检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床研究 2025年第2期38卷 275-279页

作者：王玮玮刘月荷潘慧陈诚王蒙蒙聂时南南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院急诊医学科江苏南京210016

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性冠脉综合征(ACS)患者的主要心脑血管不良事件(MACEs)之间的关系,并分析TyG指数在预测MACEs方面的潜在价值。方法纳入2019年1月至2022年12月南京大学医学院附属金陵医院收治的270例行冠状动脉介... 详细信息

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性冠脉综合征(ACS)患者的主要心脑血管不良事件(MACEs)之间的关系,并分析TyG指数在预测MACEs方面的潜在价值。方法纳入2019年1月至2022年12月南京大学医学院附属金陵医院收治的270例行冠状动脉介入治疗的ACS患者,随访36个月。依据TyG四分位数,将研究对象分为极低TyG组(TyG≤9.32,69例)、低TyG组(TyG 9.33~9.60,66例)、中TyG组(TyG 9.61~9.84,68例)和高TyG组(TyG≥9.85,67例),分析不同TyG组患者基线资料间的关系。Logistic回归评估TyG指数与MACEs的相关性,ROC曲线评价TyG指数对MACEs的预测效能。结果与其他3组相比,高TyG组患者在尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平方面,以及心源性死亡风险上均显著增高(P<0.05)。单因素logistic回归分析表明,高TyG指数是患者发生全因死亡、心源性死亡和充血性心力衰竭的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析证实,TyG指数对ACS患者全因死亡、心源性死亡和充血性心力衰竭预测的ROC曲线下面积分别为0.724(95%CI:0.689~0.758)、0.730(95%CI:0.695~0.763)和0.662(95%CI:0.625~0.698)。结论高TyG指数对ACS患者MACEs的发生具有一定的诊断价值。

关键词：急性冠脉综合征三酰甘油-葡萄糖指数胰岛素抵抗主要心脑血管不良事件心源性死亡充血性心力衰竭

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多配体蛋白聚糖在脓毒症患者血清中的水平变化以及对脓毒症诊断的预测价值

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医学研究与战创伤救治 2025年第04期 357-363页

作者：孟健康姬晓航王蒙蒙陈娟丁伟超薛祥钱海翔伍芯瑶孙兆瑞聂时南南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)急诊医学科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科

目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以... 详细信息

目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以及同期于该院健康体检中心进行体检的35例健康人员。收集患者的性别、年龄、感染部位、基础疾病、生命体征、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、国家早期预警评分系统(NEWS)、改良早期预警评分(MEWS)、血常规、血生化、凝血功能及血气等临床资料,同时于入院24h内收集血液样本,随访患者入院28d预后情况。采用非参数检验评估SDC1血清水平在健康人群、非脓毒症、脓毒症以及脓毒症休克患者间的差异情况;运用二元Logistic回归分析发生脓毒症的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清SDC1对脓毒症患者的诊断预测效能;以SDC1的最佳诊断截断值作为分界,将脓毒症患者分为高水平组与低水平组,通过非参数检验,评估SDC1血清水平、SOFA评分、NEWS评分及MEWS评分对发生脓毒症的预测价值。结果血清SDC1浓度在健康人群、非脓毒症、脓毒症及脓毒症休克患者四组间均存在差异(P<0.05)且随着感染病情的加重逐渐升高,血清SDC1、SOFA评分是发生脓毒症的独立危险因素, SDC1和SOFA评分的联合诊断模型(AUC=0.897,95%CI:0.836～0.958)优于单一的SOFA评分(AUC=0.842,95%CI:0.761～0.921)对早期识别脓毒症患者的诊断效能。结论血清SDC1水平随着感染的加重逐渐升高;高水平血清SDC1是非脓毒症患者发生脓毒症的独立危险因素;血清SDC1与SOFA评分的联合模型对于脓毒症患者的诊断效能优于单一的SOFA评分,能更好地筛查脓毒症患者,有助于评估感染的严重程度。

关键词：脓毒症糖萼血管内皮多配体蛋白聚糖序贯性器官功能衰竭评分

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育龄期高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死的危险因素分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 38-43页

作者：胡悦朋施笑蕾杨琦李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科重症胰腺炎中心南京230002 郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450052 扬州大学附属医院消化内科扬州225012

