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可能血管源性脑白质高信号患者脑功能连接及白质微结构改变与认知功能损害关系的MRI研究

中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 250-259页

作者：金少华俞俊杰陆敏艳李子涵苗新欣姬佩弦贾永锋王敏南京医科大学附属江苏盛泽医院放射科苏州215200 南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科苏州215200 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的研究可能血管源性脑白质高信号(WMH)患者的脑区体素镜像同伦连接(VMHC)、联合环路连接及白质微结构的改变,分析WMH患者认知功能损害的病变基础。方法前瞻性纳入南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科自2023年1月至2024年9月收治的75... 详细信息

目的研究可能血管源性脑白质高信号(WMH)患者的脑区体素镜像同伦连接(VMHC)、联合环路连接及白质微结构的改变,分析WMH患者认知功能损害的病变基础。方法前瞻性纳入南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科自2023年1月至2024年9月收治的75例WMH患者(WMH组)及同期招募的67例无明显脑部疾病的志愿者(对照组),比较2组受试者一般资料及简易精神状态检查表(MMSE)、额叶评定量表(FAB)、连线测试(TMT)等神经心理学量表评分。采集所有受试者静息态功能MRI(rs-fMRI)及弥散张量成像(DTI)数据。rs-fMRI数据通过VMHC算法分析,计算得到2组受试者VMHC值存在差异的脑区,并将其作为种子点与全脑进行功能连接,进一步将差异脑区VMHC值、功能连接值与神经心理学量表评分做Pearson相关性分析。DTI数据使用基于纤维束的空间统计(TBSS)方法进行处理,计算得到2组受试者纤维束弥散参数存在差异的脑区,并将差异脑区纤维束的弥散参数与神经心理学量表评分做Pearson相关性分析。结果(1)一般资料及神经心理学量表评分比较:2组受试者中存在高血压病史的患者比例差异有统计学意义(P<0.05);WMH组患者TMT-A、TMT-B、Stroop C量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)VMHC值及种子点功能连接值比较:与对照组相比,WMH组两侧枕中回、视觉皮层、枕颞内侧回、岛叶、中央后回的VMHC值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,WMH组右侧视觉皮层与右侧颞中回、两侧楔前叶、右侧背外侧额上回功能连接值减弱,右侧中央后回与右侧枕颞内侧回、左侧颞中回、左侧视觉皮层、左侧中央后回功能连接值减弱,差异均有统计学意义(P<0.05)。WMH组两侧岛叶的VMHC值与TMT-B评分呈负相关关系(r=-0.381,P<0.001),WMH组右侧视觉皮层与右侧背外侧额上回的功能连接值与Stroop C评分呈负相关关系(r=-0.401,P<0.001)。(3)TBSS分析结果:2组受试者前放射冠、上放射冠、胼胝体、上纵束、丘脑后辐射的弥散参数差异有统计学意义(P<0.05)。WMH组胼胝体膝部的各向异性分数与Stroop C评分呈正相关关系(r=0.426,P<0.001),径向扩散系数与Stroop C评分呈负相关关系(r=-0.376,P<0.001);WMH组左前放射冠的平均扩散率与TMT-A评分呈负相关关系(r=-0.443,P<0.001)。结论WMH患者存在同伦脑区协同性下降以及联合环路功能连接减弱,白质微结构损伤分布广泛,这些改变共同参与了WMH患者认知功能损害过程。

关键词：脑白质高信号白质微结构功能连接认知功能静息态功能磁共振成像弥散张量成像

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胃癌综合治疗策略与思考

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 317-325页

作者：徐泽宽陈晓锋田一童南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心普通外科南京210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029 南京医科大学第四附属医院肿瘤科南京210031

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患... 详细信息

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患者主要以手术为核心,围手术期应用多种治疗手段增加手术疗效;晚期患者则是以药物治疗为主,局部治疗手段为辅,争取最大程度获益。随着对胃癌发生发展分子机制的不断了解,应用分子标志物进行预后分层以及作为靶向或免疫药物的使用指导,成为综合治疗中非常重要的一环。笔者结合最新研究进展,探讨不同阶段胃癌的综合治疗策略,为提高疗效和改善预后提供思路。

关键词：胃肿瘤靶向治疗精准治疗联合治疗综合治疗

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肠道菌群标志物在病毒感染性肝病诊治中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第4期48卷 532-537页

作者：于建秀宣世海吴李培李红红吴健南通大学附属东台医院检验科东台南京医科大学附属苏州医院检验科苏州

病毒性肝炎及相关肝病是全球最重要的医疗保健问题之一。病毒性肝炎不仅直接影响肝脏功能, 还通过肠肝轴与肠道菌群产生相互作用。肠道菌群失衡可能与病毒性肝炎及相关肝病的发生、发展和预后有关。对肠道菌群的检测和分析有助于更全面... 详细信息

