检索结果-内蒙古大学图书馆

南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第7期40卷 950-955页

作者：胡帅周景昕戴亚伟唐义虎赵萌李跞吴延虎南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探究胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)对高脂高胆固醇饮食小鼠主动脉瓣钙化的影响,揭示GLP-1在钙化性主动脉瓣疾病(calcified aortic valve disease,CAVD)发生发展中的保护作用及作用机制。方法:SPF级C57BL/6小鼠3... 详细信息

目的:探究胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)对高脂高胆固醇饮食小鼠主动脉瓣钙化的影响,揭示GLP-1在钙化性主动脉瓣疾病(calcified aortic valve disease,CAVD)发生发展中的保护作用及作用机制。方法:SPF级C57BL/6小鼠36只(8周龄,雌性)随机分成4组(n=9),正常饮食组和GLP-1对照组给予正常饮食,高脂饮食组和GLP-1干预组给予高脂高胆固醇+维生素D2饮食,GLP-1对照组和GLP-1干预组在此基础上给予GLP-1处理。12周后,测量各组小鼠二维超声心动图指标,包括主动脉瓣口面积、左室射血分数、瓣叶厚度、左室收缩末内径、跨瓣流速,测定血清钙浓度,von Kossa染色观察瓣膜组织钙化情况,免疫组化法检测各组主动脉瓣标本中骨桥蛋白以及相关信号通路磷酸化p38蛋白的表达水平。结果:①正常饮食组、GLP-1对照组和GLP-1干预组小鼠瓣叶厚度、跨瓣流速、左室收缩末内径及血清钙离子浓度均低于高脂饮食组,而瓣口面积及左室射血分数均高于高脂饮食组(P<0.05);②正常饮食组、GLP-1对照组和GLP-1干预组主动脉瓣膜标本中骨桥蛋白以及相关信号通路磷酸化p38蛋白的表达水平明显低于高脂饮食组(P<0.05)。结论:GLP-1可能通过抑制磷酸化p38蛋白的表达而抑制小鼠主动脉瓣膜的钙化。

关键词：胰高血糖素样肽-1 主动脉瓣钙化动物模型骨桥蛋白 p-p38

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心肌梗死后左心室室壁瘤外科治疗254例临床分析

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中华外科杂志 2020年第5期58卷 369-374页

作者：蒋英硕陈鑫徐明邱志兵汪黎明邵俊杰祁皓宇南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006

目的探讨心肌梗死后左心室室壁瘤外科治疗的手术方式及治疗效果。方法回顾性分析1997年1月至2019年12月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科接受手术治疗的连续254例心肌梗死后左心室室壁瘤患者的临床资料。男性183例,女性71例,年龄... 详细信息

目的探讨心肌梗死后左心室室壁瘤外科治疗的手术方式及治疗效果。方法回顾性分析1997年1月至2019年12月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科接受手术治疗的连续254例心肌梗死后左心室室壁瘤患者的临床资料。男性183例,女性71例,年龄31~81岁,中位年龄64.6岁。根据患者室壁瘤的大小和范围选择手术方式,73例接受线性缝合(线性缝合组),181例接受心室内补片成形(补片成形组)。记录术前,术后2周、3个月、1年和5年左心室收缩功能、左心室大小和容积的变化。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较两组患者生存率。结果254例患者均顺利完成手术,主动脉阻断时间(67±22)min(范围:33~152 min),体外循环时间(92±32)min(范围:44~196 min)。围手术期病死率为3.5%(9/254),其余患者术后心绞痛均缓解。术后5年心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅲ~Ⅳ级患者比例由术前的96.1%(244/254)降至9.9%(16/161)。线性缝合组和补片成形组术后1、3、5年累积总体生存率分别为96%、91%、77%和96%、90%、79%,差异无统计学意义(P=0.562)。线性缝合组射血分数由术前的(39±10)%(范围:22%~50%)升至术后1年的(46±6)%(范围:39%~54%),补片成形组由术前的(38±13)%(范围:26%~51%)升至术后1年的(50±6)%(范围:39%~55%)。结论心肌梗死后左心室室壁瘤外科治疗术后效果满意,根据室壁瘤的大小与范围选择线性缝合或心内补片心室成形,均可取得较满意的近远期手术效果。

