检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2021年第2期59卷 149-153页

作者：邱志兵刘亚峰蒋英硕徐明陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科210006

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。男性201例,女性47例;年龄(65.6±8.5)岁(范围:43~79岁)。体外循环手术156例,非体外循环手术92例。共对269根病变血管完成CE,包括前降支108根,右冠状动脉140根,钝缘支21根。共完成旁路移植872支,包括左胸廓内动脉248支,桡动脉48支,大隐静脉576支,每例患者移植(3.5±0.8)支(范围:2~6支)。CE后平均血流量为(26±8)ml/min(范围:13~59 ml/min),血流指数为3.1±0.8(范围:2.0~6.7)。采用t检验或χ^(2)检验比较体外循环和非体外循环患者的手术结果及术后通畅率。结果全组围手术期病死率为1.2%(3/248),2例死于肾功能衰竭,1例死于术后顽固性低心排血量。9例发生围手术期心肌梗死。随访(41.8±21.4)个月(范围:1~68个月)。旁路血管术后1年通畅率为78.4%(182/232),3年通畅率为69.8%(162/232)。左冠状动脉系统通畅率明显高于右冠状动脉系统(1年:87.4%比73.1%,χ^(2)=6.533,P=0.011;3年:78.2%比64.8%,χ^(2)=4.588,P=0.032)。体外循环组和非体外循环组旁路血管通畅率无差异(1年:80.0%比76.9%,χ^(2)=0.277,P=0.599;3年:71.5%比67.9%,χ^(2)=0.300,P=0.584)。结论CE+CABG治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变可以获得较满意的完全再血管化,有较好的早、中期效果和旁路血管通畅率。体外循环和非体外循环手术具有相似的早中期结果。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉内膜剥脱术冠状动脉分流术

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回馈式健康教育对下肢静脉曲张患者疾病认知及健康行为依从性的影响

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海军医学杂志 2022年第2期43卷 219-221页

作者：柏小丹姜海英南京医科大学第一附属医院血管外科江苏南京210029

目的探讨回馈式健康教育对下肢静脉曲张患者疾病认知及健康行为依从性的影响。方法选取2019年1月至2020年1月南京医科大学第一附属医院收治的123例下肢静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为对照组61例、实验组62例,... 详细信息

目的探讨回馈式健康教育对下肢静脉曲张患者疾病认知及健康行为依从性的影响。方法选取2019年1月至2020年1月南京医科大学第一附属医院收治的123例下肢静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为对照组61例、实验组62例,对照组患者采用常规护理方法干预,实验组患者联合应用回馈式健康教育干预,比较2组患者干预后疾病知晓率、健康行为依从性。结果随访6个月,2组患者疾病知晓率均高于同组教育前(P<0.05),实验组患者疾病成因、临床表现、预防措施、防寒保暖知识知晓率高于对照组(P<0.05);随访6个月,2组患者健康行为依从性高于同组干预前(P<0.05),实验组患者饮食管理、情绪管控、运动训练、饮水管理、下肢护理依从性高于对照组(P<0.05)。结论回馈式健康教育有助于提高下肢静脉曲张患者疾病认识水平,促进健康行为的养成。

关键词：下肢静脉曲张回馈式健康教育疾病认知健康行为

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以FTS理念为基础的整体性护理干预在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用

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中国医药导报 2022年第33期19卷 147-150页

作者：姜海英章希炜柏小丹沈静谢静邹君杰时晶南京医科大学第一附属医院血管外科江苏南京210029

目的探究以快速康复外科(FTS)理念为基础的整体性护理干预在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用。方法选取南京医科大学第一附属医院血管外科2019年11月至2021年12月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者82例,根据随机数字表法分为对照组和试验... 详细信息

