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可能血管源性脑白质高信号患者脑功能连接及白质微结构改变与认知功能损害关系的MRI研究

中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 250-259页

作者：金少华俞俊杰陆敏艳李子涵苗新欣姬佩弦贾永锋王敏南京医科大学附属江苏盛泽医院放射科苏州215200 南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科苏州215200 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的研究可能血管源性脑白质高信号(WMH)患者的脑区体素镜像同伦连接(VMHC)、联合环路连接及白质微结构的改变,分析WMH患者认知功能损害的病变基础。方法前瞻性纳入南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科自2023年1月至2024年9月收治的75... 详细信息

目的研究可能血管源性脑白质高信号(WMH)患者的脑区体素镜像同伦连接(VMHC)、联合环路连接及白质微结构的改变,分析WMH患者认知功能损害的病变基础。方法前瞻性纳入南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科自2023年1月至2024年9月收治的75例WMH患者(WMH组)及同期招募的67例无明显脑部疾病的志愿者(对照组),比较2组受试者一般资料及简易精神状态检查表(MMSE)、额叶评定量表(FAB)、连线测试(TMT)等神经心理学量表评分。采集所有受试者静息态功能MRI(rs-fMRI)及弥散张量成像(DTI)数据。rs-fMRI数据通过VMHC算法分析,计算得到2组受试者VMHC值存在差异的脑区,并将其作为种子点与全脑进行功能连接,进一步将差异脑区VMHC值、功能连接值与神经心理学量表评分做Pearson相关性分析。DTI数据使用基于纤维束的空间统计(TBSS)方法进行处理,计算得到2组受试者纤维束弥散参数存在差异的脑区,并将差异脑区纤维束的弥散参数与神经心理学量表评分做Pearson相关性分析。结果(1)一般资料及神经心理学量表评分比较:2组受试者中存在高血压病史的患者比例差异有统计学意义(P<0.05);WMH组患者TMT-A、TMT-B、Stroop C量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)VMHC值及种子点功能连接值比较:与对照组相比,WMH组两侧枕中回、视觉皮层、枕颞内侧回、岛叶、中央后回的VMHC值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,WMH组右侧视觉皮层与右侧颞中回、两侧楔前叶、右侧背外侧额上回功能连接值减弱,右侧中央后回与右侧枕颞内侧回、左侧颞中回、左侧视觉皮层、左侧中央后回功能连接值减弱,差异均有统计学意义(P<0.05)。WMH组两侧岛叶的VMHC值与TMT-B评分呈负相关关系(r=-0.381,P<0.001),WMH组右侧视觉皮层与右侧背外侧额上回的功能连接值与Stroop C评分呈负相关关系(r=-0.401,P<0.001)。(3)TBSS分析结果:2组受试者前放射冠、上放射冠、胼胝体、上纵束、丘脑后辐射的弥散参数差异有统计学意义(P<0.05)。WMH组胼胝体膝部的各向异性分数与Stroop C评分呈正相关关系(r=0.426,P<0.001),径向扩散系数与Stroop C评分呈负相关关系(r=-0.376,P<0.001);WMH组左前放射冠的平均扩散率与TMT-A评分呈负相关关系(r=-0.443,P<0.001)。结论WMH患者存在同伦脑区协同性下降以及联合环路功能连接减弱,白质微结构损伤分布广泛,这些改变共同参与了WMH患者认知功能损害过程。

关键词：脑白质高信号白质微结构功能连接认知功能静息态功能磁共振成像弥散张量成像

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磁共振定量磁敏感图在心血管系统中研究进展

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磁共振成像 2025年第3期16卷 162-166页

作者：刘雯婧罗松南京医科大学附属老年医院放射科南京210009

定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)是一种基于梯度回波序列检测体内磁敏感物质并能定量磁化率值的成像技术。随着QSM技术的发展,近年来开始被应用于心血管系统,可定量检测血氧含量,心肌内铁含量以及心肌纤维化等,... 详细信息

