检索结果-内蒙古大学图书馆

Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸后路选择性腰椎融合术后冠状面失代偿的临床分析

中华骨与关节外科杂志 2025年第2期18卷 135-141页

作者：周杰李松朱泽章朱奕同孙凯刘臻史本龙乔军邱勇毛赛虎南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的:探讨Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路选择性腰椎融合术后冠状面失代偿的发生率、危险因素及预后。方法:2009—2022年在南京大学医学院附属鼓楼医院行后路选择性腰椎融合术的Lenke 5C型AIS患者共308例,选择术后随访期间发... 详细信息

目的:探讨Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路选择性腰椎融合术后冠状面失代偿的发生率、危险因素及预后。方法:2009—2022年在南京大学医学院附属鼓楼医院行后路选择性腰椎融合术的Lenke 5C型AIS患者共308例,选择术后随访期间发生冠状面失代偿的48例患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者术后发生胸弯失代偿(胸弯失代偿组),18例患者术后发生腰弯失代偿(腰弯失代偿组)。记录患者基本临床资料和影像学参数。结果:Lenke 5C型AIS患者术后冠状面失代偿的发生率为15.6%(48/308)。胸弯失代偿组胸弯顶椎位置在T8及以下的比例为80.0%(24/30),腰弯失代偿组胸弯顶椎位置在T7及以上的比例为88.9%(16/18)。胸弯失代偿组、腰弯失代偿组患者应用“超选”方案(即Cobb−1 to Cobb)的比例分别为23.3%(7/30)、66.7%(12/18)。胸弯失代偿组腰弯Cobb角由术前的42.8°±7.1°矫正至术后即刻的16.5°±4.9°,矫正率为61.4%,末次随访时为20.2°±4.1°;胸弯Cobb角由术前的26.0°±7.4°矫正至术后即刻的14.9°±4.4°,末次随访时进展至22.8°±5.9°;LIV下位椎间盘角度由术前的−3.1°±3.2°矫正至术后即刻的6.7°±2.6°,末次随访时进展至8.4°±2.9°;内固定倾斜角由术前的−2.0°±4.0°矫正至术后即刻的−3.0°±3.3°,而末次随访时进展至−9.2°±3.1°,且向胸弯凸侧倾斜。腰弯失代偿组腰弯Cobb角由术前的46.2°±7.0°矫正至术后即刻的17.2°±6.4°,矫正率为62.8%,末次随访时进展至24.6°±6.8°;胸弯Cobb角由术前的26.2°±7.2°改善至术后即刻的17.2°±5.2°,而末次随访时为18.3°±6.9°;内固定倾斜角由术前的7.5°±3.2°矫正至术后即刻的0.9°±2.6°,末次随访时进展至5.3°±2.7°,且向腰弯凸侧倾斜。结论:Lenke 5C型AIS患者后路选择性腰椎融合术后2种特殊类型的冠状面失代偿的发生率为15.6%。胸弯进展的原因可能与胸弯顶椎位置相对较低(T8及以下)有关;腰弯进展的原因可能与“超选”方案的应用有关。

关键词：脊柱侧凸青少年特发性脊柱侧凸冠状面失代偿选择性腰椎融合术

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1例重度肺功能不全患者脊柱侧凸矫形术的围手术期麻醉管理

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中华全科医学 2025年第1期23卷 172-174页

作者：朱徐锐郝静张伟董媛媛顾小萍南京医科大学鼓楼临床医学院江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科江苏南京210008

脊柱侧凸合并胸廓畸形患者往往肺功能受到严重损伤,给手术麻醉带来极高的风险,脊柱矫形手术后近期肺功能会进一步下降,因此,围手术期选择合适的手术麻醉策略对保护患者肺功能十分重要。本文报道1例脊柱侧凸术前伴有严重的混合性通气功... 详细信息

