检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2024年第30期27卷 3758-3762,3771页

作者：刘沈馨雨高敏王洁鲍志鹏于甜栖汤志杰孙姝怡孙国珍南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

背景心力衰竭患者的心脏康复过程目前大多由医院转移至居家情境进行。移动健康应用程序帮助患者弥合了从医院向居家转移的支持缺口,促进居家康复进程,然而诸多质量问题接踵而至,其服务质量亟待“把关”。目的构建心力衰竭患者居家康复AP... 详细信息

背景心力衰竭患者的心脏康复过程目前大多由医院转移至居家情境进行。移动健康应用程序帮助患者弥合了从医院向居家转移的支持缺口,促进居家康复进程,然而诸多质量问题接踵而至,其服务质量亟待“把关”。目的构建心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系,为规范、提升我国移动健康APP服务质量提供参考。方法2022年7月—2023年1月基于文献分析、半结构式访谈拟定心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系,对18名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率及意见提出率表示,专家权威程度采用权威系数表示,专家意见协调程度采用得分变异系数、肯德尔和谐系数表示。结合专家函询、层次分析法,确立最终的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.867,2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.128~0.154和0.151~0.197(P<0.001)。最终构建的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系由软件属性、医学科学和行为科学特征三个维度组成,包含7项一级指标,24项二级指标和51项三级指标。结论构建的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系内容全面,具有科学性,对评价心脏康复APP服务质量及促进类似APP服务的良性发展具有一定借鉴意义。

关键词：心力衰竭心脏康复家庭医疗保健服务移动健康服务质量评价 APP

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达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用

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医学研究与战创伤救治 2023年第7期36卷 763-767页

作者：任李张定国南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的探讨达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,接受择期介入治疗的合并有2型糖尿病... 详细信息

目的探讨达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,接受择期介入治疗的合并有2型糖尿病的冠心病患者105例,并按照临床治疗方法分为达格列净组(n=56)和常规治疗组(对照组,n=49)。在术前和术后48 h收集空腹静脉血,检测血清肌酐(SCr)以及胱抑素C(Cys-C),并计算eGFR。主要终点是造影剂肾病的发生情况,次要终点是观察PCI术后肾功能指标的变化情况。结果对照组CIN发生率为12.24%(6/49),达格列净组CIN发生率为8.57%(3/56),但2组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后48~72 h,2组患者SCr和Cys-c水平均较术前均显著升高(P<0.05);但达格列净组的升高幅度更小(P<0.05)。术后,2组患者eGFR均明显下降(P<0.05),但达格列净组的下降幅度更小(P<0.05)。根据多元Logistics回归分析,随着年龄、高血压、血红蛋白、糖化血红蛋白和造影剂用量的变化,CIN的发生风险无显著变化(P>0.05)。与对照组相比,达格列净组的CIN的发生风险有轻度下降趋势,但并无显著性差异(OR=0.153,95%CI 0.106~3.249,P=0.236)。结论达格列净有改善PCI术后肾功能,并减少造影剂肾病发生的作用。

关键词：达格列净造影剂肾病血清肌酐冠心病介入治疗

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影响心肌血流下降的因素及其价值研究

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 287-291页

作者：蔡文怡方章施建伷卜菊陈丽梅赵中强周宁天李殿富南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院心血管内科南京210046

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116... 详细信息

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116例临床疑似或确诊的冠心病患者临床资料,最终纳入39例患者。以三支主要冠脉区域心肌血流储备功能<2.1作为心肌缺血的诊断标准,绘制冠脉狭窄程度、区域负荷灌注积分(SS)、静息灌注积分(RS)和灌注积分差(DS)诊断心肌缺血的ROC曲线以获得最佳截断值和相应的诊断效能,通过逐步回归法建立预测模型,绘制ROC曲线。结果共计117支主要血管,其中判定为心肌缺血的有36支(30.77%)。冠脉狭窄程度、SS、RS和DS诊断心肌缺血的ROC曲线最佳截断值分别为53%、3.5、1.5、1.5,准确性分别为75.2%、74.4%、70.9%、72.6%,ROC曲线的AUC及95%CI分别为0.78(0.68~0.87)、0.64(0.53~0.74)、0.58(0.49~0.66)、0.65(0.55~0.75)。冠脉狭窄程度、血管区域心肌灌注显像、SS、RS和DS等单因素有意义的指标联合预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.79(0.69~0.88)。逐步回归法踢除变量后,最终模型预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.84(0.76~0.92)。结论SPECT心肌灌注显像中SS>3.5、DS>1.5、RS>1.5对预测心肌缺血有一定的意义,联合多个指标(冠脉造影结果、SS、DS、RS、心肌灌注显像)预测显著提高了对心肌缺血的诊断价值。

关键词：冠心病冠状动脉血流储备碲锌镉单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像

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心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识

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临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 257-267页

作者：中国医师协会心血管内科分会中国老年医学学会心电及心功能分会中国心衰中心联盟专家委员会董蔚任景怡徐东杰杨杰孚廖玉华不详解放军总医院心血管病医学部中日友好医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管内科北京医院心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还... 详细信息