关键词：心肌梗塞心脏室壁瘤心脏外科手术

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中国肝静脉压力梯度临床应用现状:一项基于CHESS-HVPG协作组的调研分析

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 637-643页

作者：张雯刘福全张林鹏丁惠国诸葛宇征王继涛李雷王广川吴浩李晖曹国洪罗薛峰孔德润孙林吴伟孙军辉刘江涛朱贺李东良郭武华薛挥王宇更藏尖措赵添袁敏刘士荣宦徽牛猛李欣马军朱清亮郭文波张昆鹏朱晓亮黄必润李佳楠王卫东易宏锋张齐高龙张国赵中伟熊恺王泽鑫单鸿李明省张学强施海彬胡晓钢朱康顺张占国姜泓赵剑波黄明声沈文拥张琳谢峰李志伟侯昌龙呼圣娟鹿建伟崔旭东路婷杨少奇刘伟施军平雷彦明暴金伦王涛任伟新朱晓黎王勇余磊余强向慧玲罗文强祁小龙 CHESS-HVPG协作组复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 太原市第三人民医院影像科太原030012 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京100069 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 邢台市人民医院肝胆外科邢台054001 兰州大学第一医院介入医学科兰州730013 山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021 四川大学华西医院消化内科 610044成都南方医科大学南方医院肝病中心广州510515 杭州树兰医院放射科杭州310022 安徽医科大学第一附属医院消化科合肥230022 温州医科大学附属第一医院消化科温州325001 浙江大学医学院附属第一医院肝胆膜介入中心杭州310003 解放军总医院海南医院消化内科三亚572013 沈阳市第六人民医院介入一科沈阳110006 联勤保障部队第九〇〇医院福州350025 福建医科大学孟超肝胆医院介入科福州350025 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 青海省第四人民医院介入科西宁810007 邵逸夫医院放射科杭州310016 上海市公共卫生临床中心介入科上海201508 曲阜市人民医院感染科曲阜273199 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院介入科沈阳110001 天津市第二人民医院放射科天津300192 宁夏回族自治区人民医院介入血管外科银川750002 西南医科大学附属医院消化内科泸州646099 中山大学附属第一医院放射介入科广州510080 兰州大学第一医院普外科兰州730013 湖北省荆州市第一人民医院介入血管外科荆州434021 佳木斯市传染病医院肝四科佳木斯154015 南方医科大学顺德医院肝胆膜脾外科佛山市528427 武汉市第一医院消化内科武汉430030 东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009 山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科太原030001 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530016 浙江省丽水市中心医院介入科丽水323030 南昌大学第二附属医院消化内科南昌330008 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 中山大学附属第五医院介入医学中心珠海519000 郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050004 南京医科大学第一附属医院南京210029 金华市中心医院介入科金华321099 广州医科大学附属第二医院微创介入科广州510260 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆外科武汉430014 空军军医大学第二附属医院感染科西安710038 南方医科大学南方医院血管与介入科广州510515 中山大学附属第三医院介入科广州510000 重庆大学附属沿陵医院消化内科重庆400030 清华大学长庚医院肝胆膜中心北京102200 兰州市第二人民医院功能科兰州730030 深圳第三人民医院肝胆外科深圳518112 中国科学技术大学附属第一医院介入科合肥230001 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 曲阜市人民医院介入科曲阜273199 广西壮族自治区人民医院介入科南宁530016 阳泉市第三人民医院消化内科阳泉045099 宁夏医科大学总医院消化内科银川750003 浙江省丽水市人民医院介入科丽水323050 杭州师范大学附属医院肝病科杭州310015 西藏自治区人民医院介入放射科拉萨850001 山南市人民医院消化内科山南856004 青岛大学附属烟台璜顶医院介入治疗科烟台264099 新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心乌鲁木齐830011 苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 海南医学院第二附属医院介入血管外科海口570216 福建医科大学附属三明第一医院介入科三明365001 解放军总医院第五医学中心北京100039 天津市第三中心医院消化科天津300170 重庆医科大学第二附属医院感染科重庆400010 东南大学附属中大医院放射科/门静脉高压中心南京210009 不详

