检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 212-217页

作者：沈寿美薄丹董艳陈求实蒋莉何源陈明龙曹克将张凤祥南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

目的探究右心耳(RAA)触发灶心房颤动(房颤)患者的临床特征及消融后随访结果。方法本研究为队列研究。回顾性收集2020年10月至2023年10月于南京医科大学第一附属医院心血管内科接受导管消融的房颤患者。所有患者先行环肺静脉隔离(CPVI)+... 详细信息

目的探究右心耳(RAA)触发灶心房颤动(房颤)患者的临床特征及消融后随访结果。方法本研究为队列研究。回顾性收集2020年10月至2023年10月于南京医科大学第一附属医院心血管内科接受导管消融的房颤患者。所有患者先行环肺静脉隔离(CPVI)+非肺静脉触发灶消融。根据是否有RAA触发灶将患者分为RAA触发灶组与非RAA触发灶组。两组患者的年龄、性别、体重指数、左心房内径(LAD)、房颤类型、房颤病程及随访时间作为协变量进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),匹配后分析两组的基线特征及术中参数差异。结果PSM后,RAA触发灶组与非RAA触发灶组各有22例患者,其中RAA触发灶组年龄(58.3±8.5)岁,年龄范围34~69岁,男14例;非RAA触发灶组年龄(59.4±7.8)岁,年龄范围45~73岁,男13例。两组患者的年龄、性别、合并症、房颤类型及房颤病程均差异无统计学意义(P>0.05)。与非RAA触发灶组相比较,RAA触发灶组的右心房容积(RAV)显著增大[82.10(68.30,94.39)ml对66.09(50.72,81.04)ml,P=0.035],房颤周长显著缩短[(137.3±1.6)ms对(178.7±4.4)ms,P<0.001],且总体手术时间显著延长[190.00(172.50,237.50)min对170.00(150.00,180.00)min,P=0.003]。中位随访14.00(10.75,15.25)个月,两组患者术后房颤复发率差异无统计学意义[18.18%(4/22)对4.55%(1/22),P=0.342]。结论RAA触发灶房颤患者RAV相对较大、房颤周长显著缩短,且手术时间延长,但预后与非RAA触发灶患者相似。

关键词：心房颤动导管消融右心耳倾向性评分匹配复发

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心房颤动栓塞风险评分系统对心房血栓不消退的预测价值比较

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中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 236-242页

作者：杨沭郦明芳张艳娟陈宁陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

目的调查合并心房血栓的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床特征,并比较既有的心房颤动(房颤)栓塞风险评分系统对优化抗凝后心房血栓不消退的预测价值。方法本研究为横断面研究。回顾性连续入选2012年1月至2022年7月在南京医科大学第一... 详细信息

目的调查合并心房血栓的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床特征,并比较既有的心房颤动(房颤)栓塞风险评分系统对优化抗凝后心房血栓不消退的预测价值。方法本研究为横断面研究。回顾性连续入选2012年1月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,明确诊断心房血栓并接受影像学复查的NVAF患者。根据复查结果将患者分为血栓消退组和血栓未消退组。用受试者工作特征(ROC)曲线评估既有的房颤栓塞风险评分系统对预测优化抗凝后心房血栓不消退的效能,结果用ROC曲线下面积(AUC)表示。结果纳入60例患者,年龄(60.7±11.3)岁,其中男41例(68.3%,41/60)。52例(86.7%,52/60)患者的心房血栓分布于左心耳。抗凝方案调整后,抗凝药的使用率由基线的78.3%(47/60)提升至100.0%(60/60)。复查发现36例(60.0%,36/60)患者的血栓出现了消退。CHADS2评分、改良CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VAK评分、NICE指南评分和美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学会指南评分对于预测优化抗凝后心房血栓不消退的AUC分别为0.720、0.687、0.720、0.728、0.757和0.667。结论合并心力衰竭、既往脑卒中/短暂性脑缺血发作、血管疾病史及脑钠肽升高,较高CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分、较大左心房内径的NVAF患者的心房血栓常难以消退。NICE指南评分系统对NVAF患者心房血栓不消退的预测价值较高,对NICE指南评分定义的高风险患者应强化抗凝。

关键词：心房颤动心房血栓抗凝栓塞风险评分消退

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左束支夺获的判断方法与临床意义

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第4期12卷 225-233页

作者：曾嘉欣邹建刚南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

左束支起搏和左心室间隔部起搏在激活左心室方面有显著的电生理机制的差异,区分的关键是判断左束支是否夺获。本文将对现有判断左束支夺获的方法及左束支夺获的临床意义进行综述。