病毒性肝炎及相关肝病是全球最重要的医疗保健问题之一。病毒性肝炎不仅直接影响肝脏功能, 还通过肠肝轴与肠道菌群产生相互作用。肠道菌群失衡可能与病毒性肝炎及相关肝病的发生、发展和预后有关。对肠道菌群的检测和分析有助于更全面地了解病毒性肝炎及相关肝病患者的健康状况, 为疾病的早期诊断提供依据。肠道菌群紊乱的恢复可能有助于减轻肝脏炎症、改善肝功能, 通过粪便微生物群移植、益生菌及益生元等手段调节肠道菌群可能是治疗病毒性肝炎及相关肝病的新策略。本文通过分析肠道菌群在病毒性肝炎及相关肝病中的最新研究进展, 为病毒性肝炎及相关肝病的诊断和治疗提供新手段。

关键词：病毒性肝炎肝硬化肝细胞癌肝衰竭肠道菌群

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骨髓增生异常综合征合并毛霉菌病1例并文献复习

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白血病.淋巴瘤 2025年第2期34卷 101-103页

作者：余晓吕明恩方宝枝南京医科大学附属苏州医院血液科苏州215002

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)合并毛霉菌病患者的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析2017年12月南京医科大学附属苏州医院收治的1例MDS合并毛霉菌病患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为42岁男性,2017年诊断为MDS伴多系血... 详细信息

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)合并毛霉菌病患者的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析2017年12月南京医科大学附属苏州医院收治的1例MDS合并毛霉菌病患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为42岁男性,2017年诊断为MDS伴多系血细胞发育异常,先后给予地西他滨、阿扎胞苷治疗。2022年12月23日患者诊断为新型冠状病毒感染、病毒性肺炎,经治疗后出现发热和急性肾衰竭,宏基因组二代测序检测到毛霉菌,考虑为肾脏毛霉菌病,给予两性霉素B脂质体联合艾莎康唑抗真菌治疗及血液透析替代治疗,患者体温逐渐降至正常,治疗1周后高敏C反应蛋白降低。结论毛霉菌病临床表现缺乏特异性。早期识别宿主因素、早期诊断以及及时有效的抗真菌治疗是提高毛霉菌病患者生存率的重要措施。

关键词：骨髓增生异常综合征血液病毛霉菌抗真菌病

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基于混合暴露模型的空气污染物与肺结节进展关联研究

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中华疾病控制杂志 2025年第1期29卷 61-66页

作者：徐瑞宁张心悦陈劼石逸秋刘可夫王莉娜东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 南京医科大学附属苏州医院放射科南京医科大学姑苏学院苏州市立医院苏州215008

目的探讨单一空气污染物和混合污染物暴露与肺结节进展的关联。方法选取体检人群中肺结节患者作为研究对象,根据中国环境监测总站数据,计算体检前1年空气污染物平均日暴露浓度,随访每年肺结节直径变化情况。采用广义估计方程,基于分... 详细信息

目的探讨单一空气污染物和混合污染物暴露与肺结节进展的关联。方法选取体检人群中肺结节患者作为研究对象,根据中国环境监测总站数据,计算体检前1年空气污染物平均日暴露浓度,随访每年肺结节直径变化情况。采用广义估计方程,基于分位数的g计算(quantile g-computation,QgC)模型和贝叶斯核机器回归(Bayesian kernel machine regression,BKMR)模型,探究空气污染物单独和混合暴露对肺结节直径变化量的影响。结果最终纳入785例肺结节患者,广义估计方程分析结果表明,二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))、细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))、可吸入颗粒物(inhalable particulate mattert,PM_(10))暴露水平每增加1个四分位距(interquartile range,IQR),肺结节患者结节直径年变化量分别为0.30 mm、0.51 mm及0.32 mm。QgC模型结果显示,空气混合污染物水平每增加1个IQR,肺结节直径平均增加0.50 mm(95%CI:0.09 mm~0.91 mm)。BKMR模型结果表明,PM_(2.5)是影响结节进展的重要变量,且二者之间存在剂量-反应关系。结论空气污染物混合暴露与肺结节直径年变化量的增加有关,PM_(2.5)是混合污染物中影响肺结节直径的最重要组分。

关键词：肺结节空气污染物贝叶斯核机器回归分位数g计算

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老年局部晚期食管癌同步放化疗序贯信迪利单抗免疫治疗的疗效

