检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2022年第2期32卷 207-211页

作者：臧凤金霞夏晓洁葛子君朱庆堂杨剑税南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 常州市肿瘤医院感染管理科江苏常州213032

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102~1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐药菌感染,尤其尽可能缩短机械通气时间,改善预后。

关键词：呼吸机相关性肺炎 Stanford A型主动脉夹层危险因素病原菌

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耳鼻喉科手术患者术前病原菌筛查结果分析

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中华医院感染学杂志 2023年第10期33卷 1535-1539页

作者：姚惠李占结秦颖李松琴刘娟臧凤张永祥扬州大学临床医学院院感管理科江苏扬州225001 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029

目的回顾性分析耳鼻喉科手术患者连续8年主动筛查结果,根据分析结果为临床制订筛查方法提供依据。方法通过杏林医院感染实时监控系统调取2013年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院耳鼻喉科住院手术患者临床资料,分析检出病原菌分布... 详细信息

目的回顾性分析耳鼻喉科手术患者连续8年主动筛查结果,根据分析结果为临床制订筛查方法提供依据。方法通过杏林医院感染实时监控系统调取2013年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院耳鼻喉科住院手术患者临床资料,分析检出病原菌分布,以及患者医院感染发生率的影响因素。结果连续8年耳鼻喉科住院手术患者主动筛查检出病原菌阳性率为12.60%(980/7775),多药耐药菌(MDRO)检出率为12.86%(126/980);共检出病原菌1062株,革兰阳性菌686株(64.60%),革兰阴性菌326株(30.69%),真菌50株(4.71%);126株多药耐药菌分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)110株,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)7株,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)6株,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)3株。病原菌和MDRO检出阳性率与年龄、疾病种类相关(P<0.05);患者医院感染率与性别、年龄、检出病原菌有关(P<0.05);检出病原菌患者发生医院感染与性别、年龄>65岁、鼻部和咽喉部疾病、使用抗菌药物有关(P<0.05)。结论针对耳鼻喉科的男性老年患者,鼻咽部疾病患者主动筛查检出病原菌需要关注,严格落实各项院感防控措施减少医院感染的发生。

关键词：耳鼻喉科手术主动筛查术后感染病原菌多药耐药菌危险因素

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某市32所医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检管理现状调查

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中华医院感染学杂志 2025年第6期35卷 928-932页

作者：蒋飞李淑艳顾昊朱海艳陈林芳南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处江苏淮安223300

目的调查某市医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检现状,为开展病原学送检工作提供依据。方法淮安市医院感染管理质控中心通过调查问卷调研淮安市32所二、三级医疗机构2022年1月-12月抗菌药物使用前病原学送检情况。结果28所医院数据... 详细信息

目的调查某市医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检现状,为开展病原学送检工作提供依据。方法淮安市医院感染管理质控中心通过调查问卷调研淮安市32所二、三级医疗机构2022年1月-12月抗菌药物使用前病原学送检情况。结果28所医院数据纳入分析,医务人员送检意识不强和病原学检测项目开展不全是影响病原学送检工作的主要因素。85.71%(24所)医院将抗菌药物通用名称嵌入医嘱系统,仅42.86%的医院信息系统有病原学送检提示。较多医院病原学标本送检和抗菌药物使用的抓取时间未按国家规范执行,仅5所医院抓取规范[护理移动终端设备(PDA)扫码执行]。多数医院仅开展“微生物培养及药敏试验”,检验项目存在缺失。三级医院医院感染诊断相关病原学送检率为(87.49±10.77)%高于二级医院的(64.45±30.59)%(t=-2.250,P=0.036);抗菌药物治疗前病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率,三级医院高于二级医院,对比无统计学差异。结论抗菌药物治疗前病原学送检管理不同级别的医院执行不统一,二级医院管理成效低于三级医院。医疗机构应遵照规范科学病原学送检工作,助力抗菌药物合理应用。

关键词：抗菌药物治疗性使用送检率现况调查

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20家三级医院血管导管相关感染防控现况调查

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中华医院感染学杂志 2023年第24期33卷 3791-3796页