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。... 详细信息

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查,2021年我国开展HVPG技术的医院有70家,分布在28个省(自治区、直辖市)。所有调研医院2021年度共计开展HVPG4398例,其中单独HVPG检测2291例(52.1%)。HVPG平均检测费用(5617.2±2079.4)元。其中,96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测,且绝大多数团队使用取栓球囊导管(80.3%)。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状,证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术,但未来仍需要继续推广和普及。

关键词：肝静脉压力梯度应用现状问卷调查

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冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤患者的预后分析——基于多中心的中期随访研究

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中国心血管病研究 2021年第5期19卷 414-420页

作者：张航吴昀璋陈文陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科江苏省南京市210006

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的中期预后情况。方法回顾性分析2013年01月至2020年06月在南京市第一医院,江苏省人民医院和上海市第一人民医院行CABG患... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的中期预后情况。方法回顾性分析2013年01月至2020年06月在南京市第一医院,江苏省人民医院和上海市第一人民医院行CABG患者的完整住院资料。根据全球改善肾脏病预后组织(KDIGO)标准将所有患者分为正常肾功能组(NRF)和AKI组。通过倾向性评分匹配校正组间基线变量,比较两组患者的住院结局情况。使用乘积极限法比较NRF组和AKI各分期组的中期全因死亡率、心因性病死率和透析率;Cox等比例风险模型确定AKI组中期死亡和透析事件的预测因子。结果研究纳入3122例患者,其中NRF组2553例,AKI组569例。561对患者匹配成功。与NRF组相比,AKI组患者的住院病死率(1.1%比8.7%)和并发症发生率更高(P均<0.05);在中期随访中,AKI 1期不增加患者中期死亡(P=0.053)和透析事件(P=0.054)的发生风险,然而AKI 2期和3期显著增加患者上述事件发生风险(P均<0.001)。年龄(P=0.027)、左心室射血分数(P=0.018)、胰岛素依赖型糖尿病(P=0.008)、内生肌酐清除率(P=0.012)、术后透析(P<0.001)和主动脉内球囊反搏(P=0.003)是AKI中期死亡和透析事件的独立预测因子。结论CABG术后AKI患者的住院结局和中期预后不佳。年龄、糖尿病、围术期心肾功能状态是AKI患者发生中期死亡和透析事件的预测因子。

关键词：冠状动脉旁路移植术急性肾损伤危险因素预后

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冠状动脉旁路移植术的现状和展望

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中华外科杂志 2020年第5期58卷 321-325页

作者：陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006

冠状动脉旁路移植术是目前成人心脏外科最常见的手术。虽然静脉仍是目前应用最广的旁路移植材料,但利用左胸廓内动脉建立到左冠状动脉前降支的旁路已成为"金标准",对年轻患者应争取使用更多的动脉旁路。体外循环心脏停跳旁路... 详细信息

冠状动脉旁路移植术是目前成人心脏外科最常见的手术。虽然静脉仍是目前应用最广的旁路移植材料,但利用左胸廓内动脉建立到左冠状动脉前降支的旁路已成为"金标准",对年轻患者应争取使用更多的动脉旁路。体外循环心脏停跳旁路移植可以达到最好的完全心肌血运重建,对不适合胸骨正中切口和体外循环的高危患者,应合理选用非体外循环和各种微创旁路移植技术。采用术中旁路血流测定、术后"快通道"加速康复、强化药物治疗等综合手段,争取将手术风险降到最低,并获得最佳的中远期效果。尽管冠状动脉旁路移植术已经是成熟的外科手术,但仍需要设计更多的大型前瞻性多中心随机对照研究,为解决临床常见问题提供更多的循证医学证据。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术外科手术,微创性血小板聚集抑制剂

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多学科协作模式对Stanford A型主动脉夹层术后患者谵妄的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第8期7卷 976-981页

作者：张小敏陈娟陈玉红林征柴浩南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心胸血管外科江苏南京210006 南京医科大学第一附属医院消化科江苏南京210009

