,P<0.001;F=27.155,P<0.001;F=41.201,P<0.001;F=59.635,P<0.001;F=21.073,P<0.001;F=28.365,P<0.001;F=15.215,P<0.001;F=36.273,P<0.001;F=14.489,P<0.001;F=23.172,P<0.001;F=17.103,P<0.001;F=29.916,P<0.001;F=12.026,P<0.001;F=13.368,P<0.001;F=6.126,P=0.002;F=6.434,P=0.002)。进一步两两比较发现,D组、DC组以及DCL组大鼠的血糖水平较C组大鼠均明显升高(P均<0.05);与DC组大鼠比较,DCL组大鼠的的血肌酐、尿m Alb、尿NAG水平、TGFβ1蛋白及其m RNA、Smad3 m RNA、Bax蛋白及其m RNA、Caspase3蛋白及其m RNA、p PKCβ/PKCβ和p-p38/p38比值均显著降低,而Smad7 m RNA、Bcl2蛋白及其m RNA表达水平均显著升高(P均<0.05)。结论PKCβ抑制剂LY333531能通过抑制PKCβ-TGFβ-p38-Caspase3通路改善造影剂诱导的糖尿病大鼠急性肾损伤。

关键词：糖尿病造影剂肾病蛋白激酶C 大鼠

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动态调整肠内营养输注速度对脑梗死患者血糖及肠道菌群的影响

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现代消化及介入诊疗 2020年第7期25卷 907-910页

作者：路艳霞马靓南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)重症医学科 222000 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)护理部 222000

目的分析动态调整肠内营养输注速度对脑梗死患者血糖及肠道菌群的影响,探讨其临床价值。方法选取连云港市第一人民医院收治的80例脑梗死患者,随机分为观察组、对照组,各40例。两组患者均在常规对症治疗的基础上给予肠内营养支持,观察组... 详细信息

目的分析动态调整肠内营养输注速度对脑梗死患者血糖及肠道菌群的影响,探讨其临床价值。方法选取连云港市第一人民医院收治的80例脑梗死患者,随机分为观察组、对照组,各40例。两组患者均在常规对症治疗的基础上给予肠内营养支持,观察组肠内营养输注速度予动态调整。比较两组治疗前后血糖、肠道菌群及营养状态变化,以及并发症发生情况。结果观察组肠内营养达全量后1 d、2 d、3 d血糖日平均值、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度均低于对照组同期水平(P<0.05)。两组营养支持7 d后拟杆菌、真杆菌、消化球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌数量均较营养支持前升高,小梭菌、肠球菌、肠杆菌数量均较营养支持前下降,观察组变化更为明显(P<0.05)。观察组营养支持14 d后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。观察组营养支持期间不良反应总发生率为15.00%,低于对照组的35.00%(P<0.05)。结论与传统方案相比,动态调整肠内营养输注速度能够进一步降低脑梗死患者血糖波动幅度、调节肠道菌群、改善营养状态,并降低患者不良反应发生风险。

关键词：肠内营养液输注速度脑梗死血糖肠道菌群

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血尿酸联合单核细胞趋化因子1对下肢动脉硬化闭塞患者的诊断价值

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心脑血管病防治 2020年第6期20卷 622-624,628页

作者：徐东殷婷谢旭品黄昌拼刘永昌胡炜方欣浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院血管外科 310006 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科南京210003 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科 310006

目的探讨血尿酸(SUA)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平结合临床表现对下肢动脉硬化闭塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院血管外科就诊的416例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者临床资料... 详细信息

目的探讨血尿酸(SUA)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平结合临床表现对下肢动脉硬化闭塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院血管外科就诊的416例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者临床资料,明确ASO的SUA和MCP-1水平并结合Fontaine分期提高ASO的诊断价值。结果ASO患者中高尿酸组的踝肱指数、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高敏C反应蛋白和MCP-1高于非高尿酸组(F/χ^2/Z=3.602、118.813、118.733、80.455、6.712、2.875、98.361、-2.812,P<0.05)。基于ASO的Fontaine分期,高尿酸血症比例(r=0.921,P<0.05)和MCP-1(r=0.704,P<0.05)的表达水平与疾病严重程度呈正相关;ROC曲线和约登指数分析SUA、MCP-1是III期ASO的影响因素(AUC=0.654、0.675,P<0.05),诊断截断值为SUA>357.5μmol/L,MCP-1>266.4 pg/mL,两者联合诊断的敏感度更高(P<0.05);SUA和MCP-1是IV期ASO的影响因素(AUC=0.805、0.952,P<0.05),诊断截断值分别为SUA>372μmol/L和MCP-1>288.8 pg/mL,其中MCP-1对IV期患者诊断敏感度和特异度最佳(均>90%);经Logistic回归校正影响ASO的混杂因素后,SUA、MCP-1是影响ASO的危险因素[OR(95%CI)=1.013(1.001~1.026)、2.429(1.256~4.700),P<0.05]。结论SUA、MCP-1为ASO患者独立的危险因素,生物标记物与ASO患者临床表现特征相结合有利于提高Fontaine分期的诊断,并为早期临床干预提供依据。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症血尿酸单核细胞趋化蛋白-1 诊断