作者：郭逸君李霞成晨刘娟闻亚军金霞杨悦狄佳唐红萍吴洁刘菁刘海英黄劲华张骏骥李淑艳杨乐王鑫扬耿淑平邢虎谢金兰华皎薛小明赵烨欧阳林辉宋培新张永祥李连红南京医科大学第二附属医院感染管理办公室江苏南京210011 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213004 启东市人民医院感染管理科江苏南通226299 宿迁市第一人民医院感染管理科江苏宿迁223899 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222002 无锡市第二人民医院感染管理科江苏无锡214002 泰州市人民医院感染管理科江苏泰州225399 苏州市立医院感染管理科江苏苏州215008 淮安市第一人民医院感染管理科江苏淮安223399 常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213004 镇江市第一人民医院感染管理科江苏镇江212002 南通市第一人民医院感染管理科江苏南通226006 江苏大学附属医院感染管理科江苏镇江212008 江苏省苏北人民医院感染管理科江苏扬州225001 江南大学附属医院感染管理科江苏无锡214122 盐城市第一人民医院感染管理科江苏盐城224006 扬州大学附属医院感染管理科江苏扬州225000 徐州市第一人民医院感染管理科江苏徐州221006 南京鼓楼医院感染管理科江苏南京210008

目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江... 详细信息

目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况,个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果共纳入20家三级医院2895例患者,75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表,83.2%(2410/2895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训;置管前,16.2%(469/2895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行;9.0%(260/2895)置管部位为股静脉;置管中,97.2%(2814/2895)遵循最大无菌屏障要求;仅10.8%(314/2895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位;置管后,39.9%(1154/2895)应用三通旋塞阀进行导管连接;50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置;亚组分析显示,置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强,迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。

关键词：血管导管相关感染指南现状核查表三级医院横断面研究现况调查问卷调查

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围手术期抗菌药物预防对复杂手术部位感染的影响

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中华医院感染学杂志 2025年第4期35卷 550-554页

作者：陈文森宋晓岩张凯朱庆堂李占结杨悦张卫红庄贵华西安交通大学卫生科学中心公共卫生学院流行病学与生物统计学系陕西西安710061 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 华盛顿特区国立儿童医院感染控制/流行病学办公室美国华盛顿20010 南京医科大学第一附属医院胰腺中心江苏南京210029

目的分析开腹手术患者复杂手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨使用高级抗菌药物和长期抗菌在预防手术部位感染中的作用。方法回顾性分析2015年1月1日-2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院收治的接受清洁-污染开腹手术的成年住院... 详细信息

目的分析开腹手术患者复杂手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨使用高级抗菌药物和长期抗菌在预防手术部位感染中的作用。方法回顾性分析2015年1月1日-2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院收治的接受清洁-污染开腹手术的成年住院患者(> 18岁)6 416例的临床资料。复杂SSI定义为30 d内深部切口SSI和器官腔隙SSI。通过logistic回归分析复杂SSI危险因素及围手术期抗菌药物预防对复杂手术部位感染的影响。结果 6 416例研究患者中,有230例(3.58%)发生了深部或器官腔隙SSI。有307名患者(4.78%)在围手术期接受长程抗菌药物预防。与第一代或第二代头孢菌素相比,第三代头孢菌素(调整OR=0.983,95%CI:0.723~1.322)和广谱抗菌药物与SSI风险差异无统计学意义(调整OR=0.843,95%CI:0.471~1.532)。与三代头孢菌素相比,广谱抗菌药物预防与较低的SSI风险无关(调整OR=0.862,95%CI:0.461~1.598)。多变量分析显示,高龄(年龄>62岁)(调整OR=1.354;95%CI:1.032~1.792)、NNIS指数≥1(调整OR=2.531,95%CI:1.893~3.384)和输血(OR=1.691,95%CI:1.262~2.272)增加SSI发生风险。但相对于短疗程,长疗程PAP并未降低开腹手术患者SSI发生风险(调整OR=0.842,95%CI:0.503~1.591),且未缩短手术与出院时间间隔(P=0.706)。结论更高级或更长疗程围手术期抗菌药物使用不能预防清洁-污染开腹手术患者SSI。为降低成本、减少并发症以及降低抗菌药物耐药性风险,应规范合理采用围手术期抗菌药物预防措施(包括疗程和持续时间)。

关键词：抗菌药物预防开腹手术手术部位感染风险回顾性研究

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基于层次分析法-熵值法的医院感染和预防控制人员岗位胜任力指标体系构建研究

