检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2025年第2期59卷 168-176页

作者：王昭杰许强李玉卓李建瑞陈译文杨昉沈晨曦纪祥军杨刚卢光明张志强南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院神经外科南京210002

目的:采用沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)探讨内侧颞叶癫痫伴海马硬化(mTLE-HS)患者与健康人间、不同发作类型间的脑内类淋巴系统(GS)功能差异,并分析患者GS功能与病程的相关性及预测手术疗效的效能。方法:该研究为横断面研... 详细信息

目的:采用沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)探讨内侧颞叶癫痫伴海马硬化(mTLE-HS)患者与健康人间、不同发作类型间的脑内类淋巴系统(GS)功能差异,并分析患者GS功能与病程的相关性及预测手术疗效的效能。方法:该研究为横断面研究。回顾性连续纳入2009年7月至2021年7月于南京大学医学院附属金陵医院就诊的171例mTLE-HS患者(mTLE-HS组)及75名健康志愿者(对照组)。分析所有受试者的一般资料,如发作类型(部分性发作、继发全面性发作)、预后等,并采集三维磁化准备快速梯度回波序列T_(1)WI及DTI图像。使用VBM分析方法对脑脊液进行分割并进行体积计算,使用基于Atlas的DTI-ALPS方法进行双侧大脑ALPS指数计算。采用独立样本t检验或配对t检验比较mTLE-HS组与对照组、不同发作类型患者间ALPS指数的差异,采用Pearson相关分析mTLE-HS组双侧ALPS指数与病程的相关性;采用受试者操作特征曲线和曲线下面积评估ALPS指数对手术疗效的预测价值。结果:171例mTLE-HS患者中mTLE伴左侧HS 98例,mTLE伴右侧HS 73例;37例接受手术治疗,其中预后好27例、预后差10例。mTLE伴左侧HS、mTLE伴右侧HS的左侧ALPS指数较对照组左侧ALPS指数降低(P<0.05);mTLE伴右侧HS的右侧ALPS指数较对照组的右侧ALPS指数降低(P<0.001),mTLE伴左侧HS与对照组的右侧ALPS指数差异无统计学意义(P=0.080)。继发全面性发作患者患侧ALPS指数均显著低于部分性发作患者患侧ALPS指数(P<0.05),而继发全面性发作患者与部分性发作患者的健侧ALPS指数差异均无统计学意义(P>0.05)。mTLE伴左侧HS的左侧ALPS指数、右侧ALPS指数与病程均呈负相关(r=-0.272,P=0.007;r=-0.307,P=0.002),但mTLE伴右侧HS的左侧ALPS指数、右侧ALPS指数与病程无相关性(P>0.05)。mTLE-HS患侧DTI-ALPS指数对手术疗效具有较好的分类诊断效能,曲线下面积为0.778。结论:mTLE-HS患者存在脑内GS功能障碍,且受损程度与发作类型、癫痫病程相关。表征GS功能的ALPS指数对手术疗效具有较好的分类诊断效能。

关键词：颞叶癫痫类淋巴系统沿血管周围间隙扩散张量成像分析海马硬化

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IGF2BP2抑制剂CWI1-2对胶质瘤细胞迁移、侵袭能力及替莫唑胺耐药性的影响

引用

中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 131-140页

作者：伊木然·伊拉木陶震楠孙毅杭春华南京大学医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京210000 南京医科大学临床医学院南京211166

目的探究胰岛素样生长因子2(IGF2)mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)抑制剂CWI1-2对SHG-140、LN229胶质瘤细胞迁移、侵袭能力以及替莫唑胺(TMZ)耐药性的影响。方法(1)体外培养SHG-140、LN229胶质瘤细胞株,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测0.1... 详细信息