定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)是一种基于梯度回波序列检测体内磁敏感物质并能定量磁化率值的成像技术。随着QSM技术的发展,近年来开始被应用于心血管系统,可定量检测血氧含量,心肌内铁含量以及心肌纤维化等,显示出较大的临床应用潜力。本文就QSM心脏成像的原理、图像质量影响因素、主要定量参数及QSM在心血管疾病中的临床应用进行综述,以期使相关研究者更全面地了解这一新的影像标志物,提高认识,更好地推动这一技术的临床研究及应用。

关键词：心肌纤维化心力衰竭磁共振成像定量磁敏感图磁化率心血管

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2025年欧洲放射学大会（ECR）：以“星球放射学”引领放射影像未来创新、可持续发展

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中国医学影像学杂志 2025年第4期 347-348页

作者：李子涵王敏南京医科大学第一附属医院放射科

2025年欧洲放射学大会（ECR）于当地时间2025年2月26日—3月2日在奥地利维也纳举行。作为全球放射学领域最具影响力的学术盛会之一，今年的大会以“星球放射学”（Planet Radiology）为主题，吸引了全球多学科专家参会，共同探讨医学影... 详细信息

2025年欧洲放射学大会（ECR）于当地时间2025年2月26日—3月2日在奥地利维也纳举行。作为全球放射学领域最具影响力的学术盛会之一，今年的大会以“星球放射学”（Planet Radiology）为主题，吸引了全球多学科专家参会，共同探讨医学影像领域的前沿进展、科技创新、可持续发展和全球医疗健康平等问题，尤其关注放射学在气候变化及可持续发展面临的挑战，倡导放射学者在关注人类生命健康的同时，也要关注地球的健康。

关键词：放射学磁共振成像分子成像影像组学精准医学人工智能可持续发展

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基于混合暴露模型的空气污染物与肺结节进展关联研究

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中华疾病控制杂志 2025年第1期29卷 61-66页

作者：徐瑞宁张心悦陈劼石逸秋刘可夫王莉娜东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 南京医科大学附属苏州医院放射科南京医科大学姑苏学院苏州市立医院苏州215008

目的探讨单一空气污染物和混合污染物暴露与肺结节进展的关联。方法选取体检人群中肺结节患者作为研究对象,根据中国环境监测总站数据,计算体检前1年空气污染物平均日暴露浓度,随访每年肺结节直径变化情况。采用广义估计方程,基于分... 详细信息

目的探讨单一空气污染物和混合污染物暴露与肺结节进展的关联。方法选取体检人群中肺结节患者作为研究对象,根据中国环境监测总站数据,计算体检前1年空气污染物平均日暴露浓度,随访每年肺结节直径变化情况。采用广义估计方程,基于分位数的g计算(quantile g-computation,QgC)模型和贝叶斯核机器回归(Bayesian kernel machine regression,BKMR)模型,探究空气污染物单独和混合暴露对肺结节直径变化量的影响。结果最终纳入785例肺结节患者,广义估计方程分析结果表明,二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))、细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))、可吸入颗粒物(inhalable particulate mattert,PM_(10))暴露水平每增加1个四分位距(interquartile range,IQR),肺结节患者结节直径年变化量分别为0.30 mm、0.51 mm及0.32 mm。QgC模型结果显示,空气混合污染物水平每增加1个IQR,肺结节直径平均增加0.50 mm(95%CI:0.09 mm~0.91 mm)。BKMR模型结果表明,PM_(2.5)是影响结节进展的重要变量,且二者之间存在剂量-反应关系。结论空气污染物混合暴露与肺结节直径年变化量的增加有关,PM_(2.5)是混合污染物中影响肺结节直径的最重要组分。

关键词：肺结节空气污染物贝叶斯核机器回归分位数g计算

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双低剂量CT能谱成像联合自适应统计迭代重建对甲状腺结节定性诊断价值

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实用放射学杂志 2025年第1期41卷 27-31页

作者：郝爱华丰川钱易钱伟峰张继斌王宏南京医科大学附属苏州医院放射科江苏苏州 215002 南京医科大学附属苏州医院甲乳外科江苏苏州 215002

目的探讨双低剂量CT能谱成像联合自适应统计迭代重建(ASIR-V)对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值.方法纳入242例甲状腺结节患者.第1部分:将前90例患者随机平均分为常规扫描组、低辐射剂量组、双低剂量组,评价3组主客观图像质量及辐射剂... 详细信息

