检索结果-内蒙古大学图书馆

急性Stanford A型主动脉夹层患者手术后肾脏替代治疗:危险因素分析和预测模型建立

中华胸心血管外科杂志 2020年第10期36卷 621-626页

作者：洪亮沈骁章淬黄福华南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科210006

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后需要接受肾脏替代治疗(RRT)的危险因素,根据危险因素构建预测模型并评估其预测效能,以期实现早期干预治疗。方法回顾分析2016年4月至2019年4月在南京市第一医院接受手术治疗的215例急性Stanf... 详细信息

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后需要接受肾脏替代治疗(RRT)的危险因素,根据危险因素构建预测模型并评估其预测效能,以期实现早期干预治疗。方法回顾分析2016年4月至2019年4月在南京市第一医院接受手术治疗的215例急性Stanford A型主动脉夹层患者信息,提取年龄、性别、基础血压、手术前血肌酐、术中血压变化、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中输血量(包括自体血)、晶体液输注量、胶体液输注量、术中尿量、出血量、总的液体平衡以及术后入ICU时血乳酸值等临床指标,分析这些指标与患者术后接受RRT的相关性。应用lasso回归进行临床指标筛选。应用筛选后指标通过logistic回归构建预测模型,计算预测模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及最佳阈值下的敏感度和特异度进行模型评估。结果全组38例术后需RRT,占17.67%。术前血肌酐值、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中血压低于80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时间、术中血压低于基础血压55%的时间、术中输血量、术中晶体液用量、术中尿量、术后入ICU时乳酸值是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后需要接受肾脏替代治疗的独立危险因素,应用这些指标建立的预测模型的AUC为0.955(95%置信区间0.897~1.000),最佳阈值下特异度为96.1%,敏感度为90.9%。结论应用围手术期临床指标可以预测急性Stanford A型主动脉夹层患者手术后接受肾脏替代治疗可能性,为早期干预治疗提供可能。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层肾脏替代治疗危险因素预测模型

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早期呼吸功能训练对老年冠状动脉搭桥病人术后肺功能康复的效果观察

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实用老年医学 2022年第4期36卷 430-432页

作者：谢家湘黄娟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科二病区江苏省南京市210029

随着近年来人们生活水平的提高,冠心病发病趋势逐年增高。冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)是目前治疗冠心病的有效措施之一[1]。冠心病病人一般多为中老年人,术后易发生肺不张及肺部感染,特别是吸烟及合并肺部并... 详细信息

随着近年来人们生活水平的提高,冠心病发病趋势逐年增高。冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)是目前治疗冠心病的有效措施之一[1]。冠心病病人一般多为中老年人,术后易发生肺不张及肺部感染,特别是吸烟及合并肺部并发症病人发生率更高。且CABG术后,由于胸腔活动受限,胸腔容积减少,造成病人肺功能下降[2],从而影响术后康复。

关键词：冠状动脉搭桥术肺部并发症冠心病病人呼吸功能训练活动受限肺部感染肺不张 artery

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二尖瓣机械瓣置换术后凝血酶原时间-国际标准化比值检测频率与长期预后间关系的研究

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第3期10卷 159-164页

作者：耿乐郦明芳顾嘉玺李明辉孙浩亮倪布清邵永丰南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心脏大血管外科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

目的探究凝血酶原时间-国际标准化比值(prothrombin time-international normalized ratio,PT-INR)检测频率与二尖瓣机械瓣置换术后长期预后之间的关系。方法纳入2013年6月至2018年5月于南京医科大学第一附属医院接受二尖瓣机械瓣置换... 详细信息

目的探究凝血酶原时间-国际标准化比值(prothrombin time-international normalized ratio,PT-INR)检测频率与二尖瓣机械瓣置换术后长期预后之间的关系。方法纳入2013年6月至2018年5月于南京医科大学第一附属医院接受二尖瓣机械瓣置换并康复出院的患者。电话问卷调查患者,根据PT-INR检测间隔是否超过1个月分为频繁检测组(≤1个月)和不频繁检测组(>1个月)。主要终点为全因死亡,次要终点为缺血性卒中及大出血,比较两组之间终点事件发生情况。结果共收集249例患者信息,年龄(47.06±6.88)岁,其中男98例。共153例(61.4%,153/249)完成问卷者纳入分析。2013-2014年、2014-2015年、2015-2016年、2016-2017年、2017-2018年失访比例分别为76.1%,51.3%,26.7%,32.3%,15.8%;频繁检测比例分别为36.4%,36.8%,42.4%,35.7%,83.3%。随术后时间延长,失访和不频繁检测比例均显著增加(P<0.05)。80例(52.3%)纳入频繁检测组,73例(47.7%)纳入不频繁检测组。不频繁检测组共发生7例全因死亡,6例缺血性卒中,3例大出血;频繁检测组无死亡,1例缺血性卒中,2例大出血。频繁检测组累积死亡风险显著低于不频繁检测组(P=0.006)。结论随术后时间延长,失访比例和不频繁检测PT-INR比例均显著增加,不频繁检测总体预后差于频繁检测。

