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多模磁共振弥散加权成像-灌注加权成像不匹配在急性缺血性脑卒中溶栓时间窗内的评估作用

中华神经科杂志 2015年第10期48卷 850-854页

作者：周峰刘宇恺周俊山施洪超南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)神经内科 210006

目的评价多模磁共振弥散加权成像（DWI）-灌注加权成像（PWI）不匹配对发病在4.5h内急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响.方法入选从发病到完成多模MRI检查（T1 WI,T2WI,DWI,PWI）在4.5h以内的前循环脑梗死患者,根据检查结果分为D... 详细信息

目的评价多模磁共振弥散加权成像（DWI）-灌注加权成像（PWI）不匹配对发病在4.5h内急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响.方法入选从发病到完成多模MRI检查（T1 WI,T2WI,DWI,PWI）在4.5h以内的前循环脑梗死患者,根据检查结果分为DWI-PWI不匹配组与DWI-PWI匹配组,对所有患者在4.5h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂行静脉溶栓治疗.溶栓后24 h复查头颅CT排除有无出血并随访3个月.采用改良Rankin量表（mRS）评分评估两组患者神经功能恢复情况,并观察比较总的死亡与症状性颅内出血（sICH）发生率.结果共入选63例患者,其中DWI-PWI不匹配组41例,DWI-PWI匹配组22例.两组患者3个月后mRS评分0～1分者分别为29例（70.7％）和9例（40.9％）,差异有统计学意义（χ^2=5.32,P=0.021）;而两组患者3个月内死亡及sICH的总发生率分别为9.8％和13.6％,差异无统计学意义（χ^2=0.22,P=0.640）.结论在溶栓时间窗内多模磁共振DWI-PWI不匹配者静脉溶栓治疗效果优于DWI-PWI匹配者,基于多模MRI指导的静脉溶栓个性化治疗值得临床推荐.

关键词：脑缺血卒中血栓溶解疗法磁共振成像时间

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急性缺血性卒中静脉溶栓及血管内治疗研究进展

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中华神经科杂志 2017年第5期50卷 391-395页

作者：王蒙周俊山吴奥燕南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)神经内科 210006

脑卒中是我国居民死亡或致残的首要病因,其中缺血性卒中约占80%,急性期的治疗对脑卒中患者的预后极为重要.国内外指南均推荐在患者发病45h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA）静脉溶栓为... 详细信息

脑卒中是我国居民死亡或致残的首要病因,其中缺血性卒中约占80%,急性期的治疗对脑卒中患者的预后极为重要.国内外指南均推荐在患者发病45h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA）静脉溶栓为治疗急性缺血性卒中（acuteischemicstroke,AIS）的首选方法[1].然而经循证医学证实,能在时间窗内到达医院并具备溶栓适应证的患者非常有限,且大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后能实现血管再通的比例偏低[2].在此背景下,近年来多模式血管再通方法应运而生.我们针对AIS血管再通治疗的研究进展进行综述,旨在提高临床医师对该治疗方法的认识,以利于对AIS患者进行个体化治疗.

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活剂脑卒中患者血管再通溶栓适应证血管闭塞性

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急性缺血性卒中患者侧支循环的评估及临床意义

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中华神经科杂志 2018年第1期51卷 62-66页

作者：张书婷周俊山南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)神经内科 210006

时间窗内闭塞血管再通是目前急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）最有效的治疗手段，影响其疗效转归的因素众多，其中侧支循环是其重要因素之一。侧支循环是否建立直接影响AIS患者早期治疗方案的选择及最终梗死体积大小。我... 详细信息

时间窗内闭塞血管再通是目前急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）最有效的治疗手段，影响其疗效转归的因素众多，其中侧支循环是其重要因素之一。侧支循环是否建立直接影响AIS患者早期治疗方案的选择及最终梗死体积大小。我们主要对AIS患者侧支循环的评估方法进行综述，旨在为实现AIS患者急性期个体化治疗提供一种新思路。

关键词：急性缺血性卒中侧支循环评估方法患者临床意义治疗方案个体化治疗 AIS

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术后辅助放疗对N2期非小细胞肺癌患者预后的影响

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中华放射医学与防护杂志 2020年第7期40卷 507-511页

