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中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2025年版)

中华血液学杂志 2025年第2期46卷 105-112页

作者：中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中华医学会血液学分会中国慢性淋巴细胞白血病工作组李建勇邱录贵徐卫易树华不详南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科、淋巴瘤中心南京2210029 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 南京医科大学第一附属医院中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)

慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)是主要发生在中老年人群的、具有特殊免疫表型的成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤。近年来,CLL/SLL的基础与临床研究,特别是新药治疗领域取得了巨大进展。为提高我国医务工作者对CLL/SLL的诊... 详细信息

慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)是主要发生在中老年人群的、具有特殊免疫表型的成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤。近年来,CLL/SLL的基础与临床研究,特别是新药治疗领域取得了巨大进展。为提高我国医务工作者对CLL/SLL的诊断、鉴别诊断及规范化治疗水平,中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会和中国慢性淋巴细胞白血病工作组对中国CLL/SLL的诊断与治疗指南(2022年版)进行了修订,制订了本版指南。

关键词： SLL 中老年人群新药治疗 CLL 肿瘤

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基于改良版Robson分级系统的不同生育政策下剖宫产率变化研究

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中国计划生育和妇产科 2025年第1期17卷 53-56页

作者：李晨宋贺钮慧远曾雯琼孙丽洲南京医科大学第一附属医院产科江苏南京210029 淮安市妇幼保健院产科江苏淮安223299 淮阴师范学院数学与统计学院江苏淮安223300

目的基于改良版Robson分级系统分析2020年~2023年淮安市妇幼保健院产妇在不同生育政策时期剖宫产率的变化情况。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月在淮安市妇幼保健院住院分娩的26159例育龄产妇的临床资料,应用改良版Robson分级系统... 详细信息

目的基于改良版Robson分级系统分析2020年~2023年淮安市妇幼保健院产妇在不同生育政策时期剖宫产率的变化情况。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月在淮安市妇幼保健院住院分娩的26159例育龄产妇的临床资料,应用改良版Robson分级系统对所有产妇进行分类,依据分娩孕周、产次、胎位和胎数等特征分为R1~R8组。计算并比较各组不同年份、不同生育政策时期的剖宫产率及剖宫产产妇人群构成比。结果26159例产妇的总剖宫产率为41.3%(10800/26159),瘢痕子宫再妊娠(R3)的剖宫产率为89.0%(4282/4813),占比最高39.6%(4282/10800)。与二孩政策时期的剖宫产率40.0%(6319/15787)相比,三孩政策时期的剖宫产率升高(43.2%,4481/10372,P<0.05),但在校正母亲年龄后,与二孩政策时期相比,三孩政策时期所有产妇的总体剖宫产风险降低(OR=0.95,95%CI:0.82-0.98),且单胎头位初产妇(R1)、单胎头位经产妇(R2)、单胎早产妇(R8)组剖宫产率均降低(OR=0.89,95%CI:0.81-0.93;OR=0.82,95%CI:0.73-0.88;OR=0.92,95%CI:0.81-0.97)。结论在二孩、三孩政策后,基于改良版Robson分级系统的各类剖宫产率呈上升趋势,高龄和剖宫产术后再妊娠是剖宫产产妇最主要的特点。

关键词：改良版Robson分级系统产妇特征不同生育政策剖宫产率

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面向人工智能应用的青光眼影像分类和标注方法、流程暨质量控制指南

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国际眼科杂志 2025年第4期25卷 511-522页

作者：杨卫华许言午《面向人工智能应用的青光眼影像分类和标注方法、流程暨质量控制指南》专家组中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会方慧卉梁远波邵毅毕燕龙郭竞敏蓝育青宋宗明王军明王凯军张弘肖璇曹国凡唐莉钟华汪建涛崔颖曲超中国广东省深圳市眼科医院、南方医科大学深圳眼科医学中心 518040 华南理工大学未来技术学院广东省广州市510641 人工智能与数字经济广东省实验室(广州) 广东省广州市510320 不详温州医科大学附属眼视光医院上海交通大学医学院附属第一人民医院同济大学附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学孙逸仙纪念医院河南省立眼科医院河南省人民医院广州医科大学附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院眼科中心哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院武汉大学人民医院眼科中心南京医科大学附属眼科医院四川大学华西医院昆明医科大学第一附属医院深圳市眼科医院南方医科大学深圳眼科医学中心南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 电子科技大学附属四川省医学科学院·四川省人民医院

青光眼是以病理性眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,可能导致不可逆的视力丧失。近年来,人工智能(AI)技术的迅速发展为青光眼的早期诊断和管理提供了新的手段。通过对青光眼相关影像进行分类和标注,AI模型能够学习并识... 详细信息