关键词：人工心脏瓣膜二尖瓣机械瓣华法林凝血酶原时间-国际标准化比值检测频率

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CBL联合情景模拟教学法在心胸外科住院医师规范化培训中的应用

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中国毕业后医学教育 2024年第8期8卷 612-615页

作者：张伟李芝黄华兴孙浩亮李京杭陆小虎堵俊杰王晓伟江苏省人民医院心脏大血管外科江苏南京210029 南京医科大学第一临床医学院外科学总论教研室江苏南京210029

目的探讨基于以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)联合情景模拟教学法在心胸外科住院医师规范化培训中的作用和应用效果。方法选取2022年7月—2023年6月在江苏省人民医院胸外科及心脏大血管外科轮转的70名住院医师作为研究对... 详细信息

目的探讨基于以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)联合情景模拟教学法在心胸外科住院医师规范化培训中的作用和应用效果。方法选取2022年7月—2023年6月在江苏省人民医院胸外科及心脏大血管外科轮转的70名住院医师作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各35人。观察组采用CBL联合情景模拟教学,对照组采用传统教学。本科室轮转结束后进行理论和操作考核,比较两组的成绩和学员对教学的满意度差异。结果观察组的理论考试成绩(45.11±1.87)分、操作技能成绩(42.91±2.00)分和总分成绩(88.02±2.77)分,均显著高于对照组的(39.05±2.06)分、(41.57±1.57)分和(80.62±2.56)分,差异有统计学意义(均P <0.001)。观察组在学习兴趣和效率、临床工作能力、临床思维能力、团队协作能力和医患沟通能力方面的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 CBL联合情景模拟教学法在心胸外科住院医师规范化培训中效果显著,值得推广。

关键词：心胸外科住院医师规范化培训以案例为基础的学习情景模拟教学

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“适老化”护理流程在血管外科老年患者中的实践与探索

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中国当代医药 2022年第36期29卷 157-160页

作者：姜海英谢静南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血管外科江苏南京210029

我国逐步进入深度老龄化社会,老年人口规模庞大。老年人作为慢性病潜在高危人群,发病率、致残率和死亡率高,就医需求大。血管外科收治的患者以老年人为主,老年患者由于感觉功能改变及灵敏度下降,认知能力和记忆力下降,骨骼肌肉衰退,反... 详细信息

我国逐步进入深度老龄化社会,老年人口规模庞大。老年人作为慢性病潜在高危人群,发病率、致残率和死亡率高,就医需求大。血管外科收治的患者以老年人为主,老年患者由于感觉功能改变及灵敏度下降,认知能力和记忆力下降,骨骼肌肉衰退,反应速度减退,自理能力降低,导致住院并发症及不良事件的发生率均高于普通病房;其次信息科学技术的飞速发展,互联网医疗发展迅猛,老年患者与智慧医疗之间存在信息化“数字鸿沟”,难以独立完成智慧化就医要求,难以顺利获取疾病相关信息。另外住院期间还存在照护者胜任能力欠缺、患者难以适应医院环境及规则制度管理要求等问题,导致老年患者住院体验不良,满意度降低。本病区以血管外科老年患者的需求为导向,围绕院前、院中、院后服务,进行了全周期护理服务流程改造,主要有:入院服务前移、生活照护配置、完善安全护理设施、增加引导标识标签、“三安”病房建设、多渠道多形式的健康教育、同时依托信息化手段,建立了全程规范化和智能化的护理管理模式。通过以需求为导向的“适老化”住院全周期护理流程改进,保障了血管外科老年患者住院期间的安全,降低了护理不良事件的发生,提高了患者的住院体验,提升了患者和家属的满意度。

关键词： “适老化” 护理流程血管外科老年患者

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冠状动脉搭桥患者的流行病学特征和住院时长及费用分析

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现代医学 2022年第9期50卷 1114-1117页

作者：郑方婧林爱翠王睿南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心胸血管外科江苏南京210006 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院科技处江苏南京210006