脊柱侧凸合并胸廓畸形患者往往肺功能受到严重损伤,给手术麻醉带来极高的风险,脊柱矫形手术后近期肺功能会进一步下降,因此,围手术期选择合适的手术麻醉策略对保护患者肺功能十分重要。本文报道1例脊柱侧凸术前伴有严重的混合性通气功能障碍患者围手术期的麻醉管理。

关键词：脊柱侧凸肺功能围手术期管理麻醉

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关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病的疗效评价及复发部位特征分析

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 255-260页

作者：杜瑞李强强陈东阳蒋青秦江辉徐州医科大学南京鼓楼临床学院运动医学与成人重建外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科南京210008 国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心南京210008

目的:评价关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病(SC)的临床疗效,并分析复发部位特征。方法:回顾性分析2022年4月至2023年10月南京大学医学院附属鼓楼医院采用关节镜手术治疗的7例肩关节SC患者的临床资料,包括男2例,女5例,年龄20~61岁,平均(... 详细信息

目的:评价关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病(SC)的临床疗效,并分析复发部位特征。方法:回顾性分析2022年4月至2023年10月南京大学医学院附属鼓楼医院采用关节镜手术治疗的7例肩关节SC患者的临床资料,包括男2例,女5例,年龄20~61岁,平均(34.8±14.0)岁。症状持续时间为1~24个月,平均(11.8±6.2)个月。2例患者有骨关节炎表现。1例患者合并肱骨头后上方压缩性骨损伤。比较术前与末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、美国加州大学(UCLA)肩关节评分及Constant-Murley评分,以评估患者疼痛和功能恢复情况。结果:7例患者均获得随访,随访时间5~20个月,平均(9.9±6.3)个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无一例患者发生感染。7例患者末次随访时疼痛VAS评分、ASES评分、UCLA肩关节评分及Constant-Murley评分均较术前明显改善。7例患者中2例复发,1例原发于盂肱关节间隙(GH),复发于结节间沟(ISH);1例原发于肩峰下囊(SAB)、喙突下滑囊(SCB)及三角肌下滑囊(SDB),复发于SAB及SDB。同时,盂肱关节外的SAB、SCB、SDB发病4例,复发1例;GH发病3例,复发1例。1例患者因游离体卡压导致肱骨头软骨损伤。结论:关节镜手术治疗肩关节SC的临床疗效显著。因该病复发率高,术中需完整切除病损部位滑膜组织;对发生在盂肱关节腔的SC,需重点清理ISH区域滑膜组织,以降低复发概率。

关键词：关节镜手术滑膜软骨瘤病游离体

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2001—2023年干细胞治疗膝关节骨关节炎研究的文献计量学分析

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医学新知 2025年第2期35卷 183-190页

作者：李智卓杜瑞徐兴全蒋青南京大学医学院附属鼓楼医院骨科/运动医学与成人重建外科南京210008 国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心南京210008 徐州医科大学南京鼓楼临床学院骨科/运动医学与成人重建外科南京210008

目的分析干细胞治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)研究现状、热点以及前沿。方法检索Web of Science核心合集中关于干细胞治疗KOA的文献,检索时限为2001—2023年,通过CiteSpace软件对文献载文量、引用频次、作者分布、期刊... 详细信息

目的分析干细胞治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)研究现状、热点以及前沿。方法检索Web of Science核心合集中关于干细胞治疗KOA的文献,检索时限为2001—2023年,通过CiteSpace软件对文献载文量、引用频次、作者分布、期刊分布、文献发表领域、关键词频次及聚类等进行可视化分析。结果共纳入2420篇文献,干细胞治疗KOA的发文量及被引次数逐年增多,2022年达到顶峰。美国、中国和日本的发文量占总量的50%左右。发文量最多的机构来自中国浙江大学。主要发文作者包括Sekiya Ichiro(29篇)、Koga Hideyuki(24篇)、Muneta Takeshi(16篇)等。主要发文期刊包括Osteoarthritis and Cartilage(103篇)、International Journal of Molecular Sciences(84篇)、American Journal of Sports Medicine(74篇)等。人关节软骨细胞、膝骨关节炎、软骨修复、损伤、细胞外囊泡是5个主要的关键词聚类群。突现词由十年前的前交叉韧带、自体软骨细胞移植变化为近年来的细胞外囊泡和外泌体。结论干细胞治疗KOA的研究热度持续上升,近年来细胞外囊泡和外泌体等分子机制相关研究方向成为该领域的新兴焦点,未来需进一步关注干细胞在软骨修复中的临床应用以及分子机制研究。

