检索结果-内蒙古大学图书馆

CT引导下Hookwire定位针与亚甲蓝联合定位术在肺结节胸腔镜术中的临床应用

武警后勤学院学报（医学版） 2019年第1期28卷 62-65页

作者：王继鹏陈炜陈胜夏静静高新怀王立新南京医科大学附属淮安第一医院呼吸内科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院体检中心江苏淮安223300

随着人们健康意识的提高和影像技术的发展,多排螺旋CT 扫描在胸部体检中的应用越来越多,临床上发现孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)(直径≤3cm),特别是磨玻璃样结节(groundglass opacity,GGO)越来越多,但仅根据肺结节CT报... 详细信息

随着人们健康意识的提高和影像技术的发展,多排螺旋CT 扫描在胸部体检中的应用越来越多,临床上发现孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)(直径≤3cm),特别是磨玻璃样结节(groundglass opacity,GGO)越来越多,但仅根据肺结节CT报告分级系统(lung reporting and data system)难以区分肺结节的良恶性[1],因此确诊需要获得组织病理学。而目前临床常用的诊断方法,如CT或超声引导下经皮肺穿刺、纤维支气管镜对肺结节活检均有明显局限性,而虚拟导航下外周肺结节活检花费较大,且目前多在研究中心开展,实用性不强。

关键词： Hookwire 亚甲蓝肺结节

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不同深静脉置管方式对乳腺癌化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响

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中国临床研究 2019年第12期32卷 1740-1743页

作者：许益琳宋娜王晓翠禹洋洋王国如南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤内科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院药剂科江苏淮安223300

目的观察两种不同深静脉置管方式对乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2017年1月至2019年4月收治的112例女性单侧乳腺癌术后化疗患者,所有患者予以相同的常规护理措施,应用深静脉置管化疗,其中,经外周静脉置入中心静脉导管(P... 详细信息

目的观察两种不同深静脉置管方式对乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2017年1月至2019年4月收治的112例女性单侧乳腺癌术后化疗患者,所有患者予以相同的常规护理措施,应用深静脉置管化疗,其中,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)60例,完全植入式静脉输液港(TIVAP)52例,比较患者化疗前后焦虑、抑郁情绪的变化。结果112例均全部成功,成功率为100%。PICC组并发症总发生率为15.0%,TIVAP组并发症总发生率为7.7%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组焦虑评分和抑郁评分均低于本组治疗前(P<0.01)。且TIVAP组焦虑评分和抑郁评分均低于PICC组(P<0.05)。结论应用深静脉置管,TIVAP和PICC均能够确保患者顺利实施化疗,能够有效减轻乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪,TIVAP较PICC效果更佳。

关键词：乳腺癌化疗完全植入式静脉输液港经外周静脉置入中心静脉导管护理焦虑抑郁

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脂蛋白相关磷脂酶A2与早发冠心病的相关性及其临床意义

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心脏杂志 2019年第1期31卷 28-30,33页

作者：谷阳刘万波陈雨徐海卢周舟张喜文南京医科大学附属淮安第一医院心内科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院检验科江苏淮安223300

目的研究早发冠心病患者的危险因素,探讨脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL) A2水平与早发冠心病的相关性及临床意义。方法选取因胸痛住院并行冠状动脉造影,确诊为早发冠心病的患者63例。选取同期行冠脉造影,血管管腔狭窄<50%的患者30例作为对... 详细信息