青光眼是以病理性眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,可能导致不可逆的视力丧失。近年来,人工智能(AI)技术的迅速发展为青光眼的早期诊断和管理提供了新的手段。通过对青光眼相关影像进行分类和标注,AI模型能够学习并识别青光眼特有的病理特征,从而实现影像的自动化分析与诊断。青光眼影像分类和标注的研究主要涉及彩色眼底照相(CFP)、光学相干断层扫描(OCT)、眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)以及超声生物显微镜(UBM)等。彩色眼底照相主要用于视杯与视盘的标注,OCT用于视神经纤维层的厚度测量与标注,AS-OCT和UBM则聚焦于前房角结构的标注与眼前节结构参数的测量。为了规范青光眼影像分类和标注,提升标注数据的质量和一致性,推动智能眼科的临床应用,特制定本指南。本指南系统阐述了青光眼影像分类和标注的原则、方法、流程及质量控制要求,为青光眼影像的分类和标注提供标准化指导。

关键词：青光眼人工智能分类标注流程质量控制指南

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心源性呼吸衰竭机械通气患者发生撤机相关性肺水肿的风险预警模型构建

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中国实用护理杂志 2025年第6期41卷 444-451页

作者：郝洪旺项露王智男胡广仁章富莲杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)重症病房杭州310000 杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)烧伤整形科杭州310000 南京医科大学附属明基医院手术室南京210019

目的探讨心源性呼吸衰竭机械通气患者发生撤机相关性肺水肿(WIPE)的影响因素,基于独立影响因素构建风险预警模型。方法采用横断面调查法,回顾性选取2021年4月至2023年12月在杭州市第一人民医院城北院区治疗并接受机械通气的心源性呼吸... 详细信息

目的探讨心源性呼吸衰竭机械通气患者发生撤机相关性肺水肿(WIPE)的影响因素,基于独立影响因素构建风险预警模型。方法采用横断面调查法,回顾性选取2021年4月至2023年12月在杭州市第一人民医院城北院区治疗并接受机械通气的心源性呼吸衰竭患者220例,根据患者有无发生WIPE分为WIPE组34例和无WIPE组186例,使用医院电子病历系统统计患者各项临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定WIPE的影响因素,并基于回归分析法构建风险预警模型,使用R 4.2.1软件绘制对应的列线图,采用受试者工作特征曲线、校准曲线检验模型预测效能。结果WIPE组患者男18例,女16例,年龄(65.12±9.28)岁。无WIPE组患者男107例,女79例,年龄(60.25±8.40)岁。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.072)、吸烟史(OR=3.412)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(OR=1.184)、心功能分级(OR=4.043)、浅快呼吸指数(OR=1.100)、机械通气时间(OR=1.540)、合并高血压(OR=4.903)、合并左心室舒张功能障碍(OR=5.151)及合并慢性阻塞性肺疾病(OR=5.536)均是发生WIPE的独立影响因素(均P<0.05),基于以上9个独立影响因素构建的风险预警模型其曲线下面积为0.938,最佳截断值0.620对应的灵敏度、特异度分别为0.971、0.801,模型的区分能力良好。校准曲线结果显示,平均绝对误差为0.020,校准曲线贴合理想曲线,模型校准性能良好。结论心源性呼吸衰竭机械通气患者发生WIPE受心功能状态、机械通气参数等因素影响,基于以上9个独立影响因素构建的风险预警模型预测效能良好,可为临床上预防WIPE提供参考。

关键词：呼吸功能不全机械通气撤机相关性肺水肿风险预警模型

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皮肤生理药代动力学模型研究进展

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药学进展 2025年第3期49卷 208-218页

作者：李康周素凤孙建国邵凤南京医科大学第一附属医院Ⅰ期临床试验研究室江苏南京210029 南京医科大学药学院江苏南京211166 中国药科大学药物代谢动力学重点实验室江苏南京210009

皮肤局部给药后,药物在皮肤内的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程复杂,难以准确监测和研究。而生理药代动力学(physiologically-based pharmacokinetics,PBPK)建模和模拟技术为皮肤药代动力学(dermal pharmacokinetics,DPK)研究... 详细信息

皮肤局部给药后,药物在皮肤内的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程复杂,难以准确监测和研究。而生理药代动力学(physiologically-based pharmacokinetics,PBPK)建模和模拟技术为皮肤药代动力学(dermal pharmacokinetics,DPK)研究提供了新的研究思路和方法。皮肤PBPK模型是利用体外皮肤渗透实验、药物理化性质、制剂学属性、体内动物实验以及人体皮肤组织病理生理特征等数据构建的一种基于生理机制的定量药理学模型,该模型可表征药物活性成分在皮肤各层中的分布及处置过程,用于预测药物在皮肤的药代动力学特征及剂量-暴露-效应关系,从而指导临床合理用药。综述了皮肤PBPK模型的研究进展。

