检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床研究 2025年第2期38卷 275-279页

作者：王玮玮刘月荷潘慧陈诚王蒙蒙聂时南南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院急诊医学科江苏南京210016

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性冠脉综合征(ACS)患者的主要心脑血管不良事件(MACEs)之间的关系,并分析TyG指数在预测MACEs方面的潜在价值。方法纳入2019年1月至2022年12月南京大学医学院附属金陵医院收治的270例行冠状动脉介... 详细信息

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性冠脉综合征(ACS)患者的主要心脑血管不良事件(MACEs)之间的关系,并分析TyG指数在预测MACEs方面的潜在价值。方法纳入2019年1月至2022年12月南京大学医学院附属金陵医院收治的270例行冠状动脉介入治疗的ACS患者,随访36个月。依据TyG四分位数,将研究对象分为极低TyG组(TyG≤9.32,69例)、低TyG组(TyG 9.33~9.60,66例)、中TyG组(TyG 9.61~9.84,68例)和高TyG组(TyG≥9.85,67例),分析不同TyG组患者基线资料间的关系。Logistic回归评估TyG指数与MACEs的相关性,ROC曲线评价TyG指数对MACEs的预测效能。结果与其他3组相比,高TyG组患者在尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平方面,以及心源性死亡风险上均显著增高(P<0.05)。单因素logistic回归分析表明,高TyG指数是患者发生全因死亡、心源性死亡和充血性心力衰竭的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析证实,TyG指数对ACS患者全因死亡、心源性死亡和充血性心力衰竭预测的ROC曲线下面积分别为0.724(95%CI:0.689~0.758)、0.730(95%CI:0.695~0.763)和0.662(95%CI:0.625~0.698)。结论高TyG指数对ACS患者MACEs的发生具有一定的诊断价值。

关键词：急性冠脉综合征三酰甘油-葡萄糖指数胰岛素抵抗主要心脑血管不良事件心源性死亡充血性心力衰竭

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光子计数CT临床应用专家共识

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 364-383页

作者：中华医学会放射学分会《中华放射学杂志》光子计数CT临床应用协作组严福华冯逢高剑波卢光明刘士远不详上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 解放军东部战区总医院南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)放射科上海200003

光子计数CT(PCCT)是近十年来CT成像领域的一项革命性技术突破,相比于传统的能量积分探测器CT,PCCT显著提升了图像空间分辨率,降低了辐射剂量,并能够直接获取能量图像,为临床诊断提供更加全面和丰富的信息。此外,PCCT的超高分辨率(UHR)... 详细信息

光子计数CT(PCCT)是近十年来CT成像领域的一项革命性技术突破,相比于传统的能量积分探测器CT,PCCT显著提升了图像空间分辨率,降低了辐射剂量,并能够直接获取能量图像,为临床诊断提供更加全面和丰富的信息。此外,PCCT的超高分辨率(UHR)、快速大螺距扫描与能量成像的组合模式,拓宽了CT的临床应用场景。目前,PCCT的UHR模式已在头颈部血管及冠状动脉、支架、肺部小气道及内耳等超微结构显示中体现出明显优势;PCCT能量成像在肝脏脂肪、心脏周围脂肪定量、心肌纤维化定量及肿瘤的诊断中展示出显著的优势;此外,能量成像结合大螺距模式及灌注扫描在胸部及腹部“一站式”检查中可提供低辐射剂量下的多参数影像信息,具有广阔的临床应用前景。该共识中总结了PCCT技术原理和临床应用优势,旨在为国内同行提供科学的参考和指导,也为PCCT在更广泛领域的推广应用奠定基础。

关键词：体层摄影术,X线计算机光子计数探测器能量成像辐射剂量临床应用

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早期降脂达标对极重度高三酰甘油血症急性胰腺炎患者临床预后的影响