关键词：心脏起搏,人工左束支区域起搏左束支起搏左心室间隔部起搏左束支夺获心脏再同步治疗心力衰竭左束支传导阻滞

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脑卒中既往史与冠心病患者临床表现的相关性研究

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 612-618页

作者：陈琦刘侨王净王俊宏韩志君章丽珠张凯欣高明珠江南大学附属中心医院(无锡市第二人民医院)临床医学研究中心江苏无锡214000 江南大学附属中心医院(无锡市第二人民医院)心血管内科江苏无锡214000 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨脑卒中既往史与冠心病患者临床表现的相关性。方法:选取2018年9月—2021年9月在南京医科大学第一附属医院和无锡市第二人民医院住院的2327例冠心病患者,收集患者临床特征及一般资料。根据有无脑卒中既往史将患者分为两组:卒中... 详细信息

目的:探讨脑卒中既往史与冠心病患者临床表现的相关性。方法:选取2018年9月—2021年9月在南京医科大学第一附属医院和无锡市第二人民医院住院的2327例冠心病患者,收集患者临床特征及一般资料。根据有无脑卒中既往史将患者分为两组:卒中组和非卒中组。根据美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级,分为Ⅲ级以下组,Ⅲ级及以上组。采用多因素Logistic回归分析评估脑卒中既往史与冠心病患者临床表现的关系。结果:本研究共纳入冠心病患者2327例,其中有脑卒中既往史患者280例,无脑卒中既往史患者2047例。两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high⁃density lipoprotein cholesterol,HDL⁃C)、糖尿病、高血压以及肾功能不全病史的差异均有统计学意义(P均<0.05)。通过对年龄、性别以及体重指数(body mass index,BMI)等重要协变量进行调整后,多因素Logistic回归分析结果显示,脑卒中既往史与冠心病患者NYHA心功能分级独立正相关(OR=1.85,95%CI:1.14~3.01,P=0.013)。结论:脑卒中既往史与冠心病患者的心功能分级密切相关,可能对冠心病患者的心功能分级具有提示作用。

关键词：脑卒中冠心病心功能不全

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射血分数降低的心力衰竭患者合并缺血性心肌病的影响因素分析

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江苏医药 2024年第10期50卷 977-981页

作者：顾金松修艳燕高蓉蓉南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏210029 南京医科大学附属老年医院皮肤科

目的分析射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者合并缺血性心肌病(ICM)的影响因素。方法254例HFrEF患者中,129例合并ICM(A组),125例未合并ICM(B组)。比较两组患者的一般临床资料以及实验室检查、超声心动图和心电图指标,采用多因素logisti... 详细信息

目的分析射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者合并缺血性心肌病(ICM)的影响因素。方法254例HFrEF患者中,129例合并ICM(A组),125例未合并ICM(B组)。比较两组患者的一般临床资料以及实验室检查、超声心动图和心电图指标,采用多因素logistic回归分析HFrEF患者合并ICM的独立影响因素。结果两组患者性别构成比、年龄、心功能分级及合并高血压、糖尿病比例比较有统计学差异(P<0.05)。与B组相比,A组尿酸水平、左心房内径、左心室舒张末期内径、QRS时限以及心房颤动或心房扑动、左心室高电压和左束支传导阻滞比例减少,高敏肌钙蛋白T水平、左心室射血分数以及节段性室壁运动异常(RWMA)、ST-T改变、病理性Q波和aVR导联直立T波比例增加(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有高血压、糖尿病、RWMA、病理性Q波和aVR导联直立T波是HFrEF患者合并ICM的独立危险因素(P<0.05),而有心房颤动或心房扑动是其独立保护因素(P<0.05)。结论有高血压、糖尿病、RWMA、病理性Q波和aVR导联直立T波是HFrEF患者合并ICM的独立危险因素。

关键词：心力衰竭射血分数缺血性心肌病

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中华风湿病学杂志 2022年第4期26卷 224-230页

作者：王佳佳王磊徐凌霄吕成银朱玉静王芳张缪佳谈文峰南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)风湿免疫科南京210019 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210019

目的探讨HIS(hyperinflammatory syndrome)评分在评估抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性DM合并间质性肺病(ILD)患者预后中的作用。方法回顾性分析来源于江苏省人民医院风湿免疫科2018年1月至2021年4月43例抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA... 详细信息

