检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第1期60卷 90-98页

作者：王甜甜陈洁任南晓李云容张柳柳吴冰赵云南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院护理部南京市210009 南京医科大学附属脑科医院神经外科

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医... 详细信息

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医院安宁疗护病房的护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士关怀行为量表、安宁疗护护士共情能力量表、护理工作环境量表进行调查。将护士关怀行为量表的24个条目作为外显指标进行潜在剖面分析,并通过Logistic回归分析探究不同潜在剖面的影响因素。结果共回收420份问卷,其中有效问卷393份,有效问卷回收率为93.57%。安宁疗护病房护士的关怀行为分为3个潜在剖面,分别为高关怀水平-低尊重与联系组(49.62%)、高偏下关怀水平-整体波动组(30.79%)、中关怀水平-高知识与技能组(19.59%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、认知和情感共情能力、高质量护理所需的工作环境是护士关怀行为潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论安宁疗护病房护士的关怀行为存在明显异质性,护理管理者应根据不同潜在剖面的影响因素制订个性化干预措施,以改善护士的关怀行为。

关键词：安宁疗护关怀行为共情能力工作环境潜在剖面分析护理

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SMARCA4基因变异对晚期EGFR突变肺腺癌患者预后的影响

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 306-311页

作者：梁肖蒋雨琴刘歆茵许佳丽李俊郭人花南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210000

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分... 详细信息

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的178例晚期EGFR突变肺腺癌患者资料,其中男69例,女109例;年龄为63(54,69)岁;随访截至2023年12月31日,中位随访时间为26.6(95%CI:24.6~28.6)个月,失访29例。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行MSK队列中不同特征晚期EGFR突变肺腺癌患者生存时间比较,多因素Cox回归模型分析生存结局的影响因素。结果:MSK队列SMARCA4基因变异率为4.2%(40/960);无SMARCA4基因变异患者的中位生存时间(OS)为41.5(95%CI:35.6~47.3)个月,优于SMARCA4基因变异患者[15.6(95%CI:7.9~23.4)个月,P<0.001];SMARCA4基因变异患者死亡风险较高,HR(95%CI)为1.97(1.35~2.88)。南京医科大学第一附属医院队列SMARCA4基因变异率为4.5%(8/178)。无SMARCA4基因变异患者的中位无进展生存时间(PFS)为16.1(95%CI:12.2~20.0)个月,优于SMARCA4基因变异患者[6.0(95%CI:1.3~10.7)个月,P<0.001];无SMARCA4基因变异患者中位OS为50.1(95%CI:28.1~72.1)个月,优于SMARCA4基因变异患者[17.6(95%CI:15.4~19.8)个月,P=0.001]。结论:SMARCA4基因变异是晚期EGFR突变肺腺癌患者预后不良的重要影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺腺癌表皮生长因子受体 SMARCA4基因基因突变回顾性队列研究

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深吸气屏气技术对左侧乳腺癌术后放疗的剂量学影响

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 340-346页

作者：王朵朵高瀚钱普东李雨桃刘迎新倪梓轩刘雅恬南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放疗科南京210009

目的研究深吸气屏气(DIBH)技术在左侧乳腺癌术后放疗中的剂量学优势。方法前瞻性收集2018年1月至2023年5月在江苏省肿瘤医院就诊的左侧乳腺癌术后需行辅助放疗的患者,采集自由呼吸(FB)和DIBH两种呼吸模式的CT模拟定位图像,勾画计划靶区... 详细信息

