目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆容量负荷与心肌纤维化的相关性。方法:回顾性分析2018年3月—2020年9月于我院就诊并行心脏磁共振检查的113例DCM患者的临床资料。采用估计的全身血浆容量(PV)评估患者的容量负荷状态,根据PV中位数将患者分为高容量负荷组(56例)和正常容量负荷组(57例)。依据左心室中部室间隔初始T1值评估心肌纤维化情况。通过单因素和多因素分析及限制性立方样条模型分析DCM患者PV与心肌纤维化的相关性。结果:与正常容量负荷组相比,高容量负荷组纤维化程度更重[初始T1:(1 310±62.2) ms vs (1 350±69.8) ms,P=0.003]。限制性立方样条回归模型显示,PV与室间隔初始T1值呈线性正相关性。多因素线性回归分析校正传统的容量负荷生物标记物脑钠肽前体(proBNP)和BMI后,高容量负荷与初始T1值呈正相关性(β=30.61,95%CI:7.48~53.73,P=0.009)。结论:校正传统的血容量负荷生物标志物后,容量负荷状态与DCM患者心肌纤维化程度呈线性正相关。
目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)联合硫酸镁(MgSO_(4))在重度有机磷中毒患者治疗中的疗效。方法回顾性分析于2018年7月—2022年7月在淮安市第一人民医院急诊科治疗的重度急性有机磷农药中毒患者82例,随机抽取2018年7月—2020年4月期间39例患者为对照组,抽取2021年5月—2022年7月期间43例患者为研究组,所有患者均接受常规治疗,包括初始复苏,维持呼吸道通畅、稳定循环、脏器保护、洗胃和血液净化等,研究组另外在250 mL生理盐水中加入2.4 g GSH使其完全溶解,通过静脉滴注的方式治疗,每日1次,持续7 d,并且在第1天静脉滴注4 g MgSO_(4)。比较对照组和研究组之间所需的盐酸戊乙奎醚及解磷定的总剂量,并比较两组患者的重症病房住院时间、机械通气时间、乙酰胆碱酯酶活性、转氨酶及肌酐的数值、中间综合征的发生率,以及两组之间的死亡率比较。结果对39例对照组患者和43例研究组患者的数据进行了最终分析,两组间基线参数具有可比性。与对照组相比,研究组使用的盐酸戊乙奎醚及解磷定总量较低(t=3.762、12.653,P<0.05);在EICU住院时长、机械通气时长方面,研究组的时间低于对照组(t=2.217、2.311,P<0.05);治疗后,研究组的MDA水平较对照组降低(t=3.141,P<0.05);研究组的肝肾功能及胆碱酯酶活性的恢复水平与对照组比较差异均有统计学意义(t=15.071、16.320、7.638、26.640、3.122,P<0.05);但是,在并发症发生率及临床预后方面无明显差异(P>0.05)。结论GSH和MgSO_(4)联合作为标准治疗急性有机磷中毒的辅助治疗,能降低治疗过程中的盐酸戊乙奎醚及解磷定的用量,减少患者机械通气时间以及在重症病房的住院时间,并且对于胆碱酯酶活性的恢复及肝肾功能的保护方面有效,但是对于重度急性有机磷中毒患者的并发症发生率及临床预后方面无明显改善。
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