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磁共振成像 2024年第11期15卷 142-147页

作者：葛丹妮陈夫涛陈玖张鑫张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)作为最常见的痴呆类型,其特征是脑内淀粉样蛋白斑块沉积和神经纤维缠结,并造成进行性认知下降。血浆生物标志物可反映脑内AD病理改变的特征和严重程度,此外随着神经影像技术的发展,MRI可以阐... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)作为最常见的痴呆类型,其特征是脑内淀粉样蛋白斑块沉积和神经纤维缠结,并造成进行性认知下降。血浆生物标志物可反映脑内AD病理改变的特征和严重程度,此外随着神经影像技术的发展,MRI可以阐明AD病理下神经元特定的改变模式,二者在AD的早期诊断中起到愈发重要的作用。本文就AD主要的血浆标志物及其与MRI神经影像、认知功能的关联展开综述,希望能为AD的诊断预测及理解病理机制提供新思路。

关键词：阿尔茨海默病血浆生物标志物神经影像磁共振成像认知功能

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多体素氢质子磁共振波谱在健康人海马分区的可重复性观察

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中华医学杂志 2014年第41期94卷 3234-3238页

作者：戴真煜陈飞张冰姚立正董从松徐运朱斌张鑫李茗东南大学医学院附属盐城医院影像科江苏盐城224001 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

目的探讨正常人海马分区代谢物测定的可重复性和性别差异,研究海马不同区域（头、体和尾）代谢物分布规律,为进一步探讨病理状态下海马代谢物改变奠定基础.方法对2012年7月至2013年12月间在南京市鼓楼医院及盐城市第三人民医院实习及... 详细信息

目的探讨正常人海马分区代谢物测定的可重复性和性别差异,研究海马不同区域（头、体和尾）代谢物分布规律,为进一步探讨病理状态下海马代谢物改变奠定基础.方法对2012年7月至2013年12月间在南京市鼓楼医院及盐城市第三人民医院实习及进修的24名正常认知健康志愿者行3.0TMR海马区多体素氢质子波谱检查.每位志愿者行3次检查.采用MR后处理工作站对波谱数据进行处理.将海马分为头、体和尾3部分,分别计算其N-乙酰天冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、肌醇（MI）/Cr、MI/NAA和胆碱（Cho）/Cr的比值.比较两侧海马各部位代谢物比例在男、女两组间及3次检查间差异,并分析各代谢物沿海马长轴的分布规律.结果两侧海马各部位代谢物比例（NAA/Cr、MI/Cr、MI/NAA和Cho/Cr）在不同性别间及3次检查间差异均无统计学意义.两侧海马头至尾NAA/Cr呈逐步上升趋势（P＜0.05）,MI/NAA、Cho/Cr呈逐步下降趋势（P＜0.05）.两侧海马头至尾MI/Cr呈逐步下降趋势,但仅在右侧海马头、尾间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论海马区多体素氢质子MR波谱技术稳定,不受性别因素影响,进一步确定了海马头、体和尾不同部位代谢物浓度存在着分布的差异并有一定的趋势.

关键词：海马磁共振成像磁共振波谱学

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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血伴肌肉减少症患者远期预后分析

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中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 744-752页

作者：王曦旋张明尹晓春高波顾丽红李炜肖江强张松张玮张鑫邹晓平王雷诸葛宇征张峰南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210000 东南大学医学院第二临床医学院南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210000