关键词：干细胞膝关节骨关节炎文献计量研究热点 CiteSpace 可视化分析

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青少年特发性脊柱侧凸患者FBN3基因多态性研究

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中华医学杂志 2008年第43期88卷 3053-3058页

作者：曹兴兵邱勇邱旭升朱泽章陈志军陈海鸥陈文俊南京医科大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院脊柱外科210008

目的探讨FBN3基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸（AIS）发生发展以及AIS患者异常生长模式之间的关联性。方法本研究包括273例AIS患者及287名正常青少年。采用PCR—RFLP的方法对FBN3基因外显子区域的4个多态性位点进行基因分型。结果rs35... 详细信息

目的探讨FBN3基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸（AIS）发生发展以及AIS患者异常生长模式之间的关联性。方法本研究包括273例AIS患者及287名正常青少年。采用PCR—RFLP的方法对FBN3基因外显子区域的4个多态性位点进行基因分型。结果rs35277492位点AIS患者组和对照组均只出现CC一种基因型。FBN3基因多态性位点rs35579498、rs12608849、rs7257948基因型及等位基因分布AIS组与正常对照组比较没有明显差异。在AIS组内，rs7257948位点校正身高≥160cm。组AIS患者CC基因型要明显多于〈160cm^2组（P=0．01）。rs35579498位点，月经初潮年龄≥12岁的AIS女性患者T等位基因型表现活跃（P=0．015），CT基因型明显高于初潮年龄〈12岁患者（P=0．042）。3个位点不同基因型所对应的最大Cobb角、臂长以及BMI差异均无统计学意义。结论FBN3基因rs35277492、rs35579498、rs12608849、rs7257948位点多态性与AIS的发病及侧凸严重程度无明显相关性。FBN3 rs35579498位点在AIS组中T等位基因表达相对活跃（P=0．051），可能影响月经来潮，在一定程度上影响AIS的发病及侧凸的进展，而rs7257948位点可能影响AIS患者的身高。

关键词：脊柱侧凸基因型多态现象

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伴B型和C型冠状面失平衡的退变性脊柱侧凸患者后路截骨矫形术后临床疗效比较

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中华医学杂志 2020年第11期100卷 842-847页

作者：王玉刘盾石博史本龙王斌刘臻孙旭钱邦平朱泽章邱勇南京医科大学鼓楼临床医学院脊柱外科南京210008

目的比较伴有B型和C型冠状面失平衡的退变性脊柱侧凸(DS)患者行后路截骨矫形术后临床疗效及生活质量的差异。方法回顾性分析2010年3月至2017年8月于南京鼓楼医院脊柱外科行脊柱后路截骨矫形内固定术的伴有冠状面失平衡DS患者的临床资料... 详细信息