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实用医学杂志 2025年第3期41卷 365-370页

作者：王豪陆筱祎王文杰南京医科大学附属无锡人民医院肿瘤放射治疗科江苏无锡214000 苏州市立医院(南京医科大学附属苏州医院)消化内科江苏苏州215000 苏州市立医院(南京医科大学附属苏州医院)肿瘤放疗科江苏苏州215000

目的评估替吉奥胶囊联合调强放射治疗(IMRT)后序贯信迪利单抗免疫治疗对局部晚期食管癌老年患者的安全性及有效性。方法选择2020年12月至2023年12月在南京医科大学附属无锡人民医院及南京医科大学附属苏州医院治疗的96例局部晚期食管癌... 详细信息

目的评估替吉奥胶囊联合调强放射治疗(IMRT)后序贯信迪利单抗免疫治疗对局部晚期食管癌老年患者的安全性及有效性。方法选择2020年12月至2023年12月在南京医科大学附属无锡人民医院及南京医科大学附属苏州医院治疗的96例局部晚期食管癌老年患者为研究对象。通过随机数字表法分为对照组(n=48)和联合组(n=48)。对照组接受同步放化疗,联合组在对照组基础上序贯信迪利单抗免疫治疗。分析两组患者的临床疗效,治疗前后的肿瘤标志物、免疫水平、生活质量以及放射性食管炎、免疫性肺炎及毒副作用发生情况。结果治疗后3个月,联合组的ORR、DCR均高于对照组(P<0.05)。联合组患者治疗后CEA、CA199、AFP、CYFRA21-1水平均低于对照组,CD4^(+)、CD16^(+)CD56^(+)NK水平高于对照组(P<0.05)。联合组患者治疗后3个月,癌症共性、食管癌特异性评分均低于对照组(P<0.05)。联合组的放射性食管炎、免疫性肺炎及相关毒副作用发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗序贯信迪利单抗免疫治疗可显著提高局部晚期食管癌老年患者的临床疗效,且不增加显著的治疗相关毒性,有助于提升患者的免疫功能,值得临床进一步推广应用。

关键词：局部晚期食管癌老年患者替吉奥胶囊调强放射治疗信迪利单抗

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双低剂量CT能谱成像联合自适应统计迭代重建对甲状腺结节定性诊断价值

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实用放射学杂志 2025年第1期41卷 27-31页

作者：郝爱华丰川钱易钱伟峰张继斌王宏南京医科大学附属苏州医院放射科江苏苏州 215002 南京医科大学附属苏州医院甲乳外科江苏苏州 215002

目的探讨双低剂量CT能谱成像联合自适应统计迭代重建(ASIR-V)对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值.方法纳入242例甲状腺结节患者.第1部分:将前90例患者随机平均分为常规扫描组、低辐射剂量组、双低剂量组,评价3组主客观图像质量及辐射剂... 详细信息

目的探讨双低剂量CT能谱成像联合自适应统计迭代重建(ASIR-V)对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值.方法纳入242例甲状腺结节患者.第1部分:将前90例患者随机平均分为常规扫描组、低辐射剂量组、双低剂量组,评价3组主客观图像质量及辐射剂量、对比剂用量;第2部分:剩余152例患者行双低剂量CT能谱扫描,观察良、恶性组甲状腺结节的影像特征并进行能谱成像分析,测量并比较良恶性结节碘浓度(IC)值、标准化碘浓度(NIC)值、有效原子序数(Eff-Z)、能谱曲线斜率(λHU)值.结果甲状腺良恶性结节在结节形态、边缘截断征、强化特点及边界强化方面差异有统计学意义(P<0.05);静脉期IC值、NIC值及λHU值差异有统计学意义(P<0.05),IC、NIC、λHU的敏感度、特异度分别为81.6%、60.0%,86.4%、67.5%,88.8%、65.0%;3种能谱参数联合影像特征二元logistic回归分析模型的曲线下面积(AUC)为0.905,敏感度及特异度分别为82.4%、87.5%;双低剂量组有效剂量(ED)较常规扫描组减少60.13%,对比剂用量减少38.56%.结论双低剂量CT能谱成像联合ASIR-V大幅降低了辐射剂量和对比剂用量,同时有助于鉴别甲状腺良恶性结节,具有较大临床应用价值.