目的探究胰岛素样生长因子2(IGF2)mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)抑制剂CWI1-2对SHG-140、LN229胶质瘤细胞迁移、侵袭能力以及替莫唑胺(TMZ)耐药性的影响。方法(1)体外培养SHG-140、LN229胶质瘤细胞株,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L CWI1-2作用24、48 h对2种细胞存活率的影响,筛选CWI1-2的最佳作用浓度和时间。将2种细胞分为对照组、0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组,分别加入等量培养基、0.5μmol/L CWI1-2、1.0μmol/L CWI1-2作用24 h,采用蛋白质印迹法和免疫荧光染色检测3组细胞IGF2BP2蛋白的表达,采用细胞划痕实验和Transwell实验分别检测3组细胞的迁移能力、侵袭能力。(2)采用CCK-8实验检测100、200、400、600、800、1000μmol/L TMZ作用24、48 h对SHG-140、LN229细胞存活率的影响,筛选TMZ的最佳作用浓度和时间。将2种细胞分为对照组、CWI1-2组、TMZ组、TMZ+CWI1-2组,分别加入等量培养基、0.5μmol/L CWI1-2、200μmol/L TMZ、0.5μmol/L CWI1-2+200μmol/L TMZ作用24 h,采用细胞集落实验检测4组细胞的集落形成率,采用CCK-8实验检测4组细胞的增殖率。结果(1)CCK-8实验检测结果显示,作用24、48 h后0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L CWI1-2组SHG-140、LN229细胞存活率较低于0.1、0.2μmol/L CWI1-2组,差异均有统计学意义(P<0.05),且作用24 h时0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L CWI1-2组SHG-140、LN229细胞存活率依次降低,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。故选择对细胞存活率影响较小的0.5μmol/L、1.0μmol/L CWI1-2作用24 h用于后续实验。蛋白质印迹法检测结果显示,0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组SHG-140细胞IGF2BP2蛋白的表达(0.91±0.09、0.79±0.10)低于对照组(1.27±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);1.0μmol/L CWI1-2组LN229细胞IGF2BP2蛋白的表达(0.33±0.02)低于对照组(0.82±0.09)和0.5μmol/L CWI1-2组(0.82±0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色检测结果显示,0.5μmol/L CWI1-2组与1.0μmol/L CWI1-2组细胞的IGF2BP2蛋白免疫荧光强度明显低于对照组。划痕实验检测结果显示,0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组SHG-140细胞迁移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组LN229细胞迁移率依次降低,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。Transwell实验检测结果显示,对照组、0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组SHG-140、LN229细胞穿膜细胞数依次减少,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)作用24、48 h时,400、600、800、1000μmol/L TMZ组SHG-140、LN229细胞存活率低于100、200μmol/L TMZ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。故选择对细胞存活率影响较小的200μmol/L TMZ作用24 h用于后续实验。对照组、CWI1-2组、TMZ组、TMZ+CWI1-2组SHG-140、LN229细胞集落形成率依次降低,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、CWI1-2组、TMZ组、TMZ+CWI1-2组LN229细胞增殖率依次降低,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CWI1-2可抑制胶质瘤细胞的增殖、侵袭能力,增加TMZ对胶质瘤细胞的杀伤作用。

关键词：神经胶质瘤胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2 CWI1-2 细胞迁移细胞侵袭替莫唑胺

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血管压迫类型与原发性三叉神经痛经皮球囊压迫术疗效关系的研究

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 68-72页

作者：种玉龙王晶姜成荣朱春然徐武李岩梁维邦南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京210008 南京中医药大学附属中西医结合医院神经外科南京210028 南京市江北新区公共卫生服务中心南京210044

目的探讨血管压迫类型对经皮球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(TN)效果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科首次接受PBC治疗的原发性TN患者的临床资料。根据术前三维时间飞跃法磁共振... 详细信息

目的探讨血管压迫类型对经皮球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(TN)效果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科首次接受PBC治疗的原发性TN患者的临床资料。根据术前三维时间飞跃法磁共振血管成像检查结果显示的压迫三叉神经的血管数目和特征进行分组:多支血管或大血管压迫者为复杂组,非多支血管及非大血管压迫者为简单组。比较两组患者的基线资料、术前和术后以及末次随访的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后复发比例,以及手术至复发的间隔时间。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归模型探讨与TN患者PBC术后疼痛复发有关的因素。结果共纳入384例患者,复杂组184例(47.92%),简单组200例(52.08%)。两组患者的年龄、性别、症状侧别、疼痛累及分支、合并症的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与简单组相比,复杂组患者的术前疼痛VAS评分更高[分别为(8.1±0.8)分和(8.6±0.9)分],初次疾病进展至手术干预的时间更短[分别为(42.7±24.1)个月和(34.5±16.8)个月](均P<0.001)。此外,复杂组较简单组2年随访终点的疼痛复发比率更高[分别为19.6%(36/184)和7.5%(15/200)](P<0.001),其6个月内[分别为3.3%(6/184)和0.5%(1/200)]、6个月至1年[分别为7.1%(13/184)和2.5%(5/200)]、1~2年[分别为9.2%(17/184)和4.5%(9/200)]疼痛复发的比率均更高(均P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果表明,多支血管或大血管压迫和术前疼痛VAS评分较高与患者术后疼痛复发均有关(均P<0.05),而患者的年龄、性别、症状侧别、疼痛累及分支、合并症、术后VAS评分与术后复发均无明显相关(均P>0.05)。log-rank检验结果显示,多支血管或大血管压迫与原发性TN患者较早的疼痛复发相关(P<0.001)。结论非多支血管及非大血管压迫的原发性TN患者在PBC后表现出更好的远期治愈效果,而多支血管或大血管压迫的患者术后发生疼痛复发的风险相对较高。

