检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射肿瘤学杂志 2025年第5期34卷 429-436页

作者：周静芳周锡垒朱卫国于长华王万伟吉福志仝宇梭南京医科大学附属淮安第一医院消化内科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤放疗科淮安223300

目的比较术后局部复发食管鳞癌采用放化疗联合免疫治疗与仅行放化疗的临床疗效及不良反应差异。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院行放化疗的术后局部复发食管鳞癌患者共221例,根据治疗方案不同分为... 详细信息

目的比较术后局部复发食管鳞癌采用放化疗联合免疫治疗与仅行放化疗的临床疗效及不良反应差异。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院行放化疗的术后局部复发食管鳞癌患者共221例,根据治疗方案不同分为放化疗组(118例)和放化疗联合免疫治疗组(联合组,103例)。联合组使用卡瑞利珠单抗39例,信迪利单抗33例,替雷利珠单抗31例。比较两组患者近期疗效、生存和不良反应的差异,采用Cox比例风险模型分析影响总生存(OS)的预后因素。结果两组患者临床病理资料差异无统计学意义。联合组客观缓解率(ORR)为72.8%,显著高于放化疗组的55.9%(P=0.009)。放化疗组1、2年OS率分别68.6%、41.5%,1、2年无进展生存(PFS)率分别为56.8%、30.5%。联合组1、2年OS率分别为84.5%、55.3%,1、2年PFS率分别为67.0%、42.7%。两组比较,OS和PFS差异均有统计学意义(P=0.001、0.023)。多因素分析显示卡诺夫斯凯计分为70分、TNM分期为Ⅲ期、治疗方式为放化疗是OS的独立危险因素(P=0.035、0.031、0.002)。两组患者≥3级不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.550)。联合组共65例患者发生1~2级免疫治疗相关不良反应85例次,≥3级7例次。亚组分析显示替雷利珠单抗联合放化疗表现出最佳的疗效和安全性。结论对于术后局部复发食管鳞癌患者,放化疗联合免疫治疗初步显示较好的疗效,安全性可耐受,可能存在潜在的治疗优势。

关键词：食管鳞状细胞癌免疫疗法同步放化疗法

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脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 41-47页

作者：马高殷子欣许晓泉鲁珊珊沈咣辰褚玥刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P<0.1的变量被纳入多因素logistic回归分析筛选预测预后的独立影响因素。结果242例患者中预后良好组169例、预后不好组73例。与预后良好组比较,预后不好组患者的年龄、高血脂发生率、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化发生率、CSVD负荷总评分、脑室旁WMH评分3分和(或)深部WMH评分≥2分发生率、中-重度脑萎缩发生率更高,血管再通良好率更低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic分析显示高血脂史(OR=8.438,95%CI 1.691~42.119,P=0.009)、基线NIHSS评分(OR=1.103,95%CI 1.047~1.162,P<0.001)、EVT后血管再通良好(OR=0.131,95%CI 0.038~0.454,P=0.001)及EVT后出血转化(OR=1.952,95%CI 1.031~3.697,P=0.040)是LVO AIS患者EVT预后的独立影响因素。轻度负荷组157例、中-重度负荷组85例。与轻度负荷组相比,中-重度负荷组的90天mRS评分更高(Z=-2.24,P=0.025)。结论基于CSVD负荷预测前循环LVO AIS患者EVT预后具有一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像脑小血管病急性缺血性卒中血管内治疗预后

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胃癌综合治疗策略与思考

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 317-325页

作者：徐泽宽陈晓锋田一童南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心普通外科南京210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029 南京医科大学第四附属医院肿瘤科南京210031

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患... 详细信息

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患者主要以手术为核心,围手术期应用多种治疗手段增加手术疗效;晚期患者则是以药物治疗为主,局部治疗手段为辅,争取最大程度获益。随着对胃癌发生发展分子机制的不断了解,应用分子标志物进行预后分层以及作为靶向或免疫药物的使用指导,成为综合治疗中非常重要的一环。笔者结合最新研究进展,探讨不同阶段胃癌的综合治疗策略,为提高疗效和改善预后提供思路。

关键词：胃肿瘤靶向治疗精准治疗联合治疗综合治疗

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加味温胆汤对围绝经期失眠痰热型患者血清5-HT、MT、TNF-α及性激素水平的影响

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中国实验方剂学杂志 2025年第9期31卷 12-18页

作者：王艳徐月霞丁炜南京医科大学第一附属医院南京210000 南京长江医院南京210000

目的:探讨加味温胆汤在围绝经期失眠痰热型患者治疗中的应用价值,观察其对神经递质及体脂肪的影响。方法:162例围绝经期失眠痰热型患者均于2021年5月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院中医科就诊,纳入研究前均随机分组。对照组81... 详细信息

