检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2021年第15期50卷 2560-2563页

作者：李明辉王晓伟李京杭南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029

目的探讨使用血管加压素对心血管外科术后患者预后的影响。方法回顾性分析重症患者数据库(MIMIC-Ⅲ)中心血管外科术后患者的临床资料,采用COX回归分析心血管外科术后使用血管加压素对患者预后的影响,结局指标为30 d全因死亡率、1年全因... 详细信息

目的探讨使用血管加压素对心血管外科术后患者预后的影响。方法回顾性分析重症患者数据库(MIMIC-Ⅲ)中心血管外科术后患者的临床资料,采用COX回归分析心血管外科术后使用血管加压素对患者预后的影响,结局指标为30 d全因死亡率、1年全因死亡率及长期全因死亡率。结果该研究共纳入6824例心血管外科手术患者,其中使用血管加压素的患者有364例,其30 d全因死亡率、1年全因死亡率及长期全因死亡率均明显高于未使用血管加压素的患者(P<0.001)。COX回归分析显示,血管加压素的使用与心血管外科术后30 d全因死亡率[HR=7.229,95%CI(4.351,12.023),P<0.001]、1年全因死亡率[HR=3.322,95%CI(2.379,4.637),P<0.001]及长期全因死亡率[HR=2.457,95%CI(1.932,3.141),P<0.001]的增加明显相关。结论血管加压素的使用可明显增加心血管外科术后患者的死亡风险。

关键词：心脏手术血管加压素危险因素死亡率

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主动脉弓部病变的外科治疗现状

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医学研究杂志 2021年第8期50卷 162-165页

作者：蔡宇宸陈鑫王晓棣南京市第一医院、南京医科大学附属南京医院心胸血管外科 221006

主动脉弓部病变的外科治疗复杂而具有挑战性。传统外科开放手术随着术中操作、手术器械、体外循环和脑保护、麻醉及围术期管理的改进,并发症发生率、病死率显著改善。全血管腔内修复技术的应用引发了另一场革命,杂交技术更是对上述两种... 详细信息

主动脉弓部病变的外科治疗复杂而具有挑战性。传统外科开放手术随着术中操作、手术器械、体外循环和脑保护、麻醉及围术期管理的改进,并发症发生率、病死率显著改善。全血管腔内修复技术的应用引发了另一场革命,杂交技术更是对上述两种技术的充分整合,开拓了新的治疗思路。本文分别对上述3种技术的方法、适应证和优缺点进行叙述,介绍主动脉弓外科治疗的现状,并对未来主动脉弓病变的外科治疗发展方向进行展望。

关键词：主动脉弓病变外科治疗全血管腔内修复技术杂交技术

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达芬奇系统下改良不停跳房间隔缺损修补及学习曲线的临床研究

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中国临床研究 2020年第10期33卷 1314-1319页

作者：唐义虎吴延虎周景昕朱锦富刘翔李明科戴亚伟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的采用回顾性研究方法通过对传统机器人心脏手术方式(使用一个腔镜机械臂、三个操作机械臂及多个专用手术器械)进行改良,仅使用两个机械臂和两把机器人专用手术器械,探讨其应用于不停跳房间隔缺损(ASD)修补术的安全性及有效性。方法... 详细信息

目的采用回顾性研究方法通过对传统机器人心脏手术方式(使用一个腔镜机械臂、三个操作机械臂及多个专用手术器械)进行改良,仅使用两个机械臂和两把机器人专用手术器械,探讨其应用于不停跳房间隔缺损(ASD)修补术的安全性及有效性。方法南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科在2016年12月至2018年9月共完成达芬奇系统下改良不停跳ASD修补术47例,经回归分析制作体外循环(CPB)时间及手术时间的学习曲线;并选取在学习曲线上达到稳定状态后2017年9月至2018年9月接受达芬奇系统下改良不停跳ASD修补术的25例患者作为改良机器人组;选择同期27例接受经胸壁3D胸腔镜下“三孔法”不停跳ASD修补术的患者作为3D胸腔镜组。两组患者均经股动静脉及颈内静脉插管建立外周血管CPB。对两组患者的围手术期情况、手术相关数据及术后随访等情况进行对比。结果所有患者均成功接受了手术治疗,无死亡或其他严重并发症。经回归分析并制作学习曲线,47例改良机器人达芬奇系统下不停跳ASD修补术的手术时间学习曲线为y=302-41.79ln(x)(r^2=0.904,P<0.01);CPB时间学习曲线为y=162-40.684ln(x)(r^2=0.877,P<0.01)。改良机器人组同期行三尖瓣成型12例(48.00%),3D胸腔镜组同期行三尖瓣成型11例(40.74%),两组接受三尖瓣成型术的比例相当(P>0.05)。改良机器人组CPB时间、术后呼吸机使用时间短于3D胸腔镜组,手术时间长于3D胸腔镜组(P<0.05,P<0.01)。两组患者术后ICU停留时间、术后引流量、术后住院天数等差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后3、30、90、180d随访,二维超声心动图检查均未发现残余分流或三尖瓣反流等。结论改良机器人不停跳ASD修补术是一种安全有效的手术方式,经学习曲线达稳态后其手术时间及CPB时间均趋于稳定;该术式可更快的完成镜下操作,缩短CPB时间,减少患者的手术创伤,促进患者快速康复,具有良好的微创和美容效果。