关键词：三叉神经痛神经外科手术复发经皮球囊压迫术血管压迫类型

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成人神经外科ICU患者身体约束替代措施的证据总结

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当代护士(中旬刊) 2025年第3期32卷 27-31页

作者：王芳李雯何敏吕燕南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京210008

目的总结成人神经外科ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,为降低身体约束的使用率提供参考。方法系统检索国内外数据库及相关网站中关于成人神经外科ICU患者身体约束替代措施的临床指南、专家共识、团体标准、临床决策、证据总结、系... 详细信息

目的总结成人神经外科ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,为降低身体约束的使用率提供参考。方法系统检索国内外数据库及相关网站中关于成人神经外科ICU患者身体约束替代措施的临床指南、专家共识、团体标准、临床决策、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2023年4月。结果共纳入16篇文献,其中指南4篇,最佳实践信息册1篇,推荐意见1篇,专家共识1篇,证据总结4篇,系统评价5篇,从开展多学科团队合作、评估、药物干预、行为干预、社会支持系统、人文关怀、设施与管路管理、环境布置8个方面汇总了25条最佳证据。结论该研究总结了成人神经外科ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,可以为身体约束替代措施的实施提供借鉴。

关键词：神经外科重症监护室身体约束约束替代证据总结

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黄芩素可缓解蛛网膜下腔出血后神经元的铁死亡

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 52-57页

作者：朱婷岳婷婷崔悦鲁悦李伟杭春华南京中医药大学鼓楼临床医学院江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科江苏省南京市210008

背景:铁死亡是一种区别于凋亡、坏死等新型细胞程序性死亡的方式,主要由累积的脂质过氧化引起,已被证实参与蛛网膜下腔出血后的病理过程。黄芩素是一种铁螯合剂,能够抑制脂质过氧化反应,但其在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中缓解神经元... 详细信息

背景:铁死亡是一种区别于凋亡、坏死等新型细胞程序性死亡的方式,主要由累积的脂质过氧化引起,已被证实参与蛛网膜下腔出血后的病理过程。黄芩素是一种铁螯合剂,能够抑制脂质过氧化反应,但其在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中缓解神经元铁死亡的作用仍未明确。目的:探讨黄芩素治疗蛛网膜下腔出血后对神经元铁死亡的影响及机制。方法:提取孕16-17 d C57BL/6L胎鼠大脑皮质神经元细胞,运用血红蛋白刺激原代神经元模拟体外蛛网膜下腔出血模型。采用CCK-8法检测5,15,25,50,100μmol/L黄芩素作用24 h后原代神经元细胞的活力,确定黄芩素的最适浓度。然后将原代神经元细胞分为对照组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组,利用试剂盒检测细胞内活性氧和丙二醛水平,RT-PCR检测铁死亡相关标记物PTGS2、SLC7A11、谷胱甘肽过氧化物酶4的mRNA表达;进一步将原代神经元细胞分为对照组、SLC7A11抑制剂Erastin组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组、血红蛋白+黄芩素+Erastin组,Western blot检测铁死亡相关标记物SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的蛋白表达。结果与结论:(1)选取25μmol/L黄芩素作为后续实验浓度;(2)与血红蛋白组相比,血红蛋白+黄芩素组丙二醛和活性氧水平显著下降(P <0.05);(3)与血红蛋白组相比,血红蛋白+黄芩素组PTGS2的m RNA表达显著下降,SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的m RNA表达显著升高(P <0.000 1);(4)SLC7A11抑制剂Erastin能在一定程度上逆转黄芩素改善的铁死亡作用(P <0.05);(5)结果表明,黄芩素可通过SLC7A11/GPX4通路缓解蛛网膜下腔出血后神经元细胞的铁死亡。

关键词：蛛网膜下腔出血黄芩素铁死亡神经元 Erastin 小鼠

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神经外科重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防管理的审查指标制订及障碍因素分析

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护士进修杂志 2025年第3期40卷 256-263页

作者：张莹莹张娟冯敏陈成朱蓓蓓李明陶震楠徐博南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科江苏南京210008

目的评估神经外科重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(oral-mucosal pressure injury,OMPI)预防管理证据在临床的应用现状,制订审查指标,并进行障碍因素与促进因素分析,据此制订变革策略。方法以乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs In... 详细信息