作者：田文泽万里胡忠吾冷雪春张臻尤振兵南京医科大学附属淮安第一医院胸外科 223300 南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤内科 223300

目的探讨术后辅助放疗对N2期行肺癌根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法将美国SEER数据库2004-2016年间收录的接受肺癌根治术联合化疗或术后辅助放化疗的N2期1208例非小细胞肺癌患者资料纳入研究,其中接受肺癌根治术联合... 详细信息

目的探讨术后辅助放疗对N2期行肺癌根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法将美国SEER数据库2004-2016年间收录的接受肺癌根治术联合化疗或术后辅助放化疗的N2期1208例非小细胞肺癌患者资料纳入研究,其中接受肺癌根治术联合化疗的有627例(手术+化疗组),接受肺癌根治术联合放化疗的有581例(手术+放化疗组)。分析并比较术后辅助放疗对N2期行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者预后的影响,同时采用1:1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果纳入研究的两组N2期非小细胞肺癌患者中,手术+放化疗组患者中位生存期为51月,3年、5年肿瘤特异性生存分别为58.3%、44.9%;手术+化疗组患者中位生存期为50月,3年、5年肿瘤特异性生存分别为59.9%、46.5%;两组患者的肿瘤特异性生存差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析发现,T1期患者中手术+放化疗组的特异性生存明显差于手术+化疗组(χ^2=5.085,P<0.05);多因素Cox回归分析提示,年龄、性别、G分期、T分期及淋巴结转移数目是影响N2期非小细胞肺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素(Wald=15.236、7.039、4.841、10.155、11.192,P<0.05)。倾向性评分匹配两组N2期非小细胞肺癌患者后分析发现,手术+放化疗组与手术+化疗组的肿瘤特异性生存差异无统计学意义(P>0.05);而T1期NSCLC患者中手术+放化疗组的特异性生存明显差于手术+化疗组(χ^2=5.364,P<0.05),而T3~4期的亚组手术+放化疗组的肿瘤特异性生存明显优于手术+化疗组(χ^2=4.486,P<0.05);针对病理亚组倾向性匹配后发现,非腺癌亚组中手术+放化疗组的肿瘤特异性生存亦明显优于手术+化疗组(χ^2=6.279,P<0.05)。多因素Cox回归分析也提示,术后放疗的加入是影响N2期肺非腺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素(Wald=7.300,P<0.05);但肺腺癌亚组患者倾向性匹配后手术+放化疗组与手术+化疗组肿瘤特异性生存之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后辅助放疗能够改善T3~4期或者非腺癌N2期非小细胞肺癌患者的预后。而对T1期术后辅助放疗选择仍需谨慎。

关键词：非小细胞肺癌辅助放疗预后

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高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的关系

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临床神经病学杂志 2012年第2期25卷 135-137页

作者：张利贞周俊山南京医科大学附属南京第一医院神经内科 210006

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与脑梗死复发的关系。方法按血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将139例急性脑梗死患者分为Hhcy组(42例,血Hcy≥15μmol/L)和非Hhcy(NHhcy)组(97例,血Hcy<15μmol/L)。给予入组者抗血小板治疗,以及控制已... 详细信息

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与脑梗死复发的关系。方法按血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将139例急性脑梗死患者分为Hhcy组(42例,血Hcy≥15μmol/L)和非Hhcy(NHhcy)组(97例,血Hcy<15μmol/L)。给予入组者抗血小板治疗,以及控制已知的脑血管病危险因素等治疗;随访5年,观察两组脑梗死复发率及死亡率,分析影响脑梗死复发的危险因素。结果 Hhcy组脑梗死复发率(38.1%)和死亡率(19.0%)明显高于NHhcy组(15.5%,6.1%)(P<0.05～0.01)。Logistic回归分析显示,脑梗死复发与Hhcy(OR=1.110,95%CI:1.051～1.171,P<0.01)及糖尿病(OR=4.816,95%CI:1.693～13.697,P<0.01)有关。结论 Hhcy是脑梗死复发的独立危险因素之一。

关键词：脑梗死复发高同型半胱氨酸血症

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中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1、超敏C反应蛋白水平的改变