关键词：达芬奇外科手术系统房间隔缺损先天性心脏病学习曲线

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基于快速外科康复理念的护理干预对心脏瓣膜置换术患者术后恢复和不良事件的影响

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药店周刊 2021年第47期30卷 156-157,159页

作者：周涛南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科南京 210000

目的:探讨基于快速外科康复理念的护理干预对心脏瓣膜置换术患者术后恢复和不良事件的影响.方法:回顾性选取2020年11月-2021年11月期间在本院行心脏瓣膜置换术的75例患者作为观察对象,按不同的护理方式将其分为两组,其中行常规护理干预... 详细信息

目的:探讨基于快速外科康复理念的护理干预对心脏瓣膜置换术患者术后恢复和不良事件的影响.方法:回顾性选取2020年11月-2021年11月期间在本院行心脏瓣膜置换术的75例患者作为观察对象,按不同的护理方式将其分为两组,其中行常规护理干预的38例患者列入常规组,行基于快速外科康复理念的护理干预的37例患者列入研究组.分析比较两组患者干预后的术后恢复情况(首次排便时间、首次排气时间、住院时间)、不良事件、生活质量(WHOQOL—BREF).结果:干预后,研究组患者首次排便时间、首次排气时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);研究组患者不良事件总发生率低于常规组(P<0.05);研究组的WHOQOL—BREF的各维度评分均高于常规组(P<0.05).结论:对心脏瓣膜置换术患者基于快速外科康复理念的护理干预,能够有效降低不良事件发生的几率,促进患者术后恢复,最终提高患者生活质量.

关键词：快速外科康复理念心脏瓣膜置换术生活质量

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5基因编辑猪-恒河猴异种心脏移植实验报道

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 379-384页

作者：张根王欢管玉龙闫杰李季李晓亮李先华周容王贤芝任志鹏何东升李欣潘登科李巅远南京医科大学姑苏学院附属苏州医院心血管外科苏州215000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 成都中科奥格生物科技有限公司成都610094 内江市第一人民医院胸心外科内江641000 内江市第一人民医院超声科内江641000 广元市第一人民医院胸心外科广元628000 电子科技大学附属医院四川省医学科学院四川省人民医院临床免疫转化医学四川省重点实验室成都610072

目的探讨多基因编辑猪心实施异种异位心脏移植后心功能的变化趋势,及受体免疫反应对供体心脏的影响,为基因编辑技术应用于临床领域提供实验基础。方法2023年12月16日完成猪-恒河猴异种异位心脏移植,观察移植术后负荷状态下移植物功能状... 详细信息

目的探讨多基因编辑猪心实施异种异位心脏移植后心功能的变化趋势,及受体免疫反应对供体心脏的影响,为基因编辑技术应用于临床领域提供实验基础。方法2023年12月16日完成猪-恒河猴异种异位心脏移植,观察移植术后负荷状态下移植物功能状态及受体免疫指标。结果受体猴已存活40天,供、受体心脏功能良好,未出现超急性和急性免疫排斥反应。结论多基因编辑技术为异种移植提供了可能,但临床应用仍需要继续深入研究。

关键词：基因编辑猪恒河猴异种心脏移植免疫排斥

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冠状动脉内膜剥脱联合旁路移植治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果

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中华外科杂志 2020年第2期59卷 E010-E010页