目的探讨育龄期高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者发生感染性胰腺坏死(IPN)的危险因素。方法回顾性分析2013年12月至2022年12月间中国人民解放军东部战区总医院460例育龄期HTG-AP患者的临床资料。依据是否发生IPN,将患者分为IPN组... 详细信息

目的探讨育龄期高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者发生感染性胰腺坏死(IPN)的危险因素。方法回顾性分析2013年12月至2022年12月间中国人民解放军东部战区总医院460例育龄期HTG-AP患者的临床资料。依据是否发生IPN,将患者分为IPN组(140例)和非IPN组(320例),比较两组患者的一般临床资料、实验室检查指标及临床结局。采用单因素及多因素logistic回归模型分析育龄期HTG-AP患者发生IPN的危险因素。结果460例育龄期HTG-AP患者中,140例患者发生IPN,发生率为30.4%。与非IPN组比较,IPN组患者的妊娠占比更高(30.0%比10.9%,P<0.001),而既往有AP病史的占比更低(12.9%比31.3%,P<0.001)。实验室检查指标方面,IPN组患者血红蛋白、白蛋白水平更低,而尿素氮、血肌酐水平更高;临床结局方面,与非IPN患者比较,IPN组患者重症急性胰腺炎占比及死亡率显著更高;同时,IPN组患者重症监护室入住时间和总住院中位时间均显著高于非IPN组,分别高达16.5、32.0 d。单因素logistic回归分析结果显示,妊娠、既往存在AP病史及血红蛋白、总胆红素、白蛋白、尿素氮、肌酐水平与IPN发生显著相关。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠(OR=2.617,95%CI 1.494~4.210,P=0.001)、AP既往史(OR=0.339,95%CI 0.189~0.711,P=0.002)、血红蛋白水平(OR=0.945,95%CI 0.939~0.987,P<0.001)以及血尿素氮水平(OR=1.173,95%CI 1.056~1.198,P=0.004)与IPN发生显著相关。结论妊娠、首次患AP、更低的血红蛋白水平及更高的血尿素氮水平是育龄期HTG-AP患者发生IPN的独立危险因素。

关键词：妊娠急性胰腺炎,高三酰甘油血症胰腺炎,急性坏死性

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DDK1阻断Wnt/β-catenin信号通路抑制百草枯诱导的肺成纤维细胞转分化

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中华急诊医学杂志 2022年第3期31卷 310-314页

作者：王蒙蒙杨志洲任艺李亮曹丽萍孙兆瑞南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科南京210002

目的探讨抑制Wnt/β-catenin信号通路对百草枯(paraquat,PQ)诱导的人胚肺成纤维细胞(MRC-5)转分化的影响及相关分子机制。方法将MRC-5细胞分为三组,对照组(Control组):不加药物处理;PQ组:以50μmol/L的PQ刺激MRC-5细胞72 h诱导建立转分... 详细信息

目的探讨抑制Wnt/β-catenin信号通路对百草枯(paraquat,PQ)诱导的人胚肺成纤维细胞(MRC-5)转分化的影响及相关分子机制。方法将MRC-5细胞分为三组,对照组(Control组):不加药物处理;PQ组:以50μmol/L的PQ刺激MRC-5细胞72 h诱导建立转分化模型;PQ+DKK1组:以50μmol/L的PQ和10 ng/mL的DKK1同时处理细胞72 h。收集细胞,采用细胞免疫荧光和Western Blot分别检测三组细胞转分化标记物α-SMA、Vimentin和Collagen I的表达水平;同时,应用Western Blot、细胞免疫荧光和实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测转分化过程中Wnt通路相关信号分子β-catenin、Cyclin D1和WISP1的表达变化情况;进一步采用Wnt/β-catenin通路抑制剂Dickkopf-1(DKK1)阻断该信号途径,Western Blot检测β-catenin、Cyclin D1和WISP1表达变化情况,以验证干预效果并分析干扰Wnt/β-catenin信号传递对转分化标记分子α-SMA、Vimentin和Collagen I表达的影响。结果处理72 h后,与对照组细胞相比,PQ组MRC-5细胞α-SMA、Vimentin和Collagen I的表达水平均显著增加(P<0.05);同时,在PQ诱导MRC-5转分化过程中β-catenin、Cyclin D1和WISP1表达水平显著上调(P<0.05);采用DKK1干扰Wnt/β-catenin信号通路能够抑制PQ诱导MRC-5细胞转分化过程中α-SMA、Vimentin和Collagen I的高表达(P<0.05)。结论DKK1能够通过干扰Wnt/β-catenin信号的激活抑制PQ诱导的成纤维细胞转分化,有望进一步抑制PQ中毒引起的肺纤维化的发生。