目的研究早发冠心病患者的危险因素,探讨脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL) A2水平与早发冠心病的相关性及临床意义。方法选取因胸痛住院并行冠状动脉造影,确诊为早发冠心病的患者63例。选取同期行冠脉造影,血管管腔狭窄<50%的患者30例作为对照组。分析(Lp-PL) A2水平与GRACE风险评分和Gensini积分的相关性。Logistic回归分析早发冠心病的危险因素。结果①早发冠心病组的脂蛋白相关磷脂酶A2水平显著高于对照组(P <0. 05)。②早发冠心病患者的脂蛋白相关磷脂酶A2水平与Gensini积分、GRACE风险评分显著相关(r=0. 368,P <0. 05; r=0. 402,P <0. 05)。③Logistic回归结果显示(Lp-PL) A2水平是早发冠心病的独立相关因素(P <0. 05)。结论 (Lp-PL) A2水平是早发冠心病的独立相关因素,与冠状动脉病变严重程度呈正相关,对评估早发冠心病的风险具有重要的临床应用价值。

关键词：早发冠心病危险因素脂蛋白相关磷脂酶A2

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危重症急性肾损伤患者肾脏替代治疗时机及预后相关因素分析

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创伤与急危重病医学 2019年第6期7卷 376-379页

作者：张丽琴唐正文张东亚章向成陈连华南京医科大学附属淮安第一医院肾内科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科江苏淮安223300

目的探讨危重症急性肾损伤(AKI)患者开始肾脏替代治疗(CRRT)时机,分析影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析自2018年1月至2019年1月收治的92例危重症AKI患者临床资料,根据CRRT开始时机分为A组(n=29,AKI分期为Ⅲ期),B组(n=32,AKI分期... 详细信息

目的探讨危重症急性肾损伤(AKI)患者开始肾脏替代治疗(CRRT)时机,分析影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析自2018年1月至2019年1月收治的92例危重症AKI患者临床资料,根据CRRT开始时机分为A组(n=29,AKI分期为Ⅲ期),B组(n=32,AKI分期为Ⅱ期),C组(n=31,AKI分期为Ⅰ期)。从开始CRRT起随访2个月,比较各组患者存活率、病死率、肾功能恢复率;比较各组患者治疗前、后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、衰竭器官数、血小板计数(PLT)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子1(KIM-1)及胱抑素C(Cys-C)水平。并根据患者预后情况分为存活组(n=68)与病死组(n=24),多因素Logistic回归分析患者预后影响因素。结果A组、B组患者存活率、肾功能恢复率明显低于C组,病死率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组、C组患者APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C优于治疗前,A组患者衰竭器官数较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组、C组患者APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C均低于A组,且C组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组患者脑血管病史、年龄、BUN、Scr、24 h尿蛋白、APACHEⅡ评分、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C、ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,CRRT治疗时机、APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、NGAL、KIM-1、Cys-C是AKI患者病死的独立危险因素(P<0.05)。结论CRRT治疗时机对预后影响较大,CRRT治疗时机是影响危重症AKI患者预后独立危险因素,选择早期治疗有利于患者肾功能恢复,改善患者生存质量。

关键词：危重症急性肾损伤肾脏替代治疗时机预后

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冠状动脉CT血管成像联合3导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血临床价值研究

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临床军医杂志 2019年第4期47卷 414-416页

作者：漆星宇耿学军张喜文南京医科大学附属淮安第一医院心电图室江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院心内科江苏淮安223300

目的探讨冠状动脉CT血管成像联合3导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法选取自2017年6月至2018年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的180例疑似冠心病心肌缺血患者为研究对象。对所有患者进行冠状动脉CT血管成像、3导... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血管成像联合3导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法选取自2017年6月至2018年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的180例疑似冠心病心肌缺血患者为研究对象。对所有患者进行冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列检查,将检查结果与"金标准"核素心肌灌注显像的检查结果进行比较,分析不同检查方法的诊断效能。结果核素心肌灌注显像结果显示,确诊为冠心病心肌缺血的患者有110例。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的敏感度分别为87.27%(96/110)、76.36%(84/110)、97.27%(107/110)、72.73%(80/110),敏感度排序为冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行>冠状动脉CT血管成像>冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行>3导联动态心电图,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的特异度分别为87.14%(61/70)、88.57%(62/70)、85.71%(60/70)、97.14%(68/70),冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的特异度高于冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的阳性预测值分别为91.43%(96/105)、91.30%(84/92)、91.45%(107/117)、97.56%(80/82),两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的阴性预测值分别为81.33%(61/75)、70.45%(62/88)、95.24%(60/63)、69.39%(68/98),冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行的阴性预测值高于冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的受试者工作特征曲线下面积分别为0.849、0.754、0.964、0.917,95%可信区间分别为(0.703～0.995)、(0.562～0.947)、(0.903～1.000)、(0.812～1.000)。结论与冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图比较,冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行检查对冠心病心肌缺血具有更好的敏感度和阴性预测值,而冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列检查具有更好的特异度。