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是否能改善肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)合并肌肉减少症患者的预后。方法采用回顾性队列研究,选择2017年1月至2019年12月接受标准治疗或TIPS治疗的肝硬化EGVB患者,共464例。治疗后长期进行... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是否能改善肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)合并肌肉减少症患者的预后。方法采用回顾性队列研究,选择2017年1月至2019年12月接受标准治疗或TIPS治疗的肝硬化EGVB患者,共464例。治疗后长期进行规律随访。主要结局是无移植生存期;次要终点为再出血、显性肝性脑病(OHE)。对所得数据进行统计学分析。连续变量资料组间比较使用t检验、Wilcoxon秩和检验,分类变量组间比较使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法检验。结果纳入研究患者的年龄(55.27±13.86)岁,男性286例。203例患者合并肌肉减少症,261例患者为非合并肌肉减少症。中位随访时间为43个月;2组患者随访时间差异无统计学意义。整体队列中,TIPS组与标准治疗组患者的无移植生存期差异无统计学意义(HR=1.31,95%CI:0.97~1.78,P=0.08)。对于合并肌肉减少症的肝硬化患者,TIPS组无移植生存期较长(中位生存期:47.76个月与52.45个月,χ^(2)=4.09;HR=1.55,95CI:1.01~2.38,P=0.04)。对于非合并肌肉减少症的患者,2种治疗患者的无移植生存期差异无统计学意义(HR=1.22,95%CI:0.78~1.88,P=0.39)。无论是否合并肌肉减少症,TIPS均可延长患者的无再出血时间(非合并肌肉减少症患者:中位再出血时间分别为39.48个月与53.61个月,χ^(2)=18.68;HR=2.47,95CI:1.67~3.65,P<0.01;肌肉减少症患者:中位再出血时间分别为39.91个月与50.68个月,χ^(2)=12.36;HR=2.20,95CI:1.42~3.40,P<0.01)。相较标准治疗组,TIPS增加患者的1年OHE发生率(肌肉减少症患者:6.93%与16.67%,χ^(2)=3.87,P=0.049;非合并肌肉减少症患者:2.19%与9.68%,χ^(2)=8.85,P=0.01);2种治疗组之间长期OHE发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论在合并肌肉减少症的肝硬化伴EGVB患者的二级预防中,相较标准治疗,TIPS可明显延长患者的无移植生存期;而在非合并肌肉减少症的肝硬化EGVB患者中其优势并不突出。

关键词：肝硬化食管胃静脉曲张出血肌肉减少症经颈静脉肝内门体分流术治疗

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脑血管病的神经影像学检查

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中华神经科杂志 2020年第7期53卷 531-539页

作者：徐运黄丽丽武文博南京大学医学院附属鼓楼医院神经科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科 210008

神经影像学技术是脑血管病诊断的重要辅助手段。然而,随着新的影像设备及其技术迅速发展,如何正确使用和分析其结果,对临床精准诊疗非常关键。本文从临床角度,简要介绍脑血管病最常应用的影像学技术原理、特征及临床应用的意义。并配有... 详细信息

神经影像学技术是脑血管病诊断的重要辅助手段。然而,随着新的影像设备及其技术迅速发展,如何正确使用和分析其结果,对临床精准诊疗非常关键。本文从临床角度,简要介绍脑血管病最常应用的影像学技术原理、特征及临床应用的意义。并配有相关影像图片,帮助理解和正确应用分析。同时介绍了多模态影像技术的应用和意义。

关键词：计算机断层扫描磁共振成像血管造影术,数字减影脑血管病精准诊断

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青少年肌阵挛癫痫丘脑——皮质网络的磁共振波谱研究进展

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中国医学影像技术 2017年第6期33卷 954-958页

作者：曹莉培王正阁张冰南京大学医学院江苏南京210093 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科江苏南京210008

青少年肌阵挛癫痫是一种特发性全面性癫痫综合征,对其诊断主要依靠病史、临床症状和脑电图,常规影像学检查未见脑内器质性病变。MRS可无创地定量测定脑内神经代谢物浓度,评估患者大脑代谢改变。目前,丘脑—皮质网络功能障碍是本病的研... 详细信息

青少年肌阵挛癫痫是一种特发性全面性癫痫综合征,对其诊断主要依靠病史、临床症状和脑电图,常规影像学检查未见脑内器质性病变。MRS可无创地定量测定脑内神经代谢物浓度,评估患者大脑代谢改变。目前,丘脑—皮质网络功能障碍是本病的研究热点,该网络中存在神经代谢物浓度改变以及神经递质谷氨酸和γ-氨基丁酸代谢失衡。而癫痫的发病与脑内兴奋性和抑制性氨基酸的比例失衡有关,且癫痫发作可引起神经元损伤,导致神经元相关代谢产物浓度改变。本文将物质代谢、神经结构和功能相结合,对青少年肌阵挛癫痫患者的磁共振波谱研究进行综述。

关键词：青少年癫痫,肌阵挛磁共振波谱成像丘脑—皮质网络

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青少年特发性脊柱侧凸患者中同样的冠状面弯型不代表同样的三维畸形：基于EOS三维影像系统的配对研究

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中华医学杂志 2018年第21期98卷 1691-1696页

作者：鲍虹达舒诗斌施健刘树楠孙明辉胡安宁刘臻朱泽章钱邦平邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科南京210008