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中国医药导报 2024年第33期21卷 134-138页

作者：王莹金美娟丁蔚李歆赵瑶苏州大学附属第一医院感染管理处江苏苏州215006 南京医科大学药学院江苏南京211166

目的构建基于层次分析法-熵值法的医院感染和预防控制(以下简称“感控”)人员岗位胜任力评价指标体系。方法采用文献研究法,检索2013年1月至2023年12月中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science核心合集数据库中关于医院感控人... 详细信息

目的构建基于层次分析法-熵值法的医院感染和预防控制(以下简称“感控”)人员岗位胜任力评价指标体系。方法采用文献研究法,检索2013年1月至2023年12月中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science核心合集数据库中关于医院感控人员岗位胜任力相关文献,初步构建指标池,包括4个一级指标、15个二级指标和106个三级指标。2024年1月至5月依据研究目的遴选30名不同专业的专家进行两轮德尔菲函询,依据重要性评分和变异系数筛选确定最终指标;采用层次分析法和熵值法主客观结合计算组合权重。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%;专家熟悉程度、判断依据、权威系数分别为0.71、0.84、0.78;两轮专家肯德尔和谐系数为0.197、0.215。最终建立4个一级指标、15个二级指标及64个三级指标的医院感控人员岗位胜任力评价指标体系。一级指标专业能力、综合能力、职业素养和个人特质的权重分别为0.362、0.317、0.124、0.197;二级指标中权重排前5位的指标是感染监测与风险评估能力(0.154)、教育培训能力(0.112)、职业发展(0.101)、沟通表达能力(0.101)和科研能力(0.088)。结论本研究基于层次分析法-熵值法构建的医院感控人员胜任力评价指标体系科学实用,可为感控人员的职业发展及人才建设提供参考。

关键词：医院感染岗位胜任力感染预防与控制指标体系德尔菲法

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三级综合医院核酸采集点感染防控管理策略

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医学理论与实践 2023年第14期36卷 2511-2513页

作者：张莹闻亚军李惠芬杨悦张永祥南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏省南京市210029 涟水县人民医院感染管理科

为科学指导常态化疫情防控下三级综合医院核酸采集点感染防控工作,根据国家相关文件及要求,结合医疗机构核酸采集场所特点与工作实际进行风险评估,从核酸采集点的建设与布局流程、人员防护、清洁消毒、环境监测、人员健康监测及感染传... 详细信息

为科学指导常态化疫情防控下三级综合医院核酸采集点感染防控工作,根据国家相关文件及要求,结合医疗机构核酸采集场所特点与工作实际进行风险评估,从核酸采集点的建设与布局流程、人员防护、清洁消毒、环境监测、人员健康监测及感染传播应急预案等感控相关工作给予指导,不断优化流程细节和采样效率,未出现核酸采集点的交叉感染,值得各级各类医疗机构在核酸采集点的规范建设和管理中参考。

关键词：三级综合医院核酸采集感染防控

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医用防护口罩定性适合性检验及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2022年第10期32卷 1586-1589页

作者：薛佳殷蔡昕芯田亚娟田丽梅宣恒报秦艳秋茅一萍蒋荣猛泰兴市人民医院感染管理科江苏泰兴225400 南京鼓楼医院集团宿迁医院感染管理科江苏宿迁223800 连云港市第二人民医院感染管理科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222000 南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处江苏淮安223300 徐州市传染病医院感染管理科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院感染管理科江苏徐州221000 首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015

目的检验医务人员佩戴的医用防护口罩的适合性,探索影响定性适合性检验结果的影响因素。方法选择在某新冠肺炎定点医院参与疫情防控工作的221名医护、行政后勤人员作为研究对象,采用美国职业安全健康管理局(OSHA)认可的苦味剂气溶胶法... 详细信息

