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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第4期29卷 332-334页

作者：王丽君欧洲魏明杨秀黄悦翟志远许富贵佟强郑金龙薛刘军南京医科大学附属淮安第一医院神经内科 223003

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)星形细胞病是一组累及脑膜、脑、脊髓及视神经的综合征,其影像学特点为侧脑室旁放射状线样强化病灶[1-2],该病于2016年由梅奥诊所首先报道并命名[3]。近年来,该疾病... 详细信息

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)星形细胞病是一组累及脑膜、脑、脊髓及视神经的综合征,其影像学特点为侧脑室旁放射状线样强化病灶[1-2],该病于2016年由梅奥诊所首先报道并命名[3]。近年来,该疾病的报道日益增多。现对南京医科大学附属淮安第一医院诊断的两例自身免疫性GFAP星形细胞病的临床资料总结并结合文献复习,以提高神经科医师对该病的认识。1病例报告患者1男,50岁,因“发热伴头痛10 d”于2020-08-15入作者医院。10 d前受凉后出现发热,每次持续数小时,发热时间不固定,无规律性,热峰39.1℃,予退热药物后体温可降至正常,药效减退后仍间断发热,伴头痛,恶心、呕吐,头痛特点为满头痛。

关键词：自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病

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误诊为慢性淋巴细胞白血病的伴TP53基因突变的惰性白血病性非淋巴结型套细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 174-178页

作者：邱彤璐张亚平王琰吴雨洁施文瑜夏奕南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科、淋巴瘤中心南京医科大学血液研究重点实验室江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心南京210029 南通大学附属医院血液科南通226001 南通大学附属医院肿瘤科南通226001

白血病性非淋巴结型套细胞淋巴瘤(nnMCL)患者临床上通常表现为惰性病程,当无症状及治疗指征时,可采取观察随访。本文对1例被误诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)且携带TP53基因突变的nnMCL患者进行了回顾性总结,并结合文献复习。此病例强调了... 详细信息

白血病性非淋巴结型套细胞淋巴瘤(nnMCL)患者临床上通常表现为惰性病程,当无症状及治疗指征时,可采取观察随访。本文对1例被误诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)且携带TP53基因突变的nnMCL患者进行了回顾性总结,并结合文献复习。此病例强调了nnMCL与CLL鉴别诊断的重要性,且对于nnMCL患者,即使其存在TP53基因突变等高危生物学标志,采取严格的观察等待策略可能比立即进行治疗更适宜。

关键词：套细胞淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病

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临床路径理念应用于心胸外科临床实习教学中的价值探讨

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中国科技经济新闻数据库教育 2025年第3期 029-032页

作者：钱龙南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科江苏淮安 223300

讨论心胸外科临床实习教学中路径理念实施效果及价值。方法纳入XX医院心胸外科实习生为研究对象,均源于2023年1月-12月,总计40例,利用随机抽取编号法分组,各20例,对照组沿用传统模式展开教学,观察组在常规教学中融入路径教学理念,进行... 详细信息

讨论心胸外科临床实习教学中路径理念实施效果及价值。方法纳入XX医院心胸外科实习生为研究对象,均源于2023年1月-12月,总计40例,利用随机抽取编号法分组,各20例,对照组沿用传统模式展开教学,观察组在常规教学中融入路径教学理念,进行2种教学方式优势的评价,包括考核成绩、批判性思维能力等。结果观察各项考核成绩,同对照组,观察组较高,结果显示(P<0.05);批判性思维能力(寻找真理、分析能力等)比较,同对照组,观察组较高,结果显示(P<0.05);自我导向能力比较,同对照组,观察组较高,结果显示(P<0.05);在学习兴趣、临床思维等方面,观察组满意度较高,同对照组(P<0.05)。结论心胸外科临床实习教学中融入路径理念效果确切,于提高考核成绩、自我导向学习能力、批判性思维能力方面均具促进作用,且教学满意度高,值得在未来医学教育领域中不断推广。

关键词：心胸外科临床实习路径理念批判性思维能力自我导向能力教学满意度

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伊马替尼及其代谢物血浆蛋白结合率测定方法的建立及应用

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中国药房 2022年第18期33卷 2256-2260页

作者：王敦建焦慧文钱依徐江浩徐皓孙鲁宁王永庆徐州医科大学药学院江苏徐州221004 南京医科大学第一附属医院临床药理研究室南京210029 南京医科大学第一附属医院普外科南京210029

