检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科江苏无锡214062 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029 南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科江苏泰州225300

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=... 详细信息

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=57)。OFA组:采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案;OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况,采用中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)对患者的谵妄状态进行评估。结果:OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论:以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

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家庭医生制度下药师参与脑卒中患者长期药物治疗管理模式实践及评价

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中国药房 2025年第9期36卷 1129-1134页

作者：石璐刘纯唐莲李静静薛苏冬虞燕霞李雯雯于可人薛建辉马雯薛宏志南京医科大学附属苏州医院药学部江苏苏州215002 苏州市卫生健康委员会基层卫生与老龄健康处江苏苏州215002 苏州市润达社区医院药剂科江苏苏州215007 南京医科大学附属苏州医院信息科江苏苏州215002 南京医科大学药学院南京211166

目的探讨药师加入家庭医生团队(FHTs)对脑卒中患者长期药物治疗管理(MTM)的临床效果,并对其服务模式进行实证评价。方法由南京医科大学附属苏州医院(以下简称“我院”)临床药师与社区药师联合组建药师团队,并构建药师参与FHTs的脑卒中... 详细信息

目的探讨药师加入家庭医生团队(FHTs)对脑卒中患者长期药物治疗管理(MTM)的临床效果,并对其服务模式进行实证评价。方法由南京医科大学附属苏州医院(以下简称“我院”)临床药师与社区药师联合组建药师团队,并构建药师参与FHTs的脑卒中患者长期MTM模式。采用前瞻性随机对照试验,纳入2022年7月-2023年12月从我院出院并与苏州市润达社区医院建立FHTs签约关系的脑卒中患者170例,按随机数字表法分为试验组(88例)与对照组(82例)。对照组患者采用常规FHTs照护模式(药师不参与团队协作);试验组患者采用药师参与FHTs,并依托信息化平台提供为期12个月的MTM服务,具体包括基于MTM框架的个体化用药方案优化、动态化用药依从性管理、用药安全性监测、家庭用药评估及特色服务内容的创新干预。比较两组患者干预前后用药依从性(用药依从率、用药依从性评分)、卒中复发危险因素指标[血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]达标率及药物不良反应(ADR)发生情况。结果干预12个月后,试验组患者用药依从率、用药依从性评分、血压达标率、LDL-C达标率均显著高于对照组(P<0.05);试验组患者的ADR发生率(4.55%)低于对照组(8.11%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药师参与FHTs并实施MTM服务,可显著提升脑卒中患者用药依从性、优化卒中复发危险因素水平,为完善家庭医生制度下的慢病药学管理提供了实践依据。

关键词：家庭医生制度医院药师社区药师脑卒中药学服务药物治疗管理用药依从性

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光谱CT单能量技术对小肠克罗恩病的应用研究

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CT理论与应用研究(中英文) 2025年第1期34卷 58-64页

作者：武鹏飞王传兵南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量技术对克罗恩病小肠造影肠壁强化的应用价值。方法:获取2023年1月至2024年7月在南京医科大学附属第一医院43例克罗恩患者光谱CT小肠造影图像,重建获得40~140 keV单能级及常规混合能量的图像,采用单因素... 详细信息

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量技术对克罗恩病小肠造影肠壁强化的应用价值。方法:获取2023年1月至2024年7月在南京医科大学附属第一医院43例克罗恩患者光谱CT小肠造影图像,重建获得40~140 keV单能级及常规混合能量的图像,采用单因素方差分析对40~140 keV单能级及常规混合能量的CT值、噪声、SNR、CNR进行评价;采用5分法对图像质量进行主观评价,采用秩和检验分析结果,克罗恩病活动性影像学特征采用配对χ2检验。结果:各单能级图像与混合能量组图像的CT值、噪声、SNR、CNR总体差异均具有统计学意义。随着单能级能量的升高,图像的CT值、噪声、SNR、CNR均递减,其中40 keV的各项指标最高。检验组间两两比较发现,40 keV图像的CT值、噪声、SNR、CNR与其他组均有统计学差异。70 keV与混合能量组图像的CT值、噪声、SNR、CNR无统计学差异。40 keV图像的质量主观评分高于混合能量组,差异具有统计学意义,混合能量组和40 keV单能级图像评估活动性克罗恩病不具有统计学差异。结论:40 keV单能级小肠造影的图像质量总体评分高于常规混合能量组图像,可以提高和优化对小肠克罗恩病的诊断,可以在临床应用中推广。

关键词：光谱CT 单能量小肠造影克罗恩病

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支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 191-199页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会纪建松江森涂建飞贾中芝仲斌演沈斌张国栋张登科不详温州医科大学附属五院(丽水市中心医院)放射科丽水323020 同济大学附属上海市肺科医院介入科上海200433 温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院肿瘤中心南京医科大学第三附属医院介入血管科浙江省肿瘤医院介入治疗科湖州市中心医院介入治疗科浙江中医药大学附属第一医院介入血管科