目的:分析某医院行单纯冠状动脉搭桥(CABG)患者的流行病学特征、住院时长和费用。方法:对2013至2020年间在某三甲医院行单纯CABG患者的三间分布特征、住院时长、住院费用等进行分析。结果:某医院行单纯CABG的2337例患者中男女性别比为2.... 详细信息

目的:分析某医院行单纯冠状动脉搭桥(CABG)患者的流行病学特征、住院时长和费用。方法:对2013至2020年间在某三甲医院行单纯CABG患者的三间分布特征、住院时长、住院费用等进行分析。结果:某医院行单纯CABG的2337例患者中男女性别比为2.8∶1,患者平均年龄(64.3±9.0)岁。8年来,手术例数整体呈上升趋势。每年冬春季节手术例数明显较高。本市患者占37.4%,本省其它地市患者占41.6%,省外患者占21.0%。患者平均住院日和平均术后住院日分别为(19.4±6.2)d和(12.9±5.0)d,均呈下降趋势。住院费用整体呈上升趋势,药占比整体呈下降趋势,但手术费和护理费比例始终较低。结论:加强手术治疗的规范化管理可减少患者住院时长和药占比。医务人员的技术价值有待提升。

关键词：冠状动脉搭桥流行病学住院时长住院费用

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超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 617-623页

作者：周容张亚萍廖宇程晓萍管玉龙潘广玉闫杰王贤芝苟中山潘登科李巅远内江市第一人民医院超声医学科 641000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心100037 北京大学国际医院心外科 102206 成都中科奥格生物科技有限公司 610094 广元市第一人民医院胸心外科 628000 南京医科大学姑苏学院附属苏州医院心血管病中心苏州215000 电子科技大学附属医院四川省医学科学院·四川省人民医院临床免疫转化医学四川省重点实验室成都610072 南京医科大学姑苏学院附属苏州医院心血管外科苏州215000

目的:探讨超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值。方法:2023年12月于四川省医学科学院·四川省人民医院实验动物研究所实施一例基因编辑猪-猴异种心脏移植,利用超声评估术前心脏大小与功能,辅助移植方案的制定,术... 详细信息

目的:探讨超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值。方法:2023年12月于四川省医学科学院·四川省人民医院实验动物研究所实施一例基因编辑猪-猴异种心脏移植,利用超声评估术前心脏大小与功能,辅助移植方案的制定,术后监测心脏功能和结构变化、吻合口血流及全身一般情况等。采用Spearman相关分析猪心左心室内膜(LVEN)厚度、猪心右心室内膜(RVEN)厚度与IgG、IgM抗体的相关性。结果:术前评估显示供受体心脏大小及功能的超声测量参数差距较大,供受体匹配良好,提示心脏异位并联式移植术具有可行性。术后猪心与猴心在并联状态下协同工作,共同维持猴的血液循环,且吻合口通畅,术后猴心射血分数始终维持在60%左右,猪心射血分数维持在35%左右。术后猪心二尖瓣前乳头肌、猪心左右心室壁逐渐增厚(二尖瓣前乳头肌厚度5.4~8.8 mm,左心室壁厚度6.0~8.5 mm,右心室壁厚度2.1~3.5 mm),术后猪心左、右心室心内膜逐渐增厚(LVEN 1.0~3.1 mm,RVEN 1.0~2.8 mm)。术后免疫指标IgG、IgM值未见升高。相关性分析显示,IgG、IgM与左、右心室心内膜厚度均无显著的相关性(P均>0.05)。结论:基因编辑猪作为异种移植供体具有可行性。超声对于异种并联式心脏移植术的术前评估、手术效果评价、术后管理和免疫监测具有良好的应用价值,可为未来临床应用提供有力的技术支持和数据参考。

关键词：基因编辑猪恒河猴超声心动图异种心脏移植

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8例无症状性下腔静脉肝下段缺如患者的临床影像特征分析

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中国心血管杂志 2023年第2期28卷 136-139页

作者：高熠洲吾米提·吾夏尔詹发亮张聪叶涛徐海徐骁晗南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科 210029 南京医科大学第一附属医院放射科 210029 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院胸心外科、伊犁哈萨克自治州临床医学研究院伊宁835099

目的探究下腔静脉异位连接(ECIVC)的临床意义。方法回顾性纳入2010年1月1日至2020年8月20日在南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院共8例ECIVC患者的临床影像资料,并分析其诊断和临床... 详细信息