目的探讨多学科协作模式对Stanford A型主动脉夹层术后患者谵妄的影响。方法将2019年3月至2019年11月南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院收治的76例Stanford A型主动脉夹层术后患者作为研究对象,按照抛硬币简单随机化分组的方法... 详细信息

目的探讨多学科协作模式对Stanford A型主动脉夹层术后患者谵妄的影响。方法将2019年3月至2019年11月南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院收治的76例Stanford A型主动脉夹层术后患者作为研究对象,按照抛硬币简单随机化分组的方法将其分为对照组(n=39)和试验组(n=37)。对照组采取常规干预方法,试验组在常规干预的基础上采取多学科协作模式对谵妄进行管理。比较两组患者的围手术期指标[手术时间、体外循环持续时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、气管插管时间、重症监护病房(ICU)停留时间]、术后谵妄的发生率、术后谵妄的持续时间、平均住院时间。结果两组患者的围手术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者谵妄的发生率为10.81%(4/37),明显低于对照组患者的30.77%(12/39),差异有统计学意义(P=0.033)。试验组患者的术后谵妄持续时间和平均住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论多学科协作模式可有效降低Stanford A型主动脉夹层术后患者谵妄的发生率,缩短谵妄的持续时间及住院时间,促进患者术后康复。

关键词：多学科协作模式 Stanford A型主动脉夹层谵妄

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Stanford A型主动脉夹层术后血流感染的危险因素分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第2期40卷 245-247页

作者：顾嘉玺邵永丰倪布清孙浩亮南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨Stanford A型主动脉夹层术后血流感染的相关危险因素。方法:回顾性分析2016年1月-2018年6月收治的Stanford A型主动脉夹层151例,一期行"孙氏手术",按术后是否出现血流感染结果分为阳性组(n=24)和阴性组(n=127),记录... 详细信息

目的:探讨Stanford A型主动脉夹层术后血流感染的相关危险因素。方法:回顾性分析2016年1月-2018年6月收治的Stanford A型主动脉夹层151例,一期行"孙氏手术",按术后是否出现血流感染结果分为阳性组(n=24)和阴性组(n=127),记录患者基本信息、术中情况等进行术后血流感染的相关危险因素分析。结果:血流感染的相关危险因素包括:年龄(P=0.034)、术中植入人工瓣膜(P=0.040)、手术时间(P=0.043)、体外循环时间(P=0.036)、深低温停循环时间(P=0.011)、术后24 h引流量(P <0.001)、心包纵隔管保留时间(P=0.002)、呼吸机支持时间(P=0.001)、术后二次气管插管(P <0.001)、气管切开(P=0.016)、床边透析(P=0.025)。其中深低温停循环时间、术后24 h引流量、心包纵隔管保留时间、二次气管插管是术后血流感染的独立危险因素。深低温停循环时间的延长,术后24 h引流量的增加,长时间保留心包纵隔引流管,术后行二次气管插管,能够增加主动脉夹层术后血流感染的可能。结论:术中尽量减少深低温停循环时间,严密止血减少术后引流量,术后尽早拔除心脏纵隔引流管,监护过程中注意把握拔管指征,减少二次气管插管,能够减少血流感染的发生率,提高预后率,减少住院时间。

关键词：主动脉夹层血流感染危险因素

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旋股外动脉降支在个体化全动脉冠状动脉旁路移植术中的临床应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第6期40卷 875-879页