支气管动脉栓塞(BAE)在咯血的救治过程中发挥着至关重要的作用,其疗效与安全性已被证实。虽然BAE广泛地用于咯血患者的救治,但目前BAE技术鲜有标准化的操作流程,不同医疗机构及操作者之间存在较大差异。为进一步提高我国BAE操作水平,促... 详细信息

支气管动脉栓塞(BAE)在咯血的救治过程中发挥着至关重要的作用,其疗效与安全性已被证实。虽然BAE广泛地用于咯血患者的救治,但目前BAE技术鲜有标准化的操作流程,不同医疗机构及操作者之间存在较大差异。为进一步提高我国BAE操作水平,促进BAE治疗咯血的规范化,中国医师协会介入医师分会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前准备、术中操作、术后管理、疗效评估与随访,经过多轮讨论,共同制订《支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识》。

关键词：咯血支气管动脉栓塞共识

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冈上肌深部平面阻滞对关节镜肩袖损伤修复术围术期镇痛效果的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第4期41卷 436-438页

作者：田新宇樊晓娜李华吴亚谋南京大学医学院附属苏州医院麻醉科 215163 南京医科大学附属苏州市立医院麻醉科

肩袖损伤是临床上常见的肩关节疾病,主要表现为肩关节疼痛和功能障碍,其发病率随着年龄的增长而增加[1]。肩关节镜手术因其创伤小、手术恢复快,感染率低等优点,在临床上得到了广泛应用[2]。然而仍有30%~70%患者术后会出现中、重度疼痛,... 详细信息

肩袖损伤是临床上常见的肩关节疾病,主要表现为肩关节疼痛和功能障碍,其发病率随着年龄的增长而增加[1]。肩关节镜手术因其创伤小、手术恢复快,感染率低等优点,在临床上得到了广泛应用[2]。然而仍有30%~70%患者术后会出现中、重度疼痛,严重降低患者手术期望并影响患者术后康复功能锻炼[3]。因此,肩袖损伤修复手术围术期的疼痛管理就变得愈发重要。研究[4-5]显示超声引导下肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SNB)可以起到很好的术后镇痛效果,同时可以避免肌间沟臂丛神经阻滞术后麻木、运动无力等不适感,但SNB可能由于患者肥胖而不宜探及,同时存在神经损伤、误入血管和发生气胸的风险,对操作者的临床技术要求较高。近年来,筋膜间神经阻滞受到越来越多的关注,其中Kose等[6]研究表明,冈上肌深部平面阻滞(deep supraspinatus muscle plane block,DSMPB)不需要明确肩胛上神经、肩胛上切迹,是SNB的一项很好的替代阻滞方法,具有更安全、操作更快速及可防止气胸的优点,为肩部手术围术期疼痛管理提供了一个新方法。由于对肩关节镜下肩袖损伤修复术患者应用DSMPB的研究较少,因此,本研究旨在探讨DSMPB对拟行肩关节镜下肩袖损伤修复术患者围术期镇痛的影响,以期其在临床应用提供参考。

关键词：围术期镇痛冈上肌深部平面阻滞肩袖损伤

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基于24个月内疾病进展的多发性骨髓瘤患者预后模型的建立及临床应用

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中国肿瘤临床 2025年第3期52卷 144-148页

作者：龚盈盈曹永芹夏珺王晴晴孙超南京医科大学附属无锡人民医院血液科无锡市人民医院南京医科大学无锡医学中心江苏省无锡市214023 苏州大学附属第一医院血液科盐城市第一人民医院血液科

目的:基于24个月内疾病进展(disease progression within 24 months,POD24)建立多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的预后模型并探索其临床意义。方法:选取2007年1月至2022年6月无锡市人民医院289例初诊MM患者作为训练组进行回顾性分析... 详细信息

目的:基于24个月内疾病进展(disease progression within 24 months,POD24)建立多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的预后模型并探索其临床意义。方法:选取2007年1月至2022年6月无锡市人民医院289例初诊MM患者作为训练组进行回顾性分析,通过对总生存期(overall survival,OS)进行Cox单因素及多因素分析,构建以POD24为基础的预后模型;并收集2015年8月至2019年12月苏州大学附属第一医院184例患者作为验证队列验证该模型的预测效能。结果:POD24组患者OS更短,年龄、β2微球蛋白、血清钙以及POD24是MM的独立预后因素,高危组(≥2分)的患者较低危组(<2分),OS(25.0个月vs.60.0个月)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)(14.0个月vs.56.0个月)更短。且在验证队列总体患者及各亚组的患者中高危组和低危组间的OS、PFS比较,差异均无统计学意义(均P<0.05)。结论:基于POD24、年龄、β2微球蛋白、血清钙构建的预后模型在真实世界中对初诊MM患者具有预后价值。