目的评估神经外科重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(oral-mucosal pressure injury,OMPI)预防管理证据在临床的应用现状,制订审查指标,并进行障碍因素与促进因素分析,据此制订变革策略。方法以乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健模式为理论指导,遴选神经外科重症气管插管患者OMPI预防管理的最佳证据,制订审查指标并规范审查对象及方法,于2023年6—9月选取南京市某三甲医院神经外科监护室气管插管患者45例及神经外科监护室护士23名进行临床审查,并根据审查结果分析障碍因素及促进因素,构建相应的变革策略。结果本研究共纳入27条最佳证据,制订31条审查指标,其中22条指标依从率均<60%,对审查结果逐条分析得出,主要障碍因素包括证据内容复杂、护士工作负荷大、相关知识掌握不足及重视程度不够,科室缺乏相关标准化流程、护理常规较陈旧、缺乏有效的多学科团队的协作形式且培训不足等,促进因素包括护士态度积极、变革氛围强、医院及科室重视度高、循证科研力量扎实、师资力量充足等;据此构建的变革策略,包括制订标准化流程将证据转化为临床可用的形式、开展培训考核及质量监督促使接受者的行为转变、通过设立气管插管防控专员和优化多学科沟通渠道的途径来创造支持性实践环境。结论神经外科重症气管插管患者OMPI预防管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,通过深入辨析障碍因素,制订相应的变革策略,以保障神经外科重症气管插管患者OMPI预防管理方案执行的安全性及合理性。

关键词：神经外科危重症气管插管口腔黏膜压力性损伤审查指标障碍因素循证实践

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大脑前动脉A1段近端动脉瘤血管内治疗:微导管塑形及栓塞策略

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临床神经外科杂志 2025年第1期22卷 73-78页

作者：曹侃梅照军陈伟陆新宇张庆荣江苏大学附属人民医院神经外科镇江212008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科

目的探讨血管内治疗(EVT)大脑前动脉A1段近端动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2018年1月—2023年1月行血管内治疗的33例大脑前动脉Al段近端动脉瘤患者的临床资料,所有患者术前均行数字减影... 详细信息

目的探讨血管内治疗(EVT)大脑前动脉A1段近端动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2018年1月—2023年1月行血管内治疗的33例大脑前动脉Al段近端动脉瘤患者的临床资料,所有患者术前均行数字减影血管造影(DSA)检查,了解动脉瘤位置、指向及大小情况,根据DSA结果选择行单纯弹簧圈栓塞或联合支架辅助栓塞,并依据动脉瘤位置、指向等选择微导管塑形方式。所有患者术后即刻行DSA复查,以Raymond分级评估栓塞效果,术后通过DSA或计算机断层扫描血管造影(CTA)分析大脑前动脉A1段近端动脉瘤的血管内治疗效果,改良Rankin量表(mRS)评价预后结果。结果所有动脉瘤患者血管内治疗均取得成功,术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级31例,Ⅱ级2例。XperCT提示未见出血或者破裂动脉瘤患者出血增多。33例患者出院时均未遗留神经功能障碍,随访期间患者无出血缺血事件发生。33例患者术后3~18个月行DSA或者CTA随访,有1例患者出现瘤颈部复发,再次入院行支架植入,未填弹簧圈;临床随访90 d的mRS评分结果为0分32例,1分1例。结论血管内治疗大脑前动脉A1段近端动脉瘤是一种安全且有效的方法。

关键词：大脑前动脉A1段近端动脉瘤血管内治疗微导管弹簧圈

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医护通力合作下动态血糖管理系统在神经重症患者中的应用

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中国科技期刊数据库医药 2025年第2期 030-033页

作者：孟宪兰尹湘怡肖敏燕曹卿南京大学医学院附属苏州医院神经外科江苏苏州 215000

探讨动态血糖管理系统在神经重症患者中的应用。方法选取2022年1月至2024年6月在南京大学医学院附属苏州医院神经外科住院的60例神经重症患者设为对照组和试验组。两组患者均进行血糖管理,对照组常规根据医嘱进行指尖血糖测定,试验组... 详细信息

