检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2022年第2期32卷 207-211页

作者：臧凤金霞夏晓洁葛子君朱庆堂杨剑税南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 常州市肿瘤医院感染管理科江苏常州213032

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102~1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐药菌感染,尤其尽可能缩短机械通气时间,改善预后。

关键词：呼吸机相关性肺炎 Stanford A型主动脉夹层危险因素病原菌

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医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 455-459页

作者：陈晓旭李松琴谢秀璋吴赛萍张永祥张卫红李占结南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 江苏大学附属武进医院感染管理科江苏常州213003 徐州医科大学武进临床学院感染管理科江苏常州213000

目的研究医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况.方法纳入2021年1月1日-2021年12月31日南京医科大学第一附属医院发生医院感染的住院患者,纳入2591例医院感染患者,包含2827个感染诊断,分析医院感染诊断相关病原学送检率... 详细信息

目的研究医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况.方法纳入2021年1月1日-2021年12月31日南京医科大学第一附属医院发生医院感染的住院患者,纳入2591例医院感染患者,包含2827个感染诊断,分析医院感染诊断相关病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率、不同感染部位医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率.结果全院医院感染率为1.53%(2951/192584),医院感染诊断相关病原学送检率为95.72%(2480/2591);不同片区间送检率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU的医院感染诊断相关病原学送检率最高(99.83%),外科组(93.09%)和急诊组(91.30%)相对较低;全院医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率为87.44%,不同片区间匹配率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU最高(94.61%),内科最低(76.27%),其中血液科为76.69%(181/236);医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率最高的三个感染部位分别为血液系统(98.13%)、泌尿系统(92.97%)和手术部位(87.56%);送检标本匹配率<80%的感染部位主要有皮肤与软组织和眼耳鼻喉部位感染.结论不同科室与不同部位医院感染送检标本的匹配性差异较大,医疗机构应根据不同科室以及不同感染部位的特点采取针对性改进措施,提高医院感染送检标本匹配率,进一步提升抗菌药物合理使用.

关键词：医院感染诊断病原学送检标本感染部位匹配

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某院重症监护病房聚集性CRE感染的调查及处置

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中华医院感染学杂志 2021年第6期31卷 938-942页

作者：李占结夏晓洁刘成成李松琴张煜阎颖陈文森刘根焰张永祥南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 徐州医科大学第二附属医院感染管理科江苏徐州221064 郑州人民医院感染管理办公室河南郑州450002

目的调查某院心脏大血管外科重症监护病房(下简称心外ICU)聚集性碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染事件,为医院感染防控提供依据。方法对南京医科大学第一附属医院心外ICU 2019年6月-7月检出CRE的患者进行流行病学调查,给予控制措施... 详细信息

目的调查某院心脏大血管外科重症监护病房(下简称心外ICU)聚集性碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染事件,为医院感染防控提供依据。方法对南京医科大学第一附属医院心外ICU 2019年6月-7月检出CRE的患者进行流行病学调查,给予控制措施,评价防控效果。结果该病区在2019年6-7月出现5例患者检出CRE共9株,其中4例患者为医院感染,1例患者为CRE定植,CRE医院感染例次率高于4-5月,差异有统计学意义(P<0.05)。9株CRE中8株病原菌为肺炎克雷伯菌(药敏谱一致),1株为大肠埃细菌。CRE来源分析77.78%(7/9)来自于心外ICU本身。共采集标本60份,包括水池区域24份、A床床单元16份、B床床单元8份、C床床单元4份、护理移动掌上电脑(PAD)和标本传输物流系统各4份。共10个位点的标本检测出CRE,其中CRE显色平板培养出9株CRE,麦康凯平板培养出2株CRE。采取综合控制措施结合针对性加强清洁消毒,复查未检测出CRE。控制后的5个月CRE检出及感染数量下降,效果显著。结论CRE显色平板结合麦康凯平板在CRE流行病学调查中可更有效且全面的培养出CRE,通过环境采样明确具体定植位点,并进行针对性干预,可高效去除CRE在环境中的定植。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌聚集性感染流行病学调查重症监护病房