关键词：百草枯成纤维细胞转分化 Wnt/β-catenin信号通路抑制剂

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急性呼吸窘迫综合征中的凝血异常及治疗的研究进展

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医学研究生学报 2021年第5期34卷 555-560页

作者：张鹏(综述) 聂时南(审校) 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科南京210002

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症之一,病死率达35%~40%。ARDS常由创伤、严重感染、休克、中毒或手术等因素进一步继发瀑布性全身炎症所致,发病机制复杂,其中凝血与纤溶功能的异常贯穿ARDS整个病程,早期促凝机制增强,介导微... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症之一,病死率达35%~40%。ARDS常由创伤、严重感染、休克、中毒或手术等因素进一步继发瀑布性全身炎症所致,发病机制复杂,其中凝血与纤溶功能的异常贯穿ARDS整个病程,早期促凝机制增强,介导微血栓产生及炎症放大。随着病程发展,纤溶系统的功能障碍致使纤维蛋白沉着增加。凝血及纤溶异常的预防和治疗在病程的转归中发挥重大的作用。文章主要就近年来ARDS中凝血功能及治疗等研究进展进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征凝血功能炎症

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脓毒症心肌病——从发病机制到临床管理

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医学研究生学报 2022年第5期35卷 449-454页

作者：聂时南南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科南京210002

脓毒症心肌病(SCM)是一种继发于脓毒症的急性心功能不全的综合征,其发病率高,并能显著增加脓毒症患者病死率。SCM临床表现缺乏特异性,其发病机制尚未明确,临床治疗缺乏统一标准,其死亡率较高,临床上对其认识不足。本文结合近年来研究,探... 详细信息

脓毒症心肌病(SCM)是一种继发于脓毒症的急性心功能不全的综合征,其发病率高,并能显著增加脓毒症患者病死率。SCM临床表现缺乏特异性,其发病机制尚未明确,临床治疗缺乏统一标准,其死亡率较高,临床上对其认识不足。本文结合近年来研究,探讨SCM定义、发病机制、病理生理学及临床管理,为临床更好理解SCM病程,优化治疗策略提供参考。

关键词：脓毒症脓毒症心肌病线粒体功能障碍血管活性药物

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牛磺酸对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用机制

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医学研究生学报 2021年第12期34卷 1238-1243页

作者：刘锐林秀玉孙兆瑞聂时南南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科南京210002

目的脓毒症引起的肺损伤发病机制复杂,而牛磺酸具有抗炎和抗氧化作用,文章探讨牛磺酸(Taurine)在脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)中的保护作用,并阐明其作用机制方法SD雄性大鼠48只,随机数字表法分为3组,每组16只:正常对照组、脓毒症急性肺... 详细信息