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临床神经病学杂志 2012年第2期25卷 85-88页

作者：徐梦怡周俊山刘宇恺张利贞南京医科大学附属南京第一医院神经内科 210006

目的研究中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。方法应用彩色多普勒超声仪探测42例急性脑梗死患者(ACI组)、29例无症状颈动脉硬化患... 详细信息

目的研究中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。方法应用彩色多普勒超声仪探测42例急性脑梗死患者(ACI组)、29例无症状颈动脉硬化患者(ACA组)及17名健康体检者(NC组)的双侧颈动脉粥样硬化的情况。采用酶联免疫吸附法检测各组血清MMP-9和TIMP-1水平,免疫散射比浊法检测血清hs-CRP水平。结果 NC组均未检出颈动脉粥样硬化斑块。ACI组易损斑块的比例(69.2%)及检出率(47.6%)均明显高于ACA组(46.4%,20.7%)(均P<0.05)。ACI组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显高于ACA组(均P<0.05);ACA组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平均明显高于NC组(均P<0.05)。ACI组中,易损斑块亚组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显高于稳定斑块亚组(均P<0.05);稳定斑块亚组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平均明显高于无斑块亚组(均P<0.05)。结论血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP可作为反映颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的血清学指标。MMP-9/TIMP-1比值增高及颈动脉易损斑块可能提示中青年脑梗死的风险。

关键词：中青年脑梗死基质金属蛋白酶-9 组织基质金属蛋白酶抑制剂-1 超敏C反应蛋白颈动脉粥样硬化

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托吡酯抑制偏头痛模型大鼠三叉神经节内NALP3炎性小体和白介素1β的表达

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中华神经医学杂志 2016年第8期15卷 783-787页

作者：王成云董欣金善泉陈柯言万琪南京医科大学附属淮安第一医院神经内科淮安223300 南京医科大学第一附属医院神经内科南京210029

目的探讨托吡酯对偏头痛模型大鼠三叉神经节内核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）炎性小体及白介素-1β（IL-1β）表达的影响。方法40只雄性成年SD大鼠按随机数字表法分为8组：空白组、生理盐水组、模型组、预防对照组、10 mg/kg... 详细信息

目的探讨托吡酯对偏头痛模型大鼠三叉神经节内核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）炎性小体及白介素-1β（IL-1β）表达的影响。方法40只雄性成年SD大鼠按随机数字表法分为8组：空白组、生理盐水组、模型组、预防对照组、10 mg/kg托吡酯组、30 mg/kg托吡酯组、60 mg/kg托吡酯组和90 mg/kg托吡酯组，每组5只。采用致炎剂反复刺激硬脑膜法建立偏头痛模型，其中空白组不做任何处理，生理盐水组给予生理盐水刺激硬脑膜，不同浓度托吡酯组给予模型大鼠不同浓度托吡酯处理，预防对照组给予模型大鼠含1 %Tween80的生理盐水处理。最后一次给药后3 h，采用Western blotting检测各组大鼠三叉神经节内NALP3、胱天蛋白酶1前体（pro-Caspase-1）、胱天蛋白酶1（Caspase-1）、IL-1β的表达量，并选择出最佳托吡酯浓度行后续实验。10只雄性成年SD大鼠按随机数字表法分为对照组（与预防对照组干预相同）和托吡酯组（与60 mg/kg托吡酯组干预相同），每组5只。采用免疫荧光染色观察三叉神经节内NALP3、Caspase-1、IL-1β的表达情况。结果与空白组比较，生理盐水组NALP3、pro-Caspase-1、Caspase-1、IL-1β表达量差异均无统计学意义（P〉 0.05）；与生理盐水组比较，模型组NALP3、pro-Caspase-1、Caspase-1、IL-1β表达量明显增加，差异均有统计学意义（P〈0.05）；与预防对照组比较，60 mg/kg托吡酯组、90 mg/kg托吡酯组NALP3、pro-Caspase-1、Caspase-1、IL-1β表达量明显降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较，托吡酯组NALP3、Caspase-1、IL-1β免疫荧光染色强度明显减弱。结论托吡酯能够抑制偏头痛模型大鼠三叉神经节内NALP3炎性小体和IL-1β表达，其可能是偏头痛预防治疗的重要机制之一。

