检索结果-内蒙古大学图书馆

临床外科杂志 2022年第11期30卷 1053-1055页

作者：马路遥郑翔翔秦建伟刘鸿黄浩彬南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科 210029

目的探索左心瓣膜置换术后再次胸腔镜下右胸小切口心脏不停跳下行三尖瓣手术的治疗效果。方法2018年5月~2020年7月我院收治的胸腔镜辅助下右胸小切口行三尖瓣成形或置换的再次手术病人28例,9例病人接受三尖瓣成形术,19例接受三尖瓣置换... 详细信息

目的探索左心瓣膜置换术后再次胸腔镜下右胸小切口心脏不停跳下行三尖瓣手术的治疗效果。方法2018年5月~2020年7月我院收治的胸腔镜辅助下右胸小切口行三尖瓣成形或置换的再次手术病人28例,9例病人接受三尖瓣成形术,19例接受三尖瓣置换术。所有病人均使用全麻双腔气管插管,右侧抬高位,右侧锁骨中线至右侧腋前线第4肋间5 cm切口为主操作孔,右侧腋中线第5肋间1 cm切口为观察孔,通过股动静脉插管建立体外循环,所有三尖瓣手术均在心脏不停跳下完成。结果所有手术均在外周体外循环支持、心脏不停跳下进行,无术中转正中切口,术中无股动静脉插管并发症。体外循环时间(78±15)分钟,术后ICU拔除气管插管时间(20.3±8.6)小时,术后住院时间(8.5±3.0)天。围手术期死亡1例,该病人三尖瓣置换术后出现急性肾功能衰竭合并肺部感染,其余病人术后恢复良好。随访12~30个月,术后均存活,心功能均较术前有明显改善。结论左心瓣膜置换术后再次胸腔镜下右胸小切口行三尖瓣手术是安全可行的优选手术方式。胸腔镜下右胸小切口可简化手术过程,降低术后死亡率及术后并发症发生率。

关键词：三尖瓣手术胸腔镜右胸小切口再次手术

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老年患者非体外循环冠状动脉搭桥联合肺肿瘤切除的围手术期疗效分析

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国际心血管病杂志 2022年第5期49卷 314-317页

作者：刘欢陆小虎刘翔王晓伟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科 210029

目的:探讨同期行非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)联合肺肿瘤切除的老年患者围手术期疗效,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科因冠状动脉粥样硬化性心脏病合并肺部肿瘤... 详细信息

目的:探讨同期行非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)联合肺肿瘤切除的老年患者围手术期疗效,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科因冠状动脉粥样硬化性心脏病合并肺部肿瘤行同期手术的老年患者21例,其中男性14例,女性7例,平均年龄(69.6±5.3)岁。选择年龄、性别匹配,且同期行单纯OPCAB治疗的患者65例作为对照组,其中男性44例,女性21例,平均年龄(70.4±6.2)岁。联合手术组术前依据患者冠状动脉病变血管范围及肺部肿瘤位置决定手术体位,先行OPCAB,再血管化完成后行肺部手术治疗。结果:所有患者均顺利完成手术治疗,联合手术组的手术时间较对照组显著延长,联合手术组搭桥数目少于对照组,且全静脉搭桥比例明显增高(P均<0.001)。2组全动脉搭桥比例、术后24 h引流量、呼吸机时间、术后住院时间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合手术组与对照组在术后肺部感染、二次气管插管、透析、主动脉内球囊反搏(IABP)植入、体外膜肺氧合(ECMO)治疗等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:同期行OPCAB联合肺肿瘤切除对老年患者是安全、有效的手术方式,相比单纯OPCAB并不增加围手术期并发症发生率。联合手术创伤大,手术难度高,术前应对患者进行全面评估,严格掌握适应证。

关键词：非体外循环冠状动脉搭桥肺肿瘤老年患者

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非体外循环冠状动脉搭桥术后发生心搏骤停的危险因素分析

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重庆医学 2022年第19期51卷 3331-3334页

作者：刘欢陆小虎刘翔王晓伟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)后发生心搏骤停(CA)的危险因素,为临床治疗提供参考。方法采用回顾性研究,选取2018年1月至2020年12月于该院心脏大血管外科接受OPCAB治疗且在术后发生CA的患者25例为研究组,另选取同期接受OPCAB... 详细信息