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神经外科术后颅内感染Nomogram模型的建立与验证

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中国感染控制杂志 2023年第12期22卷 1483-1492页

作者：马小菊俞英卢岩李松琴刘娟王峥臧凤黄慧萍陈友鹏张永祥张卫红李占结中山大学附属第七医院院感与公卫管理处广东深圳518107 南通大学附属常熟医院医院感染管理处江苏苏州215500 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 中山大学附属第七医院感染性疾病科广东深圳518107

目的探讨神经外科术后患者颅内感染危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年1月1日—2022年12月31日南京某医院978例神经外科手术患者资料,经logistic单因素和多因素分析筛选独立危险因素。通过Lasso回归筛选建模变... 详细信息

目的探讨神经外科术后患者颅内感染危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年1月1日—2022年12月31日南京某医院978例神经外科手术患者资料,经logistic单因素和多因素分析筛选独立危险因素。通过Lasso回归筛选建模变量,采用logistic回归构建Nomogram模型并进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线测评模型效果。结果978例神经外科手术患者中,293例发生术后颅内感染,医院感染发病率为29.96%。感染组和非感染组患者的年龄、性别、冠心病、脑梗死、糖尿病和高血压的比例等基本情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic多因素分析结果显示,术后颅高压、发热、血常规中性粒细胞百分比升高,脑脊液浑浊、潘氏试验阳性、葡萄糖浓度降低、脑脊液/血清葡萄糖比值异常、微生物培养阳性,以及未留置脑室外引流管(EVD)、留置腰大池置管引流管(LD)、使用免疫抑制药物和手术时间长是神经外科术后患者颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。通过Lasso回归筛选15个变量,经共线性筛查、缺失数据插补(随机森林法)、检查两两交互作用项后最终纳入14个变量建模。建立Nomogram预测模型,其ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和准确度分别为0.885、0.578、0.896、0.704,对模型进行内部验证,建模组和验证组效果相近,校准曲线和决策曲线同时提示模型有良好的预测能力。结论本研究构建的神经外科术后颅内感染Nomogram预测模型,预测指标科学且容易获取,稳定性与可靠性强,具有较高的应用价值和较广的适用范围,可为神经外科术后颅内感染的判定提供参考。

关键词：神经外科手术颅内感染危险因素 Nomogram 预测模型手术部位感染

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新型冠状病毒肺炎国内防控规范比较分析

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中国感染控制杂志 2020年第7期19卷 603-610页

作者：刘波张永祥张卫红南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学附属江苏盛泽分院院长办公室江苏苏州215228

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,更好地指导全国各地做好感染防控,国家卫生行政部门和相关行业组织陆续发布有关规范,但各规范之间存在一定的差异,难免让医务人员感到困惑。为此,本文从规范的起源、环境清洁消毒规定、医务人员个人防护用... 详细信息

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,更好地指导全国各地做好感染防控,国家卫生行政部门和相关行业组织陆续发布有关规范,但各规范之间存在一定的差异,难免让医务人员感到困惑。为此,本文从规范的起源、环境清洁消毒规定、医务人员个人防护用品使用等几个方面对目前国内防控规范作一比较分析,旨在便于医务人员合理应用规范抗击新冠肺炎疫情。

关键词：新型冠状病毒感染防控防控规范防护用品

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医院获得性艰难梭菌感染临床诊疗现状研究

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中华医院感染学杂志 2020年第15期30卷 2301-2305页

作者：刘娟李琳李松琴刘云张永祥张卫红刘波南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院院长办公室江苏南京210029

目的了解医疗机构医院获得性艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)诊疗现状,为提高疾病防治水平提供实践依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月1日-2018年12月31日期间52例医院获得性CDI病例的基本资料... 详细信息