目的通过分析冠状面弯型匹配而矢状面胸椎后凸（TK）存在较大差异的Lenke1A型患者的术前轴状面形态及手术疗效，研究胸弯青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者轴状面旋转对矢状面形态和轴状面旋转对手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年5至... 详细信息

目的通过分析冠状面弯型匹配而矢状面胸椎后凸（TK）存在较大差异的Lenke1A型患者的术前轴状面形态及手术疗效，研究胸弯青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者轴状面旋转对矢状面形态和轴状面旋转对手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年5至8月于南京鼓楼医院脊柱外科接受手术治疗的Lenke1A型右胸弯女性胸弯AIS患者。根据主胸弯Cobb角、顶椎节段、侧弯包含椎体数、Lenke分型的腰弯修正参数、Risser征进行配对，共12对冠状面弯型匹配而TK不同的AIS患者被纳入研究，分为正常TK组和TK减少组。在术前摄EOS全身影像并进行三维重建，在术后3周摄立位全脊柱正侧位x线片，在手术前后二维平片上测量影像学参数：冠状面Cobb角、TK、腰椎前凸（LL）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）。在EOS三维重建影像上得到每个椎体的旋转，并计算主胸弯平均椎体旋转（MTR）、上胸弯平均椎体旋转（PTR）和腰弯平均椎体旋转（LR）。通过配对样本t检验比较2组患者的术前、术后影像学参数情况。结果共有24例患者（12个匹配组）纳入本次研究，平均年龄（13．74-2．9）岁，两组术前主胸弯Cobb角相似（53．8°±10．2°比51．0°±11．1°，t=0．27，P=0．81）。在矢状面，正常TK组术前TK为28．2°±6．1°，而TK减小组为11．2°±5．6°（t=7．68，P〈0．01）。正常TK组MTR显著小于TK减少组（10．2°比12．7°，t=-3．74，P〈0．01），且TK与MTR之间存在显著相关性（r：0．30，P=0．03）。正常TK组LR值显著小于TK减少组（t=-2．65，P=0．002），但绝对值相似（t=-0．33，P=0．31）。胸弯与腰弯同向旋转患者的腰椎Cobb矫正率显著大于胸弯与腰弯反向旋转者（81．1％比61．9％，t=4．24，P=0．005）。结论本研究发现在控制冠状面畸形的条件下，胸椎后凸较小的患者的主胸弯轴状面椎体旋转显著大于正常胸椎后凸的患者。同时上胸椎和腰椎的旋转方向在术前手术策略的制定中也需要纳入考虑，有条件的中心也可以对AIS患者进行术前重建。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸椎体旋转 EOS影像三维重建

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低分子肝素钙持续性区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎8例

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介入放射学杂志 2019年第6期28卷 533-536页

作者：艾敏刘丽卢光明许健南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)医学影像科 210002

目的评价低分子肝素钙(LMWHC)持续性区域动脉灌注(CRAI)在重症急性胰腺炎(SAP治疗中的应用。方法收集2012年7月至2016年1月南京大学医学院附属金陵医院收治的16例SAP患者临床资料。8例接受LMWHC经CRAI治疗(CRAI组),8例接受非LMWHC常规治... 详细信息

目的评价低分子肝素钙(LMWHC)持续性区域动脉灌注(CRAI)在重症急性胰腺炎(SAP治疗中的应用。方法收集2012年7月至2016年1月南京大学医学院附属金陵医院收治的16例SAP患者临床资料。8例接受LMWHC经CRAI治疗(CRAI组),8例接受非LMWHC常规治疗(对照组),比较两组治疗效果。结果两组患者入院时改良CT严重度指数(MCTSI)、急性胰腺炎严重度床旁指数(BISAP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板(PLT)计数差异无统计学意义(P>0.05)。CRAI组、对照组住院期间感染发生率分别为0、100%(8/8)(P<0.01),腹腔出血率分别为0、100%(8/8)(P<0.01),中转手术率分别为0、62.5%(5/8)(P<0.01),病死率分别为0、25%(2/8)(P>0.01);住院时间分别为(11.0±2.8)d、(51.0±23.3)d(P<0.05)。CRAI组治疗前后APTT、PLT计数差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRAI途径LMWHC治疗可有效抑制SAP炎症改变和病情进展,明显降低患者住院感染发生率、腹腔出血率、中转手术率及住院时间。

