检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实验血液学杂志 2020年第6期28卷 1985-1990页

作者：张丽娟史玉叶陈月邓媛丁亦含李赞陈侃侃丁邦和王春玲于亮何正梅南京医科大学附属淮安第一医院血液科南京医科大学血液研究重点实验室江苏淮安223300

目的:探讨靶向基因测序在疑似髓系肿瘤患者中的临床意义。方法:对南京医科大学附属淮安第一医院血液科自2018年1月至2019年4月收治的39例疑似髓系肿瘤的血细胞减少患者进行骨髓增生异常综合征(MDS)常见的20个热点基因测序。结果:39例患... 详细信息

目的:探讨靶向基因测序在疑似髓系肿瘤患者中的临床意义。方法:对南京医科大学附属淮安第一医院血液科自2018年1月至2019年4月收治的39例疑似髓系肿瘤的血细胞减少患者进行骨髓增生异常综合征(MDS)常见的20个热点基因测序。结果:39例患者包括7例意义未明特发性血细胞减少症(ICUS),8例意义未明克隆性血细胞减少症(CCUS)和24例髓系肿瘤患者(MDS 18例,MDS/MPN 4例,急性髓系白血病2例)。70.8%(17/24)髓系肿瘤患者基因突变阳性;72.7%(16/22)MDS及MDS/MPN患者突变阳性。突变类型以ASXL1、TET2和RUNX1为主,与基因阴性组对比,两组之间的性别、年龄(<60岁或≥60岁)、骨髓原始细胞比例(<5%或≥5%)、细胞遗传学(好、中、差)均无显著统计学差异(P>0.05)。8例CCUS患者均为基因突变阳性,然而双突变或多突变的发生率较MDS及MDS/MPN患者显著降低(37.5%vs 54.5%)(P=0.002)。两组的基因突变类型相似,变异等位基因频率无统计学差异(P>0.05)。结论:靶向测序提示髓系肿瘤患者基因双突变或多突变的比例较高,尤其是MDS及MDS/MPN患者。靶向测序可以提高髓系肿瘤的诊断水平,指导临床治疗。

关键词：髓系肿瘤骨髓增生异常综合征意义未明克隆性血细胞减少症靶向测序突变率

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肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响

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中华消化外科杂志 2023年第11期22卷 1322-1329页

作者：田文泽尤振兵张明志陈梦舟冷雪春徐达夫蒋超徐康徐克平南京医科大学附属淮安第一人民医院胸外科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一人民医院肿瘤内科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一人民医院党委办公室淮安223300

目的探讨肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年1月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的1148例食管鳞癌患者的临床病理资料;男789例,女359例;年龄为(67±7)岁.所有患... 详细信息

