检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 323-329页

作者：李硕姚希贾会学李卫光黄勋孙树梅程曦孟庆兰张翔张静萍邢亚威姜青青吴联萱张冰丽刘晓静李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 南方医科大学南方医院医院感染管理科广东广州510515 昆明医科大学第二附属医院医院感染管理办公室云南昆明650033 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理与疾病预防控制部内蒙古呼和浩特010000 江苏省妇幼保健院感染管理处江苏南京210036 中国医科大学附属第一医院院内感染管理办公室辽宁沈阳110002 河北医科大学第四医院感染管理科河北石家庄050011 烟台市奇山医院院感管理科山东烟台264001

目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开... 详细信息

目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析。90.24%的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66%、85.96%、80.77%和74.19%,51.22%的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测。94.31%的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90%以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54%的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应。>90%的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18%的妇幼保健机构设置了过渡病房。妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊和单独分区就诊的管理模式,但开展互联网复诊的妇幼保健机构比率<50%。结论妇幼保健机构普遍开展了医院感染综合性监测和目标性监测,信息化监测程度有待提高。手卫生和环境卫生学监测在各级妇幼保健机构中普及程度较高,少数妇幼保健机构复用诊疗器械清洗、消毒、灭菌和供应流程不规范。特殊就诊人群得到有效管理,互联网医疗有待进一步推广。

关键词：妇幼保健机构医院感染监测预防控制抽样调查

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神经外科术后颅内感染Nomogram模型的建立与验证

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中国感染控制杂志 2023年第12期22卷 1483-1492页

作者：马小菊俞英卢岩李松琴刘娟王峥臧凤黄慧萍陈友鹏张永祥张卫红李占结中山大学附属第七医院院感与公卫管理处广东深圳518107 南通大学附属常熟医院医院感染管理处江苏苏州215500 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 中山大学附属第七医院感染性疾病科广东深圳518107

目的探讨神经外科术后患者颅内感染危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年1月1日—2022年12月31日南京某医院978例神经外科手术患者资料,经logistic单因素和多因素分析筛选独立危险因素。通过Lasso回归筛选建模变... 详细信息

目的探讨神经外科术后患者颅内感染危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年1月1日—2022年12月31日南京某医院978例神经外科手术患者资料,经logistic单因素和多因素分析筛选独立危险因素。通过Lasso回归筛选建模变量,采用logistic回归构建Nomogram模型并进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线测评模型效果。结果978例神经外科手术患者中,293例发生术后颅内感染,医院感染发病率为29.96%。感染组和非感染组患者的年龄、性别、冠心病、脑梗死、糖尿病和高血压的比例等基本情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic多因素分析结果显示,术后颅高压、发热、血常规中性粒细胞百分比升高,脑脊液浑浊、潘氏试验阳性、葡萄糖浓度降低、脑脊液/血清葡萄糖比值异常、微生物培养阳性,以及未留置脑室外引流管(EVD)、留置腰大池置管引流管(LD)、使用免疫抑制药物和手术时间长是神经外科术后患者颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。通过Lasso回归筛选15个变量,经共线性筛查、缺失数据插补(随机森林法)、检查两两交互作用项后最终纳入14个变量建模。建立Nomogram预测模型,其ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和准确度分别为0.885、0.578、0.896、0.704,对模型进行内部验证,建模组和验证组效果相近,校准曲线和决策曲线同时提示模型有良好的预测能力。结论本研究构建的神经外科术后颅内感染Nomogram预测模型,预测指标科学且容易获取,稳定性与可靠性强,具有较高的应用价值和较广的适用范围,可为神经外科术后颅内感染的判定提供参考。

关键词：神经外科手术颅内感染危险因素 Nomogram 预测模型手术部位感染

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药敏结果“中介”是否纳入“耐药”统计对多药耐药菌监测数据的影响

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中华医院感染学杂志 2023年第11期33卷 1756-1760页

作者：李占结刘根焰夏文颖许雨乔周苏明刘波陈文森张永祥张卫红南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院老年ICU 江苏南京210029

目的探讨药敏结果“中介”是否纳入“耐药”统计对多药耐药菌(MDRO)监测数据的影响。方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月微生物送检标本中分离出的医院重点监测MDRO,分别将“中介”纳入耐药和“中介”不纳入耐药统计... 详细信息