关键词：生理药代动力学模型皮肤药代动力学皮肤生理药代动力学模型模型预测

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基于DynNom动态评分构建老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎预测模型

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临床肺科杂志 2025年第5期30卷 706-712页

作者：陈星管玉珍司林杰江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)心脏大血管外科监护室江苏南京210000

目的探讨老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型。方法选取2020年1月至2023年4月医院收治的370例老年主动脉瓣置换术患者作为研究对象,根... 详细信息

目的探讨老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型。方法选取2020年1月至2023年4月医院收治的370例老年主动脉瓣置换术患者作为研究对象,根据老年主动脉瓣置换术后VAP的发生情况将患者分为VAP组和无VAP组。收集两组患者的年龄、性别、手术时间、体外循环时间、体质量指数、急诊手术、饮酒史、吸烟史、联用抗菌药物、肺动脉高压、机械通气时间、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等资料。采用最小绝对值收缩和筛选算子(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)分析筛选老年主动脉瓣置换术后VAP的预测因素,采用Logistic回归筛选老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素,采用R软件建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型,并对老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型进行验证。结果370例老年主动脉瓣置换术患者中有71例患者发生VAP,VAP的发生率为19.19%(71/370)。VAP组和无VAP组患者的年龄、性别、手术时间、体质量指数、急诊手术、饮酒史、吸烟史及肺动脉高压等资料差异均无统计学意义(P>0.05),而体外循环时间、联用抗菌药物、机械通气时间、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等资料差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体外循环时间≥120min、联用抗菌药物、机械通气时间≥4d、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等是老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立了老年主动脉瓣置换术后VAP的动态列线图模型,老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积是0.748(95%CI:0.682~0.814);校正曲线的预测值与实际值基本拟合;决策曲线显示阈值概率是7%~94%时,列线图预测老年主动脉瓣置换术后VAP的净获益值较高。结论体外循环时间≥120min、联用抗菌药物、机械通气时间≥4d、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等是老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素,老年主动脉瓣置换术后VAP的动态列线图模型的准确性和临床实用性较好。

关键词：老年主动脉瓣置换术危险因素动态列线图模型

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肝硬化患者粪菌移植治疗指南

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 424-431页

作者：中国研究型医院学会肝病(中西医结合)专业委员会病毒性肝炎学组浙江省慢性肝病重症化精准诊治与规模转化重点实验室陈永平王晓东丁惠国马雄王辉卢洁邬小萍许烂漫张文宏杨长青杨永平李用国张发明杨永峰陈达之张明香张继明南月敏徐小元唐小平党双锁高峰潘红英不详温州医科大学附属第一医院肝病中心浙江省慢性肝病重症化精准诊治与规模转化重点实验室北京佑安医院消化科上海仁济医院消化科上海瑞金医院感染科上海市第一人民医院消化科南昌大学第一附属医院感染科宁波大学附属人民医院感染科上海华山医院感染科上海同济医院消化科中国人民解放军第五医学中心肝病科重庆医科大学附属第一医院感染科南京医科大学第二附属医院微生态医学科南京市第二医院肝病科杭州医学院附属第二医院消化科沈阳市第九人民医院感染科河北医科大学第三医院感染科北京大学第一医院感染科广州医科大学西安交通大学第二附属医院感染科临沂市人民医院感染科浙江省人民医院感染科

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是指通过将健康供体的粪便菌群移植到患者肠道内,直接重建具有正常功能的肠道微生态系统,达到治疗疾病目的的一种方法~([1])。该疗法最早被用于炎症性肠病和帕金森病的治疗,并显示出良... 详细信息

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是指通过将健康供体的粪便菌群移植到患者肠道内,直接重建具有正常功能的肠道微生态系统,达到治疗疾病目的的一种方法~([1])。该疗法最早被用于炎症性肠病和帕金森病的治疗,并显示出良好的效果~([2-5])。

关键词：肝硬化粪菌移植诊疗准则

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某市32所医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检管理现状调查

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中华医院感染学杂志 2025年第6期35卷 928-932页

作者：蒋飞李淑艳顾昊朱海艳陈林芳南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处江苏淮安223300

目的调查某市医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检现状,为开展病原学送检工作提供依据。方法淮安市医院感染管理质控中心通过调查问卷调研淮安市32所二、三级医疗机构2022年1月-12月抗菌药物使用前病原学送检情况。结果28所医院数据... 详细信息