目的研究深吸气屏气(DIBH)技术在左侧乳腺癌术后放疗中的剂量学优势。方法前瞻性收集2018年1月至2023年5月在江苏省肿瘤医院就诊的左侧乳腺癌术后需行辅助放疗的患者,采集自由呼吸(FB)和DIBH两种呼吸模式的CT模拟定位图像,勾画计划靶区和危及器官,比较不同呼吸模式剂量学参数的差异。同时,将所有患者分为不同亚组(内乳淋巴结照射组与无内乳淋巴结照射组,保乳术后放疗组与改良根治性乳房切除术后放疗组),比较亚组间不同呼吸模式剂量学参数的差异。使用Velocity系统在CT图像上测量心脏、冠状动脉左前降支(LAD)与计划靶区(PTV)结构表面的距离最小值,定义为心脏、LAD到PTV的距离。将两种呼吸模式下,心脏D_(max)与LAD D_(max)、心脏到PTV的距离与心脏D_(mean)、LAD到PTV的距离与LAD D_(max)分别进行Pearson相关性分析。结果共纳入132例患者,与FB模式相比,DIBH模式的靶区剂量分布差异没有统计学意义,危及器官受照剂量显著降低。其中,心脏D_(mean)、D_(max)均值分别下降1.8 Gy、8.1 Gy,LAD D_(max)均值下降7.9 Gy,患侧肺V 5 Gy、V 20 Gy均值分别下降6.4%、2.5%(均为P<0.05)。各亚组使用DIBH均可获益,其中接受内乳淋巴结照射组(相较于无内乳淋巴结照射组)、改良根治性乳房切除术后放疗组(相较于保乳术后放疗组)的危及器官受照剂量下降幅度更大。FB模式、DIBH模式下,心脏D_(max)与LAD D_(max)均呈线性相关(r=0.62、0.84,均为P<0.001),心脏到PTV的距离均与心脏D_(mean)相关(r=-0.61、-0.67,均为P<0.001),LAD到PTV的距离均与LAD D_(max)相关(r=-0.58、-0.63,均为P<0.001)。结论DIBH技术可以显著减少左侧乳腺癌术后放疗患者的心脏、LAD及双肺剂量,且不会影响靶区剂量。左侧乳腺癌术后接受内乳淋巴结照射的患者使用DIBH技术获益更大。

关键词：乳腺肿瘤,左侧深吸气屏气危及器官剂量内乳淋巴结照射

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局部复发食管鳞癌放化疗联合免疫治疗的疗效及安全性

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第05期34卷 429-436页

作者：周静芳周锡垒朱卫国于长华王万伟吉福志仝宇梭南京医科大学附属淮安第一医院消化内科，淮安　223300 南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤放疗科，淮安　223300

目的比较术后局部复发食管鳞癌采用放化疗联合免疫治疗与仅行放化疗的临床疗效及不良反应差异。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院行放化疗的术后局部复发食管鳞癌患者共221例，根据治疗方案不同分为... 详细信息

目的比较术后局部复发食管鳞癌采用放化疗联合免疫治疗与仅行放化疗的临床疗效及不良反应差异。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院行放化疗的术后局部复发食管鳞癌患者共221例，根据治疗方案不同分为放化疗组（118例）和放化疗联合免疫治疗组（联合组，103例）。联合组使用卡瑞利珠单抗39例，信迪利单抗33例，替雷利珠单抗31例。比较两组患者近期疗效、生存和不良反应的差异，采用Cox比例风险模型分析影响总生存（OS）的预后因素。结果两组患者临床病理资料差异无统计学意义。联合组客观缓解率（ORR）为72.8%，显著高于放化疗组的55.9%（P=0.009）。放化疗组1、2年OS率分别68.6%、41.5%，1、2年无进展生存（PFS）率分别为56.8%、30.5%。联合组1、2年OS率分别为84.5%、55.3%，1、2年PFS率分别为67.0%、42.7%。两组比较，OS和PFS差异均有统计学意义（P=0.001、0.023）。多因素分析显示卡诺夫斯凯计分为70分、TNM分期为Ⅲ期、治疗方式为放化疗是OS的独立危险因素（P=0.035、0.031、0.002）。两组患者≥3级不良反应发生率差异无统计学意义（P=0.550）。联合组共65例患者发生1~2级免疫治疗相关不良反应85例次，≥3级7例次。亚组分析显示替雷利珠单抗联合放化疗表现出最佳的疗效和安全性。结论对于术后局部复发食管鳞癌患者，放化疗联合免疫治疗初步显示较好的疗效，安全性可耐受，可能存在潜在的治疗优势。