关键词：冠状动脉CT血管成像 3导联动态心电图冠心病心肌缺血

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以问题为基础的教学结合微课教学模式在心血管病学教学中的应用探讨

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诊断学理论与实践 2019年第6期18卷 715-717页

作者：谷阳胡晓王婧王丙剑南京医科大学附属淮安第一医院心内科江苏淮安223300

心血管病学课程是内科学循环系统疾病中的一章,内容主要涉及心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面,是医学本科生需要掌握的基础学科之一。但由于循环系统疾病涉及生理学、生物化学、病理学、病理生理学等多门学科,科目间... 详细信息

心血管病学课程是内科学循环系统疾病中的一章,内容主要涉及心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面,是医学本科生需要掌握的基础学科之一。但由于循环系统疾病涉及生理学、生物化学、病理学、病理生理学等多门学科,科目间联系紧密,知识点错综复杂,对于刚进入实习阶段的医学本科生来说难度较大。同时,如何将理论知识与临床实践相结合,从而提高分析与解决问题的能力,是医学生实习的主要目的之一,也是教师授课的难点[1]。

关键词：以问题为基础教学微课心血管病学

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EBM、PBL、CBL整合教学法在心内科本科生临床教学中的应用

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继续医学教育 2019年第3期33卷 41-43页

作者：许小进陈梅王丙剑张清张喜文南京医科大学附属淮安第一医院心内科江苏淮安223300

目的探讨循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法在心内科临床教学中的应用。方法将学生随机分为对照组(传统教学方法组)和实验组(EBM、PBL、CBL整合教学法组),通过理论、实践技能考试和问卷调查评价教学效果。结果实验组学生的成绩优... 详细信息

目的探讨循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法在心内科临床教学中的应用。方法将学生随机分为对照组(传统教学方法组)和实验组(EBM、PBL、CBL整合教学法组),通过理论、实践技能考试和问卷调查评价教学效果。结果实验组学生的成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。问卷调查显示:80.0%以上的学生赞成此教学法,学生认为可以提高个人的综合能力。结论循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法有助于提高学生的理论与临床实践相结合的能力、解决临床实际问题的能力以及综合能力,在临床实习中可广泛应用,有利于心血管内科临床教学的发展。

关键词：循证医学以问题为基础的学习以案例为中心的学习心血管内科临床教学

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低氧诱导因子对胃食管反流小儿并发反流性食管炎的诊断作用

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现代消化及介入诊疗 2019年第3期24卷 289-291页

作者：孙颖吴嶛南京医科大学附属淮安第一医院新生儿科 223300 南京医科大学附属淮安第一医院神经内科 223300

目的研究低氧诱导因子对胃食管反流小儿并发反流性食管炎的诊断作用。方法选取我院2015年4月至2016年4月收治的43例胃食管反流并发反流性食管炎患儿纳入研究对象,设为A组;另外选取43例体检健康儿童纳入研究对象,设为B组。对比两组基础资... 详细信息