作者：邱志兵刘亚峰蒋英硕徐明陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。男性201例,女性47例;年龄(65.6±8.5)岁(范围:43～79岁)。体外循环手术156例,非体外循环手术92例。共对269根病变血管完成CE,包括前降支108根,右冠状动脉140根,钝缘支21根。共完成旁路移植872支,包括左胸廓内动脉248支,桡动脉48支,大隐静脉576支,每例患者移植(3.5±0.8)支(范围:2～6支)。CE后平均血流量为(26±8)ml/min(范围:13～59 ml/min),血流指数为3.1±0.8(范围:2.0～6.7)。采用t检验或χ2检验比较体外循环和非体外循环患者的手术结果及术后通畅率。结果全组围手术期病死率为1.2%(3/248),2例死于肾功能衰竭,1例死于术后顽固性低心排血量。9例发生围手术期心肌梗死。随访(41.8±21.4)个月(范围:1～68个月)。旁路血管术后1年通畅率为78.4%(182/232),3年通畅率为69.8%(162/232)。左冠状动脉系统通畅率明显高于右冠状动脉系统(1年:87.4%比73.1%,χ2=6.533,P=0.011;3年:78.2%比64.8%,χ2=4.588,P=0.032)。体外循环组和非体外循环组旁路血管通畅率无差异(1年:80.0%比76.9%,χ2=0.277,P=0.599;3年:71.5%比67.9%,χ2=0.300,P=0.584)。结论 CE+CABG治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变可以获得较满意的完全再血管化,有较好的早、中期效果和旁路血管通畅率。体外循环和非体外循环手术具有相似的早中期结果。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉内膜剥脱术冠状动脉分流术

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二叶式主动脉瓣钙化关键基因的生物信息学分析

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实用临床医药杂志 2021年第9期25卷 9-13,17页

作者：朱鹏程张倩卞金辉章辉倪布清邵永丰南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029

目的采用生信分析技术探讨二叶式主动脉瓣(BAV)钙化相关的关键基因(hub基因)。方法从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库中下载BAV相关的基因表达矩阵及临床数据,应用Perl及R软件筛选出钙化的BAV与正常主动脉瓣的差异基因(DEGs),通过R... 详细信息

目的采用生信分析技术探讨二叶式主动脉瓣(BAV)钙化相关的关键基因(hub基因)。方法从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库中下载BAV相关的基因表达矩阵及临床数据,应用Perl及R软件筛选出钙化的BAV与正常主动脉瓣的差异基因(DEGs),通过R软件对DEGs进行富集分析,使用Cytoscape构建蛋白质互作(PPI)网络。使用Degree算法计算并取排名前10的DEGs作为hub基因,分别采用miRWalk数据库及FunRich软件预测hub基因对应的microRNA并取交集,构建miRNA-mRNA调控网络。结果从数据集GSE83453中共筛选出DEGs 126个,其中上调基因85个,下调基因41个。通过PPI网络计算出10个hub基因,并由此预测出12个上游miRNA。结论BAV瓣膜钙化通路可能与三叶式主动脉瓣瓣膜钙化相似,与其相关的hub基因是SPP和MMP。加剧BAV瓣膜病变并导致BAV相关并发症的hub基因可能是THBS2、COL5A2、COL4A1、COL1A1、COL3A1、COL4A2、COL1A2、SERPINE1。

关键词：二叶式主动脉瓣钙化生物信息学分析蛋白质互作网络差异基因关键基因

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Budd-Chiari综合征中文命名专家建议

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中华放射学杂志 2021年第10期55卷 1024-1028页

作者：祖茂衡徐克卞策曹建民程永德崔进国党晓卫董家鸿高涌顾建平顾玉明郭成浩韩新巍李麟荪李彦豪李震刘作勤牟玮倪才方汪忠镐王茂强徐浩徐凯向华颜志平张琳张庆桥张小明徐州医科大学附属医院介入科 221006 中国医科大学第一附属医院介入科沈阳110001 解放军火箭军医院血管外科北京100045 解放军东部战区医院影像科南京210002 介入放射学杂志编辑部上海200052 解放军九八〇医院介入科石家庄050024 郑州大学第一附属医院肝脏外科 450000 北京清华长庚医院肝胰胆中心 102200 蚌埠医学院附属医院血管外科 233000 南京医科大学附属南京第一医院介入科 210001 山东大学病理学教研室济南250013 南京医科大学第一附属医院介入科 210006 南方医科大学南方医院介入科广州510010 山东省立医院介入科济南250021 陆军军医大学第一附属医院介入科重庆400000 苏州大学第一附属医院介入科 215006 解放军总医院介入科北京100853 湖南省人民医院介入科长沙410002 复旦大学附属中山医院介入科上海200030 北京大学人民医院血管外科 100044

