目的探讨成年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)出院后30 d内非计划再入院的相关因素,构建风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2020年1月—2024年6月于南京市第一医院行单纯CABG患者的临床资料。将2020年1月—2023年8月患者纳入训练集,2023年9月—2024年6月患者纳入验证集。在训练集中,根据出院后30 d内有无非计划再入院,将患者分为再入院组和非再入院组,并比较两组临床资料,利用logistic回归分析确定非计划再入院的独立危险因素,构建风险预测模型及列线图,内部评价模型效能;并利用验证集资料作验证。结果纳入患者2460例,其中男1787例、女673例,中位年龄70(34,89)岁。训练集1932例,验证集528例。训练集中再入院组(79例)与非再入院组(1853例)患者性别、年龄、颈动脉狭窄、心肌梗死病史、术前贫血、心功能分级等差异有统计学意义(P<0.05)。术后切口愈合不良、肺部感染和新发心房颤动为再入院的主要原因。多因素l o g i s t i c回归分析显示,女性[O R=1.659,95%CI(1.022,2.692),P=0.041]、年龄[OR=1.042,95%CI(1.011,1.075),P=0.008]、颈动脉狭窄[OR=1.680,95%CI(1.130,2.496),P=0.010]、首次ICU停留时间[OR=1.359,95%CI(1.195,1.545),P<0.001]及二次入ICU[OR=4.142,95%CI(1.507,11.383),P=0.006]是非计划再入院的独立危险因素。内部评价中,曲线下面积为0.806,临床决策曲线净获益率>3%;验证集中,曲线下面积为0.732,临床决策曲线净获益率为3%~48%。结论女性、年龄、颈动脉狭窄、首次ICU停留时间及二次入ICU是单纯CABG术后出院30 d内非计划再入院的独立危险因素,构建的列线图具有良好的预测作用。
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