目的探讨药敏结果“中介”是否纳入“耐药”统计对多药耐药菌(MDRO)监测数据的影响。方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月微生物送检标本中分离出的医院重点监测MDRO,分别将“中介”纳入耐药和“中介”不纳入耐药统计,对比分析两种情况下MDRO检出率、MDRO感染例次发生率、感染构成比。结果国内不同指南和共识的MDRO定义中,对于中介是否纳入耐药统计存在差异;参与调研的20所医疗机构,15所判定MDRO时将药敏结果中介纳入耐药统计,5所判定MDRO时未将药敏结果中介纳入耐药统计;中介纳入和不纳入耐药的情况下,CRKP、CRECO、CRAB、MRSA的检出率差异无统计学意义,中介纳入耐药时的CRPA检出率(42.45%)高于中介不纳入耐药时检出率(34.17%)(P<0.001);中介纳入和不纳入耐药的情况下,CRKP、CRECO、CRAB、MRSA的感染例次发生率差异无统计学意义,中介纳入耐药时的CRPA感染例次率(0.26%)高于中介不纳入耐药时检出率(0.22%)(P<0.001);中介纳入和不纳入耐药的情况下,CRKP、CRECO、CRAB、CRPA、MRSA的感染构成比差异无统计学意义。结论MDRO判定时,中介纳入和不纳入耐药统计的情况下,CRPA检出率、CRPA感染例次发生率差异显著。建议相关部门统一MDRO监测标准,进一步提升数据监测的同质化水平。

关键词：多药耐药菌药敏结果中介耐药性药敏监测

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主动干预模式在提高产科病原学送检质量中的应用效果研究

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中国感染控制杂志 2024年第11期23卷 1398-1404页

作者：张聪李占结扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院盐城市妇幼保健院感染管理科江苏盐城224001 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029

目的分析主动干预模式在提高产科病原学送检质量中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年12月某医院产科治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,针对病原学送检率和标本合格率实施主动干预措施,2022年1—12月为干预前阶段,2023年1—1... 详细信息

目的分析主动干预模式在提高产科病原学送检质量中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年12月某医院产科治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,针对病原学送检率和标本合格率实施主动干预措施,2022年1—12月为干预前阶段,2023年1—12月为干预后阶段。对比分析主动干预前后相关指标,评价干预效果。结果主动干预后产科住院患者治疗性抗菌药物使用率(5.08%)低于干预前(11.87%);抗菌药物治疗前指向性病原学标本送检占比在主动干预后(54.63%)高于主动干预前(8.04%),其中,干预后血培养(24.67%VS 5.15%)、尿培养(4.41%VS 1.65%)、胎膜培养(11.01%VS 0.41%)、宫颈分泌物培养(5.29%VS 0.41%)和羊水培养(9.25%VS 0.41%)占比均较干预前提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);主动干预后产科微生物培养送检标本合格率(91.13%)高于主动干预前(66.67%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论主动干预模式不仅可以提高医务人员指向性病原学送检的意识,也实现了微生物培养送检合格率的提高,有效提升了产科病原学送检质量。

关键词：抗菌药物治疗前病原学送检率主动干预送检质量产科

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非MDRO型CRPA临床分布特点及分层防控模式探讨

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中华医院感染学杂志 2023年第21期33卷 3343-3348页

作者：李占结李松琴刘娟臧凤马小菊张永祥张卫红刘根焰张波俞英南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 中山大学附属第七医院院感与公卫管理处广东深圳518107 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 大连市友谊医院医院感染控制管理办公室辽宁大连116001 南通大学附属常熟医院医院感染管理处江苏苏州215500

目的分析非多药耐药菌(Non-MDRO)型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布特点,并提出其分层防控模式的建议.方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月临床标本中分离的CRPA、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、耐碳青霉... 详细信息

目的分析非多药耐药菌(Non-MDRO)型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布特点,并提出其分层防控模式的建议.方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月临床标本中分离的CRPA、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)为研究对象,根据MDRO定义,将其分别分为Non-MDRO组和多药耐药菌(MDRO)组,对比分析Non-MDRO组比例.分析Non-MDRO组CRPA临床分布、影响因素以及耐药性特点.结果医院感染重点监测的MDRO,针对铜绿假单胞菌(PA),2015年之前均为多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA),2015年之后则都是CRPA;CRPA中Non-MDRO占比62.15%(770/1239),CRE和CRAB中Non-MDRO占比则分别为0.51%(9/1758)和0.91%(21/2308);Logistic多因素分析结果显示年龄和病区分布是Non-MDRO型CRPA的影响因素(P<0.05);CRPA中Non-MDRO组耐药率低于MDRO组(均P<0.05),其中Non-MDRO组除了对碳青霉烯类药物耐药率较高外,其余抗菌药物耐药率均低于20%.结论非MDRO型CRPA基数较大,危害较小,且占据一定的防控资源,建议根据情况对CRPA进行分层防控管理,即耐药菌并不多见、防控资源宽松的医疗机构可以将CRPA全部纳入常规重点监测菌,而对于部分耐药菌泛滥、防控资源紧张的大型三甲医院,则可以将重点监测菌中的CRPA更改为MDR-PA或难治型耐药菌(DTR)-PA.