关键词：食管鳞状细胞癌免疫疗法同步放化疗法

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胃癌综合治疗策略与思考

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 317-325页

作者：徐泽宽陈晓锋田一童南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心普通外科南京210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029 南京医科大学第四附属医院肿瘤科南京210031

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患... 详细信息

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患者主要以手术为核心,围手术期应用多种治疗手段增加手术疗效;晚期患者则是以药物治疗为主,局部治疗手段为辅,争取最大程度获益。随着对胃癌发生发展分子机制的不断了解,应用分子标志物进行预后分层以及作为靶向或免疫药物的使用指导,成为综合治疗中非常重要的一环。笔者结合最新研究进展,探讨不同阶段胃癌的综合治疗策略,为提高疗效和改善预后提供思路。

关键词：胃肿瘤靶向治疗精准治疗联合治疗综合治疗

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奥希替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌耐药机制及应对策略研究进展

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 629-635页

作者：李飞扬刘颖蔡若雪陈越郭梦雅胡舒怡沙欢欢方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、江苏省肿瘤医院肿瘤内科中心南京210009 南京医科大学附属老年医院血液肿瘤科南京210009

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变,EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对... 详细信息

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变,EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对具体基因或靶点突变的特异性治疗策略以外,既往临床试验发现将靶向、免疫、抗血管生成及抗体药物偶联物(ADCs)等治疗方案单独或联合使用同样能有效克服部分耐药机制。本文对奥希替尼一线治疗aNSCLC患者耐药后的不同机制及应对策略进行综述,旨在为其精准治疗提供新思路。

关键词：癌非小细胞肺奥希替尼抗药性肿瘤联合治疗

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松果体实质肿瘤4例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 278-280页

作者：鲍美玲王瑞韩雪杨沁怡李明娜潘敏鸿南京医科大学第一附属医院病理科南京210029 徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁医院肿瘤科宿迁223800

目的探讨松果体实质肿瘤的临床病理特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2016—2024年间4例松果体实质肿瘤,分析其影像学、病理学及分子遗传学特征,并复习文献。结果患者男女各2例,发病年龄32~64岁,中位年... 详细信息

目的探讨松果体实质肿瘤的临床病理特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2016—2024年间4例松果体实质肿瘤,分析其影像学、病理学及分子遗传学特征,并复习文献。结果患者男女各2例,发病年龄32~64岁,中位年龄52岁。1例松果体细胞瘤,WHO 1级,镜下可见特征性的松果体细胞瘤性菊形团,核分裂象罕见。3例中分化松果体实质肿瘤(PPTID),1例WHO 2级,2例WHO 3级,镜下观察肿瘤呈弥漫片状和分叶状排列。高级别肿瘤细胞核呈胡椒盐样,核分裂象6个/10 HPF。免疫表型:肿瘤组织突触素、嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶均为阳性,神经丝蛋白在松果体细胞瘤中弥漫表达,而在PPTID中表达减弱。分子遗传学:2例PPTID分别检测出HRAS扩增和KBTBD4第4号外显子的非移码插入突变。结论松果体实质肿瘤是一组罕见的异质性较强的肿瘤,诊断需依赖组织学形态、免疫组织化学及分子遗传学检测;松果体细胞瘤预后良好,PPTID具有局部复发进展和软脑膜播散的潜能,术后需联合治疗。本研究检测到PPTID中新的KBTBD4突变位点及HRAS基因扩增,拓宽了该类肿瘤的分子遗传学谱系。

关键词：松果体细胞瘤神经元特异性烯醇化酶组织学形态发病年龄核分裂象分子遗传学分叶状软脑膜

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放射线照射三阴性乳腺癌细胞后外泌体对Treg细胞的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 289-294页