目的了解医疗机构医院获得性艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)诊疗现状,为提高疾病防治水平提供实践依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月1日-2018年12月31日期间52例医院获得性CDI病例的基本资料、治疗方法及预后情况;采用调查问卷方式了解医生对艰难梭菌感染知识的掌握现状。结果连续两年共诊断52例医院获得性CDI病例,其中>60岁老年患者占69.23%;以感染严重程度分级,轻-中度感染患者占76.92%;感染前30 d内,使用的抗菌药物主要为抗真菌类、头孢3代和碳青霉烯类;28例53.85%轻-中度和重症感染患者未进行抗CDI治疗。对70名感控医生进行CDI知识问卷调查,有效回收51份调查表,回收率72.86%,仅有14名占27.45%的医生对住院腹泻患者考虑CDI,医生送检医嘱开立知晓率33.33%、CDI诊断标准知晓率5.88%、CDI治疗方案知晓率15.69%。结论医院获得性CDI以轻-中度感染患者为主,预后较好;临床医生对艰难梭菌感染认知有较为明显欠缺,应提高其艰难梭菌感染诊疗能力。

关键词：艰难梭菌医院感染医院获得性艰难梭菌感染

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药敏结果“中介”是否纳入“耐药”统计对多药耐药菌监测数据的影响

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中华医院感染学杂志 2023年第11期33卷 1756-1760页

作者：李占结刘根焰夏文颖许雨乔周苏明刘波陈文森张永祥张卫红南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院老年ICU 江苏南京210029

目的探讨药敏结果“中介”是否纳入“耐药”统计对多药耐药菌(MDRO)监测数据的影响。方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月微生物送检标本中分离出的医院重点监测MDRO,分别将“中介”纳入耐药和“中介”不纳入耐药统计... 详细信息

目的探讨药敏结果“中介”是否纳入“耐药”统计对多药耐药菌(MDRO)监测数据的影响。方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月微生物送检标本中分离出的医院重点监测MDRO,分别将“中介”纳入耐药和“中介”不纳入耐药统计,对比分析两种情况下MDRO检出率、MDRO感染例次发生率、感染构成比。结果国内不同指南和共识的MDRO定义中,对于中介是否纳入耐药统计存在差异;参与调研的20所医疗机构,15所判定MDRO时将药敏结果中介纳入耐药统计,5所判定MDRO时未将药敏结果中介纳入耐药统计;中介纳入和不纳入耐药的情况下,CRKP、CRECO、CRAB、MRSA的检出率差异无统计学意义,中介纳入耐药时的CRPA检出率(42.45%)高于中介不纳入耐药时检出率(34.17%)(P<0.001);中介纳入和不纳入耐药的情况下,CRKP、CRECO、CRAB、MRSA的感染例次发生率差异无统计学意义,中介纳入耐药时的CRPA感染例次率(0.26%)高于中介不纳入耐药时检出率(0.22%)(P<0.001);中介纳入和不纳入耐药的情况下,CRKP、CRECO、CRAB、CRPA、MRSA的感染构成比差异无统计学意义。结论MDRO判定时,中介纳入和不纳入耐药统计的情况下,CRPA检出率、CRPA感染例次发生率差异显著。建议相关部门统一MDRO监测标准,进一步提升数据监测的同质化水平。

关键词：多药耐药菌药敏结果中介耐药性药敏监测

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某三级甲等医院病区治疗室冰箱污染状况调查

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 72-77页

作者：郭莉杨杏梅张翔范坤南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)感染管理处江苏南京210029 靖江市中医院感染管理科江苏泰州214500 新沂市人民医院感染管理科江苏徐州221400 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)检验学部江苏南京210029

目的了解某三级甲等医院病区治疗室冰箱的微生物污染及管理情况,为加强病区治疗室医用冰箱清洁消毒工作提供依据。方法随机选取该医院不同病区治疗室使用中的冰箱共计40台行微生物采样、培养及菌种鉴定,并从相应病区中随机选取40名治疗... 详细信息

目的了解某三级甲等医院病区治疗室冰箱的微生物污染及管理情况,为加强病区治疗室医用冰箱清洁消毒工作提供依据。方法随机选取该医院不同病区治疗室使用中的冰箱共计40台行微生物采样、培养及菌种鉴定,并从相应病区中随机选取40名治疗护士进行问卷调查以了解冰箱的日常管理情况。结果共采集223份标本,阳性标本142份,阳性率为63.68%,共检出细菌247株,其中革兰阳性菌占41.30%(102株),革兰阴性菌占10.93%(27株),真菌占47.77%(118株)。检出多重耐药铜绿假单胞菌2株,分别来自Ⅲ类环境的同一个冰箱的底壁和排水槽,重点监测多重耐药菌检出率为0.90%(2/223)。各病区对冰箱常规清洁消毒频次和清洁消毒方法各不相同。结论医疗机构病区治疗室冰箱清洁消毒管理工作存在欠缺,病区应加强冰箱的清洁与消毒工作,同时医院感染管理部门也应加强相应的监督与管理。