关键词：甲状腺结节 CT能谱成像辐射剂量对比剂自适应统计迭代重建

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抗抑郁药物作用下抑郁症患者脑结构层级重构

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东南大学学报(自然科学版) 2025年第2期55卷 618-624页

作者：薛莉王心怡邵俊能姚志剑卢青东南大学生物科学与医学工程学院南京210096 南京医科大学附属脑科医院精神科南京210029

为探讨5-羟色胺再摄取抑制剂治疗对抑郁症患者症状缓解的作用及其对应的大脑层级变化,对39名健康组和57名抑郁症患者的弥散张量成像数据进行了分析,构建了健康被试及患者治疗前后的脑结构梯度。将健康组梯度作为模板,定义模板中心到各... 详细信息

为探讨5-羟色胺再摄取抑制剂治疗对抑郁症患者症状缓解的作用及其对应的大脑层级变化,对39名健康组和57名抑郁症患者的弥散张量成像数据进行了分析,构建了健康被试及患者治疗前后的脑结构梯度。将健康组梯度作为模板,定义模板中心到各个患者大脑梯度之间的欧氏距离为流形偏心度,并采用偏最小二乘法回归探讨流形偏心度与治疗后汉密尔顿抑郁量表减分率之间的关系。结果表明,采用最小二乘回归方法可以得到2个潜在成分,以表征流形偏心度与症状缓解之间的关系。主梯度中focal脑区与阻滞缓解呈正相关,non⁃focal脑区则与认知障碍缓解呈负相关。梯度与症状之间的关联性有助于理解5-羟色胺再摄取抑制剂治疗缓解过程中的神经生物学过程。

关键词：抑郁症抗抑郁药物治疗大脑梯度扩散图嵌入

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与压力相关的脑结构变化对抑郁严重程度的影响

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临床放射学杂志 2025年第5期44卷 796-801页

作者：王云张宁宁徐俊虞晓明武刚复旦大学附属中山医院青浦分院放射科上海201700 南京医科大学姑苏学院南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院放射科苏州215002

目的探讨与压力生活事件(SLE)相关的脑结构变化对抑郁严重程度的影响及其在SLE与抑郁严重程度之间的作用。方法招募88名在过去12个月内至少有一次SLE经历的健康受试者,并对其进行临床评估和MR扫描。分别采用生活事件量表(LES)、流行病... 详细信息

目的探讨与压力生活事件(SLE)相关的脑结构变化对抑郁严重程度的影响及其在SLE与抑郁严重程度之间的作用。方法招募88名在过去12个月内至少有一次SLE经历的健康受试者,并对其进行临床评估和MR扫描。分别采用生活事件量表(LES)、流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)评估SLE的水平和抑郁症状的严重程度。应用FreeSurfer对三维高分辨率T1加权(3D-T1WI)结构像进行图像重组及自动化分割,获得眶额叶、前扣带的皮层厚度以及海马(包括亚区)、杏仁核(包括亚区)的体积。采用Pearson相关分析检验SLE与眶额叶、前扣带皮层厚度以及海马、杏仁核各亚区体积的相关性。以CES-D评分为因变量,以与SLE相关的脑结构变化、LES总分为自变量,进行多元线性回归分析。建立中介效应模型探讨脑结构变化在SLE与抑郁严重程度之间的中介作用。结果LES总分与眶额叶、前扣带皮层厚度以及CA3/4、齿状回(DG)、基底外侧复合体(BLA)、中心内侧复合体(CMA)体积呈显著负相关(P均<0.001)。较高的抑郁严重程度与较小的眶额叶皮层厚度,较小的CA3/4、BLA体积以及较高的LES总分显著相关(P均<0.05)。中介效应模型表明眶额叶皮层厚度、CA3/4体积、BLA体积分别在SLE与抑郁严重程度之间的关系中起到了显著的中介作用。结论眶额叶皮层厚度、CA3/4、BLA体积可能是解释SLE与抑郁严重程度之间关系的生物学载体,这有利于提高对SLE增加抑郁症易感性的神经生物学机制的认识,为抑郁症的预防、诊疗及预后提供科学的理论指导。

关键词：压力生活事件(SLE) 脑结构变化抑郁严重程度中介效应

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伊普可泮控制依库珠单抗治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症后非显性非急性血管内溶血1例报告并文献复习

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中国实用内科杂志 2025年第1期45卷 82-85页

作者：方宝枝余晓周一飞沈秋丹袁慕知王鹏吕明恩何广胜南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)血液科江苏苏州215002 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种后天获得性溶血性疾病,源于造血干细胞PIG-A基因突变,导致造血细胞表面缺乏糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)锚连蛋白,包括重要的补体调节蛋... 详细信息

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种后天获得性溶血性疾病,源于造血干细胞PIG-A基因突变,导致造血细胞表面缺乏糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)锚连蛋白,包括重要的补体调节蛋白:补体C3衰变加速因子——CD55、膜攻击复合物抑制因子——CD59,使得红细胞被补体攻击,出现血管内溶血(intravascular hemolysis,IVH)、血栓形成和器官损伤[1]。

关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿症血管内溶血依库珠单抗伊普可泮

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