目的探讨HIS(hyperinflammatory syndrome)评分在评估抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性DM合并间质性肺病(ILD)患者预后中的作用。方法回顾性分析来源于江苏省人民医院风湿免疫科2018年1月至2021年4月43例抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)合并ILD的住院患者HIS评分, 以228例其他CTD相关的ILD作为对照。采用Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、受试者工作特征曲线(ROC)等进行统计分析。结果入组MDA5+DM 43例, 228例对照组中, 抗合成酶抗体综合征(ASS)33例(14.5%), RA 44例(19.3%), SS 65例(28.5%), SSC 43例(18.9%), SLE 43例(18.9%)。MDA5+DM合并ILD组HIS评分[2(1, 3)]高于ASS-ILD组[1(0, 2), Z=-2.06, P<0.05], RA-ILD组[1(0, 2), Z=-2.87, P<0.01)], SS-ILD组[0(0, 1), Z=-5.78, P<0.01], SSC-ILD组[1(0, 1), Z=-3.84, P<0.01]和SLE-ILD组[1(0, 2), Z=-3.81, P<0.01]。在MDA5+DM合并ILD患者中, HIS评分低、中、高评分组3个月病死率分别为0(0/15)、38.1%(8/21)和85.7%(6/7), HIS评分预测MDA5+DM患者3个月病死率ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)=0.857[(0.747, 0.967), P<0.001]。结论 MDA5+DM合并ILD患者HIS评分明显增高, 基线HIS评分水平与患者3个月的病死率相关。

关键词：肺疾病间质性预后特发性炎性肌病抗黑色素瘤分化相关基因5抗体 HIS评分

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养心定悸胶囊治疗室性期前收缩多中心随机双盲安慰剂对照研究

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中国中西医结合杂志 2022年第12期42卷 1428-1434页

作者：马晓昌张大武王安铸袁慧华琦谢瑞芹刘怡宋红莉王凤荣李树仁王振兴赵立志林谦牛天福张立新樊民刘建和霍艳明杨新春陈可冀中国中医科学院西苑医院心血管内科国家中医心血管病临床医学研究中北京100091 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 河北医科大学第二医院心血管内科石家庄050000 徐州市中心医院心血管内科江苏221009 保定市第一中医院心血管内科河北071066 辽宁中医药大学附属医院心血管内科沈阳110033 河北省人民医院心血管内科石家庄050057 江苏省中医院心血管内科南京210004 西南医科大学附属中医医院心血管内科四川646099 北京中医药大学东方医院心血管内科北京100078 山西省中医院心血管内科太原030012 首都医科大学附属北京河医院心血管内科北京101199 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科上海200437 湖南中医药大学第一附属医院心血管内科长沙410021 中国中医科学院望京医院心血管内科北京100102 首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科北京100020

目的评价养心定悸胶囊治疗室性期前收缩(气阴两虚证)的有效性和安全性。方法研究方案在中国临床试验注册中心注册(***1900020720)。采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在16家医院同期进行,筛选受试者330例,最终入组受试者240例,采... 详细信息

目的评价养心定悸胶囊治疗室性期前收缩(气阴两虚证)的有效性和安全性。方法研究方案在中国临床试验注册中心注册(***1900020720)。采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在16家医院同期进行,筛选受试者330例,最终入组受试者240例,采用中心分层区组随机化方法,分为试验组(120例)和对照组(120例)。试验组口服养心定悸胶囊(8粒,2次/日);对照组口服养心定悸胶囊模拟剂。在试验期间不使用除β受体阻滞剂(不包括索他洛尔)外的抗心律失常药物。治疗周期8周。主要疗效指标:第8周室性早搏总有效率。次要疗效指标:(1)第4周室性早搏总有效率;(2)第8周室性早搏次数变化值;(3)第8周中医单项症状变化情况(消失率)。结果用药4周时试验组与对照组的室性早搏总有效率差异无统计学意义(39.82%vs. 30.51%,P=0.1381),用药8周时,试验组患者室性早搏总有效率明显高于对照组(60.18%vs. 31.36%,P<0.0001)。用药8周时试验组室性早搏次数变化值高于对照组(2 808.33±6 952.62 vs.239.34±7 286.79,P=0.0003),心悸消失率、气短消失率和乏力消失率均高于对照组(50.00%vs.31.58%,P=0.0050;69.44%vs.50.00%,P=0.0160;74.44%vs. 57.14%,P=0.0160)。试验组女性用药8周时室性早搏有效率明显高于对照组(64.29%vs.27.78%,P<0.0001)。无论室性早搏次数的多少或者是否有合并疾病,试验组室性早搏有效率均较对照组增高(P<0.05,P<0.01)。两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心定悸胶囊能有效减少室性期前收缩次数和改善相关症状,且安全性良好。

