目的:探讨血管加压素的使用对重症患者预后的影响。方法:回顾性分析美国重症医学信息监护数据集Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)重症患者的基本信息及临床资料,使用倾向性评分匹配法及COX多因素回归分析,...
详细信息
目的:探讨血管加压素的使用对重症患者预后的影响。方法:回顾性分析美国重症医学信息监护数据集Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)重症患者的基本信息及临床资料,使用倾向性评分匹配法及COX多因素回归分析,探讨血管加压素对重症患者预后的影响。结果:共纳入MIMIC-Ⅲ中57785例重症患者,其中有2171例患者使用血管加压素。采用倾向性评分匹配方法对使用血管加压素治疗的患者和未使用血管加压素治疗的患者进行1∶1匹配,共1168对患者匹配成功。匹配后使用血管加压素组与未使用血管加压素组相比,其院内死亡率、30 d死亡率、1年死亡率以及长期死亡率更高,住院时间及住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间均显著延长。COX多因素回归分析发现,血管加压素的使用是院内死亡率[风险比(hazard ratio,HR)=2.44,95%置信区间(confidence interval,CI):2.147~2.772,P<0.001]、30 d死亡率(HR=2.205,95%CI:1.940~2.505,P<0.001)、1年死亡率(HR=1.999,95%CI:1.781~2.242,P<0.001)以及长期死亡率(HR=1.891,95%CI:1.698~2.107,P<0.001)增加的独立危险因素。结论:本研究利用倾向性评分匹配法及COX多因素回归分析进行大样本回顾性研究,发现血管加压素的使用是影响重症患者预后的独立危险因素。
目的总结复杂型主动脉缩窄的临床特点和外科治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月经超声心动图及CT血管造影确诊、采用一期手术矫治的15例复杂型主动脉缩窄患者的临床资料。患者均在体外循环下先行心内畸形矫治,然后采用选择性脑灌注或者深低温停循环,切除缩窄段后端端吻合术矫治主动脉缩窄,本组患者弓部-降主动脉直接吻合7例,升主动脉-降主动脉人工血管旁路5例,升主动脉-腹主动脉人工血管旁路2例,缩窄段人工血管补片扩大成形1例。分析其临床表现、治疗方法及转归。结果手术经过顺利,术后早期死亡1例,死于心力衰竭;因术野渗血多延迟关胸1例;术后二次开胸手术止血1例;透析1例。14例均获得随访,随访时间11个月至8年,平均随访49个月。患者上、下肢血压差均小于20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),2例成人患者术后需长期服用抗高血压药,超声心动图和CT血管造影检查显示人工血管血流通畅,吻合口无假性动脉瘤形成。结论根据复杂型主动脉缩窄患者的临床特点,选择个体化的治疗方案,一期手术安全、有效。
暂无评论