目的探讨双低剂量CT能谱成像联合自适应统计迭代重建(ASIR-V)对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值.方法纳入242例甲状腺结节患者.第1部分:将前90例患者随机平均分为常规扫描组、低辐射剂量组、双低剂量组,评价3组主客观图像质量及辐射剂量、对比剂用量;第2部分:剩余152例患者行双低剂量CT能谱扫描,观察良、恶性组甲状腺结节的影像特征并进行能谱成像分析,测量并比较良恶性结节碘浓度(IC)值、标准化碘浓度(NIC)值、有效原子序数(Eff-Z)、能谱曲线斜率(λHU)值.结果甲状腺良恶性结节在结节形态、边缘截断征、强化特点及边界强化方面差异有统计学意义(P<0.05);静脉期IC值、NIC值及λHU值差异有统计学意义(P<0.05),IC、NIC、λHU的敏感度、特异度分别为81.6%、60.0%,86.4%、67.5%,88.8%、65.0%;3种能谱参数联合影像特征二元logistic回归分析模型的曲线下面积(AUC)为0.905,敏感度及特异度分别为82.4%、87.5%;双低剂量组有效剂量(ED)较常规扫描组减少60.13%,对比剂用量减少38.56%.结论双低剂量CT能谱成像联合ASIR-V大幅降低了辐射剂量和对比剂用量,同时有助于鉴别甲状腺良恶性结节,具有较大临床应用价值.

关键词：甲状腺结节 CT能谱成像辐射剂量对比剂自适应统计迭代重建

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经脐单孔腹腔镜腹壁子宫内膜异位症病灶切除术的初步探讨

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 128-135页

作者：朱姝鄢潇宋佳成黄骁昊南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院妇科南京210036 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院放射科南京210036

目的探讨经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)病灶切除术的有效性、安全性及可行性。方法收集2022年1月至2024年5月于南京医科大学第一附属医院行TU-LESS AWE病灶切除术的患者11例的临床病理资料。记录并分析患者的... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)病灶切除术的有效性、安全性及可行性。方法收集2022年1月至2024年5月于南京医科大学第一附属医院行TU-LESS AWE病灶切除术的患者11例的临床病理资料。记录并分析患者的病灶大小、深度、病灶距离原手术瘢痕直线距离、病灶距离皮肤垂直距离、体重指数(BMI)、腹壁脂肪层厚度、手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后病理、术后切口愈合及复发情况。结果入组的11例AWE患者,年龄为(35.0±6.2)岁,BMI为(25.0±4.0)kg/m^(2),最高者达33.9 kg/m^(2);均有剖宫产术史,其中10例既往剖宫产术为横切口、1例为纵切口;病灶最大径为(24.7±12.1)mm,病灶距离原手术瘢痕直线距离为(11.6±6.0)mm,腹壁脂肪层厚度为(21.4±5.8)mm,病灶距离皮肤垂直距离为(14.5±7.9)mm。11例患者共12个病灶,其中1个病灶下界部分累及腹膜,5个病灶下界达腹直肌,5个病灶下界达腹直肌前鞘,1个完全位于脂肪层内。手术时间为(84.2±35.4)min,术中出血为(9.0±4.2)ml。所有患者术后切口愈合均为甲级,脐孔解剖结构无异常、无瘢痕,患者满意度高。术后病理检查结果均为子宫内膜异位症,切缘均阴性,术后随访至2024年8月无一例复发。结论TU-LESS AWE病灶切除术安全可行,尤其适合于病灶距离原手术瘢痕较远、病灶位置较深、腹壁脂肪层较厚、多发病灶的AWE患者。

关键词：子宫内膜异位症腹腔镜检查妇科外科手术最小侵入性外科手术腹壁子宫内膜异位症

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基于临床及MR影像特征评估直肠癌新辅助放化疗疗效的临床研究

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第4期45卷 443-452页

作者：孟慧慧余静吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学附属逸夫医院放射科江苏南京211100

目的:基于临床及磁共振成像影像特征,探讨评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的危险因素。方法:回顾性分析2014年12月—2022年11月经活检及临床诊断为局部进展期直肠癌且经过新辅助... 详细信息