目的脓毒症引起的肺损伤发病机制复杂,而牛磺酸具有抗炎和抗氧化作用,文章探讨牛磺酸(Taurine)在脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)中的保护作用,并阐明其作用机制方法SD雄性大鼠48只,随机数字表法分为3组,每组16只:正常对照组、脓毒症急性肺损伤组(ALI组)和ALI+Taurine组。盲肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠ALI模型,对照组只开腹不手术,ALI+Taurine组于术后6h腹腔注射牛磺酸200连续2d,对照组和ALI组腹腔注射等量等渗盐水5 mL/kg。各组于术后3 d麻醉处死大鼠,留取肺组织和血液标本。HE染色观察各组肺组织形态学改变,并进行损伤病理评分,检测大鼠肺组织湿干重比,血气分析氧气分压(Pa0_(2))和二氧化碳分压(PaC0_(2));检测试剂盒检测肺组织髓过氧化物酶(MP0)和超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量;ELISA法检测肺组织内白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况;蛋白免疫印迹法检测核因子-kB(NF-kB)信号通路中关键蛋白P-P65在肺组织中的表达水平。结果HE染色检测发现,脓毒症导致ALI后,与对照组相比,ALI组肺泡受损,肺泡结构紊乱,出现炎性细胞浸润和出血情况与ALI组相比,ALI+Taurine组肺损伤情况显著减轻,肺泡结构恢复正常,肺损伤评分下降[(6.28±0.87)vs(2.64±0.39),P<0.05)],肺湿干重比[(6.38±0.77)vs(3.84±0.43)]、PaC0_(2)水平[(65.68±7.27)vs(37.64±3.87)]、MPO活性、MDA表达量均显著下降(P<0.05),Pa0_(2)水平[(44.86±5.28)(74.38±6.63)]、SOD活性显著上升(P<0.05)。炎症因子IL-1β和TNF-α的表达水平较ALI组均显著下降(P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示ALI+Taurine组P-p65蛋白表达水平较ALI组显著下降(P<0.05)。结论Taurine对脓毒症大鼠肺损伤具有明显的保护作用.保护机制可能与其抗氧化、抗炎作用及抑制NF-kB信号通路的激活密切相关。

关键词：牛磺酸急性肺损伤脓毒症核因子-kB

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红细胞分布宽度和血小板分布宽度联合格拉斯哥昏迷评分对重度创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值

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医学研究生学报 2020年第5期33卷 493-497页

作者：陈慧敏姚梦雅黄利民冯志书王蒙蒙聂时南南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科南京210002

目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院... 详细信息

目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院急救医学科收治的139例STBI患者。以28 d死亡为结局事件,将其分为存活组(n=108)和死亡组(n=31)。收集格拉斯哥昏迷评分(GCS)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)等指标及凝血相关指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析死亡相关的危险因素并采用受试者工作特征曲线(ROC)对预后判断价值进行分析。结果2组患者GCS、RDW、PDW等指标差异有统计学意义(P<0.05)。RDW(OR=4.577,95%CI:1.704~12.291)、PDW(OR=1.346,95%CI:1.093~1.657)、GCS(OR=0.469,95%CI:0.301~0.730)是STBI患者死亡的危险因素(P<0.05)。RDW、PDW、GCS评分对应的AUC分别为0.735(0.640~0.840)、0.675(0.553~0.796)、0.737(0.638~0.837);三者联合对预后判断的AUC达到0.840(0.748~0.932),显著优于单项的预后诊断价值。结论采用RDW、PDW结合GCS对STBI患者的预后可有效评估,对于临床医师的诊疗实践具有重要的指导价值。

关键词：重度创伤性颅脑损伤预后红细胞分布宽度血小板分布宽度格拉斯哥昏迷评分

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miR-15a-5p调控Wnt通路在百草枯致肺纤维化中的机制

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1128-1133页

作者：王静姬晓航王蒙蒙张炜丁伟超陈娟冯靖孟健康孙兆瑞聂时南南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院)急诊医学科南京210002 江苏大学医学院实验中心镇江212013

目的探讨miR-15a-5p调控Wnt信号通路对PQ致肺纤维化的影响及分子机制。方法构建PQ诱导的16HBE细胞模型,采用高通量miRNA芯片技术和RT-qPCR筛选表达差异明显的miR-15a-5p进行实验。实验分组为:NC组(对照组):无特殊处理;PQ组:50μmol/L P... 详细信息