关键词：托吡酯偏头痛三叉神经节核苷酸结合寡聚化结构域样受体3 白介素-1β

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血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中复发的关系

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临床神经病学杂志 2009年第2期22卷 142-144页

作者：陆敏姜建东袁存国王军赵艳霞南京医科大学附属南京第一医院神经内科 210006

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中(ICS)复发的关系。方法用荧光偏振免疫法检测303例初发、97例复发ICS患者[动脉粥样硬化性血栓性脑梗死173例(血栓组)、腔隙性脑梗死170例(腔梗组)、心源性脑栓塞57例(栓塞组)]及200例... 详细信息

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中(ICS)复发的关系。方法用荧光偏振免疫法检测303例初发、97例复发ICS患者[动脉粥样硬化性血栓性脑梗死173例(血栓组)、腔隙性脑梗死170例(腔梗组)、心源性脑栓塞57例(栓塞组)]及200例非脑血管病患者(对照组)的血浆Hcy水平。对ICS复发因素进行多因素回归分析。结果(1)ICS患者血浆Hcy水平[血栓组(16.17±10.83)μmol/L、腔梗组(14.64±7.71)μmol/L、栓塞组(15.75±6.8)μmol/L]显著高于对照组[(9.61±4.22)μmol/L](均P<0.01);各类型ICS组之间血浆Hcy水平差异无统计学意义(均P>0.05);(2)ICS复发患者血浆Hcy水平[(18.04±10.68)μumol/L]显著高于初发患者[(14.57±8.50)μmol/L](P<0.01),以及高Hcy血症比率(50.5%)显著高于初发患者(32.3%)(P<0.01);(3)各类型ICS复发患者之间血浆Hcy水平差异无统计学意义(均P>0.05);(4)高Hcy血症、糖尿病是ICS复发的独立危险因素(P<0.001,P<0.05)。结论ICS复发患者的血浆Hcy水平以及高Hcy血症比率显著高于初发患者,高Hcy血症是ICS复发的独立危险因素。

关键词：缺血性脑卒中脑梗死同型半胱氨酸复发危险因素

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囊泡单胺转运体在人胚胎脑组织中的分布特征及其与帕金森病的关系

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临床神经病学杂志 2008年第4期21卷 270-272页

作者：田向阳丁新生闵敏孙兴珍南京医科大学附属淮安第一医院神经内科 223300 南京医科大学第一附属医院神经内科

目的探讨囊泡单胺转运体(VMAT2)在人胚胎脑组织中的分布特征及其与帕金森病(PD)的关系。方法分别收集不同胎龄自然流产的新鲜胎儿脑组织,应用免疫组织化学方法和Western blot观察VMAT2和酪胺酸羟化酶(TH)在胎脑黑质致密部、腹侧被盖部... 详细信息

目的探讨囊泡单胺转运体(VMAT2)在人胚胎脑组织中的分布特征及其与帕金森病(PD)的关系。方法分别收集不同胎龄自然流产的新鲜胎儿脑组织,应用免疫组织化学方法和Western blot观察VMAT2和酪胺酸羟化酶(TH)在胎脑黑质致密部、腹侧被盖部和蓝斑分布的变化。结果免疫组织化学及Western blot显示,VMAT2在胎脑黑质致密部中的分布既少于腹侧被盖也少与蓝斑(均P<0.05)。结论胎脑VMAT2在黑质致密部中的分布少于腹侧被盖和蓝斑,黑质致密部保护作用薄弱可能是PD黑质多巴胺能神经元选择性受损的重要原因之一。

关键词：帕金森病囊泡单胺转运体免疫组织化学酪胺酸羟化酶人胚

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房颤消融术后发生脑栓塞成功取栓一例

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中华医学杂志 2020年第1期100卷 63-64页

作者：倪贵华倪小宇吴嶛徐长松张曼莉南京医科大学附属淮安市第一医院神经内科淮安223300

1例53岁男性患者,因持续性房颤住院行射频消融术,术后发生急性大脑中动脉闭塞,后行支架取栓术,成功实现血管再通,术后患者恢复良好。

关键词：心房纤颤射频消融术取栓

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