目的:基于临床及磁共振成像影像特征,探讨评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的危险因素。方法:回顾性分析2014年12月—2022年11月经活检及临床诊断为局部进展期直肠癌且经过新辅助放化疗后行全直肠系膜切除的175例患者,按7∶3的比例随机分为训练组和验证组。训练组122例,其中pCR组30例,非完全病理缓解(non-pCR)组92例;其余53例为验证组(p CR组10例,non-pCR组43例)。收集治疗前后患者的临床资料、影像检查及病理学数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测因素的诊断效能,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、截断值、灵敏度、特异度,并采用DeLong检验比较AUC值的差异。结果:治疗前后肿块长径、治疗前后壁外深度、治疗后癌胚抗原值、治疗后肿块周围淋巴结状态、治疗前后壁外血管侵犯、治疗后的影像T分期及N分期、直肠系膜筋膜在pCR组和non-pCR组间差异有统计学意义,经单因素及多因素Logistic回归分析发现,治疗后壁外深度为评估新辅助放化疗疗效的独立危险因素。治疗后壁外深度在训练组和验证组中对预测新辅助放化疗疗效有较好的诊断效能。训练组和验证组的AUC值分别为0.783和0.765,截断值分别为0.555和0.627,灵敏度分别为0.870和0.852,特异度分别为0.733和0.773。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验后差异无统计学意义。结论:评估肿瘤侵犯壁外深度有助于评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率,为临床提供了方便无创的诊断手段,指导临床个体化治疗。

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗磁共振成像壁外深度

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基于三维伪连续动脉自旋标记技术探究先天性心脏病患儿脑血流量特点及临床应用

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实用放射学杂志 2025年第2期41卷 280-284页

作者：刘鹏杨凤杨明南京医科大学附属儿童医院放射科江苏南京 210008

目的利用MR三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术探究先天性心脏病(CHD)婴幼儿大脑灰质、白质以及深部灰质核团区域脑血流量(rCBF)的特点及临床应用.方法前瞻性选取35例0～24月CHD婴幼儿头颅MRI常规扫描及3D-pCASL扫描图像作为CHD组... 详细信息

目的利用MR三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术探究先天性心脏病(CHD)婴幼儿大脑灰质、白质以及深部灰质核团区域脑血流量(rCBF)的特点及临床应用.方法前瞻性选取35例0～24月CHD婴幼儿头颅MRI常规扫描及3D-pCASL扫描图像作为CHD组,同时选取35例0～24月健康婴幼儿图像作为对照组,比较2组在灰质、白质及深部灰质核团rCBF间的差异,进一步分析CHD组Gesell发育量表(GDS)各能区发育商(DQ)评分与rCBF的相关性.结果 CHD组灰质、右尾状核、两侧丘脑以及左壳核rCBF显著低于对照组;CHD组内,左壳核rCBF显著大于右壳核;相关性分析显示CHD组右尾状核rCBF(r=0.669,P＜0.05)、左尾状核rCBF(r=0.584,P＜0.05)、左壳核rCBF(r=0.478,P＜0.05)与适应性DQ评分呈显著正相关;右尾状核rCBF(r=0.659,P＜0.05)和左尾状核rCBF(r=0.626,P＜0.05)与精细运动DQ评分呈显著正相关.结论 CHD组灰质、右尾状核、两侧丘脑及左壳核rCBF与对照组间差异均有统计学意义,且多个区域rCBF与GDS呈显著正相关,3D-pCASL技术可提供CHD患儿的脑血流特点,为临床治疗提供重要依据.