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)后发生心搏骤停(CA)的危险因素,为临床治疗提供参考。方法采用回顾性研究,选取2018年1月至2020年12月于该院心脏大血管外科接受OPCAB治疗且在术后发生CA的患者25例为研究组,另选取同期接受OPCAB治疗未发生CA的患者100例为对照组(性别相同,年龄±2岁)。比较两组病例临床资料,采用单因素及logistic多元回归模型分析OPCAB后发生CA的危险因素。结果研究组室壁运动障碍发生率、术前左心房直径(LAD)及左心室舒张末期直径(LVDd)均高于对照组,术前左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多元回归分析结果显示,LVDd高[OR=1.141,95%CI(1.017,1.280),P=0.025]是OPCAB术后发生CA的独立危险因素,而LVEF高[OR=0.942,95%CI(0.890,0.998),P=0.043]是保护因素。结论接受OPCAB患者应严格进行术前评估,对于低LVEF合并LVDd增加的患者更应重视术后监护管理,及时采取干预治疗措施,降低CA的发生率。

关键词：非体外循环冠状动脉搭桥心搏骤停心脏功能危险因素

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心脏瓣膜置换术对5′-磷酸吡哆醛依赖的血清ALT、AST活力检测的影响

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江苏医药 2024年第2期50卷 129-132页

作者：奚静洁俞雯雯凌震倪布清张洁心江阴市人民医院检验科江苏214400 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)检验学部南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心脏大血管外科

目的探讨心脏瓣膜置换术(HVR)对5′-磷酸吡哆醛依赖的血清ALT、AST活力检测的影响。方法收集接受单个瓣膜HVR的22例患者术前、术后即刻、术后第1天、术后第2天和术后第3天的血清标本,不同时间点血清ALT和AST活力均分别采用VITROS 5600... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术(HVR)对5′-磷酸吡哆醛依赖的血清ALT、AST活力检测的影响。方法收集接受单个瓣膜HVR的22例患者术前、术后即刻、术后第1天、术后第2天和术后第3天的血清标本,不同时间点血清ALT和AST活力均分别采用VITROS 5600干生化分析仪(干片法)和Beckman Coulter AU5800型全自动生化分析仪(试剂法)检测。计算两种方法检测ALT和AST活力的测量偏倚。测量不同时间点的血磷浓度。结果22例HVR患者术前肝功能及肾功能指标均在正常范围内。术后第2天和第3天ALT活力测量偏倚高于术后第1天(P<0.05)。术后第3天的AST活力测量偏倚高于术后即刻和术后第1天(P<0.05)。女性患者术后第3天ALT活力测量偏倚高于术后第1天(P<0.05)。术后各时间点血磷浓度均低于术前(P<0.05);术后第1天血磷浓度低于其余时间点(P<0.05)。结论HVR患者术后ALT活力测量偏倚增大可能与低浓度血磷有关。HVR患者术后采用含5′-磷酸吡哆醛的干片法检测可得到更准确的血清ALT活力,有助于病情变化的临床监测。

关键词：心脏瓣膜置换术丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶 5′-磷酸吡哆醛血磷

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加速康复外科理念在同种异体原位心脏移植术病人围术期护理中的应用

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全科护理 2022年第9期20卷 1233-1236页

作者：陈辰蒋琦琦南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科 210006

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在同种异体原位心脏移植术病人围术期护理中的应用。方法:选取2019年2月—2021年4月在医院行同种异体原位心脏移植的36例病人,按入院顺序分为对照组18例和试验组18例,对照组实施心脏移植病人围术期常规... 详细信息

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在同种异体原位心脏移植术病人围术期护理中的应用。方法:选取2019年2月—2021年4月在医院行同种异体原位心脏移植的36例病人,按入院顺序分为对照组18例和试验组18例,对照组实施心脏移植病人围术期常规护理干预,试验组在对照组基础上将ERAS理念应用于围术期护理中。比较两组病人术后康复指标[包括首次下床时间、拔管时间、重症监护室(ICU)观察时间、住院时间、住院费用]、术后并发症发生率(包括呼吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、气胸、排斥反应、下肢静脉血栓)、术后生活自理能力。结果:试验组病人ICU观察时间、住院时间、拔管时间、首次下床活动时间明显短于对照组(P<0.05),试验组病人住院费用明显少于对照组(P<0.05),试验组病人术后呼吸道感染、胸腔积液、肺不张和下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组(P<0.05),试验组病人生活自理能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:将ERAS理念应用于同种异体原位心脏移植术病人围术期护理中,能加快病人康复速度,降低术后并发症发生率,提高病人生活自理能力。

关键词：加速康复外科心脏移植围术期护理

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三孔全胸腔镜技术在再次三尖瓣置换手术中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第9期41卷 1375-1378页