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还使病死率和再住院率增加。目前国内外尚缺乏对HF患者DR诊断和管理的共识。本共识梳理DR的定义、机制、诊断和管理等方面内容,并基于临床研究结果和专家经验,提出相应的处理建议,旨在提高临床医师对DR的认识,并规范DR治疗。

关键词：心力衰竭利尿剂抵抗容量管理

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非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 615-646页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李毅刘巍袁晋青张波韩雅玲杨跃进陈绍良袁祖贻不详解放军北部战区总医院北京积水潭医院中国医学科学院阜外医院大连医科大学附属第一医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管内科南京210006 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南... 详细信息

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南基础上,参考最新循证医学证据和国际指南,结合我国国情及临床实践经验,制定了此版指南,以推进我国NSTE-ACS的规范化管理。

关键词：急性冠状动脉综合征诊断治疗二级预防

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斯鲁利单抗致免疫性心肌炎伴肌炎和重症肌无力重叠综合征

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药物不良反应杂志 2025年第2期27卷 126-128页

作者：刘淑娟蔡伟袁斌斌李新邵凤南京医科大学附属明基医院药学部南京210019 南京医科大学附属明基医院心血管内科南京210019 南京医科大学第一附属医院Ⅰ期临床试验室南京210029

1例70岁女性胰腺颈体部癌患者接受紫杉醇+吉西他滨化疗11个疗程,因疾病进展接受化疗(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)联合免疫治疗(斯鲁利单抗)。28 d后(免疫治疗共1次),患者出现右侧上睑下垂和胸闷症状,继而出现胸骨后中下段疼痛伴咽喉部... 详细信息

1例70岁女性胰腺颈体部癌患者接受紫杉醇+吉西他滨化疗11个疗程,因疾病进展接受化疗(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)联合免疫治疗(斯鲁利单抗)。28 d后(免疫治疗共1次),患者出现右侧上睑下垂和胸闷症状,继而出现胸骨后中下段疼痛伴咽喉部放射痛,伴构音障碍、吞咽困难、胸闷气喘等症状。实验室检查示高敏肌钙蛋白T 0.551 μg/L,肌酸激酶(CK)3 426 U/L,CK-MB 176 μg/L,肌红蛋白1 702 μg/L。头颈部影像学检查排除颅内病变,心电图检查提示心肌损害。考虑为斯鲁利单抗导致的免疫性心肌炎伴肌炎和重症肌无力重叠综合征。暂缓免疫治疗,予甲泼尼龙、人免疫球蛋白等治疗。治疗免疫性16 d后,患者临床症状缓解,实验室检查示高敏肌钙蛋白I 0.075 μg/L,CK 216 U/L,CK-MB 58 μg/L,肌红蛋白273 μg/L。随访得知,患者改用伊立替康单药或联合雷替曲塞抗肿瘤,未再出现临床症状,心肌损伤标志物、肌酶等均未见异常。

关键词：心肌炎重症肌无力肌炎免疫检查点抑制剂斯鲁利单抗免疫相关不良事件

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多模态超声评估慢性心力衰竭患者骨骼肌状态价值研究

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中华老年医学杂志 2023年第9期42卷 1089-1093页

作者：姚骐羽吴军束华李奥叶新华南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京210029

目的探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值.方法前瞻性纳入CHF患者50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像,观察肌肉厚度、横截... 详细信息

目的探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值.方法前瞻性纳入CHF患者50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像,观察肌肉厚度、横截面积、肌束长度、羽状角、灰度值及杨氏模量值等参数.结果CHF组股直肌的厚度(7.80±2.01)mm、横截面积(3.27±0.91)cm^(2)、灰度值(70.07±6.06)及腓肠肌内侧头厚度(12.23±2.42)mm、肌束长度(35.90 ±1.38)mm、羽状角(18.07±3.05)度与对照组对比,差异有统计学意义[(12.90±2.57)mm、(4.94 ±2.08)cm2、60.93±9.77、(15.90±2.62)mm、(37.83±2.83)mm、(20.75±2.5)9 度,t=7.71、3.78、3.94、4.99、4.47、3.06,均P<0.01],而股直肌及腓肠肌内侧头的杨氏模量值均差异无统计学意义(t=1.10、0.51,P>0.05).CHF组按照美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分组,各组间股直肌的厚度、横截面积、灰度值均差异有统计学意义(F=56.36、69.98、55.96,P0.05).CHF组按照左心室射血分数(LVEF)分组,各组间股直肌及腓肠肌超声参数均差异无统计学意义(P>0.05).结论灰阶超声可以提供CHF患者骨骼肌状态的客观指标,从而指导临床早期康复训练以提高患者预后水平.