关键词：先天性心脏病磁共振成像动脉自旋标记区域脑血流量

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全肺CT影像组学联合临床及常规CT特征鉴别非结核分枝杆菌肺病与肺结核

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中国介入影像与治疗学 2025年第1期22卷 16-21页

作者：沈洁余敏林金晓梅张琳俞泽阳封士成文玲南京医科大学附属脑科医院胸科院区放射科江苏南京210009 苏州大学附属第四医院放射科江苏苏州215000 东南大学附属中大医院放射治疗科江苏南京210009

目的观察全肺CT影像组学联合临床及常规CT特征鉴别非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)与肺结核(PTB)的价值。方法回顾性收集经分枝杆菌培养确诊的53例NTM-PD(NTM-PD组)及111例PTB(PTB组)患者,按照7∶3比例划分训练集(n=115,含37例NTM-PD及78... 详细信息

目的观察全肺CT影像组学联合临床及常规CT特征鉴别非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)与肺结核(PTB)的价值。方法回顾性收集经分枝杆菌培养确诊的53例NTM-PD(NTM-PD组)及111例PTB(PTB组)患者,按照7∶3比例划分训练集(n=115,含37例NTM-PD及78例PTB)与测试集(n=49,含16例NTM-PD及33例PTB)。以单因素、多因素logistic回归分析患者临床资料及肺部CT表现,筛选鉴别NTM-PD与PTB的独立影响因素;基于全肺CT提取及筛选最佳影像组学特征。分别基于独立影响因素、最佳影像组学特征及二者联合采用随机森林法构建临床-CT、影像组学及联合模型,评估各模型的鉴别诊断效能。结果患者年龄(OR=0.264)、性别(OR=0.956)、免疫球蛋白G(OR=3.416)、C反应蛋白(OR=3.418)及CT所示支气管扩张(OR=0.285)均为鉴别NTMPD与PTB的独立影响因素(P均<0.05)。基于全肺ROI选出12个最佳影像组学特征。联合模型在训练集及测试集的AUC分别为0.915及0.901,均高于临床模型(AUC=0.832、0.801,Z=1.340、3.710,P均<0.05)及影像组学模型(AUC=0.877、0.821,Z=-2.520、-5.240,P均<0.05)。结论全肺CT影像组学联合临床及常规CT特征可有效鉴别NTM-PD与PTB。

关键词：结核肺分枝杆菌感染体层摄影术 X线计算机影像组学

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基于结构MRI观察0~6岁健康儿童大脑发育

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 234-238页

作者：俞玮杨凤杨康冯章志杨明南京医科大学附属儿童医院放射科江苏南京210008 南京医科大学儿科学院江苏南京211166 南京医科大学附属儿童医院临床医学工程处江苏南京210008

目的基于3D-结构MRI(sMRI)观察0~6岁健康儿童大脑发育。方法回顾性分析228名0~6岁健康儿童脑3D-sMRI T1WI,获得总脑容量(TBV)、白质体积(WMV)、总灰质体积(tGMV)、皮质灰质体积(GMV)及皮质深部灰质体积(sGMV)各参数的绝对体积值及除TBV... 详细信息

目的基于3D-结构MRI(sMRI)观察0~6岁健康儿童大脑发育。方法回顾性分析228名0~6岁健康儿童脑3D-sMRI T1WI,获得总脑容量(TBV)、白质体积(WMV)、总灰质体积(tGMV)、皮质灰质体积(GMV)及皮质深部灰质体积(sGMV)各参数的绝对体积值及除TBV外的标准化值,测量皮质表面积和皮质厚度;分析上述各参数在各年龄段的变化。结果0~5岁期间,TBV及WMV、tGMV、GMV、sGMV绝对体积均增长(P均<0.05),且增长速度逐渐减慢;5~6岁期间,上述各参数增长均不明显(P均>0.05)。0~1岁期间,标准化WMV和sGMV均减小;1~4岁期间,标准化WMV逐渐增长(P均<0.05),而标准化sGMV无明显变化(P均>0.05);4~6岁期间,标准化WMV和sGMV均无明显变化(P均>0.05)。0~1岁期间,标准化tGMV和GMV随年龄增大而增长;之后1~6岁期间,除标准化tGMV于3~4岁期间出现明显减小外(P<0.05),其余参数均较稳定(P均>0.05)。全脑皮质表面积在0~5岁期间明显增长(P均<0.05),以0~3岁期间增长最快;5~6岁增长不明显(P>0.05)。0~1岁期间,全脑皮质厚度迅速增长,并于约1.5岁时达峰值;之后,均呈波动式变化,但变化不明显(P均>0.05)。结论健康儿童0~6岁期间大脑发育模式具有一定特征性。

关键词：儿童脑磁共振成像

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