目的:探讨加味温胆汤在围绝经期失眠痰热型患者治疗中的应用价值,观察其对神经递质及体脂肪的影响。方法:162例围绝经期失眠痰热型患者均于2021年5月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院中医科就诊,纳入研究前均随机分组。对照组81例用西医常规治疗,观察组81例联合加味温胆汤治疗,治疗4周。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组血清白细胞介素-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低,多巴胺(DA)、褪黑素(MT)、5-羟色胺(5-HT)升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组上述指标改善更优(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低,雌二醇(E_(2))水平升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组上述性激素指标改善更优(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组快速眼动睡眠期(REM)时间、总睡眠时间(TST)延长,睡眠潜伏期(SL)缩短(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组睡眠情况改善更优(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医总症状积分降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组PSQI、中医总症状积分改善更优(P<0.05);观察组总有效率93.83%(76/81),对照组总有效率82.72%(67/81)(χ^(2)=9.135,P<0.05)。结论:对于围绝经期失眠痰热型患者而言应用加味温胆汤有助于调控神经递质,调控炎性因子水平,改善性激素水平,提高睡眠质量,提高疗效。

关键词：加味温胆汤围绝经期失眠痰热型神经递质褪黑素(MT) 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 性激素睡眠质量

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社会支持和生命意义感在老年临终患者家庭功能对病人死亡质量的多重中介效应分析

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现代预防医学 2024年第5期51卷 893-898页

作者：黄佳洁田雅丽黄敏王金娥鲍亚平潘雪影南京医科大学第一附属医院

目的分析社会支持与生命意义感在老年临终患者家庭功能对病人死亡质量的多重中介效应。方法采用便利抽样法，采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、老年人生命意义源量表、家庭关怀度指数量表和ICU护士版QODD-14量表对276例老年患... 详细信息

目的分析社会支持与生命意义感在老年临终患者家庭功能对病人死亡质量的多重中介效应。方法采用便利抽样法，采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、老年人生命意义源量表、家庭关怀度指数量表和ICU护士版QODD-14量表对276例老年患者及其责任护士进行问卷调查；采用Pearson分析相关关系；采用Amos软件建立结构方程模型（SEM）并进行中介效应检验。结果（1）老年临终患者死亡质量评分（62.52±8.67）分、家庭功能评分（7.54±1.14）分、社会支持评分（52.53±7.64）分、生命意义感评分（107.54±13.58）分；（2）老年临终患者死亡质量与家庭功能、社会支持、生命意义感均呈正相关（r=0.762、0.886、0.795,P<0.05）；家庭功能与社会支持、生命意义感均呈正相关（r=0.528、0.499,P<0.05）；社会支持与生命意义感之间呈正相关性（r=0.665,P<0.05）;(3)社会支持的特定中介效应占20.22%，生命意义感的特定中介效应占17.06%，社会支持-生命意义感的多重中介效应占6.54%。结论家庭功能可以通过调节社会支持和生命意义感，间接影响死亡质量。

关键词：死亡质量家庭功能社会支持生命意义感中介效应

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中国医科大学附属第一医院多学科联合完成巨大孤立性纤维性肿瘤切除术

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首都食品与医药 2023年第14期30卷 6-7页

作者：中国医科大学附属第一医院中国医科大学附属第一医院

近日,中国医科大学附属第一医院胸外科、血管外科/甲状腺外科和介入治疗科联合完成了巨大孤立性纤维性肿瘤切除术,挽救了患者的生命。十余年前,患者因低度恶性孤立性纤维性肿瘤到中国医科大学附属第一医院胸外科就诊,通过手术成功切除... 详细信息

近日,中国医科大学附属第一医院胸外科、血管外科/甲状腺外科和介入治疗科联合完成了巨大孤立性纤维性肿瘤切除术,挽救了患者的生命。十余年前,患者因低度恶性孤立性纤维性肿瘤到中国医科大学附属第一医院胸外科就诊,通过手术成功切除肿瘤并经过规范放疗并随访2年后,患者未再进行体检与随访。近期,患者出现了咳嗽、胸闷、腹胀等症状,遂来到该院胸外科主任许顺教授处就诊。

关键词：中国医科大学孤立性纤维性肿瘤胸外科血管外科甲状腺外科多学科联合切除术介入治疗

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锦州医科大学附属第一医院:多措并举持续升级门诊服务

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中国卫生 2023年第8期 52-53页

作者：孙宏治锦州医科大学附属第一医院党委

“人民至上,生命至上”理念,需要细化为老百姓触手可及的体验。锦州医科大学附属第一医院(以下简称锦医一院)始终坚持“以患者为中心”,将优化诊区布局、深化多学科协助、简化就诊流程、强化服务细节作为提升患者就诊体验的突破口,通过... 详细信息

“人民至上,生命至上”理念,需要细化为老百姓触手可及的体验。锦州医科大学附属第一医院(以下简称锦医一院)始终坚持“以患者为中心”,将优化诊区布局、深化多学科协助、简化就诊流程、强化服务细节作为提升患者就诊体验的突破口,通过实施多项创新性举措,开启了门诊服务的新模式。