目的建立测定伊马替尼及其代谢物(N-去甲基伊马替尼)血浆蛋白结合率的方法,并应用于胃肠道间质瘤(GIST)患者。方法以伊马替尼-d8为内标,采用甲醇沉淀蛋白处理样品,以平衡透析法结合液相色谱-串联质谱法测定,并同法检测GIST患者血浆中伊... 详细信息

目的建立测定伊马替尼及其代谢物(N-去甲基伊马替尼)血浆蛋白结合率的方法,并应用于胃肠道间质瘤(GIST)患者。方法以伊马替尼-d8为内标,采用甲醇沉淀蛋白处理样品,以平衡透析法结合液相色谱-串联质谱法测定,并同法检测GIST患者血浆中伊马替尼及其代谢物的游离浓度。结果伊马替尼在120、4000 ng/mL浓度下,与白蛋白、α1-酸性糖蛋白、球蛋白的血浆蛋白结合率分别为(92.5±1.0)%和(91.7±0.4)%、(56.6±2.0)%和(62.6±2.6)%、(56.3±3.1)%和(68.0±8.6)%;N-去甲基伊马替尼在60、2000 ng/mL浓度下,上述结合率分别为(90.6±3.5)%和(91.3±1.5)%、(54.1±5.1)%和(63.7±1.3)%、(56.2±7.6)%和(67.5±7.3)%。与低浓度伊马替尼(120 ng/mL)及其代谢物(60 ng/mL)比较,高浓度伊马替尼(4000 ng/mL)及其代谢物(2000 ng/mL)与α1-酸性糖蛋白、球蛋白的血浆蛋白结合率显著提高(P<0.05),但与白蛋白的血浆蛋白结合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。空白血浆中,高浓度伊马替尼(4000 ng/mL)及其代谢物(2000 ng/mL)的血浆蛋白结合率显著低于低(120、60 ng/mL)、中(750、375 ng/mL)浓度(P<0.01)。GIST患者血浆中,伊马替尼及其代谢物的平均血浆蛋白结合率分别为(99.0±0.3)%、(99.2±0.3)%,伊马替尼及其代谢物的浓度与血浆蛋白结合率的相关系数分别为-0.2985、-3.3323(P均小于0.05)。结论成功建立了测定伊马替尼及其代谢物血浆蛋白结合率的方法;GIST患者伊马替尼及其代谢物的血浆蛋白结合率与药物浓度呈负相关。

关键词：伊马替尼 N-去甲基伊马替尼平衡透析法液相色谱-串联质谱技术血浆蛋白结合率

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肝脏占位CT虚拟成像中残余肝体积在肝脏储备功能评估的价值

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实用医学杂志 2022年第22期38卷 2845-2849页

作者：秦响张建东孔丹郭莉莉南京医科大学附属淮安第一医院影像科江苏淮安223300

目的探讨肝脏占位CT虚拟成像中残余肝体积在肝脏储备功能评估的价值。方法回顾性分析肝脏占位患者63例,术前均行肝脏占位CT虚拟成像、吲哚氰绿排泄试验(ICGR15)及Child-Pugh评分,ICGR15低于10%为正常,将患者分为<10%组(A组)及≥10%... 详细信息

目的探讨肝脏占位CT虚拟成像中残余肝体积在肝脏储备功能评估的价值。方法回顾性分析肝脏占位患者63例,术前均行肝脏占位CT虚拟成像、吲哚氰绿排泄试验(ICGR15)及Child-Pugh评分,ICGR15低于10%为正常,将患者分为<10%组(A组)及≥10%组(B组),对两组患者的一般情况、实验室指标、肝脏体积(LV)、肿瘤体积(TV)、虚拟手术体积(VSV)及残余肝体积(RLV)进行统计学分析,分析RLV与其他指标间的相关关系,以ROC曲线评价RLV预测肝功能不全的效能。结果与A组患者相比,B组患者的年龄、总胆红素水平增高,Child-Pugh评分增高,白蛋白水平降低,RLV降低,差异有统计学意义(P<0.05),进行Spearman相关性分析,RLV与ICGR15呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示RLV值预测肝功能不全的AUC为0.659(P<0.05),灵敏度为0.767。结论通过肝脏占位CT虚拟成像进行残余肝体积计算,能够进一步评估肝脏储备功能。

关键词：体层摄影术 X线计算机虚拟成像残余肝体积肝占位肝功能

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急性硫化氢中毒合并中枢神经系统损伤的相关危险因素及其预测价值研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第12期43卷 1650-1655,1680页