关键词：多发性骨髓瘤 POD24 预后分析预后模型

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基于体型特异性剂量估算值与管电流时间乘积预估儿童头颅CT诊断参考水平的研究

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中国医学装备 2025年第2期22卷 26-30页

作者：陆洋张见刘杰张朋边传振王颖南京医科大学附属儿童医院放射科南京210000

目的:探讨基于体型特异性剂量估算值(SSDE)的儿童头颅CT诊断参考水平(DRL)以及利用管电流时间乘积预估SSDE。方法:回顾性收集2023年1月至2023年12月在南京医科大学附属儿童医院行头颅CT检查的1 259例患儿头颅CT资料,根据患儿年龄将其分... 详细信息

目的:探讨基于体型特异性剂量估算值(SSDE)的儿童头颅CT诊断参考水平(DRL)以及利用管电流时间乘积预估SSDE。方法:回顾性收集2023年1月至2023年12月在南京医科大学附属儿童医院行头颅CT检查的1 259例患儿头颅CT资料,根据患儿年龄将其分为<6个月、6个月至<1岁、1岁至<3岁、3岁至<6岁、6岁至<12岁及≥12岁6组;按照儿童头颅体径分为<12.5、12.5~<14、14~<15、15~<16和≥16cm的5组。分别测量记录不同年龄组头颅CT的容积CT剂量指数(CTDIVOL)、管电流时间乘积(mAs)、左右径(LRD)、感兴趣区域面积(AROI)及CT值(CTROI),计算水当量直径(DW)、转换因子(fH16)及基于DW的SSDE(SSDEDW),统计基于年龄及体型的DRLs分布,回归分析DW与管电流时间乘积(mAs)的相关性,并建立SSDEDW与管电流时间乘积(mAs)的回归模型,采用组内相关系数(ICC)分析其一致性。结果:各年龄组DRLs中CTDIVOL为12.32~21.66 mGy,SSDEDW为13.47~17.83 mGy;各体型组DRL中CTDIVOL为13.52~21.86 mGy,SSDEDW为13.91~17.92 mGy。不同年龄组患儿CTDIVOL的头颅辐射剂量DRL典型值(LDRLs)与SSDEDW偏离比率为-8.54%~21.48%。DW与管电流时间乘积(mAs)的100、120kVp均存在正向强相关(r=0.96、0.89,P<0.001)。SSDEDW的计算值与管电流时间乘积实测值有较强的一致性(ICC=0.98)。结论:在儿童头颅CT诊断中,SSDEDW更能准确反映辐射剂量;通过建立的SSDEDW与管电流时间乘积(mAs)的回归模型,可快速计算SSDEDW以控制辐射剂量。

关键词：儿童头颅CT 管电流与时间乘积体型特异性剂量值诊断参考水平(DRL)

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临床分离α和β溶血性粪肠球菌质谱特征和毒力基因及耐药性

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 188-192页

作者：高晶晶王亚南张晓倩黄蓝徐卫东付婷南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院检验医学中心江苏苏州215002 丰县人民医院检验科江苏徐州221700 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院妇科江苏苏州215002

目的研究临床分离不同溶血表型粪肠球菌的质谱特征、毒力基因携带情况和耐药性。方法收集2016-2022年南京医科大学附属苏州医院临床患者分离的非重复α溶血性与β溶血性粪肠球菌各50株。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-T... 详细信息

目的研究临床分离不同溶血表型粪肠球菌的质谱特征、毒力基因携带情况和耐药性。方法收集2016-2022年南京医科大学附属苏州医院临床患者分离的非重复α溶血性与β溶血性粪肠球菌各50株。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和CinProTools软件对所有菌株进行检测和质谱谱峰分析。采用肉汤稀释法和纸片扩散法(K-B)检测分离菌株对常用抗菌药物的敏感性。采用聚合酶链反应(PCR)法和基因测序检测菌株毒力基因cylB、cylM、cylA、cylL1、gelE、agg、ace、esp和efaA的携带情况。结果两种溶血表型的粪肠球菌在血琼脂平板上的溶血性均可稳定遗传。在质谱特征上,质荷比为4 731、3 199、7 058、6 701 m/z的质谱峰是区分两组细菌最主要的差异峰,其对应的受试者工作特征曲线下面积分别为0.956、0.941、0.910、0.908。在毒力基因表达上,两种表型粪肠球菌efaA基因携带率均为100.00%,ace和gelE基因在α溶血性粪肠球菌中携带率明显高于β溶血性粪肠球菌(P<0.05)。在耐药性方面,α溶血性粪肠球菌对青霉素和环丙沙星的耐药率明显高于β溶血性粪肠球菌(P<0.05),对米诺环素的耐药率明显低于β溶血性粪肠球菌(P<0.05)。所有菌株均未检出万古霉素和替考拉宁耐药菌株。结论不同溶血表型的粪肠球菌在质谱特征峰、毒力基因携带率和耐药性上表现出差异,临床应对细菌耐药及相关毒力因子进行动态监测。