关键词：门诊服务生命至上服务细节多措并举人民至上锦州医科大学以患者为中心就诊流程

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福建医科大学附属第一医院:完善多学科诊疗提供一站式服务

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中国卫生 2023年第8期 78-79页

作者：康德智福建医科大学附属第一医院党委

在综合医院医疗专科细分的诊疗模式下,疑难复杂疾病的诊疗需要患者辗转多个科室,导致就诊周期长、治疗方案沟通不畅,降低了诊疗效率,增加了患者的医疗成本。为破解这类问题,福建医科大学附属第一医院发挥国家区域医疗中心和福建省内最... 详细信息

在综合医院医疗专科细分的诊疗模式下,疑难复杂疾病的诊疗需要患者辗转多个科室,导致就诊周期长、治疗方案沟通不畅,降低了诊疗效率,增加了患者的医疗成本。为破解这类问题,福建医科大学附属第一医院发挥国家区域医疗中心和福建省内最大规模三甲医院资源优势,开设了多维度一站式多学科诊疗(MDT)模式.

关键词：多学科诊疗医疗成本诊疗模式区域医疗中心三甲医院一站式服务医院医疗复杂疾病

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SMARCA4基因变异对晚期EGFR突变肺腺癌患者预后的影响

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 306-311页

作者：梁肖蒋雨琴刘歆茵许佳丽李俊郭人花南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210000

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分... 详细信息

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的178例晚期EGFR突变肺腺癌患者资料,其中男69例,女109例;年龄为63(54,69)岁;随访截至2023年12月31日,中位随访时间为26.6(95%CI:24.6~28.6)个月,失访29例。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行MSK队列中不同特征晚期EGFR突变肺腺癌患者生存时间比较,多因素Cox回归模型分析生存结局的影响因素。结果:MSK队列SMARCA4基因变异率为4.2%(40/960);无SMARCA4基因变异患者的中位生存时间(OS)为41.5(95%CI:35.6~47.3)个月,优于SMARCA4基因变异患者[15.6(95%CI:7.9~23.4)个月,P<0.001];SMARCA4基因变异患者死亡风险较高,HR(95%CI)为1.97(1.35~2.88)。南京医科大学第一附属医院队列SMARCA4基因变异率为4.5%(8/178)。无SMARCA4基因变异患者的中位无进展生存时间(PFS)为16.1(95%CI:12.2~20.0)个月,优于SMARCA4基因变异患者[6.0(95%CI:1.3~10.7)个月,P<0.001];无SMARCA4基因变异患者中位OS为50.1(95%CI:28.1~72.1)个月,优于SMARCA4基因变异患者[17.6(95%CI:15.4~19.8)个月,P=0.001]。结论:SMARCA4基因变异是晚期EGFR突变肺腺癌患者预后不良的重要影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺腺癌表皮生长因子受体 SMARCA4基因基因突变回顾性队列研究

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EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及CD30表达的预后意义

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中华病理学杂志 2025年第4期54卷 354-360页

作者：龚予希孙书凝杨野梵陈刚张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

目的探讨EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(EBV-positive diffuse large B cell lymphoma,EBV+DLBCL)的临床病理特征及CD30表达在EBV+DLBCL中的预后价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月在南京医科大学第一附属医院诊治的34例EBV+DLBC... 详细信息

目的探讨EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(EBV-positive diffuse large B cell lymphoma,EBV+DLBCL)的临床病理特征及CD30表达在EBV+DLBCL中的预后价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月在南京医科大学第一附属医院诊治的34例EBV+DLBCL和同时期198例EBV-DLBCL的临床病理资料,根据CD30表达情况将34例EBV+DLBCL分为CD30阳性组和阴性组,利用Fisher精确概率法及Kaplan-Meier生存曲线分析CD30表达与EBV+DLBCL临床病理参数的关系及其预后意义;使用卡方检验比较EBV+DLBCL和EBV-DLBCL的临床病理特征差异。结果34例EBV+DLBCL中男性19例,女性15例,中位年龄69.5岁(15~83岁)。与EBV-DLBCL组相比,临床上EBV+DLBCL组更易出现B症状(χ2=23.818,P<0.001)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(χ2=8.540,P=0.003)、东部肿瘤协作组(ECOG)功能状态评分2~4分(χ2=6.722,P=0.010)、国际预后指数(IPI)评分3~5分(χ2=9.953,P=0.002)、结外受累数超过1灶(χ2=6.825,P=0.009)等临床表现,且出现乳酸脱氢酶(LDH,χ2=4.307,P=0.038)、CRP(χ2=5.596,P=0.018)及β2-微球蛋白(χ2=7.008,P=0.008)等增高的频率更高;病理特征上,EBV+DLBCL组更多为非生发中心B细胞型(χ2=12.421,P<0.001),出现CD30阳性(χ2=62.706,P<0.001)、CD10阴性(χ2=8.687,P=0.003)、bcl-6阴性(χ2=11.123,P<0.001)及bcl-2阴性(χ2=22.779,P=0.003)的频率更高。以20%为阈值,CD30阳性组Ki-67阳性指数更高(P=0.045);两组总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EBV+DLBCL多见于老年人,常见侵袭性临床表现;CD30表达与EBV+DLBCL预后无关。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性疱疹病毒4型,人病理学,临床抗原,CD30 预后

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