目的探讨肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年1月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的1148例食管鳞癌患者的临床病理资料;男789例,女359例;年龄为(67±7)岁.所有患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术.观察指标:(1)食管鳞癌患者并发肌少症情况.(2)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的一般资料比较.(3)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的临床结局比较.(4)食管鳞癌患者并发肌少症的影响因素分析.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验;等级资料采用Mann-Whitney U检验.单因素分析采用Logistic回归分析,多因素分析采用Logistic逐步回归向后模型.结果(1)食管鳞癌患者并发肌少症情况.1148例食管鳞癌患者中,469例并发肌少症,679例非肌少症,肌少症发生率为40.854%(469/1148).469例并发肌少症患者中,男313例,女156例;年龄<65岁、≥65岁且<70岁、≥70岁且<75岁、≥75岁分别为125、145、106、93例.(2)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的一般资料比较.469例食管鳞癌并发肌少症患者的年龄,肿瘤长径,体质量指数,T分期(T1期、T2期、T3期),术前白蛋白,术前血清前白蛋白,腰大肌指数,腰大肌密度分别为(68±7)岁,(3.3±1.5)cm,(22.4±2.9)kg/m^(2),100、105、264例、(43±4)g/L,(193±38)mg/dL.(3.9±0.8)cm^(2)/m^(2),(48±8)HU;679例食管鳞癌非肌少症患者上述指标分别为(66±7)岁,(3.2±1.4)cm,(23.8±3.0)kg/m^(2),173、170、336例,(44±4)g/L,(206±37)mg/dL,(6.0±2.2)cm^(2)/m^(2),(50±7)HU,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.74、2.11、7.57,Z=-2.93,t=2.25、5.52、20.36、4.18,P<0.05).(3)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的临床结局比较.469例食管鳞癌并发肌少症患者的术后住院时间、术后住院时间>30 d、肺炎、急性呼吸衰竭、吻合口瘘、心律失常例数分别为(17±9)d、32例、158例、39例、33例、103例,679例食管鳞癌非肌少症患者上述指标分别为(15±6)d、15例、102例、18例、19例、85例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.89,χ^(2)=15.04、55.17、18.86、11.52、18.06,P<0.05).(4)食管鳞癌患者并发肌少症的影响因素分析.多因素分析结果显示:年龄≥65岁是食管鳞癌患者并发肌少症的独立危险因素(优势比=1.64,95%可信区间为1.26~2.14,P<0.05);术前血清前白蛋白≥200mg/dL、腰大肌密度≥48 HU和体质量指数>24 kg/m^(2)是食管鳞癌患者并发肌少症的独立保护因素(优势比=0.64、0.72、0.53,95%可信区间为0.50~0.82、0.56~0.92、0.41~0.69,P<0.05).结论年龄≥65岁是食管鳞癌患者并发肌少症的独立危险因素,而术前血清前白蛋白≥200 mg/dL、腰大肌密度≥48 HU和体质量指数>24 kg/m^(2)是食管鳞癌患者并发肌少症的独立保护因素.与食管鳞癌非肌少症患者比较,食管鳞癌并发肌少症患者术后更易发生肺炎、急性呼吸衰竭、吻合口瘘、心律失常等并发症,且术后住院时间更长.

关键词：食管肿瘤肌少症腰大肌指数食管切除术并发症疗效治疗手术

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50岁以上AML患者总体生存及预后影响因素分析

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1039-1045页

作者：刘红李智史玉叶陶善东王春玲于亮南京医科大学附属淮安第一医院血液科南京医科大学血液病重点实验室南京医科大学附属淮安第一医院甲乳科江苏淮安223300

目的:探讨50岁以上急性髓系白血病患者生存情况和预后影响因素。方法:回顾性分析本院2016年1月至2021年6月收治的50岁以上急性髓系白血病患者共222例的临床资料,采用Kaplan-Meier方法评估总体生存率,Cox回归模型评估预后影响因素。结果... 详细信息

目的:探讨50岁以上急性髓系白血病患者生存情况和预后影响因素。方法:回顾性分析本院2016年1月至2021年6月收治的50岁以上急性髓系白血病患者共222例的临床资料,采用Kaplan-Meier方法评估总体生存率,Cox回归模型评估预后影响因素。结果:全部患者1、3年总体生存率分别为46.8%、28.8%,随访时间段内获得缓解的患者复发率为57%。单因素及多因素分析结果均显示,年龄大、MLL家族融合基因、PHF6基因突变、TP53基因突变、不耐受标准的治疗方案、未获得完全缓解、复杂染色体核型、+mar染色体核型、inv(3)染色体核型与不良预后显著相关(均P<0.05)。融合基因阴性、AML-ETO融合基因阳性在本研究人群中无明显生存优势。在获得完全缓解的患者中,是否获得MRD阴性的患者总体生存率无显著差异。结论:50岁以上急性髓系白血病患者总体预后差,复发率高,预后受多因素影响且有该人群自身特点。

