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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛

作者：徐洋高晶邵旦兵聂时南江苏南京南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院 210002 南京市中山东路305号南京军区南京总医院急救医学科

病例资料患者,男,42岁,嗜酒20年,约200g/日,近3月来嗜酒量增加,达300g/日,近2日达500g/日并出现腹胀,反复呕吐咖啡色液体伴食物残渣量约500ml.于2011-10-01下午5时许突发嗜睡,伴有大汗淋漓、四肢湿冷,遂至我院就诊.否认有糖尿病、肝病... 详细信息

病例资料患者,男,42岁,嗜酒20年,约200g/日,近3月来嗜酒量增加,达300g/日,近2日达500g/日并出现腹胀,反复呕吐咖啡色液体伴食物残渣量约500ml.于2011-10-01下午5时许突发嗜睡,伴有大汗淋漓、四肢湿冷,遂至我院就诊.否认有糖尿病、肝病等内科疾病史.入院时测T:36.7℃,BP95/59mmHg,P103次/分,深大呼吸并伴有酒精气味,腹软,剑突下饱满,有触压不适,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍活跃.血常规提示:WBC22.5*10∧9/L,Hb101g/L,PLT243*10∧9/L,CRP0.2mg/L.血气分析提示:PH6.9,乳酸15mmol/L,PCO212mmol/L,HCO-34mmol/L;血生化提示:ALT175U/L,AST1151U/L,总胆红素24umol/L,间接胆红素13.4umol/L,总二氧化碳6mmol/L;快速血糖2.6mmol/L;呕吐物隐血实验阳性;传染病四项未见异常;尿酮(+).腹部CT提示:胃潴留.

关键词：酒精中毒乳酸酸中毒血液净化肝功能障碍

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MEWS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究

MEWS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分在急诊危重患者预后评估中的...

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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛

作者：任艺邵旦兵刘红梅张炜许宝华唐文杰杨志洲孙宝迪陈娇聂时南江苏南京南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院 210002 南京市中山东路305号南京军区南京总医院急救医学科

目的急诊分诊是急救工作的重要环节,合理的评分系统能使得分诊更科学、高效.本文拟探讨MEWS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分在评估急诊危重患者预后的性能,并进行对比研究.方法对急诊科412例患者进行MEWS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分... 详细信息

目的急诊分诊是急救工作的重要环节,合理的评分系统能使得分诊更科学、高效.本文拟探讨MEWS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分在评估急诊危重患者预后的性能,并进行对比研究.方法对急诊科412例患者进行MEWS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后死亡率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较三种评分系统预测预后的性能.结果 MEWS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分分值越高,死亡危险率越高;MEWS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分的ROC曲线下面积及其95％可信区间分别为0.750(0.685～0.814)、0.763 (0.702～0.825)和0.865 (0.814～0.915).结论三种评分系统均能预测病人的预后,其预测性能为APACHE Ⅱ＞ REMS＞MEWS;从成本效益方面综合考虑,MEWS评分更适用于急诊患者的早期预后评估.

关键词：改良早期预警评分(MEWS) 快速急诊内科评分(REMS) APACHE Ⅱ评分急诊科 ROC曲线

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"江边一碗水"中毒致MODS 1例诊治体会

"江边一碗水"中毒致MODS 1例诊治体会

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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛

作者：费立博刘红梅唐文杰许宝华聂时南江苏南京南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院 210002 南京市中山东路305号南京军区南京总医院急救医学科

患者老年男性,因"胸骨后疼痛2小时"于3月31日14点至我院急诊科就诊.患者完善检查后暂无法明确诊断,暂时给予吸氧、补液、抑酸、扩冠等常规治疗后出院.次日凌晨5点左右,家属发现患者神志不清、小便失禁,4月1日上午6点患者再次... 详细信息

患者老年男性,因"胸骨后疼痛2小时"于3月31日14点至我院急诊科就诊.患者完善检查后暂无法明确诊断,暂时给予吸氧、补液、抑酸、扩冠等常规治疗后出院.次日凌晨5点左右,家属发现患者神志不清、小便失禁,4月1日上午6点患者再次至我院急诊就诊.患者病情恶化,考虑为呕吐致消化道大量失水,有效循环血量不足、血液浓缩,导致全身多个脏器功能受损,治疗主要予以加强补液、升压、保肝、抑酸及对症支持治疗,4月2日收住***治疗：患者家属补充病史：3月31日中午患者有与一名30岁健康青年男性(患者侄子)共同服用"药酒"史.患者服用"药酒"100ml,患者侄子服用"药酒"20ml.后经证实,此"药酒"由"江边一碗水"泡制.两人服用"药酒"后均出现胸闷、头晕、呕吐症状,患者侄子服用量较少,约2小时后症状自行缓解.结合两人有共同服药史、发病症状的类似性及发病症状与服"药酒"量呈正相关性,诊断考虑患者为服用"江边一碗水"后急性药物中毒.立即予以洗胃、导泻等常规药物中毒治疗后患者好转出院.