目的研究低氧诱导因子对胃食管反流小儿并发反流性食管炎的诊断作用。方法选取我院2015年4月至2016年4月收治的43例胃食管反流并发反流性食管炎患儿纳入研究对象,设为A组;另外选取43例体检健康儿童纳入研究对象,设为B组。对比两组基础资料:性别、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及实验室指标[低氧诱导因子2α(HIF-2α)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)],另外利用ROC曲线分析HIF-2α、HIF-1α、PPAR-γ诊断小儿胃食管反流并发反流性食管炎的价值。结果两组性别、年龄、SBP、DBP对比差异无统计学意义(P> 0. 05),A组HIF-2α、HIF-1α、PPAR-γ水平显著高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05); HIF-2α、HIF-1α、PPAR-γ的ROC曲线下面积分别为0. 969、0. 947、0. 951。结论胃食管反流并发反流性食管炎患儿体内HIF-2α、HIF-1α、PPAR-γ水平呈高表达,经ROC分析HIF-2α、HIF-1α、PPAR-γ检测可能为该疾病的诊断提供帮助,临床诊断中应重视。

关键词：小儿胃食管反流反流性食管炎诊断

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手术切除联合化疗治疗结直肠癌肝转移近期疗效及预后观察

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中国药业 2019年第S02期28卷 41-42页

作者：张大红吴敏万一元张铁成刘卫东陈小飞南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤内科江苏淮安223300

目的探讨手术切除联合化疗治疗结直肠癌肝转移的近期疗效与预后效果。方法选取医院2014年1月至2016年6月收治的结直肠癌肝转移患者72例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各36例。对照组仅采取化疗,观察组联合手术切除。对比两组... 详细信息

目的探讨手术切除联合化疗治疗结直肠癌肝转移的近期疗效与预后效果。方法选取医院2014年1月至2016年6月收治的结直肠癌肝转移患者72例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各36例。对照组仅采取化疗,观察组联合手术切除。对比两组患者近期疗效及预后情况。结果观察组客观缓解率为47.22%,略高于对照组的36.11%(P>0.05);观察组疾病控制率为91.67%,明显高于对照组的72.22%(P<0.05);截至最后一次随访,观察组患者中位生存期超过36个月,明显长于对照组的34.5个月(P<0.05);观察组患者3年生存率为63.89%,明显高于对照组的38.89%(P<0.05);观察组不良反应发生率为41.67%,略高于对照组的36.11%(P<0.05)。结论手术切除联合化疗治疗结直肠癌肝转移的近期效果显著,且能延长患者的生存期。

关键词：手术切除化疗结直肠癌肝转移生存率近期疗效预后

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PBL联合MDT的教学模式在肿瘤专科医师规范化培训中的应用

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继续医学教育 2019年第3期33卷 43-44页

作者：姚榕周磊磊岳顺张铁成南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤内科江苏淮安223300

目的探讨PBL联合MDT的教学模式在肿瘤专科医师规范化培训的应用效果。方法选取2016年1—12月采用传统教学模式进行培训的40例肿瘤专科医师为对照组。选取2017年1—12月采用PBL联合MDT的教学模式培训的40例肿瘤专科医师为观察组。比较两... 详细信息

目的探讨PBL联合MDT的教学模式在肿瘤专科医师规范化培训的应用效果。方法选取2016年1—12月采用传统教学模式进行培训的40例肿瘤专科医师为对照组。选取2017年1—12月采用PBL联合MDT的教学模式培训的40例肿瘤专科医师为观察组。比较两组的培训考核成绩、临床评判性思维以及培训满意度。结果观察组的理论成绩及病例分析成绩均高于对照组,差异有统计学有学意义(P<0.05)。观察组的临床评判性思维总分高于对照组,差异有统计学有学意义(P <0.05)。观察组的培训满意度为95.0%(38/40)高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学有学意义(P <0.05)。结论 PBL联合MDT的教学模式能够提高肿瘤专业医师规范化培训的培训效果,培养批判性思维,提高培训满意度。

关键词： PBL MDT 教学模式肿瘤专科医师规范化培训

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