目的比较伴有B型和C型冠状面失平衡的退变性脊柱侧凸(DS)患者行后路截骨矫形术后临床疗效及生活质量的差异。方法回顾性分析2010年3月至2017年8月于南京鼓楼医院脊柱外科行脊柱后路截骨矫形内固定术的伴有冠状面失平衡DS患者的临床资料。于术前、术后即刻和末次随访时的站立位全脊柱正、侧位X线片上测量主弯Cobb角、冠状面躯干偏移(CI)、腰椎前凸角(LL)、最大后凸角(GK)、矢状面平衡(SVA)。于术前及末次随访时填写疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及健康调查问卷简表(SF-36)。组间资料的比较采用独立样本t检验。结果共38例患者入选本研究,平均年龄(60±6)岁,平均随访(31±10)个月。其中B型24例,C型14例。两组患者年龄、性别、截骨方式、随访时间、术前CI、LL、GK、SVA等均无明显统计学差异(均P>0.05)。B型组术前主弯Cobb角平均44°±19°,术后降至19°±7°(t=8.496,P<0.001),末次随访时为19°±6°,未见明显矫正丢失(t=-0.657,P=0.518);C型组术前主弯Cobb角平均43°±9°,术后降至21°±4°(t=13.537,P<0.001),末次随访时为21°±5°,亦未见明显矫正丢失(t=-0.186,P=0.856)。两组间术前、术后及末次随访时主弯Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后冠状面躯干偏移均较术前显著下降,末次随访时维持良好。B型组患者术后及末次随访时冠状面平衡恢复优于C型组(t=-2.401、-2.659,均P<0.05)。两组患者末次随访时生活质量SF-36量表的生理功能总分、心理功能总分、ODI和VAS评分较术前均显著改善(均P<0.05)。结论伴B型和C型冠状面失衡的DS患者行后路截骨矫形术后可获得满意疗效,术后生活质量显著改善,伴B型冠状面失平衡的DS患者术后冠状面平衡改善更好。

关键词：退变性脊柱侧凸冠状面失衡矫形效果生活质量

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青少年Chiari畸形伴脊柱侧弯与特发性脊柱侧弯患者肺功能损害的特征

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中华医学杂志 2018年第6期98卷 418-421页

作者：张银昌沙士甫姜恩泽李文博邱勇朱泽章南京医科大学鼓楼临床医学院脊柱外科 210008

目的比较青少年Chiari畸形伴脊柱侧弯（CMS）与青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者肺功能损害的特征。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月南京医科大学鼓楼临床医学院脊柱外科52例手术治疗的CMS患者（CMS组）的临床及影像学资料，同时选... 详细信息

目的比较青少年Chiari畸形伴脊柱侧弯（CMS）与青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者肺功能损害的特征。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月南京医科大学鼓楼临床医学院脊柱外科52例手术治疗的CMS患者（CMS组）的临床及影像学资料，同时选取年龄、性别、Cobb角匹配的52例AIS患者作为对照（AIS组）。术前测量两组患者的肺功能，包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV．）、最大呼吸中期流量（MMEF）实测值以及这些值占预计值的百分比（预计值％）和FEV．／FVC值；分析两组肺功能参数的异同；并对CMS患者肺功能损害的影像学因素进行分析。结果两组性别、年龄、胸弯Cobb角等基线资料相似。CMS组和AIS组分别有42例（80．7％）和44例（84．6％）存在限制性通气功能障碍（FVC预计值％〈80％），其中分别有18例（42．8％）和10例（22．7％）合并有阻塞性通气功能障碍（FEV．／FVC〈92％）；两组通气功能障碍类型分布差异无统计学意义（P〉0．05）。CMS与AIS组间VC预计值％、FVC预计值％、FEV，预计值％及FEV．／FVC差异均无统计学意义（均JP〉0．05）。CMS组MMEF预计值％略低于AIS组[（57．9±13．3）％比（67．2±23．3）％，P=0．053]。胸弯累及椎体数与VC预计值％、FVC预计值％、FEV。预计值％和MMEF预计值％均呈负相关（均P〈0．01）；Cobb角与VC预计值％、FVC预计值％、FEV，预计值％均呈负相关（均P〈0．05）；胸椎后凸与VC预计值％、FVC预计值％和FEV．预计值％均呈正相关（均P〈0．05）。结论不合并明显神经损害的青少年CMS患者和AIS患者在肺功能损害特征上无显著差异，皆表现为限制性为主的通气功能障碍。

关键词：脊柱侧凸 Chiari畸形特发性脊柱侧凸肺功能

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Chiari畸形合并脊柱侧凸患者的胸椎后凸与椎体旋转有关