Budd-Chiari综合征是指肝静脉和/或肝静脉开口上方之下腔静脉血液回流障碍导致肝脏淤血引起的门脉高压和/或下腔静脉高压而出现的一系列临床症状和体征。在我国大量病例以肝静脉开口处和肝静脉开口上方之下腔静脉隔膜形成为主要病理变化... 详细信息

Budd-Chiari综合征是指肝静脉和/或肝静脉开口上方之下腔静脉血液回流障碍导致肝脏淤血引起的门脉高压和/或下腔静脉高压而出现的一系列临床症状和体征。在我国大量病例以肝静脉开口处和肝静脉开口上方之下腔静脉隔膜形成为主要病理变化,与西方国家以肝静脉血栓形成为主病理变化存在较大差异,同时隔膜形成的病因和发病机制至今不清楚。国内对Budd-Chiari综合征的翻译是基于字母发音被译成6个不同的中文名称,在综合征大全中有11个异名,一个疾病存在多个译名不利于学术交流、病历管理和医疗保险支付,为了统一和规范本病的中文名称,经多学科专家讨论建议使用肝静脉下腔静脉阻塞综合征为Budd-Chiari综合征的中文名称。

关键词： Budd-Chiari综合征中文名称

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下肢慢性重度缺血的腔内治疗

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中国血管外科杂志（电子版） 2021年第4期13卷 309-314页

作者：邹君杰焦元勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血管外科南京210029

下肢慢性重度缺血也被称为慢性下肢威胁性缺血(chronic limb-threatening ischemia,CLTI),是由于慢性缺血导致静息痛,溃疡或坏疽且病程至少2周的外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)。虽然仅有5%~10%的PAD患者进展为CLTI,但随... 详细信息

下肢慢性重度缺血也被称为慢性下肢威胁性缺血(chronic limb-threatening ischemia,CLTI),是由于慢性缺血导致静息痛,溃疡或坏疽且病程至少2周的外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)。虽然仅有5%~10%的PAD患者进展为CLTI,但随着老年PAD患者的增多,CLTI发病率也在逐渐升高[1]。一项涉及8.3万例患者的荟萃分析显示,CLTI的总患病率达到0.74%[2]。CLTI是PAD最严重的阶段,也是导致大截肢、残疾和死亡的重要原因之一。文献报道未经治疗的CLTI患者12个月内的死亡率和截肢率均高达22%[3],预后极差。

关键词：外周动脉疾病腔内治疗慢性缺血荟萃分析静息痛截肢率 ischemia 坏疽

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Del Nido心脏停搏液与冷含血停搏液在复杂心脏手术中心肌保护效果比较

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中国临床研究 2020年第6期33卷 807-810页

作者：焦思杨刘琳马路遥郑翔翔秦建伟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的比较Del Nido心脏停搏液与冷含血停搏液在复杂心脏手术中的心肌保护效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月体外循环(CPB)下行复杂心脏手术(主动脉阻断时间>120 min)75例患者的病例资料,按照使用的心肌保护液不同将其分为Del... 详细信息

目的比较Del Nido心脏停搏液与冷含血停搏液在复杂心脏手术中的心肌保护效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月体外循环(CPB)下行复杂心脏手术(主动脉阻断时间>120 min)75例患者的病例资料,按照使用的心肌保护液不同将其分为Del Nido停搏液组37例和冷含血停搏液组38例。收集两组患者身体质量指数(BMI)、术前及术后射血分数(EF)、体外循环时间、主动脉阻断时间、后并行时间、停搏液灌注次数及总量、两组心脏的自动复跳率、除颤率、术后24 h和术后48 h血清肌钙蛋白(cTnT)和肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)浓度,术后机械通气时间、ICU滞留时间、术后住院时间、术后正性肌力药物使用天数、术后肝肾功能等临床资料。结果两组患者均顺利完成手术。A组的后并行时间、停搏液灌注次数、除颤率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组术后24 h、48 h CKMB、cTnT水平较B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 Del Nido心脏停搏液与冷含血停搏液相比,在复杂心脏手术中,前者灌注次数更少,除颤率更低,后并行时间更短,术后24 h、48 h CKMB、cTnT水平明显降低,心肌保护效果要优于冷含血停跳液。Del Nido心脏停搏液在复杂心脏手术中的临床应用是安全可行的。

关键词： Del Nido心脏停搏液心肌保护冷含血停搏液复杂心脏手术

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