关键词：非多药耐药菌型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布分层防控模式

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2022年某院侵袭性念珠菌医院感染临床及流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 668-672页

作者：臧凤刘娟李松琴张卫红李占结杨乐宋舸江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院)感染管理处江苏南京210029 南京医科大学附属常州第二人民医院感染管理科江苏常州213000

目的研究念珠菌分离及医院感染的流行病学特征,为控制侵袭性念珠菌医院感染提供依据。方法回顾性收集江苏省人民医院2022年1月1日-2022年12月31日检出的7667株假丝酵母及临床资料,分析假丝酵母分离来源及医院感染分布情况。结果白假... 详细信息

目的研究念珠菌分离及医院感染的流行病学特征,为控制侵袭性念珠菌医院感染提供依据。方法回顾性收集江苏省人民医院2022年1月1日-2022年12月31日检出的7667株假丝酵母及临床资料,分析假丝酵母分离来源及医院感染分布情况。结果白假丝酵母整体分离率最高(58.49%),其次为近平滑假丝酵母(22.58%)、热带假丝酵母(15.52%)、光滑假丝酵母(2.13%)、克柔假丝酵母(1.02%),标本类型中来自于痰标本的菌株数量4550株,占59.35%,其次为泌尿道(1183株,15.43%)及粪便(682株,8.90%)。分离科室最多是内科(2879株,37.55%),其次为外科(2366株,30.86%)、重症监护病房(ICU)(2232株,29.11%)及急诊(190株,2.48%)。共有688例患者发生侵袭性念珠菌医院感染,占全年医院感染的23.93%,年龄>60岁的侵袭性念珠菌医院感染患者占66.72%(459/688),基础疾病以高血压和心血管疾病为主,感染科室主要在ICU(41.13%,283/688),住院时间主要集中在15~30d(49.42%,340/688),抗菌药物使用时间≥3周的比例占65.12%(448/688)。结论侵袭性念珠菌医院感染的患者逐渐增多,侵袭性念珠菌医院感染与年龄、基础疾病、科室、住院时间、抗菌药物使用时间等因素有关,亟需加强医院防控。

关键词：医院感染侵袭性真菌假丝酵母流行病学分布感染防控侵袭性念珠菌病

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某三甲医院2013—2023年真菌检出与感染的流行病学变化趋势

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中华医院感染学杂志 2025年第3期35卷 446-450页

作者：向国华李占结克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院公卫与院感管理部新疆阿图什845350 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029

目的分析某三甲医院2013—2023年真菌检出与感染的流行病学特征,为真菌感染防控提供参考。方法选取南京医科大学第一附属医院2013—2023年全部住院患者微生物培养标本分离出的26443株真菌作为研究对象,排除污染标本,剔除同一患者相同标... 详细信息

目的分析某三甲医院2013—2023年真菌检出与感染的流行病学特征,为真菌感染防控提供参考。方法选取南京医科大学第一附属医院2013—2023年全部住院患者微生物培养标本分离出的26443株真菌作为研究对象,排除污染标本,剔除同一患者相同标本重复检出菌株,回顾性分析其流行病学特征。结果26443株真菌中,主要以假丝酵母为主(94.09%);假丝酵母检出率2020年以前呈上升趋势,2020年以后则呈下降趋势;霉菌在2020年以前呈下降趋势,2020年以后则呈上升趋势,差异有统计学意义(均P<0.001);假丝酵母以白假丝酵母(53.12%)、热带假丝酵母(21.86%)和光滑假丝酵母(19.34%)为主;霉菌以烟曲霉(39.97%)、黄曲霉(23.40%)和黑曲霉(6.21%)为主;真菌万人检出率为151.98‰,假丝酵母、霉菌、隐球菌和孢子菌万人检出率分别为142.99‰、8.43‰、0.19‰、和0.37‰,其中霉菌在2020年以前呈下降趋势,2020年以后呈上升趋势(P<0.001);医院获得性真菌感染占全部医院感染的16.33%(6525/39948),2013—2023年医院获得性真菌感染占比呈上升趋势(均P<0.05);真菌引起的医院感染部位以下呼吸道感染为主(50.19%),其次为胃肠道感染(19.77%)和泌尿道感染(13.69%)。结论2013—2023年医院获得性真菌感染率及2020年以后霉菌的检出呈显著上升趋势,医疗机构应高度重视并全方位开展真菌感染的防控。

关键词：真菌检出感染流行病学变化趋势

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静脉治疗中无针连接与三通旋塞阀使用对抗生素使用的影响:真实世界研究

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中华医院感染学杂志 2022年第24期32卷 3798-3801页