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第二军医大学学报 2020年第11期41卷 1208-1212页

作者：顾琦舒诗斌张原诚刘臻钱邦平邱勇鲍虹达朱泽章南京医科大学鼓楼临床医学院脊柱外科南京210008

目的探讨Chiari畸形合并脊柱侧凸患者胸椎后凸角(TK)与椎体旋转的相关性。方法回顾性选择2017年7月至2019年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院行EOS脊柱影像摄片的Chiari畸形伴脊柱侧凸患者30例和青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者34例。根... 详细信息

目的探讨Chiari畸形合并脊柱侧凸患者胸椎后凸角(TK)与椎体旋转的相关性。方法回顾性选择2017年7月至2019年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院行EOS脊柱影像摄片的Chiari畸形伴脊柱侧凸患者30例和青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者34例。根据冠状面主胸弯Cobb角、顶椎节段等进行配对,AIS患者中TK≤20°者入组,Chiari畸形伴脊柱侧凸患者中TK≥30°者入组。选择入组患者的EOS脊柱影像并进行三维重建,利用三维重建图像测量患者的冠状面主胸弯Cobb角、顶椎节段、椎体旋转角度及TK,计算主胸弯平均椎体旋转角度(MTR)。采用Pearson相关分析研究AIS患者及Chiari畸形伴脊柱侧凸患者TK和主弯区MTR的相关性。结果共24例(12对)患者入组,AIS组男4例、女8例,Chiari畸形伴脊柱侧凸组男5例、女7例,两组间性别构成差异无统计学意义(χ^2=0.00,P>0.05);两组患者年龄分别为12~18(15.25±2.00)岁、11~18(14.42±2.43)岁,冠状面主胸弯Cobb角分别为(58.13±11.45)°和(55.35±12.35)°,差异均无统计学意义(P均>0.05)。AIS组和Chiari畸形伴脊柱侧凸组患者的TK分别为(13.89±6.35)°、(37.11±9.40)°,MTR(绝对值)分别为(24.62±2.78)°和(21.53±1.66)°,差异均有统计学意义(t=-6.38、3.94,P<0.01、P=0.002)。Pearson相关分析显示,AIS组和Chiari畸形伴脊柱侧凸组患者TK均与MTR呈负相关(r=-0.667、-0.645,P=0.018、0.024)。结论在冠状面形态相同的条件下,Chiari畸形伴脊柱侧凸患者较大的TK可能是由椎体旋转造成,提示脊柱外科医师在关注Chiari畸形伴脊柱侧凸患者冠状面矫形的同时须注意矢状面的旋转。

关键词： EOS影像系统脊柱侧凸 Chiari畸形脊柱后凸椎体旋转

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青少年Chiari畸形合并脊髓空洞患者后颅窝减压术后空洞转归与颈椎矢状面形态改善的相关性

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中华医学杂志 2019年第3期99卷 183-187页

作者：江龙夏超朱卫国史本龙刘臻邱勇朱泽章南京医科大学鼓楼临床医学院脊柱外科南京210008

目的研究青少年Ⅰ型Chiari畸形(CMI)/脊髓空洞后颅窝减压(PFD)术后远期颈椎矢状面形态,并探讨其与脊髓空洞转归的相关性。方法回顾性分析2011年10月至2015年8月南京鼓楼医院脊柱外科收治的32例接受标准PFD术且随访超过2年的CMI/脊髓空... 详细信息