作者：王瑶张劲松范博文何斌张华忠孙昊方熙陈科郭世光吴昊南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科江苏南京210029 南京医科大学公共卫生学院现代毒理学教育部重点实验室江苏南京211166 溧阳市人民医院急诊科江苏常州213300 南京医科大学附属淮安第一医院ICU 江苏淮安223300

目的:探讨急性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒合并中枢神经系统(central nervous system,CNS)损伤的相关风险因素及其预测价值。方法:收集2018年1月1日—2023年4月30日多家医院就诊的急性H2S中毒中至重度患者。根据是否合并CNS损伤,... 详细信息

目的:探讨急性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒合并中枢神经系统(central nervous system,CNS)损伤的相关风险因素及其预测价值。方法:收集2018年1月1日—2023年4月30日多家医院就诊的急性H2S中毒中至重度患者。根据是否合并CNS损伤,分析性别、年龄、实验室检验结果以及30 d的死亡、神经功能预后等,探究急性H2S中毒合并CNS损伤的相关危险因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析乳酸(lactate,Lac)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)预测急性H2S中毒合并CNS损伤的效能。结果:与非合并CNS损伤组相比,合并CNS组H2S暴露浓度更高,入院时收缩压、中位格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、氧合指数均显著下降,心率显著上升。CNS损伤组入院后并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、心肌损伤明显增多;30 d死亡率达50%,且改良Rankin量表>2分的患者数量显著增高。此外,通过分析发现合并CNS损伤组入院时Lac和NSE水平较非损伤组明显升高,差异均有统计学意义。ROC曲线显示联合Lac和NSE在预测急性H2S中毒合并CNS损伤的效能优于单个指标,曲线下面积(area under curve,AUC)达0.948。结论:急性H2S中毒合并CNS损伤患者并发ARDS、心肌损害增加,30 d死亡率增加和神经功能预后差;此外,急性H2S中毒联合早期血清Lac以及NSE水平的升高判断急性H2S中毒合并CNS损伤具有较高的临床价值。

关键词：硫化氢中毒中枢神经系统损伤回顾性研究

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CBL联合情景模拟教学法对心胸外科住院医师规范化培训质量的提升评价

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中文科技期刊数据库(引文版)教育科学 2025年第3期 199-202页

作者：钱龙南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科江苏淮安 223300

研讨心胸外科住院医师对其采取CBL(Case-Based Learning,基于案例的学习)联合情景模拟教学法对规范化培训质量的提升效果。方法研究纳入了在2023年4月至2024年4月时间段内我院的心胸外科住院医师,共计有66例,分组方式为随机数字表法,... 详细信息

研讨心胸外科住院医师对其采取CBL(Case-Based Learning,基于案例的学习)联合情景模拟教学法对规范化培训质量的提升效果。方法研究纳入了在2023年4月至2024年4月时间段内我院的心胸外科住院医师,共计有66例,分组方式为随机数字表法,各33例,对比组实行常规教学,干预组实行CBL联合情景模拟教学法,干预组与对比组的教学前后成绩分数、职业素养分数、教学满意度情况实施组间对照。结果(1)心胸外科住院医师教学前成绩分数P值>0.05,无差异。干预组心胸外科住院医师教学后理论知识、实践技能、案例分析分数高于对比组医师,P<0.05,有差异。(2)心胸外科住院医师教学前职业素养分数P值>0.05,无差异。干预组心胸外科住院医师教学后解剖结构、发病机制、团队协作、学术研究分数高于对比组医师,P<0.05,有差异。(3)干预组(93.94%)的心胸外科住院医师教学满意度高于对比组(72.73%)的医师,P<0.05,有差异。结论心胸外科住院医师对其采取CBL联合情景模拟教学法效果确切。

关键词：心胸外科住院医师 CBL 情景模拟教学法

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关注心力衰竭合并症:多学科系统管理的重要性

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中华医学杂志 2024年第45期104卷 4113-4117页

作者：李新立郑旭辉陈子奇南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029

心力衰竭合并症的诊断和治疗在临床中是一个重大挑战,这些合并症显著影响了患者的预后。心力衰竭的合并症发生原因复杂,潜在机制难以完全理解;此外,传统的心力衰竭管理方法在应对这些问题上存在不足之处。改善对合并症的管理和治疗可以... 详细信息