关键词：慢性心力衰竭超声弹性成像肌肉

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左心室室间隔瘢痕对左束支起搏术实现左束支夺获的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1377-1382页

作者：殷凡施夏韵刘王琰徐怡王云飞王垚朱晓梅南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:通过心脏磁共振探索室间隔瘢痕对左束支起搏实现左束支夺获的影响。方法:回顾性分析52例拟接受左束支起搏的患者,根据是否实现左束支夺获分为失败组和成功组,并通过心脏磁共振对室间隔瘢痕分节段进行评分。结果:上室间隔瘢痕评分... 详细信息

目的:通过心脏磁共振探索室间隔瘢痕对左束支起搏实现左束支夺获的影响。方法:回顾性分析52例拟接受左束支起搏的患者,根据是否实现左束支夺获分为失败组和成功组,并通过心脏磁共振对室间隔瘢痕分节段进行评分。结果:上室间隔瘢痕评分是预测左束支夺获成功与否的独立预测因子。当上室间隔的瘢痕<25%,左束支夺获的成功率为100%。而当瘢痕≥50%,左束支夺获的失败率为100%。结论:采用心脏磁共振评估上室间隔瘢痕有助于预测左束支起搏手术成功与否,为手术的顺利实施提供可靠的参考依据。

关键词：左束支起搏瘢痕评分左室室间隔左束支夺获心脏磁共振

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基于深度学习的心血管血流动力学参数反演

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东南大学学报（自然科学版） 2022年第2期52卷 394-401页

作者：周阳潘怡崔畅陈明龙孙蓓蓓东南大学机械工程学院南京211189 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

考虑现有血流动力学参数反演方法在实际应用中存在计算量大、迭代易发散等问题,提出一种新的基于深度学习的心血管血流动力学参数反演方法.首先建立一维-零维耦合的多尺度血流动力学模型;随后基于卷积神经网络和全连接神经网络提出一种... 详细信息

考虑现有血流动力学参数反演方法在实际应用中存在计算量大、迭代易发散等问题,提出一种新的基于深度学习的心血管血流动力学参数反演方法.首先建立一维-零维耦合的多尺度血流动力学模型;随后基于卷积神经网络和全连接神经网络提出一种用于参数反演的混合多源输入深度网络模型;针对测量波形中的噪声干扰问题,提出一种同时利用多个深度网络的集成网络模型以提高反演精度.在参数灵敏度分析的基础上,对所提方法进行参数反演实验,研究在不同噪声水平下的反演精度,并与卡尔曼滤波法进行比较.结果表明,血压与血流波形的预测误差显著低于已有方法.所提方法能够准确高效地实现心血管模型参数反演,具有较好的应用前景.

关键词：心血管血流动力学参数反演深度学习集成网络模型

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抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者272例临床特征分析

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中华风湿病学杂志 2024年第1期28卷 31-36页

作者：吕成银王佳佳王磊徐凌霄王芳谈文峰刘强晖南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 淮安市第一人民医院风湿免疫科淮安223399 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院急诊科南京210029

目的分析抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)临床特征,为早期诊断和早期治疗提供依据。方法入组2019年3月至2021年6月南京医科大学炎性肌病相关肺间质病变队列MDA5-DM患者272例,以76例抗合成酶抗体综合征(ASS)患者为对... 详细信息

目的分析抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)临床特征,为早期诊断和早期治疗提供依据。方法入组2019年3月至2021年6月南京医科大学炎性肌病相关肺间质病变队列MDA5-DM患者272例,以76例抗合成酶抗体综合征(ASS)患者为对照,分析其临床特征及肺间质病变发生情况。对于正态分布且方差齐的两组独立样本采用t检验比较均数,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较,对二分类变量资料使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较。结果在272例MDA5-DM患者中,88.6%(241/272)患者发生间质性肺疾病(ILD),33.8%(92/272)患者出现快速进展性ILD(RP-ILD)。MDA5-DM患者6个月全因病死率为16.9%(46/272),伴发RP-ILD患者6个月全因病死率高达47.8%(44/92)。与ASS患者相比,MDA5-DM患者男性和关节炎比例、Gottron征、向阳疹、V字征、甲周红斑和皮肤溃疡比例明显高于ASS组(P<0.05),ALT、AST和铁蛋白显著升高(P<0.05)。与非RP-ILD患者相比,RP-ILD患者男性比例[35.9%(33/92)和23.3%(42/180),χ^(2)=4.79,P=0.029]、LDH[387(276,547)U/L和310(245,400)U/L,Z=-3.67,P<0.001]、ESR[45.5(29.25,63.25)mm/1 h和31.2(20,51)mm/1 h,Z=-3.71,P<0.001]、CRP[10.9(4.1,25.2)mg/L和4.54(2.58,9.08)mg/L,Z=-4.97,P<0.001]和铁蛋白水平[1340(650,2000)ng/ml和556(203,1186)ng/ml,Z=-4.40,P<0.001]、抗Ro52抗体和抗MDA5抗体双阳性的比例[87.0%(80/92)和52.2%(94/180),χ^(2)=31.87,P<0.001]显著增加。结论MDA5-DM患者易出现RP-ILD,预后差。

关键词：皮肌炎肺疾病,间质性抗MDA5抗体

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