目的研究青少年Ⅰ型Chiari畸形(CMI)/脊髓空洞后颅窝减压(PFD)术后远期颈椎矢状面形态,并探讨其与脊髓空洞转归的相关性。方法回顾性分析2011年10月至2015年8月南京鼓楼医院脊柱外科收治的32例接受标准PFD术且随访超过2年的CMI/脊髓空洞患者的影像学资料。其中男23例,女9例。年龄为10~16岁,平均(13.7±2.8)岁。比较术前及末次随访时颈椎矢状面参数及空洞参数的变化:上颈椎角(C0-C2)、下颈椎角(C2-C7)、颈椎矢状面平衡(C2-C7SVA)、颈椎曲率指数(CCI)、空洞直径及空洞长度;并用Pearson相关分析检测空洞直径及长度的改变与颈椎矢状面参数间的相关性。结果随访时间2.0~6.5年,平均(3.9±1.1)年。末次随访时下颈椎角及CCI分别为-29.8°±11.4°和29.1%±7.1%,均较术前(-15.2°±8.8°,13.4%±4.2%)显著增加,差异均有统计学意义(t=2.917、2.902,均P<0.05)。末次随访时空洞直径及长度则较术前明显减小。术前与末次随访时C0-C2及C2-C7SVA差异无统计学意义(t=0.302、0.871,均P>0.05)。手术前后空洞直径减小与下颈椎角及CCI的变化呈正相关(r=0.611、0.652,均P<0.05),空洞长度减小亦与下颈椎角及CCI的变化呈正相关(r=0.504、0.514,均P<0.05)。结论青少年CMI/脊髓空洞患者PFD术后颈椎前凸得以恢复,脊髓空洞的改善可能是颈椎矢状面形态重塑的重要因素。

关键词： Chili畸形脊髓空洞后颅窝减压术颈椎

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分期后路内固定前路病灶清除补充融合治疗儿童胸椎结核伴侧后凸畸形

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中华医学杂志 2019年第41期99卷 3249-3254页

作者：潘伟李劼朱卫国曾昌淳朱泽章邱勇刘臻南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008

目的探讨一期后路矫形内固定二期前路病灶清除补充融合治疗儿童胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形的手术疗效。方法纳入2008年1月至2014年12月17例在南京鼓楼医院接受一期后路矫形二期前路病灶清除补充融合的胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形患儿,其中... 详细信息

目的探讨一期后路矫形内固定二期前路病灶清除补充融合治疗儿童胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形的手术疗效。方法纳入2008年1月至2014年12月17例在南京鼓楼医院接受一期后路矫形二期前路病灶清除补充融合的胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形患儿,其中男8例,女9例,年龄(8±4)岁(5~14岁)。所有患儿先行后路内固定植骨融合矫形术,二期行前路病灶彻底清除术。采用Frankel分级记录功能改善情况。记录手术时间、术中出血量、固定节段和置入螺钉数。测量术前、术后即刻及末次随访时的影像学指标:冠状面侧凸Cobb角、矢状面局部后凸角,整体矢状位平衡。记录术中及随访中并发症发生情况,以视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛改善情况。手术前后各指标比较采用配对样本t检验。结果结核病灶均位于胸椎,结核脓肿范围2~4个椎体。手术时间(4.1±0.8)h,术中出血(526±275)ml,平均固定节段(7.6±2.3)个,共置入椎弓根螺钉173枚。术前冠状位侧凸角平均12.6°±6.2°,术后即刻侧凸角平均4.2°±1.9°(t=4.628,P<0.01);后凸角平均67.2°±19.4°,术后矫正至15.7°±8.2°(t=8.192,P<0.01);术前整体矢状位平衡为(8.1±5.0)mm,术后改善至(3.0±1.7)mm。所有患者平均随访(38±11)个月,末次随访时,矢状位整体平衡减小至为(2.4±2.0)mm,余影像学参数维持稳定。13例患者获得神经功能改善1级以上。所有患者术前VAS评分为(4.7±2.8)分,术后改善为(2.2±0.5)分(t=3.973,P=0.01),末次随访时改善至(0.5±0.5)分(t=-7.880,P<0.01)。所有患者末次随访时均未见原脊柱结核病灶复发。讨论一期后路矫形二期前路病灶清除补充融合术是治疗儿童胸椎结核伴胸椎侧后凸畸形的有效术式,畸形矫正显著且神经功能恢复较好,中远期随访可获得牢固融合和良好的矫形维持。

关键词：脊柱结核胸椎前后路手术儿童

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