关键词：室性期前收缩室性早搏养心定悸胶囊中成药随机对照试验

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压力-应变环技术评价胸椎旁神经阻滞对不停跳冠状动脉旁路移植术前左心功能的影响

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中华超声影像学杂志 2022年第1期31卷 13-18页

作者：张艳娟王浩然许迪陈宇龚婵娟南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院麻醉科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院老年医学科南京210029

目的运用压力-应变环(PSL)技术评价胸椎旁神经阻滞(TPVB)对不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前患者左心功能的影响。方法入选2021年5-8月在南京医科大学第一附属医院择期行OPCABG的冠心病患者共24例。患者行右桡动脉穿刺有创测压,随即... 详细信息

目的运用压力-应变环(PSL)技术评价胸椎旁神经阻滞(TPVB)对不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前患者左心功能的影响。方法入选2021年5-8月在南京医科大学第一附属医院择期行OPCABG的冠心病患者共24例。患者行右桡动脉穿刺有创测压,随即在超声引导下行双侧T4水平胸椎旁神经阻滞,在阻滞前、阻滞后20 min均行经胸心脏超声检查,分析并评价阻滞前后左心室整体长轴应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE)及局部节段心肌做功指数(MWI)、心肌做功效率(MWE)的变化。结果行双侧TPVB后,患者心率减慢[(69.13±10.72)次/min比(65.46±9.66)次/min,P=0.01],左室流出道血流量下降[(13.86±2.83)ml比(12.72±2.60)ml,P=0.017];患者左心室17节段中运动减弱及运动消失的节段MWI明显增加[运动减弱节段(1175.76±206.64)mmHg%比(1349.38±462.35)mmHg%,P=0.004;运动消失节段(684.94±251.39)mmHg%比(965.35±384.33)mmHg%,P=0.001];左心室运动减弱及运动消失的节段MWE增加[运动减弱节段(87.79±7.46)%比(90.35±6.39)%,P=0.029;运动消失节段(70.24±18.03)%比(80.15±16.65)%,P=0.021]。双侧TPVB后,患者左心室17节段中运动正常的节段MWI、MWE及左心室射血分数、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE无明显变化(均P>0.05)。结论基于PSL技术观察OPCABG患者TPVB前后左心室做功的变化,发现TPVB对冠心病患者缺血节段心肌做功有改善作用,可为优化围术期麻醉管理方案提供可靠的依据。

关键词：压力-应变环胸椎旁神经阻滞冠状动脉旁路移植术麻醉管理

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经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第11期43卷 1544-1549页

作者：周敏雍永宏孙伟马红王书媛南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京市浦口区中医院超声科江苏南京211800

目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。

关键词：经胸超声心动图声学造影经食道超声心动图声造影卵圆孔未闭右向左分流评估价值

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老年冠心病患者行急诊PCI后心肌内出血风险因素预测模型的建立与验证

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国际老年医学杂志 2023年第5期44卷 524-527页

作者：魏群孟浩宇张敏耿益南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的建立并验证老年冠心病急诊患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌内出血的风险因素预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院2022年收治的54例行PCI的急诊老年冠心病患者作为研究对象,同期选择50例行PCI的急诊老年冠心病患者... 详细信息

目的建立并验证老年冠心病急诊患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌内出血的风险因素预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院2022年收治的54例行PCI的急诊老年冠心病患者作为研究对象,同期选择50例行PCI的急诊老年冠心病患者作为验证组;以心脏磁共振成像作为诊断和评估心肌内出血的金标准,采用多因素logistic回归模型构建心肌内出血风险因素的预测模型,绘制ROC曲线分析预测模型的应用价值。结果心肌内无出血者29例(无出血组),出血者28例(出血组)。出血组心肌梗死部位、病变支数、开通时间、肾功能不全比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析,结果显示心肌梗死部位为前壁、病变支数为多支、开通时间>45 min、肾功能不全是影响患者术后心肌内出血的独立危险因素(P<0.05),其联合预测模型为logit(P)=0.695×心肌梗死部位+0.756×病变支数+0.678×开通时间+0.702×肾功能不全;该预测模型预测急诊老年冠心病患者PCI后心肌内出血的曲线下面积为0.870(95%CI:0.769~0.972,P<0.001);在验证组中采用预测模型的灵敏度为89.47%,特异度为90.32%,阳性预测值为85.00%,阴性预测值为93.33%,准确率为90.00%,具有较高的应用价值。结论通过心肌梗死部位、病变支数、开通时间、肾功能不全构建的预测急诊老年冠心病患者PCI后心肌内出血的模型具有较高的应用价值。

关键词：老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗心肌内出血风险因素预测模型

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