关键词：急性髓系白血病总体生存预后影响因素基因突变

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一氧化氮及其合酶在糖尿病视网膜损伤中的作用

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中华眼科杂志 2005年第9期41卷 837-841页

作者：刘庆淮谢平戈应滨袁孝如南京医科大学第一附属医院眼科南京210029 南京医科大学生理学教研室

目的进一步探讨一氧化氮(NO)及其合酶在糖尿病视网膜氧化损伤中的作用。方法链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,注射生理盐水作为对照,分别取正常对照及模型制备成功后2周及20周大鼠视网膜标本进行以下实验:(1)利用免疫组化及图像处理技术,... 详细信息

目的进一步探讨一氧化氮(NO)及其合酶在糖尿病视网膜氧化损伤中的作用。方法链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,注射生理盐水作为对照,分别取正常对照及模型制备成功后2周及20周大鼠视网膜标本进行以下实验:(1)利用免疫组化及图像处理技术,分析硝基酪氨酸在视网膜中的分布及含量;(2)利用免疫组化及RTPCR技术,测定iNOS及nNOS的蛋白及mRNA表达。结果糖尿病大鼠视网膜内的3硝基酪氨酸(3NT)在糖尿病2周大鼠的表达升高,但阳性细胞只分布于神经节细胞层,提示糖尿病大鼠的视网膜损伤首先发生在神经节细胞层。糖尿病20周的大鼠3NT表达量明显增高,并且阳性细胞遍布视网膜全层,显示随糖尿病病程进展视网膜氧化损伤进行性加重,NO产生增多,和对照相比,糖尿病2周大鼠的iNOS表达增加,nNOS表达下降,糖尿病20周大鼠的iNOS进一步增加,而nNOS几乎消失,提示糖尿病大鼠视网膜内NO产生增多和nNOS表达下降与iNOS表达升高有关。结论糖尿病对视网膜组织的损害首先是发生在神经节细胞,进而外层视网膜功能受损,糖尿病早期视网膜组织的损伤是以神经节细胞层为主;糖尿病大鼠模型中,视网膜损伤和NO的升高关系密切,而NO含量升高是nNOS表达下降和iNOS表达升高的结果。

关键词：一氧化氮一氧化氮合酶糖尿病视网膜损伤图像处理技术硝基酪氨酸

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者窦房结功能障碍检出率的初步研究

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中华结核和呼吸杂志 2009年第10期32卷 728-731页

作者：王昊张希龙蔡毓英胡玲南京医科大学第一附属医院呼吸科 210029 南京医科大学生理教研室

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者中窦房结功能障碍（SD）的表现，探讨初步提高SD检出率的方法。方法选择2007年1月至2008年6月因打鼾在南京医科大学第一附属医院睡眠实验室行多导睡眠监测（PSG）且在超微心电图（UMECG... 详细信息

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者中窦房结功能障碍（SD）的表现，探讨初步提高SD检出率的方法。方法选择2007年1月至2008年6月因打鼾在南京医科大学第一附属医院睡眠实验室行多导睡眠监测（PSG）且在超微心电图（UMECG）观察下行阿托品试验的患者119例，其中阿托品试验阳性确诊窦房结功能障碍者78例（SDUMECG组），阿托品试验结果阴性41例（非SDUMECG组）。比较组间OSAHS的患病率、SDUMECG组中PSG心电图监测诊断窦房结功能障碍与UMECG诊断的敏感度，并观察OSAHS患者PSG参数的特点及其与PSG心电图表现的关系。结果非SDUMECG组中OSAHS检出率14／41，低于SDUMECG组（43／78，P〈0．05）。非SDUMECG组中未发现PSG结果符合SD者（SDPSG）；而SDUMECG组中SDPSG／UMECG在OSAHS患者中为26／43（60％），在非OSAHS者中为29／35（83％，P〈0．05）。对SDUMECG组中合并OSAHS者的观察显示：（1）SDPSG在轻、中度OSAHS及重度OSAHS者中分别占50％（10／20）和70％（16／23）；（2）与非SDPSG相比，SDPSG者的平均呼吸暂停持续时间和最长呼吸暂停持续时间延长（均P〈0．05），且最低SaO2较低（P〉0．05）；（3）非SDPSG的OSAHS者中13例（13／17）尽管存在睡眠期缺氧，但最高窦性心率仍低于90次／min。结论SD可能与OSAHS有关，以PSG心电图监测结果判定患者是否存在SD可能低估了OSAHS患者，特别是轻、中度患者中SD的发生率。对睡眠期缺氧但最高窦性心率仍低于90次／min的OSAHS患者应考虑是否存在SD，在UMECG观察下行阿托品试验可明显提高SD的检出率。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征窦房结功能障碍超微心电图