关键词：江边一碗水鬼臼中毒 MODS 诊治

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IgA1异常糖基化和miRNAs在IgA肾病发病机制中的作用

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中国科技论文在线精品论文 2017年第17期10卷 1906-1912页

作者：胡帅鲍浩刘志红南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京 210002

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是以IgA1弥漫沉积在肾小球系膜区为主要病理特征的疾病.IgAN不仅是我国最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)最常见的病因.近年来,对低糖基化IgA1(galactose-defic... 详细信息

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是以IgA1弥漫沉积在肾小球系膜区为主要病理特征的疾病.IgAN不仅是我国最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)最常见的病因.近年来,对低糖基化IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)及miRNAs在IgAN发病机制中作用的研究取得了较大进展,提高了人们对IgAN的理解.本文对Gd-IgA1和miRNAs在IgAN中的研究进展进行综述,为将来临床治疗奠定理论基础.

关键词：肾脏病学 IgA肾病综述低糖基化IgA1 miRNAs

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SENP3在小鼠脑损伤模型中的表达与细胞内定位

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中华神经外科疾病研究杂志 2015年第3期14卷 196-199页

作者：玉壮张顶顶厉华闫惠颖黄立添张华升杭春华南京大学医学院附属金陵医院神经外科南方医科大学南京临床医学院南京军区总医院神经外科江苏南京210002

目的研究小泛素类修饰蛋白(SUMO)特异性蛋白酶3(SENP3)在创伤性脑损伤(TBI)脑组织中的分布和表达变化。方法成年雄性ICR小鼠84只,随机分为假手术组和TBI后3 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d共7组(每组12只)。通过自由落体法制作小鼠TBI模... 详细信息

目的研究小泛素类修饰蛋白(SUMO)特异性蛋白酶3(SENP3)在创伤性脑损伤(TBI)脑组织中的分布和表达变化。方法成年雄性ICR小鼠84只,随机分为假手术组和TBI后3 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d共7组(每组12只)。通过自由落体法制作小鼠TBI模型,应用免疫印迹法(Western blot)法检测TBI后脑组织中SENP3及半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)的蛋白表达变化。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和免疫组织化学染色法检测TBI后脑组织中SENP3的表达和分布变化。结果 Western blot结果显示,SENP3及Caspase-3蛋白水平在TBI后6 h开始升高,24 h达到高峰。RT-PCR结果显示伤灶周围脑组织中的SENP3的mRNA水平在TBI后逐渐升高,并在12 h达到高峰。免疫组织化学染色检测结果显示假手术组SENP3在细胞核及胞浆内均有表达,但主要位于核内。与假手术组相比,TBI组的脑组织中SENP3阳性细胞的核明显增大、固缩,细胞排列紊乱。结论 SENP3可能参与了TBI后的神经细胞凋亡的机制。

关键词：创伤性脑损伤 SUMO特异性蛋白酶3 免疫组织化学染色小鼠

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限制性液体复苏对未控制出血的创伤失血性休克大鼠S1OOB蛋白的影响

限制性液体复苏对未控制出血的创伤失血性休克大鼠S1OOB蛋白的影响

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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛

作者：刘红梅孙宝迪邵旦兵任艺杨志洲唐文杰许宝华吴学豪聂时南江苏南京南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院 210002 南京市中山东路305号南京军区南京总医院急救医学科

目的重度失血性休克影响可刺激机体S100B蛋白的表达,但限制性液体复苏对对失血性休克后S100B蛋白表达的影响尚不清楚, 本研究探讨了限制性液体复苏对未控制出血的失血性休克大鼠体内S100B蛋白的影响.方法 72只SD大鼠随机分成空白对照... 详细信息

目的重度失血性休克影响可刺激机体S100B蛋白的表达,但限制性液体复苏对对失血性休克后S100B蛋白表达的影响尚不清楚, 本研究探讨了限制性液体复苏对未控制出血的失血性休克大鼠体内S100B蛋白的影响.方法 72只SD大鼠随机分成空白对照组、限制性液体复苏组、常规液体复苏组、未复苏组,制成未控制出血的创伤失血性休克大鼠模型,分别进行不同形式的液体复苏,在复苏止血后的1小时,6小时以及12小时采血处死大鼠,检测各个组大鼠脑组织的S100B蛋白含量.结果空白组大鼠S100B蛋白基本无变化(P＞0.05),而限制性液体复苏组大鼠以及常规液体复苏大鼠在复苏止血后S100B蛋白逐渐上升,而且在6小时以及12小时的时间点,限制性液体复苏组大鼠S100B含量要明显低于常规液体复苏组(P＜0.01).结论限制性液体复苏可抑制失血性休克大鼠脑组织S100B蛋白的表达,S100B蛋白的表达可能跟缺血—再灌注损伤相关.

关键词：限制性液体复苏创伤失血性休克 S100B蛋白

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SCS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究

SCS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分在急诊危重患者预后评估中的对...