关键词：冰箱治疗室微生物污染多重耐药菌

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3例新生儿脑膜败血性黄杆菌感染调查分析及干预

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现代医学与健康研究电子杂志 2018年第21期2卷 101-102页

作者：夏雪兰李淑艳南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处江苏淮安223300

目的分析3例新生儿脑膜败血性黄杆菌感染的临床资料略,探讨新生儿脑膜败血性黄杆菌感染的危险因素及有效预防策略。方法回顾性分析3例疑似脑膜败血性黄杆菌医院感染新生儿的临床资料。结果通过调查分析3例新生儿脑膜败血性黄杆菌感染中,... 详细信息

目的分析3例新生儿脑膜败血性黄杆菌感染的临床资料略,探讨新生儿脑膜败血性黄杆菌感染的危险因素及有效预防策略。方法回顾性分析3例疑似脑膜败血性黄杆菌医院感染新生儿的临床资料。结果通过调查分析3例新生儿脑膜败血性黄杆菌感染中,2例属母亲宫内感染,1例为医院感染,通过微生物送检及药敏培养,及时调整抗生素,采取集束化消毒隔离措施,3名新生儿均好转出院,新生儿病房未发生脑膜败血性黄杆菌新感染病例。结论采取临床、药学、检验、总务多部门联合,有效落实集束化消毒隔离措施,可防止新生儿脑膜败血性黄杆菌的医院感染暴发,降低医院感染率。

关键词：脑膜败血性黄杆菌新生儿危险因素医院感染调查分析预防对策

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非MDRO型CRPA临床分布特点及分层防控模式探讨

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中华医院感染学杂志 2023年第21期33卷 3343-3348页

作者：李占结李松琴刘娟臧凤马小菊张永祥张卫红刘根焰张波俞英南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 中山大学附属第七医院院感与公卫管理处广东深圳518107 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 大连市友谊医院医院感染控制管理办公室辽宁大连116001 南通大学附属常熟医院医院感染管理处江苏苏州215500

目的分析非多药耐药菌(Non-MDRO)型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布特点,并提出其分层防控模式的建议.方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月临床标本中分离的CRPA、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、耐碳青霉... 详细信息

目的分析非多药耐药菌(Non-MDRO)型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布特点,并提出其分层防控模式的建议.方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月临床标本中分离的CRPA、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)为研究对象,根据MDRO定义,将其分别分为Non-MDRO组和多药耐药菌(MDRO)组,对比分析Non-MDRO组比例.分析Non-MDRO组CRPA临床分布、影响因素以及耐药性特点.结果医院感染重点监测的MDRO,针对铜绿假单胞菌(PA),2015年之前均为多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA),2015年之后则都是CRPA;CRPA中Non-MDRO占比62.15%(770/1239),CRE和CRAB中Non-MDRO占比则分别为0.51%(9/1758)和0.91%(21/2308);Logistic多因素分析结果显示年龄和病区分布是Non-MDRO型CRPA的影响因素(P<0.05);CRPA中Non-MDRO组耐药率低于MDRO组(均P<0.05),其中Non-MDRO组除了对碳青霉烯类药物耐药率较高外,其余抗菌药物耐药率均低于20%.结论非MDRO型CRPA基数较大,危害较小,且占据一定的防控资源,建议根据情况对CRPA进行分层防控管理,即耐药菌并不多见、防控资源宽松的医疗机构可以将CRPA全部纳入常规重点监测菌,而对于部分耐药菌泛滥、防控资源紧张的大型三甲医院,则可以将重点监测菌中的CRPA更改为MDR-PA或难治型耐药菌(DTR)-PA.

关键词：非多药耐药菌型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布分层防控模式

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