作者：任金丽潘驰倪清涛南京医科大学附属泰州人民医院针灸理疗科南京医科大学泰州临床医学院泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院普外科南京医科大学泰州临床医学院泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院肿瘤科南京医科大学泰州临床医学院泰州225300

目的探讨放射线照射后三阴性乳腺癌(TNBC)细胞释放的外泌体对免疫细胞的影响。方法培养3种TNBC细胞(MDA-MB-231、MDA-MB-453、MDA-MB-468细胞)生长至70%愈合度时,一组给予8 Gy剂量照射,另一组无干预措施。照射后48 h收集细胞培养上清液... 详细信息

目的探讨放射线照射后三阴性乳腺癌(TNBC)细胞释放的外泌体对免疫细胞的影响。方法培养3种TNBC细胞(MDA-MB-231、MDA-MB-453、MDA-MB-468细胞)生长至70%愈合度时,一组给予8 Gy剂量照射,另一组无干预措施。照射后48 h收集细胞培养上清液。随后,将上清液与外周血单个核细胞中的淋巴细胞共同培养,并通过荧光显微镜拍照确认T细胞对外泌体的摄取情况。同时,使用流式细胞术检测细胞中调节性T细胞(Treg细胞)的表达情况。通过t检验比较两组间Treg细胞分化差异(用Treg细胞阳性率表示)。结果透射电子显微镜扫描及纳米粒子分析法分析显示,实验中提取的外囊泡为外泌体。淋巴细胞将外泌体吞噬,吞噬后外泌体主要集中在细胞质。3种三阴性乳腺癌细胞释放的外泌体与淋巴细胞共同培养后,与空白组比较,Treg细胞分化增加(1.07%、0.60%、0.63%比0.30%,P<0.01)。此外,照射后三阴性乳腺癌细胞释放的外泌体进一步增加了Treg细胞的分化(MDA-MB-231组1.07%比1.81%,P<0.01;MDA-MB-453组0.6%比0.93%,P<0.05)。结论TNBC细胞释放的外泌体可以促进Treg细胞的分化,而照射后的TNBC细胞释放的外泌体进一步促进了Treg细胞的分化。

关键词：外泌体三阴性乳腺癌放射疗法 T淋巴细胞,调节性

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CYB5R2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第05期45卷 644-651页

作者：孙书凝龚予希杨野梵甘芠源陈刚肖菁娇张诗婷张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京医科大学第一附属医院肿瘤科

目的：探讨细胞色素B5还原酶2（NADH-cytochrome B5 reductase 2,CYB5R2）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL）中的表达特征及其对临床预后的指示价值，为DLBCL分子分型及个体化治疗提供新依据。方法：本研究采... 详细信息

目的：探讨细胞色素B5还原酶2（NADH-cytochrome B5 reductase 2,CYB5R2）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL）中的表达特征及其对临床预后的指示价值，为DLBCL分子分型及个体化治疗提供新依据。方法：本研究采用生物信息学分析与临床验证相结合的策略。首先于TCGA数据库获取DLBCL相关的差异表达基因数据集，应用DAVID 6.8平台进行GO功能富集分析筛选关键基因CYB5R2。基于TCGA和GTEx数据库整合分析CYB5R2在DLBCL组织与正常淋巴组织中的表达差异。基于免疫组化判读分析CYB5R2蛋白在DLBCL和小B细胞淋巴瘤中的表达差异。进一步通过回顾性队列研究，纳入南京医科大学第一附属医院2015年1月—2019年12月经病理确诊且随访资料完整的59例DLBCL患者，采用组织化学染色检测肿瘤组织中CYB5R2蛋白表达水平，结合临床病理特征[包括Ann Arbor分期、细胞起源（cell of origin,COO）分型、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平、CD10表达状态等]及治疗反应[完全缓解（complete response,CR）率]进行相关性分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较生存差异。结果：生物信息学分析显示，CYB5R2在DLBCL组织中显著高表达（P <0.05）。临床队列验证发现CYB5R2在LDH升高病例中的阳性表达高于LDH正常病例（χ2=4.832,P=0.028）；在Non-GCB亚型病例的阳性表达高于GCB亚型病例（χ2=4.468,P=0.035）；在CD10阳性病例中的阳性表达高于CD10阴性病例（χ2=4.468,P=0.035）。生存分析表明，CYB5R2高表达患者的5年总生存期（overall survival,OS）显著低于CYB5R2零或低表达患者（χ2=4.799,P=0.028）；高表达患者的CR率显著低于CYB5R2零或低表达患者（χ2=4.015,P=0.045）。结论：CYB5R2在DLBCL中呈现特征性高表达模式，其过表达与Non-GCB亚型、LDH升高等不良预后因素显著相关，提示其可为完善DLBCL的分子分型体系及开发靶向代谢治疗策略提供新的理论依据。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CYB5R2 免疫组织化学预后