目的调查某市医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检现状,为开展病原学送检工作提供依据。方法淮安市医院感染管理质控中心通过调查问卷调研淮安市32所二、三级医疗机构2022年1月-12月抗菌药物使用前病原学送检情况。结果28所医院数据纳入分析,医务人员送检意识不强和病原学检测项目开展不全是影响病原学送检工作的主要因素。85.71%(24所)医院将抗菌药物通用名称嵌入医嘱系统,仅42.86%的医院信息系统有病原学送检提示。较多医院病原学标本送检和抗菌药物使用的抓取时间未按国家规范执行,仅5所医院抓取规范[护理移动终端设备(PDA)扫码执行]。多数医院仅开展“微生物培养及药敏试验”,检验项目存在缺失。三级医院医院感染诊断相关病原学送检率为(87.49±10.77)%高于二级医院的(64.45±30.59)%(t=-2.250,P=0.036);抗菌药物治疗前病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率,三级医院高于二级医院,对比无统计学差异。结论抗菌药物治疗前病原学送检管理不同级别的医院执行不统一,二级医院管理成效低于三级医院。医疗机构应遵照规范科学病原学送检工作,助力抗菌药物合理应用。

关键词：抗菌药物治疗性使用送检率现况调查

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HPLC法同时测定儿童患者血清中万古霉素、咖啡因和氨茶碱浓度及其临床应用

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药物分析杂志 2025年第1期45卷 92-98页

作者：李赛李寿林王东亮苏凌璎淮安市妇幼保健院药学部淮安223001 南京医科大学附属淮安第一医院神经内科淮安223300

目的:建立HPLC法同时测定儿童患者血清中万古霉素、咖啡因和氨茶碱浓度的方法并应用于临床检测。方法:选用6%高氯酸为蛋白沉淀剂,乙酰苯胺为内标物,采用Nucifera C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.05 mol·L^(-1)磷... 详细信息

目的:建立HPLC法同时测定儿童患者血清中万古霉素、咖啡因和氨茶碱浓度的方法并应用于临床检测。方法:选用6%高氯酸为蛋白沉淀剂,乙酰苯胺为内标物,采用Nucifera C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.05 mol·L^(-1)磷酸二氢钾溶液(18∶82,v/v)为流动相,流速1 mL·min^(-1),检测波长236 nm,柱温25℃,进样量20μL。结果:万古霉素和氨茶碱血清药物浓度在1.0~100μg·m L^(-1)范围内线性关系良好,标准曲线分别为Y=0.0106X+0.0069(r=0.9988)、Y=0.0127X+0.0084(r=0.9989);咖啡因血清药物浓度在1.0~160μg·m L^(-1)范围内线性关系良好,标准曲线为Y=0.0154X-0.0101(r=0.9991);定量限均为1.0μg·m L^(-1);待测物的平均相对回收率均在97.8%~103.1%,日内和日间的精密度相对标准偏差均<10%,样品稳定性良好。收集10例接受万古霉素、氨茶碱或咖啡因治疗的患儿进行方法验证,符合临床检测需求。结论:本方法操作简便,准确度高,适应于儿童患者血清万古霉素、氨茶碱或咖啡因浓度的同时测定。

关键词：高效液相色谱法万古霉素咖啡因氨茶碱儿童患者血药浓度同时测定

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按病种分值付费改革效果评价-以某三级医院阑尾炎手术患者为例

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江苏卫生事业管理 2025年第4期36卷 541-544页

作者：严蓓蕾杜静高健刘军军江苏护理职业学院康复学院江苏淮安223005 淮安市第一人民医院、南京医科大学附属淮安第一医院病案管理科江苏淮安223300 盐城市第三人民医院、南京医科大学盐城临床医学院院办江苏盐城224000

目的:探讨实施医保支付方式改革后,某三级医院阑尾炎手术患者的治疗费用变化情况。方法:通过收集和分析改革前后阑尾炎手术患者的住院天数、医疗费用等数据,对比改革前后的差异。结果:改革后,患者的住院天数显著缩短,总费用、一般医疗... 详细信息

目的:探讨实施医保支付方式改革后,某三级医院阑尾炎手术患者的治疗费用变化情况。方法:通过收集和分析改革前后阑尾炎手术患者的住院天数、医疗费用等数据,对比改革前后的差异。结果:改革后,患者的住院天数显著缩短,总费用、一般医疗服务费、护理费、病理费、临床诊断费、手术治疗费、西药费、抗菌药物费用显著下降。结论:DIP实施后,阑尾炎手术患者住院时间缩短、医疗服务效率提升,医疗费用降低、结构更加合理,但是在调研过程中发现也有控费管理不足的问题,需进一步完善。

关键词：医保支付方式改革 DIP 阑尾炎患者

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