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原发性血小板增多症66例临床分析

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中国实验血液学杂志 2020年第4期28卷 1321-1325页

作者：张丽娟史玉叶陈月甘宜敏史文婷陈侃侃丁邦和何正梅王春玲于亮南京医科大学附属淮安第一医院血液科南京医科大学血液研究重点实验室江苏淮安223300

目的:探讨原发性血小板增多症(ET)JAK2、CALR、MPL基因突变及阴性突变患者的临床特点。方法:选取2016年01月至2018年12月在南京医科大学附属淮安第一医院血液科住院确诊的66例ET患者,录入患者的性别、年龄、临床症状、有无血栓事件、脾... 详细信息

目的:探讨原发性血小板增多症(ET)JAK2、CALR、MPL基因突变及阴性突变患者的临床特点。方法:选取2016年01月至2018年12月在南京医科大学附属淮安第一医院血液科住院确诊的66例ET患者,录入患者的性别、年龄、临床症状、有无血栓事件、脾大、血小板数(Plt)、白细胞数(WBC)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、血栓弹力图(TEG)、血钾、血糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)以及JAK2、CALR和MPL基因突变,治疗方案及疗效。对以上数据进行统计分析。结果:所有患者MPL突变阴性,故根据基因突变分为3组,JAK2突变组(46例,69.7%)、CALR突变组(9例,13.6%)和基因阴性组(11例,16.7%)。JAK2突变组患者的平均发病年龄为63.2岁,与CALR突变组(51.8岁)和基因阴性组(50.2岁)相比,具有显著的统计学差异(P<0.05)。CALR突变组与JAK2突变组、基因阴性组相对比,WBC数低(6.3×10^9/L vs 13.79×10^9/L,P=0.003;6.3×10^9/L vs 9.70×10^9/L,P=0.009);Hb水平较JAK2突变组低(121.22 g/L vs 136.2 g/L,P=0.036);但CALR突变组的肿瘤负荷较基因阴性组高(300.11 U/L vs 227.4 U/L,P=0.033);3组之间的Plt数、血钾水平、GLU及FIB水平无统计学差异(P>0.05)。另外,30.3%(20/66)患者存在血栓及栓塞事件,18.2%(12/66)患者合并高钾血症,且高钾血症与Plt数具有显著的相关性(r=0.518)。34例患者给予TEG检查,其中41.2%(14/34)患者出现TEG异常,55.9%(19/34)同时伴有Plt数>1000×10^9/L,但2者之间无显著的相关性(r=0.134)。66例患者采用常规临床治疗方案后均达部分或完全血液学缓解,但有疾病反复,4.5%(3/66)进展为骨髓纤维化(MF),均为具有JAK2突变患者。暂无进展为急性髓系白血病的病例。结论:伴有JAK2突变的ET患者发病率更高、且年龄偏大,然而CALR突变阳性患者具有更低的WBC数与Hb水平,却具更高的肿瘤负荷。总之,ET患者多样化的基因突变类型具有不同的临床特征,且与患者预后密切相关,这为临床诊疗工作提供了一定的思路。

关键词：原发性血小板增多症 JAK2突变 CALR突变血栓及栓塞事件疾病进展

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高危HPV病毒第2代杂交捕获法检测应用于宫颈癌以及癌前病变检查