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放疗在免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌寡转移患者中的应用价值

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中华放射医学与防护杂志 2025年第2期45卷 91-100页

作者：张耀文温晶媛汪晨宇程欣宇张贺铭金琳芝任润川赵小涵沈文斌河南省安阳市肿瘤医院放疗科河南科技大学附属安阳市肿瘤医院安阳455000 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的探讨放疗在免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河南省安阳市肿瘤医院和河北医科大学第四医院收治的195例无表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶基因异常的... 详细信息

目的探讨放疗在免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河南省安阳市肿瘤医院和河北医科大学第四医院收治的195例无表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶基因异常的NSCLC患者资料,其中男166例,女29例;年龄28~85(61.4±9.3)岁。根据患者是否接受放疗将患者分为放疗联合免疫和化疗组(60例)以及免疫联合化疗组(135例),进行倾向性评分匹配(PSM),分析PSM前后两组患者的预后差异以及PSM后两组患者的近期疗效和不良反应。结果全组195例患者的中位随访时间为31.8个月,中位生存时间(OS)和中位无进展生存时间(PFS)分别为23.8和9.2个月。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年生存率分别为78.5%、55.9%和45.1%,明显高于免疫联合化疗组的48.3%、35.6%和26.6%(χ^(2)=14.65,P<0.001)。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年无进展生存率分别为51.9%、29.5%和22.7%,明显高于免疫联合化疗组的30.0%、24.5%和16.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.09,P=0.014)。PSM后,55例放疗联合免疫和化疗组患者的客观缓解率(ORR)为60.0%(33/55),疾病控制率(DCR)为89.1%(49/55);55例免疫联合化疗组患者的ORR为16.4%(9/55),DCR为56.4%(31/55);放疗联合免疫和化疗组患者的ORR和DCR均明显优于免疫联合化疗组(χ^(2)=22.18、14.85,P<0.001)。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年生存率分别为70.9%、52.3%和41.9%,明显高于免疫联合化疗组的43.6%、29.8%和27.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.95,P=0.003)。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年无进展生存率分别为47.3%、27.3%和18.7%,明显高于免疫联合化疗组的23.6%、17.6%和15.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.71,P=0.010)。Cox多因素分析显示,临床分期、治疗模式、免疫治疗周期数和治疗疗效为影响患者OS的独立因素(HR=1.88、2.11、0.23、1.79,P<0.05);治疗模式、免疫治疗周期数和治疗疗效为影响患者PFS的独立因素(HR=1.62、0.37、3.42,P<0.05)。放疗联合免疫和化疗组与免疫联合化疗组≥2级以上骨髓抑制的发生率(分别为18.2%和12.7%)和≥2级肺炎的发生率(分别为21.8%和14.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗在接受免疫联合化疗一线治疗NSCLC寡转移患者中,可优化局部和全身疾病控制,显著改善患者的预后,且不增加治疗相关不良反应。

关键词：非小细胞肺癌寡转移放射治疗免疫联合化疗一线治疗预后

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