目的探讨miR-15a-5p调控Wnt信号通路对PQ致肺纤维化的影响及分子机制。方法构建PQ诱导的16HBE细胞模型,采用高通量miRNA芯片技术和RT-qPCR筛选表达差异明显的miR-15a-5p进行实验。实验分组为:NC组(对照组):无特殊处理;PQ组:50μmol/L PQ处理细胞72 h;miR-15a-5p组:转染miR-15a-5p过表达慢病毒的16HBE稳转株;miR-15a-5p+PQ组:50μmol/L PQ处理稳转株细胞72 h。RT-qPCR和Western blot检测Wnt通路相关基因Wnt3α和β-catenin、成纤维细胞标记基因Collagen I、Vimentin和αSMA,上皮细胞标记基因Occludin和CK18表达情况。构建PQ诱导的肺纤维化小鼠模型,采用Western blot、HE染色和免疫组织化学检测蛋白表达及肺组织损伤情况。数据以均数±标准差(x±s)表示,采用独立样本t检验分析两组间数据。结果细胞损伤模型中,Wnt3α、β-catenin、成纤维细胞标记基因Collagen I、Vimentin和αSMA表达显著上调(P<0.05),上皮细胞标记基因Occludin和CK18显著下调(P<0.05),过表达miR-15a-5p可靶向抑制Wnt3α表达并缓解PQ诱导的EMT进程。动物模型中,Wnt3α、β-catenin、成纤维细胞标记基因Collagen I、Vimentin和αSMA蛋白水平显著升高(P<0.01),肺组织结构紊乱并发生纤维化,过表达miR-15a-5p可抑制Wnt3α蛋白表达水平(P<0.05)且改善肺组织损伤。结论miR-15a-5p可通过调控Wnt3α/β-catenin信号通路改善PQ导致的肺损伤,从而抑制肺纤维化的发生发展。

关键词： miRNA miR-15a-5p 百草枯肺纤维化 16HBE细胞 Wnt信号通路 Wnt3α β-catenin EMT

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IL-6/STAT3信号通路在脓毒症所致骨骼肌消耗中的作用机制研究

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肠外与肠内营养 2023年第6期30卷 368-374页

作者：黄利民徐源佑王璐璐陈鑫玥段婷陆国玉蚌埠医学院第一附属医院急诊外科安徽蚌埠233000 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院急诊医学科江苏南京210002

目的:探索IL-6/STAT3信号通路在腹腔脓毒症所导致的骨骼肌消耗中的具体作用及机制。方法:10周龄SPF级C57BL/6健康雄性小鼠随机分为对照组(假手术组)和盲肠结扎穿孔制备腹腔脓毒症组后,在脓毒症组内随机分为对照脓毒症组、脓毒症+抗IL-6... 详细信息

目的:探索IL-6/STAT3信号通路在腹腔脓毒症所导致的骨骼肌消耗中的具体作用及机制。方法:10周龄SPF级C57BL/6健康雄性小鼠随机分为对照组(假手术组)和盲肠结扎穿孔制备腹腔脓毒症组后,在脓毒症组内随机分为对照脓毒症组、脓毒症+抗IL-6单抗组以及脓毒症+酪氨酸激酶抑制剂AG490组,以观察阻断IL-6信号通路对脓毒症小鼠骨骼肌消耗的影响。实验周期为72 h,抗IL-6单抗组及AG490的给药方式均为腹腔注射,每24小时给药一次。实验结束后留取小鼠的双侧后肢背侧腓肠肌,称重后制作骨骼肌冰冻切片。免疫荧光染色检测小鼠骨骼肌层粘连蛋白(Laminin蛋白),并检测小鼠骨骼肌纤维横截面积。q-PCR以及Western Blot方法检测小鼠骨骼肌萎缩和炎症相关蛋白表达。结果:与对照组(假手术组)相比,脓毒症小鼠的IL-6信号通路显著激活,表现为建模后24 h、48 h以及72 h的IL-6水平及p-STAT3/STAT3比值显著升高(P<0.05),而骨骼肌肌球蛋白重链(MYHC)含量显著下降(P<0.05)。通过腹腔注射抗IL-6单抗组或者AG490阻断IL-6/STAT3信号通路,可显著的增加小鼠的体质量及腓肠肌重量(P<0.05),且增加小鼠的骨骼肌平均肌纤维面积及骨骼肌平均纤维直径(P<0.01),并显著的降低骨骼肌组织中萎缩相关基因Murf-1(P<0.05)和Atrogin-1(P<0.05)的表达。同时,小鼠的骨骼肌MYHC蛋白表达量均显著增加(P<0.01)。结论:脓毒症状态下,IL-6升高导致的IL-6/STAT3信号通路激活是导致骨骼肌组织萎缩的重要原因之一。通过增加IL-6的清除,或者阻断IL-6的细胞内信号传导途径,可有效的改善脓毒症小鼠的骨骼肌消耗情况。

关键词：脓毒症骨骼肌消耗白介素-6 炎症因子

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