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对重症感染患者进行血液滤过治疗的效果评价

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当代医药论丛 2019年第22期17卷 62-63页

作者：陈蓓蓓南京医科大学附属淮安第一人民医院重症医学科

目的:探究对重症感染患者进行血液滤过治疗的效果.方法:选取南京医科大学附属淮安第一人民医院2018年1月至2019年1月收治的40例重症感染患者作为研究对象.对这些患者均进行血液滤过治疗.然后对比治疗前后这些患者的各项生命体征及实验... 详细信息

目的:探究对重症感染患者进行血液滤过治疗的效果.方法:选取南京医科大学附属淮安第一人民医院2018年1月至2019年1月收治的40例重症感染患者作为研究对象.对这些患者均进行血液滤过治疗.然后对比治疗前后这些患者的各项生命体征及实验室检查指标.结果:1)在治疗期间,这些患者中有2例患者死亡.2)治疗后,这些患者的体温较治疗前显著降低,P<0.05.这些患者治疗前后的BP、HR相比,P>0.05.3)治疗后,这些患者的WBC计数、PLT计数、NE的百分比均较治疗前显著降低,P<0.05.这些患者治疗前后的RBC计数、HGB的水平相比,P>0.05.结论:对重症感染患者进行血液滤过治疗可显著改善其各项生命体征及实验室检查指标,促进其康复.

关键词：血液滤过治疗重症感染实验室检查指标

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重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

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当代医药论丛 2019年第23期17卷 10-11页

作者：陈蓓蓓南京医科大学附属淮安第一人民医院重症医学科

目的:分析重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法:将2016年1月至2018年6月在南京医科大学附属淮安第一人民医院接受机械通气治疗的84例危重病患者作为研究对象。然后,分析这84例患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结... 详细信息

目的:分析重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法:将2016年1月至2018年6月在南京医科大学附属淮安第一人民医院接受机械通气治疗的84例危重病患者作为研究对象。然后,分析这84例患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果:对这84例患者发生呼吸机相关性肺炎的多因素进行分析的结果显示,导致其发生呼吸机相关性肺炎的危险因素包括接受机械通气治疗的时间及留置胃管。结论:重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的主要危险因素为接受机械通气治疗的时间及留置胃管。

关键词：重症医学科呼吸机肺炎危险因素预防

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中国慢性危重症及外科相关慢性危重症的多中心横断面研究

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中华胃肠外科杂志 2019年第11期22卷 1027-1033页

作者：李思澄吴婕于湘友罗苏明王建忠罗亮郑喜胜韩小宁李光义陈英杰王春亭黄伶曾庆军吴秀文任建安东部战区总医院普通外科研究所南京210002 南京医科大学附属明基医院普通外科南京210019 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院急诊创伤外科乌鲁木齐830001 赣南医学院第一附属医院胃肠外科江西赣州341000 无锡市第二人民医院重症医学科江苏无锡214002 南阳市中心医院重症医学科河南南阳473000 青岛大学附属医院西海岸院区重症医学科山东青岛266555 湖南省人民医院普通外科长沙410000 晋江市中医院重症医学科福建泉州362200 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021 烟台市烟台山医院重症医学科山东烟台264000 岳阳市一人民医院胃肠外科湖南岳阳414000

目的了解中国慢性危重症(CCI)、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。方法采用多中心横断面研究的方法,收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房(ICU)住院的472例成年患者临床资料,包括患者基本信息、疾病相关... 详细信息