探讨动态血糖管理系统在神经重症患者中的应用。方法选取2022年1月至2024年6月在南京大学医学院附属苏州医院神经外科住院的60例神经重症患者设为对照组和试验组。两组患者均进行血糖管理,对照组常规根据医嘱进行指尖血糖测定,试验组给予患者腹部安装探头,连结动态血糖装置,根据实时血糖情况进行及时调整。本研究比较两组有效控制和稳定神经外科重症患者血糖状况及低血糖的发生率。结果试验组有效控制和稳定神经外科重症患者血糖状况明显高于对照组(P<0.05),试验组低血糖的发生率低于对照组(P<0.05)。结论动态血糖管理可以有效控制和稳定神经外科重症患者血糖,虽然经济成本较大,但是缩短了血糖调整时间、同时降低低血糖的发生率,为患者减轻痛苦,改善患者预后。

关键词：动态血糖管理系统神经重症医护通力合作

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首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性风险预测Logistic回归模型与决策树模型构建及其对比研究

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第3期33卷 57-62页

作者：柏晓燕陈丹李艳徐博南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科江苏省南京市210008

目的构建、对比首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性风险预测Logistic回归模型及决策树模型。方法回顾性选取2022年4月—2024年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的223例首发脑卒中患者作为研究对象,根据康复锻炼依从性分为... 详细信息

目的构建、对比首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性风险预测Logistic回归模型及决策树模型。方法回顾性选取2022年4月—2024年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的223例首发脑卒中患者作为研究对象,根据康复锻炼依从性分为中高依从性组182例和低依从性组41例。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性的影响因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建Logistic回归模型及基于单因素分析结果构建决策树模型。采用Omnibus检验及5折交叉验证法验证Logistic回归模型的稳定性。绘制ROC曲线以分析Logistic回归模型及决策树模型对首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价Logistic回归模型及决策树模型的拟合程度。结果单因素分析结果显示,两组年龄、文化程度、脑卒中类型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、偏瘫发生率、焦虑/抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、脑卒中类型、NIHSS评分、偏瘫、焦虑/抑郁是首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性的独立影响因素(P<0.05)。基于上述结果分别构建Logistic回归模型及决策树模型。Logistic回归模型与决策树模型预测首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性的AUC分别为0.839[95%CI(0.785~0.885)]、0.827[95%CI(0.771~0.875)],两种预测模型相应AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,Logistic回归模型与决策树模型的拟合程度均较好(χ^(2)值分别为9.498、9.142,P值分别为0.417、0.356)。结论本研究基于年龄、文化程度、脑卒中类型、NIHSS评分、偏瘫、焦虑/抑郁构建的首发脑卒中患者出院后1个月内康复锻炼低依从性风险预测Logistic回归模型与决策树模型均具有中等预测价值及较高校准度,但决策树模型可为临床决策者提供清晰的决策路径。

关键词：卒中康复锻炼依从性 Logistic回归模型决策树模型

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增强CT影像组学对结直肠癌微卫星不稳定状态的预测价值分析

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 479-483页

作者：丁曙徐圆刘亚伟滕越陈望孙关南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)影像科盐城224000 南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)神经外科盐城224000

目的基于结直肠癌增强CT静脉期图像提取高通量影像组学参数,构建不同机器学习模型,探讨其对结直肠癌微卫星不稳定状态的预测价值。方法回顾性搜集277例结直肠癌患者的基本临床资料,其中,微卫星不稳定(MSI)组168例,微卫星稳定(MSS)组109... 详细信息

目的基于结直肠癌增强CT静脉期图像提取高通量影像组学参数,构建不同机器学习模型,探讨其对结直肠癌微卫星不稳定状态的预测价值。方法回顾性搜集277例结直肠癌患者的基本临床资料,其中,微卫星不稳定(MSI)组168例,微卫星稳定(MSS)组109例。采用单因素分析其统计学差异。应用Mazda软件对肿瘤最大层面进行感兴趣区的勾画并提取影像组学参数。将微卫星不稳定组及微卫星稳定组患者按7∶3的比例随机分为训练集及验证集(训练集MSI组118例及MSS组50例;验证集MSI组76例及MSS组33例)。结合五折交叉验证,绘制受试者工作特征曲线,评价支持向量机、线性判别分析、随机森林、逻辑斯回归、贝叶斯及决策树6类机器学习算法的诊断效能。结果患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、饮酒史、CEA、CA199及CA125两组间比较差异均不具有显著统计学意义(均P>0.05)。不同机器学习模型中,基于Relief算法及提取14个特征参数的贝叶斯模型诊断效能最好,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、训练集平均曲线下面积及验证集平均曲线下面积分别为0.763、0.695、0.617、0.820、0.795及0.772。结论增强CT影像组学及贝叶斯模型在结直肠癌微卫星不稳定状态的预测中具有较高的诊断价值,为临床治疗决策提供了一定的参考价值。

关键词：结直肠癌影像组学微卫星不稳定性贝叶斯算法电子计算机断层扫

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