关键词：低分子肝素钙重症急性胰腺炎持续性区域动脉灌注

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经导管动脉栓塞在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎伴出血中的应用

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介入放射学杂志 2019年第4期28卷 379-382页

作者：艾敏刘丽卢光明许健南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)医学影像科 210002

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎(SAP)伴出血患者中的应用。方法收集2013年2月至2018年2月收治的35例SAP患者临床资料,所有患者均经TAE术中证实为动脉破裂出血或假性动脉瘤形成。TAE术前患者分为... 详细信息

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎(SAP)伴出血患者中的应用。方法收集2013年2月至2018年2月收治的35例SAP患者临床资料,所有患者均经TAE术中证实为动脉破裂出血或假性动脉瘤形成。TAE术前患者分为两组,已接受外科手术治疗患者14例为A组,未接受外科手术患者21例为B组。分析两组患者影像学特点、临床表现及TAE术疗效。结果影像学检查显示,A组6例(43%,6/14)肠瘘,明显多于B组(P<0.05)。临床检查显示,A组14例(100%,14/14)腹腔引流管出血,6例(43%,6/14)突发性低血压,均明显多于B组(P<0.05);B组6例血便(29%,6/21),明显多于A组(P<0.05)。TAE术疗效显示,两组患者总栓塞成功率为95%(37/39),出血复发率为11%(4/35),其中3例出血点不同于首次造影,均再次成功栓塞;术后A组1例出现肝脓肿,B组1例出现脾脓肿,均经腹腔引流和抗感染好转;两组总死亡率为9%(3/35)。结论 TAE术前已接受外科手术和未接受外科手术治疗SAP伴出血患者影像学特点和临床表现有一定差异,但TAE术对这两组患者止血率高、死亡率低,可作为临床处理SAP伴动脉出血首选方法。

关键词：动脉出血重症急性胰腺炎胰腺外科手术经导管动脉栓塞术

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保留管状胃胰十二指肠切除术的应用价值

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中华消化外科杂志 2021年第12期20卷 1358-1363页

作者：伏旭杨翼飞唐敏仇毓东毛谅南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科 210008

目的探讨保留管状胃胰十二指肠切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年5月至2019年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例壶腹部周围肿瘤行保留管状胃胰十二指肠切除术病人的临床病理资料;均为男性;中位年龄为7... 详细信息

目的探讨保留管状胃胰十二指肠切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年5月至2019年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例壶腹部周围肿瘤行保留管状胃胰十二指肠切除术病人的临床病理资料;均为男性;中位年龄为76岁, 年龄范围为66~77岁。3例病人均有食管肿瘤根治性切除+管状胃手术史, 行保留管状胃胰十二指肠切除术。观察指标:(1)术前三维重建情况。(2)手术及术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访, 了解病人术后生存及肿瘤复发转移情况。随访时间截至2021年4月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果 (1)术前三维重建情况:3例病人术前三维重建检查均未见血管变异。(2)手术及术后情况:3例病人均顺利完成保留管状胃胰十二指肠切除术, 手术时间为402 min(345~480 min), 术中出血量为330 mL(300~400 mL)。3例病人中, 术后B级胰瘘和乳糜漏各1例, 均经保守治疗后好转。围手术期无死亡病例。3例病人术后住院时间为18 d(15~20 d)。3例病人术后病理学检查结果显示:1例胰腺癌分期为T2N0M0期;1例壶腹癌分期为T2N0M0期;1例为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤。(3)随访情况:3例病人均获得随访, 随访时间为12~18个月, 中位随访时间为16个月。3例病人术后14个月复查增强CT示胰腺周围胃网膜右动、静脉通畅。1例胰腺癌病人术后未行化疗, 术后14个月因肿瘤复发转移死亡, 另2例病人未出现复发转移。结论保留管状胃胰十二指肠切除术安全、可行, 可用于有食管肿瘤根治切除+管状胃手术史的壶腹部周围病变病人。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术管状胃三维重建术后并发症

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伴发脑皮质层状坏死的抗NMDAR脑炎一例

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磁共振成像 2022年第11期13卷 108-109页

作者：李欣申欣怡王正阁张鑫张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

本文为回顾性研究,经南京鼓楼医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022-CR005-01。患者女,23岁,2021年6月16日无明显诱因下头晕不适,伴阵发性恶心呕吐,外院就诊示白细胞升高,予以抗炎治疗,症状稍好转。

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎皮质层状坏死磁共振成像

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