作者：顾莹宋舸宋艳红杨悦刘云陈文森南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029

目的分析静脉治疗的连接与临床使用抗菌药物使用关联。方法本研究采用的真实世界研究设计从临床采集连接,采用灌流培养和负压抽滤进行管腔微生物培养。基于电子信息系统和感控信息平台提取患者临床指标数据。结果共搜集404个接头,来自于... 详细信息

目的分析静脉治疗的连接与临床使用抗菌药物使用关联。方法本研究采用的真实世界研究设计从临床采集连接,采用灌流培养和负压抽滤进行管腔微生物培养。基于电子信息系统和感控信息平台提取患者临床指标数据。结果共搜集404个接头,来自于198例患者,其中使用无针连接133例(NC组),65例使用三通旋转阀(3WS组)。在NC组中有54.9%患者使用抗菌药物,在3WS组中有98.5%患者经验使用抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.001)。两组抗菌药物的使用天数分别为4(0~8)d和12(8~19)d,差异有统计学意义(P<0.001)。在NC组中,有14.3%患者发热,3WS组中有92.3%发热,差异有统计学意义(P<0.001)。连接灌流培养显示,45例(22.7%)患者连接培养出微生物,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、反硝化无色杆菌和缺陷/泡囊短波单胞菌。两组微生物培养阳性率差异有统计学意义(15.8%vs.36.9%,P<0.001)。1例导管相关血流感染,病原体为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),感染率为0.5%。结论使用三通旋塞阀的患者较使用无针连接患者抗菌药物使用率更高,发热比例增高且患者住院时长显著延长。

关键词：无针连接三通旋塞阀微生物培养抗菌药物真实世界研究

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江苏省三级医院评审标准感染管理实施细则解读

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中华医院感染学杂志 2023年第10期33卷 1444-1448页

作者：李阳刘波张卫红南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理办公室江苏南京210008 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)感染管理处江苏南京210029

目的依据国家《三级医院评审标准(2022年版)》,结合江苏省医院感染管理工作现状,制定江苏省三级医院评审标准感染管理实施细则。方法江苏省感染管理专家组依据当前感染管理工作重点和本地特点,对新标准感染管理内容中的监测数据和现场... 详细信息

目的依据国家《三级医院评审标准(2022年版)》,结合江苏省医院感染管理工作现状,制定江苏省三级医院评审标准感染管理实施细则。方法江苏省感染管理专家组依据当前感染管理工作重点和本地特点,对新标准感染管理内容中的监测数据和现场评审部分制定实施细则。创新性引入病例组合指数(CMI)值对监测数据进行校正,有利于各三级医院数据能客观、公正地进行比较。结果结合院感发展新趋势和工作难点等,专家组对监测数据、现场评审等关键内容和评审方法进行优化,使评审结果能更加全面、真实地反映医院实际感染管理状况。结论江苏省三级医院新评审标准实施细则探索能够真实反映医院实际感染管理状况,具有一定的参考价值。

关键词：等级医院评审新标准感染管理病例组合指数现场评审

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全国妇幼保健机构医院感染管理体系建设现况调查报告

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中国感染控制杂志 2023年第11期22卷 1298-1304页

作者：李硕姚希贾会学李卫光黄勋孙树梅程曦孟庆兰张翔张静萍邢亚威姜青青吴联萱张冰丽刘晓静李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 山东省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410028 南方医科大学南方医院医院感染管理科广东广州510515 昆明医科大学第二附属医院医院感染管理办公室云南昆明650033 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理与疾病预防控制部内蒙古呼和浩特010000 江苏省妇幼保健院感染管理处江苏南京210036 中国医科大学附属第一医院院内感染管理办公室辽宁沈阳110002 河北医科大学第四医院感染管理科河北石家庄050011 烟台市奇山医院院感管理科山东烟台264001

目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染管理体系建设现况,为加强妇幼保健机构的医院感染管理工作提供政策依据。方法从8个省/市/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上... 详细信息

目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染管理体系建设现况,为加强妇幼保健机构的医院感染管理工作提供政策依据。方法从8个省/市/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果共123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析,其中97.56%的妇幼保健机构设立了医院感染管理委员会,98.33%的医院感染管理委员会每年至少召开两次感染监控专题会议;87.81%的妇幼保健机构设立了独立的医院感染管理部门,该部门92.68%由院长或副院长直接领导;90.24%妇幼保健机构的病区设立了临床医院感染管理小组。医院感染管理专职人员数量符合要求的妇幼保健机构占比52.03%,专职人员数量和专业结构均符合要求的比率仅为11.38%。纳入调查的12项医院感染管理制度中有9项在妇幼保健机构中建立的比率超过90%。结论全国各级妇幼保健机构普遍建立了较为完善的组织架构和医院感染管理制度,但医院感染管理专职人员队伍建设有待加强。

关键词：医院感染管理医院感染管理体系组织架构妇幼保健机构专职人员抽样调查

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