作者：郑翔翔马路遥黄浩彬秦建伟王晓伟吴炎虎邵永丰南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨左心瓣膜术后再发三尖瓣重度关闭不全行全胸腔镜下三尖瓣置换的近期临床疗效,与经右胸小切口技术的临床结果进行比较。方法:2018年1月—2020年12月回顾性分析南京医科大学第一附属医院50例左心瓣膜术后出现三尖瓣重度关闭不全... 详细信息

目的:探讨左心瓣膜术后再发三尖瓣重度关闭不全行全胸腔镜下三尖瓣置换的近期临床疗效,与经右胸小切口技术的临床结果进行比较。方法:2018年1月—2020年12月回顾性分析南京医科大学第一附属医院50例左心瓣膜术后出现三尖瓣重度关闭不全患者的临床资料。采用心脏不停跳技术,并根据手术方式的不同分为行全胸腔镜组(24例)及经右胸小切口组(26例)。对比两组术中体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间,手术时间、24 h引流量、呼吸机使用时间、术后住院时间,以及术后并发症。结果:全腔镜组和小切口组各1例住院30 d死亡,两组差异无统计学意义。全胸腔镜组CPB时间较小切口组稍长,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。全胸腔镜组在手术时间、术后住院时间,均显著小于小切口组。术后随访1~36个月,全胸腔镜组术后三尖瓣无瓣周漏及传导阻滞,小切口组1例瓣周漏,术后心功能恢复两组无明显差异。结论:全胸腔镜下心脏不停跳再次三尖瓣置换近期疗效满意,和小切口三尖瓣置换相比较,具有创伤小、恢复快的特点,是左心瓣膜术后再次三尖瓣置换的重要治疗方式。

关键词：全胸腔镜右胸小切口再次心脏手术三尖瓣置换

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聚氨酯泡沫敷料对下肢动脉硬化闭塞症患者足跟部压疮的防治效果

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实用皮肤病学杂志 2024年第6期17卷 370-374页

作者：段荣莉周珊珊桂亮姜海英柏小丹江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院/江苏省妇幼保健院普外血管外科南京210003

目的观察聚氨酯泡沫敷料对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者足跟部压疮的防治效果。方法选择2023年5月至2023年12月江苏省人民医院普外血管外科住院治疗的下肢ASO患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护... 详细信息

目的观察聚氨酯泡沫敷料对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者足跟部压疮的防治效果。方法选择2023年5月至2023年12月江苏省人民医院普外血管外科住院治疗的下肢ASO患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组护理基础上联合对患者足跟部、足踝两侧受力部位贴敷聚氨酯泡沫敷料,2组患者均连续干预8周。比较2组干预前后Braden量表评分及生活质量,统计并比较2组压疮发生率及分期情况,统计2组患者住院期间不良事件(如感染、截肢、下肢缺血坏死)发生情况。结果干预前,2组Braden量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组Braden量表评分均高于本组干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组压疮发生率4.00%(2/50),对照组压疮发生率16.00%(8/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.046)。对照组压疮分期显著高于观察组(P<0.05)。干预前,2组生活质量不同维度评分和总评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组生活质量不同维度评分和总评分均较本组干预前显著提升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。干预过程中观察组患者未出现下肢缺血坏死、感染、截肢甚至死亡等不良事件;对照组不良事件发生率为12.00%(6/50),观察组低于对照组(P<0.05)。结论聚氨酯泡沫敷料可以有效改善下肢ASO患者足跟及足踝部受力情况,降低压疮发生率,且具有较高的安全性。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症泡沫敷料压疮不良事件

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胸骨上段小切口与正中切口对主动脉瓣置换术临床效果的比较研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第3期41卷 402-405页

作者：潘柯徐海粟李芝孙浩亮魏磊南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨主动脉瓣置换术胸骨上段小切口和正中切口的临床效果。方法:对2018年6月—2019年10月接受单纯主动脉瓣置换术的157例患者资料进行回顾性分析,对接受胸骨上段小切口和正中切口手术的两组患者术前基本资料、术中主动脉阻断时间... 详细信息