目的探究以快速康复外科(FTS)理念为基础的整体性护理干预在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用。方法选取南京医科大学第一附属医院血管外科2019年11月至2021年12月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者82例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组41例。对照组实施常规康复护理干预,试验组实施以FTS理念为基础的整体性护理干预,对两组干预前后遵医行为及干预后3、7、15 d的睡眠质量变化情况进行比较。结果干预后,两组合理饮食、坚持锻炼、定时服药及定期复查得分均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);整体分析发现:两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组PSQI各时间点比较,差异均有统计学意义(P <0.05);组间比较:试验组各时间点PSQI均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对下肢动脉硬化闭塞症患者采取以FTS理念为基础的整体性护理干预措施,对强化患者遵医行为、睡眠质量等效果较为显著。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症快速康复外科理念整体性护理遵医行为睡眠质量

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从江苏省介入放射学发展状况调研看我国介入放射学发展面临的机遇与挑战

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介入放射学杂志 2021年第5期30卷 429-431页

作者：仲斌演顾建平施海彬滕皋军倪才方苏州大学附属第一医院介入科江苏215006 南京医科大学附属南京医院介入血管科南京医科大学第一附属医院介入放射科东南大学附属中大医院介入与血管外科

介入放射学自20世纪70年代末传入我国后得到了快速发展,已成为继内外科治疗后的第三大临床治疗手段。本课题基于2019年、2017年、2007年三次江苏省介入放射学发展现状调查结果,简要报道了近十年江苏省介入放射学学科人员配置、科室规模... 详细信息

介入放射学自20世纪70年代末传入我国后得到了快速发展,已成为继内外科治疗后的第三大临床治疗手段。本课题基于2019年、2017年、2007年三次江苏省介入放射学发展现状调查结果,简要报道了近十年江苏省介入放射学学科人员配置、科室规模及介入手术量的发展变化趋势,客观分析目前我国介入放射学发展现状,并从学科平台建设、介入手术的标准化及规范化、人才培养及科研创新能力提升等方面,探讨目前介入放射学在我国发展过程中面临的挑战和机遇。

关键词：介入放射学中国发展挑战机遇

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模拟教学引导性反馈的含义与实践

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教育教学论坛 2023年第39期 165-168页

作者：黄华兴郑翔翔曹月洲南京医科大学第一临床医学院外科学总论教研室江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院介入科江苏南京210029

引导性反馈指以学生为中心,于模拟教学实践后进行的师生互动,启发学生思考,主动复盘自身对错从而更好掌握临床技能。通过搜集、分析、总结三个步骤,掌握四大原则:明确学习目标;设定期望值;保持好奇,提供反馈,但不要“操控”参与者;引导... 详细信息

引导性反馈指以学生为中心,于模拟教学实践后进行的师生互动,启发学生思考,主动复盘自身对错从而更好掌握临床技能。通过搜集、分析、总结三个步骤,掌握四大原则:明确学习目标;设定期望值;保持好奇,提供反馈,但不要“操控”参与者;引导性反馈环节分为反应、分析和总结3个阶段。通过930名学生的模拟教学实践,对引导性反馈(debriefing)展开初步实践,学生反馈良好,临床技能与医患沟通都有进步。

关键词：模拟教学引导性反馈实践

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终末期肾脏病维持性血液透析患者疾痛体验的研究

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中国护理管理 2023年第1期23卷 32-37页

作者：王迪王鹏程张萍翁艳敏钱湛乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科江苏省南京市210008 南京医科大学附属第一医院急诊科南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科衢州职业技术学院医学院护理系

目的:研究终末期肾脏病维持性血液透析患者的疾痛体验。方法:采用解释性现象学研究方法,于2021年8月至2022年1月选择南京市某三级甲等医院的14名终末期肾脏病维持性血液透析患者进行深度访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料整理分析... 详细信息

目的:研究终末期肾脏病维持性血液透析患者的疾痛体验。方法:采用解释性现象学研究方法,于2021年8月至2022年1月选择南京市某三级甲等医院的14名终末期肾脏病维持性血液透析患者进行深度访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料整理分析。结果:归纳分析得出4个主题:身体状态失控;日常活动受限;心理状态负面;发现正向的疾痛意义。结论:终末期肾脏病维持性血液透析患者疾痛体验复杂多样,医护人员应及时对患者疾痛情况进行有效评估,制定有针对性的干预措施,改善患者的身心健康,提高其生活质量。

关键词：终末期肾脏病维持性血液透析疾痛解释性现象学

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岗位胜任力视角下的住院医师规范化培训师资技能竞赛探索与实践