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武汉大学学报（医学版） 2011年第4期32卷 489-491,496页

作者：张玉梅曹维克南京医科大学附属淮安第一医院妇科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院中心实验室江苏淮安223300

目的:探讨高危人类乳头瘤病毒(HPV)第二代杂交捕获实验(hc2)检测应用于宫颈癌以及癌前病变检查中的临床价值。方法:用hc2检测其子宫颈脱落细胞,以病理诊断作为金标准对检测结果进行分析和评价,对其特异度、敏感度、准确性、预测值等检... 详细信息

目的:探讨高危人类乳头瘤病毒(HPV)第二代杂交捕获实验(hc2)检测应用于宫颈癌以及癌前病变检查中的临床价值。方法:用hc2检测其子宫颈脱落细胞,以病理诊断作为金标准对检测结果进行分析和评价,对其特异度、敏感度、准确性、预测值等检测并分析。结果:hc2法检测高危型HPV的感染状况为无明确意义的非典型细胞的改变(ASCUS)44.7%,不典型鳞状细胞不除外高度病变(ASCUS-H)7.8%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)19.7%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)28.7%,诊断宫颈高度病变(≥CINⅡ)的各项值分别为66.7%,93.4%,60.0%,95.0%,其中在高病毒负荷量中,只有宫颈癌与宫颈CINⅠ之间的差异显著,P<0.01,CIN各组以及宫颈癌组与无上皮内病变(NILM)组比较有显著性差异,P<0.01,而CIN各组以及宫颈癌组间比较无显著性差异,P>0.05。结论:hc2高危型HPV病毒检测仍是目前宫颈癌及癌前病变筛查较好的方法,宫颈癌hc-2法检测HR-HPV病毒载量与CIN以及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。

关键词： HPV病毒 hc2检测宫颈癌癌前病变

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CENPF通过上调ACKR3/CXCR7促进非小细胞肺癌EMT的研究

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肿瘤防治研究 2022年第12期49卷 1245-1251页

作者：顾彤姜瑜珩丁姝陈炜罗超于伟勇陈小飞南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院呼吸科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院中心实验室淮安223300

目的探讨CENPF在非小细胞肺腺癌(LUAD)中的表达与患者临床预后的关系及其对肺腺癌细胞转移能力的影响。方法公共数据库分析CENPF在LUAD中的表达及其与患者预后的关系。免疫组织化学染色验证CENPF LUAD在组织芯片中的表达,Kaplan-Meier分... 详细信息

目的探讨CENPF在非小细胞肺腺癌(LUAD)中的表达与患者临床预后的关系及其对肺腺癌细胞转移能力的影响。方法公共数据库分析CENPF在LUAD中的表达及其与患者预后的关系。免疫组织化学染色验证CENPF LUAD在组织芯片中的表达,Kaplan-Meier分析CENPF表达与肺腺癌患者预后的关系;Cox生存风险比例回归模型分析影响患者生存的因素;卡方分析CENPF表达与患者临床病理分期及分级的关系。慢病毒敲除NCI-H2126细胞中CENPF的表达,检测细胞增殖、侵袭及迁移能力的变化。RNA-seq检测CENPF敲除后细胞mRNA表达谱改变,生物信息学分析CENPF下游信号通路及靶基因,Western blot验证下游基因表达水平变化。结果CENPF在LUAD肿瘤组织中显著上调(P<0.05),与病理分期显著相关(P=0.013),表达越高患者预后越差(P=0.01,P=0.027)。敲除CENPF表达后,细胞增殖、迁移及侵袭能力均显著降低(P<0.01);RNA-seq富集分析显示细胞趋化因子通路基因表达改变富集显著(P<0.001);聚类差异分析则表明,ACKR3/CXCR7及CDH2/N-cadherin显著下调,CDH1/E-cadherin则显著上调;Western blot结果证实,敲除CENPF后,ACKR3/CXCR7及N-cadherin显著下调,E-cadherin则显著上调。结论CENPF的表达与LUAD患者临床预后呈负相关,其通过ACKR3/CXCR7调控与EMT相关的N-cadherin及E-cadherin的表达促进EMT的发生。