目的探究下腔静脉异位连接(ECIVC)的临床意义。方法回顾性纳入2010年1月1日至2020年8月20日在南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院共8例ECIVC患者的临床影像资料,并分析其诊断和临床意义。结果8例患者均无特异性临床表现,均为下腔静脉肝下段缺如,由奇静脉代偿引流,最终注入上腔静脉。其中合并先天性心脏病1例,合并心律失常2例,合并主动脉夹层1例,合并多脾5例,合并体肺侧支脊柱侧弯1例,合并胰尾未发育1例,合并镜位右面心、胰体尾缺如1例。结论ECIVC发病率低,多无血流动力学异常表现,临床工作中易被忽视,但在涉及下腔静脉、奇静脉、无名静脉等血管相关的手术或血管腔内介入治疗中具有重要临床意义。

关键词：下腔静脉异位连接奇静脉计算机断层扫描

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阶段性康复方案对心脏瓣膜置换术患者术后康复进程及血栓形成的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第9期8卷 1071-1076页

作者：朱刘金王婷胡奇全耿丹丹管玉珍张伟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心脏大血管外科监护病区江苏南京210029

目的探讨阶段性康复方案对心脏瓣膜置换术(HVR)患者术后康复进程及血栓形成的影响。方法收集2019年6月至2021年6月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)行HVR治疗的146例心脏瓣膜病患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为常规... 详细信息

目的探讨阶段性康复方案对心脏瓣膜置换术(HVR)患者术后康复进程及血栓形成的影响。方法收集2019年6月至2021年6月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)行HVR治疗的146例心脏瓣膜病患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为常规组(n=73,于2019年6月至2020年5月采用常规康复方案)和阶段组(n=73,于2020年6月至2021年6月实施阶段性康复方案)。比较两组患者的术后康复进程指标[重症监护室(ICU)留置时间、床上主动活动时间、下床时间、住院时间],干预前后的临床指标[左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、疲劳Borg指数评分的变化],出院前统计两组患者术后并发症发生情况,出院后随访6个月统计两组患者血栓相关疾病发生情况,调查两组患者对后续治疗的依从性及满意度。结果阶段组患者术后ICU留置时间、床上主动活动时间、下床时间、住院时间均短于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者6MWT、LVEF均高于本组干预前,疲劳Borg指数评分均低于本组干预前,且阶段组患者6MWT、LVEF均高于常规组患者,疲劳Borg指数评分低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。阶段组患者术后并发症发生率低于常规组患者,术后随访6个月的下肢DVT、机械瓣膜血栓发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。阶段组患者院外用药依从性、满意度均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性康复方案能够缩短HVR患者术后康复进程,提高患者对抗凝治疗的依从性,降低血栓形成风险。

关键词：心脏瓣膜置换术康复进程阶段性康复方案血栓形成

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急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤的影响因素及术前尿NGAL联合血清β2-MG、Mb的预测价值

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现代生物医学进展 2022年第24期22卷 4654-4658页

作者：陈晴晴曾智慧樊小倩朱童管玉珍江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京221000

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的影响因素,分析术前尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)联合血清β2-微球蛋白(β2-MG)、肌红蛋白(Mb)对术后AKI的预测价值。方法:选择2019年1月至2022年... 详细信息

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的影响因素,分析术前尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)联合血清β2-微球蛋白(β2-MG)、肌红蛋白(Mb)对术后AKI的预测价值。方法:选择2019年1月至2022年1月我院收治的100例TAAD患者,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组(38例)和非AKI组(62例),检测并比较两组术前尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平。分析TAAD患者术后发生AKI的影响因素,以及术前尿NGAL联合血清β2-MG、Mb对TAAD患者术后发生AKI的预测价值。结果:AKI组术前尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平均高于非AKI组(P<0.05)。AKI组体质量指数(BMI)、肾动脉受累比例、术中尿量、术中输血量、术前血肌酐(Scr)水平均高于非AKI组,体外循环时间、深低温停循环时间长于非AKI组,年龄大于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:肾动脉受累、体外循环时间过长、术前Scr、尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平较高是TAAD患者术后发生AKI的危险因素(P<0.05)。术前尿NGAL联合血清β2-MG、Mb预测TAAD患者术后发生AKI的曲线下面积为0.847,明显高于三指标单独检测的0.689、0.678、0.677(P<0.05)。结论:术前尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平较高、肾动脉受累、体外循环时间过长是TAAD患者术后发生AKI的危险因素,联合检测术前尿NGAL、血清β2-MG、Mb水平对术后AKI的发生具有一定预测价值。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层急性肾损伤 NGAL β2-MG Mb 危险因素预测价值

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