目的了解中国慢性危重症(CCI)、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。方法采用多中心横断面研究的方法,收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房(ICU)住院的472例成年患者临床资料,包括患者基本信息、疾病相关资料、营养方案等。根据是否需要外科手段介入或疾病发生与外科手术直接相关的标准,进一步筛选出外科疾病相关ICU患者211例。本研究中CCI诊断标准为:(1)入住ICU时间>14 d;(2)合并有持续性脏器功能紊乱。记录分析53家单位外科相关ICU患者中CCI患病率、CCI患病分布情况、外科相关CCI患者疾病分布情况和治疗情况。采用Mann Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法检验进行比较分析。结果53家医院的472例ICU患者中,男性326例(69.1%),女性146例(30.9%),外科相关CCI的患病率为30.7%(145/472)。在211例外科疾病相关ICU患者中,CCI患者57例,患病率27.0%。与非CCI患者相比,外科相关CCI患者具有较高的急性生理改变及慢性健康评估系统评分(APACHEⅡ)[13.5(10.0,18.3)分比11.0(7.0,16.0)分,U=2970.000,P=0.007]、较高的查尔森合并症指数[4.0(2.0,7.0)分比3.0(1.0,5.0)分,U=3570.000,P=0.036]以及较高比例的呼吸、肾功能障碍[68.4%(39/57)比48.1%(74/154),χ2=6.939,P=0.008;42.1%(24/57)比18.2%(28/154),χ2=12.821,P<0.001];而两组序贯性脏器衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分及其余系统脏器功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过重症患者营养风险评分(NUTRIC)评估发现,外科相关CCI患者营养风险高于非CCI者[43.9%(25/57)比26.6%(41/154),U=5.750,P=0.016]。外科相关CCI患者使用机械通气比例更高[66.7%(38/57)比52.3%(79/154),χ2=3.977,P=0.046]。调查当日,50.2%(106/211)外科相关ICU患者的每日热量需求是依据成人标准热量摄入指标[(104.6~125.5)kJ·kg 1·d 1;1 kJ=0.239 kcal]得出,46.4%(98/211)患者由医师根据患者病情程度计算得出每日热量需求;60.2%(127/211)营养支持治疗为肠内营养(包括肠内、肠外营养联合使用),其余患者接受肠外营养(24.6%,52/211)、单纯葡萄糖输注(9.0%,19/211)、经口饮食(6.2%,13/211)。外科相关CCI患者每日目标热量104.6(87.9,125.5)kJ·kg 1·d 1,实际摄入热量占目标热量0.98(0.80,1.00);非CCI患者目标热量104.6(87.9,125.5)kJ·kg 1·d 1,实际摄入热量占目标热量0.91(0.66,1.00),差异均无统计学意义(P=0.248,P=0.150)。结论CCI及外科相关CCI患病率较高。外科相关CCI患者以合并症重,呼吸、肾功能障碍和机械通气为特征。入住ICU的外科患者存在高营养风险,积极、正确地营养支持对此类患者至关重要。

关键词：慢性危重症横断面研究患病率营养支持

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆IL-10、VEGF水平变化及临床意义

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中国医药导报 2020年第17期17卷 129-132,148页

作者：尚静怀德殷敏张希龙程雷徐敏解成兰徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院呼吸及危重症医学科江苏南京210029 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院麻醉科江苏淮安223002

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所有OSAHS患者均行多导睡眠诊断分析系统(PSG)监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将其分为轻度OSAHS组(AHI:5~15次/h,n=69)、中度OSAHS组(AHI:16~30次/h,n=73)、重度OSAHS组(AHI:>30次/h,n=77)。同期随机选取在我院行健康体检的志愿者60名为对照组。比较各组研究对象PSG监测指标;比较各组研究对象血浆IL-10、VEGF水平;采用多元逐步回归分析VEGF、IL-10与一般资料、PSG监测指标的相关性。结果 OSAHS轻、中、重三组的AHI、氧饱和指数(ODI)、血氧饱和度(SaO2)≤90%占比均高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的最低动脉血氧饱和度(LSaO2)低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。OSAHS轻、中、重三组的VEGF高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的IL-10低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。多元逐步回归分析结果显示,VEGF与LSaO2呈负相关(r=-0.386,P <0.05),与Epworth嗜睡量表-评分呈正相关(r=0.427,P <0.01);IL-10与LSaO2呈正相关(r=0.461,P <0.01),与年龄、AHI呈负相关(r=-0.402、-0.452,P <0.01或P <0.05)。结论 OSAHS患者中血浆IL-10、VEGF均呈现异常表达,可导致血管异常增生,炎性反应激活,加快OSAHS患者的病情进展。

关键词：白细胞介素-10 血管内皮生长因子阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情

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ICU获得性衰弱风险预测模型的研究进展

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中国护理管理 2019年第1期19卷 146-150页

作者：苗晓马靓徐萍翟怀香陆璇刘婷张洁唐冰南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)重症医学科江苏省连云港市222061 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)护理部江苏省连云港市222061 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)心血管科江苏省连云港市222061 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊ICU 江苏省连云港市222061 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)呼吸科江苏省连云港市222061

本文回顾了近年来国内外发布的ICU获得性衰弱(ICU-AW)风险预测模型,从模型的发布时间、适用范围及相关危险因素等方面进行综述。旨在对国内外ICU-AW风险预测模型的研究现状及进展进行综述,以促进我国ICU-AW风险预测模型的构建及使用。

关键词：危重症 ICU获得性衰弱风险预测模型综述

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