关键词：人类着丝粒蛋白F 肺腺癌 ACKR3 上皮细胞间质转化 CXCR7

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小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

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中国药物警戒 2024年第9期21卷 1044-1050页

作者：王以金唐静杨超徐凯张梦蝶高健吴晓丽张粤牛晓兵蒋鹤松茆飞周闪姜熙郭忠英孙苏安徐明徐宗源王恒兵李歆傅广波南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科江苏淮安223300 南京医科大学药学院江苏南京211166 南京医科大学附属淮安第一医院病案室江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院药剂科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院超声科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院病理科江苏淮安223300

目的对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,S... 详细信息

目的对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术吉西他滨黏膜下注射 Markov模型临床研究药物经济学评价

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多黏菌素B对多重耐药革兰阴性细菌感染的疗效与肾毒性分析

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中华全科医师杂志 2021年第9期20卷 997-1002页

作者：陈丽娟吴晓丽杨康群秦海艳朱蕻潮南京医科大学附属淮安第一医院临床药学室 223300 南京医科大学附属淮安第一医院核医学科 223300

目的观察高剂量多黏菌素B与标准剂量多黏菌素B为基础联合治疗方案对多重耐药革兰阴性细菌感染患者的疗效及其肾损伤发生情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院以多黏菌素B为基础的联合治疗方案治疗的9... 详细信息

目的观察高剂量多黏菌素B与标准剂量多黏菌素B为基础联合治疗方案对多重耐药革兰阴性细菌感染患者的疗效及其肾损伤发生情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院以多黏菌素B为基础的联合治疗方案治疗的90例多重耐药革兰阴性细菌感染患者临床资料。按多黏菌素B使用剂量分为高剂量组[多黏菌素B剂量≥2.50万U·kg?1·d?1,31例(34.4%)]和标准剂量组[多黏菌素B剂量<2.50万U·kg?1·d?1,59例(65.5%)],观察两组患者多黏菌素B的疗效、肾功能的变化及肾功能损伤发生情况,采用logistic回归分析发生急性肾损伤(AKI)的相关因素。结果高剂量组日均多黏菌素B剂量和疗程分别为(2.98±0.45)万U/kg和(9.16±4.15)d,标准剂量组分别为(1.73±0.35)万U/kg和(7.32±3.87)d,两组比较差异均有统计学意义(t=13.36,P<0.01;t=2.04,P=0.04);高剂量组有效率为83.9%(26/31),标准剂量组有效率为61.0%(36/59),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.95,P=0.03)。标准剂量组患者治疗前、后肌酐水平分别为55.00(37.00,92.47)和50.10(34.00,156.00)μmol/L,差异无统计学意义(Z=-1.78,P=0.07),45.8%(27/59)的患者发生AKI;高剂量组患者治疗前、后肌酐水平分别为69.40(47.00,94.70)和116.20(59.20,213.20)μmol/L,差异有统计学意义(Z=-2.99,P<0.01),67.7%(21/31)的患者在治疗期间发生AKI;两组AKI发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.94,P=0.04)。高剂量组30 d病死率为32.3%(10/31),因AKI死亡4例,标准剂量组30 d 病死率为49.2%(29/59),因AKI死亡10例,两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.36,P=0.12;χ^(2)=0.25,P=0.61)。logistic回归分析显示每日高剂量多黏菌素B(调整OR=2.662,95%CI 1.082~6.549,P=0.03)与AKI发生独立相关。结论多重耐药革兰阴性细菌感染患者使用高剂量多黏菌素B具有较高的有效率,AKI发生率显著升高。

关键词：多粘菌素B 多重耐药革兰阴性细菌肾损伤药物毒性药效动力学

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