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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛

目的探讨SCS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后的作用效果,并进行对比研究.方法对急诊科412例患者进行SCS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后死亡率,比较三种评分与急诊危重患... 详细信息

目的探讨SCS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后的作用效果,并进行对比研究.方法对急诊科412例患者进行SCS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后死亡率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较三种评分系统预测预后的准确度.结果 SCS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分分值越高,死亡危险率越高,各分组间病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.0001);SCS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.801、0.763和0.865,SCS和APACHE Ⅱ评分比较ROC曲线下面积具有显著差异(P＜0.01),REMS和APACHE Ⅱ评分比较ROC曲线下面积具有显著差异(P＜0.01),SCS和REMS评分比较ROC曲线下面积无显著差异(P＞0.05).结论三种评分系统均能预测病人的预后,其预测准确度为APACHE Ⅱ＞SCS＞REMS;从成本效益方面考虑,SCS评分更适用于急诊患者的早期预后评估.

关键词：简单临床评分(SCS) 快速急诊内科评分(REMS) APACHEⅡ评分急诊科 ROC曲线

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S100B蛋白在全脑缺血性脑损伤中的研究进展

S100B蛋白在全脑缺血性脑损伤中的研究进展

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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛

作者：孙宝迪刘红梅聂时南江苏南京南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院 210002 南京市中山东路305号南京军区南京总医院急救医学科

S100B蛋白是一种小分子钙结合蛋白，其在细胞内及细胞外可调节并传导多种信号传导通路、调节细胞分子间相互作用。同时S100B蛋白也是中枢神经系统损伤的重要生物标志物，其在颅脑外伤、脑卒中、心脏骤停致脑损伤中的研究较为广泛。但研... 详细信息

S100B蛋白是一种小分子钙结合蛋白，其在细胞内及细胞外可调节并传导多种信号传导通路、调节细胞分子间相互作用。同时S100B蛋白也是中枢神经系统损伤的重要生物标志物，其在颅脑外伤、脑卒中、心脏骤停致脑损伤中的研究较为广泛。但研究发现S100B蛋白在心脏骤停、失血性休克等原因导致全脑缺血性脑损伤中也会急剧上升，且其上升的原因与缺血缺氧导致的脑组织低灌注压有重要关系，全脑缺血性脑损伤会导致血清S100B蛋白浓度上升，其浓度可能提示脑损伤的严重程度。

关键词： S100B 全脑缺血脑损伤

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不同评分方法对急诊抢救室患者预后治疗效果的评估价值比较

不同评分方法对急诊抢救室患者预后治疗效果的评估价值比较

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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛

作者：祁玮黄飞聂时南江苏南京南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院 210002 南京市中山东路305号南京军区南京总医院急救医学科

目的：比较两种评分方法对进入急诊抢救室患者的预后评估效果.方法：回顾性总结我院收治的进入急诊抢救室治疗患者88例资料,按照预后评分方法不同分为两组,分别评估后统计治疗生存率情况并进行比较.结果：两组患者均随着评分分值的增大... 详细信息

目的：比较两种评分方法对进入急诊抢救室患者的预后评估效果.方法：回顾性总结我院收治的进入急诊抢救室治疗患者88例资料,按照预后评分方法不同分为两组,分别评估后统计治疗生存率情况并进行比较.结果：两组患者均随着评分分值的增大,治疗预后效果降低;两组评分方法的F检验结果均表现为各组间的评分生存率情况不一致(P＜0.05,拒绝H0假设,接受H1假设),而LSD两两比较结果显示：观察组各组评分的预后生存情况差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组两两比较结果提示：0分与1分组差别无统计学意义(P＞0.05),其余各组比较结果差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组ROC曲线的AUC值=0.91,SE值为0.04,明显优于对照组统计资料.结论：MEWS评分方法对进入急诊抢救室患者具有更优秀的预后评估效果.

关键词：急诊抢救室患者预后评估

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转运记录单在急诊危重病人安全转运中的应用

转运记录单在急诊危重病人安全转运中的应用

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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛

作者：孙琳吴炜炜韩小琴刘云聂时南江苏南京南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院 210002 南京市中山东路305号南京军区南京总医院急救医学科

目的：探讨使用病人转运记录单对急诊危重患者转运安全的影响.方法：设计急诊危重病人转运记录单，指导护士对病人进行评估、做好充分的转运前准备和沟通，进行完整的文书记录.结果：使用后病人转运意外事件发生率下降，差异有统计学意... 详细信息

目的：探讨使用病人转运记录单对急诊危重患者转运安全的影响.方法：设计急诊危重病人转运记录单，指导护士对病人进行评估、做好充分的转运前准备和沟通，进行完整的文书记录.结果：使用后病人转运意外事件发生率下降，差异有统计学意义(P＜0.05).结论：应用急诊危重病人院内转运记录单可提高转运安全、规范转运流程、保证转运记录完整.

关键词：急诊危重病人转运病人安全

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