作者：沈晓炜徐骁晗陆小虎王晓伟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨旋股外动脉降支(descending branch of lateral circumflex femoral artery,DBLCFA)在个体化全动脉冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中的临床应用。方法:回顾性研究2018年12月—2019年12月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,应用DBLCFA行个体化全动脉CABG患者的临床资料,总结血管吻合策略,围术期用药、引流量、血清肌钙蛋白T等相关指标以及近期随访结果,初步评价临床疗效。结果:共15例患者取DBLCFA行个体化全动脉CABG,其中男12例,女3例,共获取DBLCFA 15支,平均长度(9.8±1.1)cm,平均直径(1.8±0.3)mm。全部患者采用左乳内动脉+左桡动脉+DBLCFA组合桥血管,左乳内动脉采用原位移植,远端与前降支吻合,桡动脉近端与升主动脉吻合。DBLCFA行复合动脉旁路移植,其中,近端与左桡动脉吻合13支,与左乳内动脉吻合2支。DBLCFA远端建立对角支4支,后降支10支,左室后支4支。患者拔除气管插管前均使用地尔硫卓静脉泵入,防止血管痉挛,出院后至少口服地尔硫卓片6个月。术后无二次出血,无围术期心梗,围术期无肝肾功能不全等并发症。所有患者随访期间无不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE),无心绞痛症状复发。出院后1个月、3个月复查心电图、胸片无明显异常,出院后3个月复查冠脉血管造影成像,所有移植血管全部通畅,无再次血运重建需要。结论:DBLCFA获取简便,术中可个体化建立不同血管吻合策略,近期临床疗效满意,DBLCFA可作为个体化全动脉CABG的备选桥材料。

关键词：旋股外动脉降支全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植

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主动脉根部扩大术在成人小主动脉瓣环瓣膜置换术中的效果分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第7期40卷 1002-1006页

作者：苏晨刘鸿邵永丰孙浩亮顾嘉玺南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨主动脉根部扩大术在成人主动脉瓣环窄小患者中的临床效果。方法:选择20例因主动脉瓣环窄小行根部扩大及瓣膜置换患者为瓣环窄小扩大组,150例正常瓣环单纯行瓣膜置换患者为正常瓣膜组,143例主动脉瓣环窄小仅行瓣膜置换未行根部... 详细信息

目的:探讨主动脉根部扩大术在成人主动脉瓣环窄小患者中的临床效果。方法:选择20例因主动脉瓣环窄小行根部扩大及瓣膜置换患者为瓣环窄小扩大组,150例正常瓣环单纯行瓣膜置换患者为正常瓣膜组,143例主动脉瓣环窄小仅行瓣膜置换未行根部扩大术患者为瓣环窄小未扩大组。采用逆概率加权法(IPTW)平衡3组之间基线参数的差异,并采用Logistic多因素回归检测术后跨瓣压差增加的独立危险因素。结果:IPTW校正后,主动脉瓣置换术后1个月时,正常瓣膜组跨瓣压差为(26.79±10.85)mmHg,瓣环窄小未扩大组跨瓣压差为(36.88±19.27)mmHg,瓣环窄小扩大组跨瓣压差为(20.85±6.25)mmHg,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。Logistic多因素回归分析显示瓣环窄小未扩大[β(95%CI):8.48(2.17~14.80),P=0.010]、术前跨瓣压差[β(95%CI):0.17(0.03~0.30),P=0.020]是主动脉瓣置换术后跨瓣压差升高的独立危险因素,而瓣环窄小扩大[β(95%CI):-12.16(-21.79~2.52),P=0.015]是主动脉瓣置换术后跨瓣压差升高的保护性因素。结论:对于瓣环窄小患者,主动脉根部扩大术后短期血流动力学效果较为理想,但其中远期临床结果有待进一步随访。

关键词：主动脉瓣环主动脉瓣置换术主动脉根部扩大术

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稳定性冠心病的诊断和治疗策略

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中华外科杂志 2020年第5期58卷 393-396页

作者：项飞汪黎明陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006

根据患者的临床表现和疾病进程,冠心病可分为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和稳定性冠心病(stable coronary artery diseases,SCAD)。其中ACS主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,除... 详细信息

根据患者的临床表现和疾病进程,冠心病可分为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和稳定性冠心病(stable coronary artery diseases,SCAD)。其中ACS主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,除此以外其他类型的冠心病均可归为SCAD,主要包括6种临床类型:典型或不典型的劳力性心绞痛、无症状性冠心病、心力衰竭、ACS发生或血运重建术后1年以内、ACS发生或血运重建术后1年以上、变异性心绞痛和微血管性冠心病[1]。

关键词：变异性心绞痛稳定性冠心病不稳定性心绞痛疾病进程劳力性心绞痛血运重建术急性冠状动脉综合征 SCAD

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