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中国毕业后医学教育 2023年第4期7卷 277-280页

作者：姜苏蓉堵俊杰卢妙陈欢欢黄华南京医科大学第一附属医院老年心血管科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心脏与大血管外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029 南京医科大学医学模拟教育中心江苏南京211166

目的基于岗位胜任力视角分析常州市住院医师规范化培训(简称住培)师资技能竞赛结果,为提高不同学科带教师资的岗位胜任力提供参考和借鉴。方法选取72名临床不同专业教师参加住培师资技能竞赛。竞赛共分为两个阶段:第一阶段为多站式考核... 详细信息

目的基于岗位胜任力视角分析常州市住院医师规范化培训(简称住培)师资技能竞赛结果,为提高不同学科带教师资的岗位胜任力提供参考和借鉴。方法选取72名临床不同专业教师参加住培师资技能竞赛。竞赛共分为两个阶段:第一阶段为多站式考核形式的基本技能竞赛,包括教案书写、病历修改、病史采集与体格检查、专科技能与急诊技能操作;第二阶段为教学实践竞赛,包括教学小讲座和教学查房。每一站采用百分制评分量表进行评分。结果组间比较一阶段全科组总得分最低,与大内科组和大外科组相比有统计学意义(均P<0.05);不同站间比较一阶段教案书写站总得分最低,与其他站相比有统计学意义(均P<0.05);一阶段教学能力得分各组均较低,其中全科医学组为最低,较其他组相比有统计学意义(均P<0.01)。结论住培师资的基本教学能力(包括教案书写、病历修改等)有待提高,另外需进一步加强全科医师规范化培训师资能力培养,全面提高各专业师资的岗位胜任力。

关键词：住院医师规范化培训师资技能竞赛岗位胜任力全科医师

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经皮冠状动脉介入史对冠状动脉旁路移植术结果影响的多中心临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1436-1441页

作者：姜宏伟张航陈文郑方婧邵永丰钱永祥王国祥李明秋尤庆生刘志勇王勇沈振亚李伟李德闽黄苏仲崇俊王睿陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京210006 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029 常州市第一人民医院心胸外科江苏常州213003 徐州医科大学附属医院心胸外科江苏徐州221006 无锡市人民医院心脏外科江苏无锡214023 南通大学附属医院心胸外科江苏南通226001 中大医院心胸外科南京210009 常州市第二人民医院心胸外科江苏常州213003 苏州大学第一附属医院心脏大血管外科江苏苏州215006 徐州市中心医院心脏外科江苏徐州221009 东部战区总医院心胸外科南京210002 淮安市第一人民医院心胸血管外科江苏淮安223300 南通市第一人民医院心胸血管外科江苏南通226001

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)史对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)疗效的影响。方法回顾性分析江苏省CABG多中心注册登记数据库内2016—2019年行首次单纯择期CABG 5216例患者的临床资料。根据患者是否接受过PCI治疗,分为PCI组(673例)和non-PCI组(4543例)。其中PCI组男491例、女182例,年龄(62.6±8.2)岁;non-PCI组男3335例、女1208例,年龄(63.7±8.7)岁。采用多因素logistic回归分析方法及倾向性评分匹配,比较两组30 d死亡率、主要并发症发生率以及术后1年随访结果。结果倾向性评分匹配前及匹配后,PCI组和non-PCI组术后30 d死亡率[14例(2.1%)vs.77例(1.7%),P=0.579;14例(2.1%)vs.11例(1.6%),P=0.686]和主要并发症(心肌梗死、脑卒中、机械辅助通气≥24 h、新发肾功能衰竭透析、纵隔感染以及心房颤动)发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。匹配前后,PCI组出血再次开胸止血的比例均显著高于non-PCI组[19例(2.8%)vs.67例(1.5%),P=0.016;19例(2.8%)vs.7例(1.0%),P=0.029]。术后随访结果显示,匹配前后PCI组和non-PCI组1年生存率差异均无统计学意义[613例(93.1%)vs.4225例(94.6%),P=0.119;613例(93.1%)vs.630例(95.2%),P=0.124]。匹配前后PCI组再次心源性入院率较non-PCI组显著增高[32例(4.9%)vs.113例(2.5%),P=0.001;32例(4.9%)vs.17例(2.6%),P=0.040]。结论PCI史不显著增加CABG围术期死亡率及主要并发症发生率,但增加术后1年再次心源性入院率。