关键词：粪肠球菌溶血表型毒力基因耐药性

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磁共振在多发梗死性痴呆与阿尔茨海默病中的鉴别诊断价值

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临床精神医学杂志 2025年第2期35卷 120-124页

作者：王晓曹季祥蒋惟伟束飞王先红南京医科大学附属脑科医院放射科 210029 南京医科大学附属脑科医院精神科 210029 南京医科大学附属脑科医院神经内科 210029

目的:比较多发梗死性痴呆(multi-infarct dementia,MID)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、正常老年人的脑结构及脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)差异,探究磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对MID与AD的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析南京脑科医院2018年至2022年116例MID组、152例AD组以及162名正常对照(normal control,NC)组的临床及MRI影像资料,对各组脑萎缩、腔隙性脑梗死、WMH进行分级,并进一步测量各组WMH区域表观扩散系数(the diffusion coefficient,ADC)值,采用单因素方差分析及多元无序Logistic回归分析各指标的差异。结果:3组患者腔隙性脑梗死、脑萎缩、Fazekas分级差异均有统计学意义(P均<0.05),AD组腔隙性脑梗死发生率高于NC组,且发生重度脑萎缩的可能性最高,而MID组Fazekas分级3级发生率最高。MID组、AD组和NC组脑室前后角WMH区域的ADC值差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:MID与AD患者脑结构及WMH严重程度及信号强度具有显著差异,MRI可以在多角度为鉴别MID与AD提供依据。

关键词：磁共振成像多发梗死性痴呆阿尔茨海默病脑白质高信号

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基于心脏CT左心耳与左上肺静脉最短距离对射频消融术后房颤复发的预测价值

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国际医学放射学杂志 2025年第03期 293-299页

作者：吴丹丹王军原媛朱晓梅祝因苏陈红武徐怡南京医科大学第一附属医院放射科内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院放射科南京医科大学附属肿瘤医院放射科南京医科大学第一附属医院心内科

目的探讨基于心脏CT的左心耳（LAA）与左上肺静脉（LSPV）间最短距离（LAA-LSPV）对心房颤动（AF）病人首次射频消融术后2年内复发的预测价值。方法回顾性分析342例行心脏CT检查的AF病人的临床及影像资料，中位年龄64（56,71）岁。根... 详细信息

目的探讨基于心脏CT的左心耳（LAA）与左上肺静脉（LSPV）间最短距离（LAA-LSPV）对心房颤动（AF）病人首次射频消融术后2年内复发的预测价值。方法回顾性分析342例行心脏CT检查的AF病人的临床及影像资料，中位年龄64（56,71）岁。根据2年内复发情况分为复发组（106例）和未复发组（236例）。采用卡方检验或Mann-Whitney U检验比较2组间临床资料和心脏CT参数的差异。采用Cox回归分析确定AF复发的独立预测因素并构建模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能，应用DeLong检验比较各模型AUC值的差异。用Kaplan-Meier方法分析无事件生存率，并用log-rank检验比较组间的生存差异。结果复发组LAA-LSPV舒张末期<2 mm的病人占比高于未复发组（P<0.05）。复发组左心房（LA）及左心耳舒张末期及收缩末期容积指数（LAVImax、LAVImin、LAAVImax、LAAVImin）均大于未复发组（均P<0.05）。多因素Cox回归分析显示LAALSPV舒张末期<2 mm、LAAVImax、持续性AF、NT-proBNP是AF病人复发的独立预测因子。基于上述4种参数分别构建3种模型：模型1基于临床参数（持续性AF+NT-proBNP），模型2基于临床参数+LAAVImax参数，模型3基于模型2+LAA-LSPV舒张末期<2 mm参数。模型3的预测效能均高于模型1（Z=2.829,P<0.05）和模型2（Z=2.246,P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示LAA-LSPV舒张末期<2 mm的病人有更高的消融术后AF复发率（log-rank检验P<0.001）。结论 LAA-LSPV舒张末期<2 mm能够独立预测消融术后2年内AF的复发情况，并可提供增益价值。

关键词：心脏体层摄影术,X线计算机心房颤动左心耳左上肺静脉射频消融

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