心力衰竭合并症的诊断和治疗在临床中是一个重大挑战,这些合并症显著影响了患者的预后。心力衰竭的合并症发生原因复杂,潜在机制难以完全理解;此外,传统的心力衰竭管理方法在应对这些问题上存在不足之处。改善对合并症的管理和治疗可以显著提升患者的生活质量和预后,这需要临床工作者对心力衰竭及其合并症有全面的了解并能制定有效的治疗计划。通过多学科管理为心力衰竭患者制定个体化的治疗计划,以更好地应对多重合并症挑战。临床工作者需具备全面视角并运用系统化方案来提高治疗效果。本文强调个体化、多学科的管理策略在心力衰竭合并症治疗中的重要性,以期提供一种提升患者生活质量和改善预后的系统化解决方案。

关键词：心力衰竭合并症诊断治疗多学科管理

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基于增强CT图像评分模型预测食管鳞状细胞癌P53表达的初步研究

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临床放射学杂志 2022年第6期41卷 1033-1037页

作者：陈伟王亚婷郭莉莉柏根基胡春洪苏州大学附属第一医院 215006 南京医科大学附属淮安第一医院影像中心淮安223300

目的通过食管癌增强CT图像特征建立简易评分模型,预测食管鳞状细胞癌(ESCC)P53阳性表达的风险,为临床治疗方案的选择提供重要依据。方法搜集南京医科大学附属淮安第一医院2017年12月至2020年12月间228例ESCC患者。根据术后免疫组织化学... 详细信息

目的通过食管癌增强CT图像特征建立简易评分模型,预测食管鳞状细胞癌(ESCC)P53阳性表达的风险,为临床治疗方案的选择提供重要依据。方法搜集南京医科大学附属淮安第一医院2017年12月至2020年12月间228例ESCC患者。根据术后免疫组织化学病理结果分为P53阴性组(n=78)和阳性组(n=150)。评估术前增强CT图像,记录食管癌患者年龄、性别、肿瘤位置、大小(长度、厚度)、CT强化程度。采用多元Logistic回归筛选独立预测因子并建立评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估评分模型及独立预测P53阳性表达的效能。应用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估模型拟合度。结果多元Logistic回归结果显示肿瘤长度、CT强化程度是P53阳性表达的独立预测因子(P<0.05),其诊断P53阳性表达的曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.636。基于以上2个CT特征建立评分模型,评分模型诊断P53阳性表达的AUC为0.835(95%CI:0.779~0.892),当以评分1分为阈值时,评分模型诊断P53阳性表达的灵敏度为85.3%,特异度为78.2%、阳性预测值为79.6%、阴性预测值为76%、准确率为71.2%。拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.305,校准曲线提示评分模型预测P53阳性表达的风险与实际风险之间具有良好的一致性。结论基于增强CT图像特征所建立的简易评分模型可准确、客观地预测ESCC组织P53阳性表达的风险,有助于治疗方案的选择及改善患者的预后。

关键词：食管癌鳞状细胞癌评分模型 P53

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慢性粒细胞白血病耐伊马替尼细胞系的转录组分析

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中国实验血液学杂志 2021年第6期29卷 1714-1718页

作者：韩笑邓之奎张成婉于亮刘小宁南京医科大学附属淮安第一医院中心实验室江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院血液科江苏淮安223300

目的:探讨调控慢性粒细胞白血病(CML)耐伊马替尼的基因,以提高CML耐伊马替尼患者的治疗效果。方法:选取伊马替尼敏感细胞系K562和耐药细胞系K562/G01,采用RNA-seq方法获得对应细胞的转录组,并进行标准生物信息学分析。结果:相较于K562细... 详细信息

目的:探讨调控慢性粒细胞白血病(CML)耐伊马替尼的基因,以提高CML耐伊马替尼患者的治疗效果。方法:选取伊马替尼敏感细胞系K562和耐药细胞系K562/G01,采用RNA-seq方法获得对应细胞的转录组,并进行标准生物信息学分析。结果:相较于K562细胞,耐伊马替尼细胞K562/G01转录组中共有464个表达显著变化的基因,其中163个基因表达上调,301个基因表达下调。GO功能注释分析和KEGG通路的富集分析结果显示,差异基因主要集中在氧化磷酸化、蛋白细胞器定位、核糖核蛋白复合体的生物发生等生物学过程。GSEA基因富集分析表明,有5个基因集在K562/G01中被显著的上调,如TGF-beta信号通路、mTOR信号通路、慢性粒细胞白血病相关信号通路等。结论:CML细胞伊马替尼耐药与细胞中氧化磷酸化过程有关,在耐药过程中TGF-beta信号通路、mTOR信号通路发生显著上调。

关键词：慢性粒细胞白血病伊马替尼耐药转录组

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