目的检验医务人员佩戴的医用防护口罩的适合性,探索影响定性适合性检验结果的影响因素。方法选择在某新冠肺炎定点医院参与疫情防控工作的221名医护、行政后勤人员作为研究对象,采用美国职业安全健康管理局(OSHA)认可的苦味剂气溶胶法(3M^(TM)FT-30)进行定性适合性检验。结果敏感性测试共201人通过,其中1级敏感度169人(84.1%)、2级敏感度30人(14.9%)、3级敏感度2人(1.0%),适合性检验201人中一次性通过188人,第二次测试通过5人,其中有8人测试不通过,通过率96.02%。影响因素分析显示,BMI指数对口罩的适合性检验结果有影响(P<0.05),而性别、年龄、是否佩戴眼镜、是否有双下巴、脸型大小、是否佩戴护目镜、形态面长、面宽、鼻宽及两耳屏点颌下弧长不是影响定性适合性检验结果的因素。结论测试所用折叠式医用防护口罩定性适合性检验通过率较高,BMI指数是其影响因素之一;一线医务人员应通过定性适合性检验来验证医用防护口罩的密闭性,选择适合自身脸型的医用防护口罩。

关键词：医用口罩防护敏感性测试定性适合性检验影响因素

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57株星座链球菌临床分布及耐药性

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中华医院感染学杂志 2022年第8期32卷 1131-1134页

作者：张聪李占结南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 盐城市妇幼保健院感染管理科江苏盐城224001

目的分析星座链球菌的临床分布及耐药情况。方法通过杏林医院感染实时监测系统和实验室信息管理系统收集南京医科大学第一附属医院2013-2020年临床分离的57株星座链球菌(来自56例患者)及有关临床资料,分析其临床分布、标本来源、感染... 详细信息

目的分析星座链球菌的临床分布及耐药情况。方法通过杏林医院感染实时监测系统和实验室信息管理系统收集南京医科大学第一附属医院2013-2020年临床分离的57株星座链球菌(来自56例患者)及有关临床资料,分析其临床分布、标本来源、感染部位及耐药性。结果 56例患者中男性40例(71.43%)、女性16例(28.57%),年龄15~88岁。57株星座链球菌主要分布在重症监护病房(17.54%)、普外科(12.28%)和呼吸科(8.77%);标本来源以脓液(47.37%)和血液(19.30%)为主。49株感染的星座链球菌,感染部位以腹(盆)腔内组织感染(24.49%)、器官腔隙感染(16.33%)和菌血症(14.29%)为主。药敏结果示糖肽类、喹诺酮类抗菌药物的敏感率>85%,头孢菌素类、青霉素类抗菌药物敏感率>70%、红霉素、克林霉素敏感率分别为32%、28%。结论星座链球菌主要来源于脓液,对克林霉素和红霉素耐药性较高,应在积极寻找治疗原发灶的同时根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

关键词：星座链球菌分布标本来源耐药性

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2014—2023年手术后肺炎临床分布特点及变化趋势

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中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 506-511页

作者：郭艳李占结郑州市第一人民医院感染管理科河南郑州450002 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029

目的分析手术后肺炎临床分布特点及变化趋势,为手术后肺炎的进一步监测和管理提供依据。方法收集南京医科大学第一附属医院2014—2023年手术后肺炎患者的临床资料,回顾性分析手术后肺炎发病率、呼吸机相关肺炎(VAP)占比变化趋势及手术... 详细信息

目的分析手术后肺炎临床分布特点及变化趋势,为手术后肺炎的进一步监测和管理提供依据。方法收集南京医科大学第一附属医院2014—2023年手术后肺炎患者的临床资料,回顾性分析手术后肺炎发病率、呼吸机相关肺炎(VAP)占比变化趋势及手术后肺炎发生时间和病原体分布,以及各科室手术后肺炎发病率。结果2014—2023年全院共有653609例患者接受外科手术,手术例次数为676245次,其中有2934例次发生手术后肺炎,手术后肺炎发病率为0.43%。手术后肺炎患者平均年龄为(59.76±16.53)岁,男性占比68.58%;手术后肺炎发病率由2014年的2.00%降至2023年的0.10%,VAP占比由2014年的9.92%上升至2023年的99.10%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。手术后肺炎发生在术后7、10、30 d内的分别占65.81%、78.80%、95.64%,发生率居前三的科室分别为心脏大血管外科(5.277%)、神经外科(2.114%)和胸外科(1.130%);感染病原体以革兰阴性菌为主(77.58%)。结论手术后肺炎发病率呈下降趋势,其中VAP患者应作为后续改进工作的重点关注对象,心脏血管外科、神经外科和胸外科则是手术后肺炎的重点关注科室,手术后10 d内应作为手术后肺炎的重点关注时间段。

关键词：肺炎手术后肺炎临床分布变化趋势呼吸机相关肺炎

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