目的:探讨主动脉瓣置换术胸骨上段小切口和正中切口的临床效果。方法:对2018年6月—2019年10月接受单纯主动脉瓣置换术的157例患者资料进行回顾性分析,对接受胸骨上段小切口和正中切口手术的两组患者术前基本资料、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、围术期输血量、术后气管插管拔除时间、引流量、引流管拔出时间、出院时间、住院费用及复查二维超声心动图结果进行比较分析。结果:在接受单纯主动脉瓣置换术的157例患者中,42例(26.8%)为胸骨上段小切口(观察组),115例(73.2%)为传统胸骨正中切口(对照组),两组均无手术死亡。在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、围术期输注单采血小板和冷沉淀量、拔除气管插管时间以及二维超声心动图数据上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但两组术后引流量[525(350,650)mL vs. 625(450,1050)mL,P=0.003]和引流管拔除时间[3(3,4)d vs. 4(3,5)d,P=0.024]差异有统计学意义。接受输血治疗的患者中,两组悬浮红细胞输注量[(3.46±1.45)U vs.(4.90±3.62)U,P=0.032]和新鲜冰冻血浆输注量[(408.64±96.80)mL vs.(603.70±429.96)mL,P=0.007],差异有统计学意义,观察组住院费用明显少于对照组[(138 751.3±36 555.3)元vs.(173 542.4±59 477.9)元,P=0.030]。结论:临床上行单纯主动脉瓣置换术时,常规采用胸骨上段小切口是比较安全、经济、有效的方法。

关键词：主动脉瓣置换术小切口正中切口远期预后微创

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全动脉化与单根动脉冠状动脉搭桥围手术期疗效对比研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第6期41卷 885-888页

作者：高熠洲陆小虎徐骁晗李京杭宋媛媛王晓伟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探究应用乳内动脉+大隐静脉冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)与全动脉化冠状动脉搭桥术围手术期临床疗效的差异。方法:选取2018年1月—2019年6月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科行冠状动脉搭桥术的10... 详细信息

目的:探究应用乳内动脉+大隐静脉冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)与全动脉化冠状动脉搭桥术围手术期临床疗效的差异。方法:选取2018年1月—2019年6月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科行冠状动脉搭桥术的100例冠心病患者为研究对象进行回顾性分析。全动脉化组以乳内动脉、桡动脉、旋股外动脉降支为桥血管开展手术,常规组以左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)+大隐静脉为桥血管开展手术,所有患者均为非体外循环不停跳搭桥。比较两组住院时间、围手术期临床指标、并发症发生率等疗效情况。结果:全动脉化组手术时间显著长于常规组[(5.08±0.87)h vs.(4.28±1.08)h,P <0.05]。两组住院时间、机械通气时间、术后24 h引流量、术后24 h肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)差异无统计学意义(P> 0.05)。切口感染、房颤等并发症发生率差异也无统计学意义(P> 0.05)。两组输血比例及输注血浆、红细胞、血小板、冷沉淀比例差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:全动脉化搭桥与常规单根动脉搭桥围术期疗效相当,尽管手术时间较长,但不增加围术期风险及并发症发生率,不延长住院时间,安全可行。

关键词：全动脉化冠状动脉搭桥术围手术期

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桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术中的临床应用

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中华外科杂志 2021年第4期59卷 293-297页

作者：项飞尹力蒋贲邱志兵徐明黄福华汪黎明蒋英硕陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科210006

目的探讨桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的临床应用结果。方法回顾性分析2008年4月至2019年8月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科同时使用左胸廓内动脉和桡动脉进行旁路移植的连续585例患者的临床资料。男性... 详细信息

目的探讨桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的临床应用结果。方法回顾性分析2008年4月至2019年8月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科同时使用左胸廓内动脉和桡动脉进行旁路移植的连续585例患者的临床资料。男性436例,女性149例,年龄(63±10)岁(范围:36~86岁)。有糖尿病史者占40.7%(238/585),多支血管病变者占75.6%(442/585)。2017年1月后的手术患者接受旁路血管的术中即时流量测定。对2014年1月至2019年8月手术患者的随访结果进行分析。结果体外循环手术占81.9%(479/585),11例患者使用主动脉内球囊反搏,43例患者同期接受瓣膜手术。远端吻合口(3.6±0.9)个(范围:2~6个),动脉旁路远端吻合口(2.1±0.3)个(范围:2~5个),560例患者桡动脉旁路吻合至钝缘支。靶血管近端狭窄程度均>70%,>90%者占72.5%(424/585)。151例患者术中即时流量测定结果显示,桡动脉旁路流量为(29.8±10.2)ml/min(范围:10~150 ml/min),搏动指数2.5±1.4(范围:0.7~5.0)。本组患者无围手术期死亡,术后30 d后院内死亡2例,无围手术期心肌梗死。近5年手术的188例患者中位随访3.2年,非心源性死亡2例,无心肌梗死发生,无需再血管化治疗病例。结论桡动脉作为第二动脉旁路用于CABG安全有效,良好的靶血管选择和术中即时流量测定有助于取得满意的旁路通畅率和近中期疗效。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术桡动脉

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