关键词：经皮冠状动脉介入冠状动脉旁路移植术随访临床结果多中心临床研究

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经膜肺出气口实时二氧化碳监测用于评估二氧化碳分压的临床意义和可行性

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中国体外循环杂志 2024年第4期22卷 318-323页

作者：端木剑宇梁永年喻翔杜磊熊际月南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院胸心血管外科南京210029 四川大学华西医院麻醉科成都610041

二氧化碳溶解于动脉血液产生的分压称二氧化碳分压(PaCO_(2)),在维持血液酸碱度、调节血管张力等方面发挥着极其重要的作用。生理状态下,机体化学感受器实时接收PaCO_(2)信号,并通过肺脏将PaCO_(2)维持在正常范围。然而体外循环中人工... 详细信息

二氧化碳溶解于动脉血液产生的分压称二氧化碳分压(PaCO_(2)),在维持血液酸碱度、调节血管张力等方面发挥着极其重要的作用。生理状态下,机体化学感受器实时接收PaCO_(2)信号,并通过肺脏将PaCO_(2)维持在正常范围。然而体外循环中人工通气和人工血流的建立、术野吹入CO_(2)气体等可引起PaCO_(2)异常,但此时缺乏正常反射弧调节,导致PaCO_(2)异常加剧而对重要脏器,特别是脑血管产生不利影响。因此在体外循环中行实时PaCO_(2)监测具有极其重要意义,遗憾的是,我国目前因缺乏相应设备而仍无实施。基于麻醉过程中实时监测呼吸末CO_(2)评估PaCO_(2),经膜肺气体出口实时监测CO_(2)(OeCO_(2))用于评估PaCO_(2)可能是一种简单、可行的方法,但该技术使用中受到诸多因素影响。本文将对这些内容进行综述,旨在通过对OeCO_(2)的实时监测而改善预后。

关键词：体外循环二氧化碳分压氧合器出口二氧化碳

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Cox迷宫Ⅳ手术联合二尖瓣成形术治疗AF合并继发性二尖瓣关闭不全的疗效

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江苏医药 2022年第6期48卷 638-640,F0003页

作者：刘培生王梧圩姚奕伟汪黎明陈鑫李良鹏南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科江苏210006

目的观察Cox迷宫Ⅳ手术联合二尖瓣成形术治疗心房颤动(AF)合并继发性二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法AF合并继发性二尖瓣关闭不全患者12例行Cox迷宫Ⅳ手术联合二尖瓣成形术治疗,观察术前和术后的超声心动图相关指标和临床指标。结果本... 详细信息

目的观察Cox迷宫Ⅳ手术联合二尖瓣成形术治疗心房颤动(AF)合并继发性二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法AF合并继发性二尖瓣关闭不全患者12例行Cox迷宫Ⅳ手术联合二尖瓣成形术治疗,观察术前和术后的超声心动图相关指标和临床指标。结果本组12例患者手术顺利,无术后早期死亡。术后入ICU即刻心电图全部显示无AF发作,均顺利转入普通病房,AF转复10例。围术期所有患者血流动力学稳定,术后顺利出院。术后1周左心房内径、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径分别为(45.8±6.1)mm、(51.6±3.6)mm和(34.9±2.7)mm,均低于术前的(55.6±6.5)mm、(54.6±4.9)mm和(38.0±4.3)mm(P<0.05)。结论Cox迷宫Ⅳ手术联合二尖瓣成形术治疗AF合并继发性二尖瓣关闭不全患者,能够降低围术期并发症,优化左心房及左心室的重构,提高患者窦性心律的转复和维持率,有效改善和提高患者预后生存质量。

关键词：心房颤动继发性二尖瓣关闭不全 Cox迷宫Ⅳ手术二尖瓣成形术

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