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 6-13页

作者：刘子瑞皋林柯路李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院重症医学科) 南京210002

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血... 详细信息

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血清TG水平≥11.3 mmol/L的HTG-AP患者的临床资料,进一步筛选入院时TG≥22.6 mmol/L的极重度HTG患者,根据入院3 d时血清TG水平是否降至5.65 mmol/L以下,分为达标组(TG≤5.65 mmol/L)和未达标组(TG>5.65 mmol/L),观察早期降脂达标对HTG-AP患者器官功能衰竭的影响。主要观察指标为入院14 d内无器官功能衰竭天数(OFFD)。次要观察指标包括入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内是否存在持续器官功能衰竭(POF)、新发器官功能衰竭、最大SOFA评分,入院60 d内胰腺坏死组织感染(IPN)发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率。采用线性回归模型进行多因素分析,绘制亚组森林图评估降脂达标在不同亚组人群中对OFFD的影响。采用Kaplan-Meier法绘制累积器官功能衰竭消退发生率曲线,Log-Rank检验分析两组患者差异。结果共纳入212例患者,其中达标组118例,未达标组94例。达标组与未达标组基线TG水平差异无统计学意义,但未达标组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CRP较达标组更高,差异有统计学意义。达标组与未达标组患者入院14 d内OFFD分别为14(11,14)d和14(13,14)d,两组间差异无统计学意义(P=0.279)。达标组和未达标组患者入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内发生POF、新发器官功能衰竭、最高SOFA评分,入院60 d内IPN发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,早期降脂达标与OFFD增加无显著相关性。亚组分析结果显示,年龄、体重指数、基线APACHEⅡ评分、基线是否存在器官功能衰竭亚组中,早期降脂达标与入院14 d内OFFD增加无显著相关性。在基线存在器官功能衰竭的67例患者中,达标组与未达标组入院14 d内器官功能衰竭消退的累积发生率差异无统计学意义(HR=1.256,95%CI 0.746~2.116,P=0.343)。结论对于合并极重度HTG(TG≥22.6 mmol/L)的AP患者,早期降脂达标(入院3 d TG≤5.65 mmol/L)不能降低器官功能衰竭的发生率和缩短器官功能衰竭持续时间。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症多器官功能衰竭血浆置换预后

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载脂蛋白A5基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者中的致病性分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 16-23页

作者：濮娜杨琦李刚中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000

目的探讨载脂蛋白A5(APOA5)基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者中的分布特征及致病性分析。方法收集2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料,应用二代测序(NGS)技术对HTG-AP... 详细信息

目的探讨载脂蛋白A5(APOA5)基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者中的分布特征及致病性分析。方法收集2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料,应用二代测序(NGS)技术对HTG-AP患者进行全外显子序列分析,筛查APOA5突变位点,应用Sanger测序进行验证。通过突变率检索、保守性分析、致病性预测等生物信息学方法预测相关突变位点的功能。通过蛋白3D结构建模,进一步分析突变蛋白的结构与功能变化。结果495例HTG-AP患者中275例(55.78%)携带APOA5基因外显子突变,包括2个常见错义突变c.457G>A(杂合突变100例、纯合突变13例,突变率22.83%)、c.553G>T(杂合突变111例、纯合突变31例,突变率28.69%),13个罕见突变(均为杂合突变)。62例(12.5%)妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者中,37例(58.06%)携带APOA5基因突变,其中25例(67.57%)为错义突变c.553G>T携带者,其中1例为移码突变c.230dupT(***78fs)与c.553G>T(***185Cys)构成的复合杂合突变。生物信息学预测c.230dupT位点为可能致病性突变,c.553G>T为潜在致病突变。蛋白三维结构模型分析提示,***78fs突变体为明确功能丧失型(LoF)突变,***185Cys错义突变体为潜在LoF突变。结论APOA5基因在中国HTG-AP患者中突变率较高,APOA5基因缺陷与妊娠等因素的叠加作用是HTG-APIP发病及复发的重要病因。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症载脂蛋白A类基因突变

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高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者的脂代谢基因突变及其致病性分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 44-49页

作者：杨琦濮娜段逸尘高堃周晶叶博李刚柯路刘玉秀童智慧李维勤李百强中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显... 详细信息

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显子测序及突变分析。通过人群突变率、致病性软件预测、位点保守性评分、蛋白结构分析及体外细胞实验等分析基因突变位点的致病性。结果脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率分别为14.81%、55.78%、43.61%、1.62%和0.61%。其中LPL基因突变共检测出44个杂合突变,包括36个错义突变、5个无义突变、3个移码突变,均为单个患者携带的罕见突变;6例HTG-AP患者携带LPL基因杂合突变c.835C>G(***279Val),发病时血清三酰甘油水平均值为27.4 mmol/L,均存在HTG-AP复发病史,且多为重症急性胰腺炎,血清LPL浓度和活性均低于正常人群。基因突变致病性分析提示,LPL ***279Val基因为罕见、高度可能致病且高度保守的突变。体外细胞实验结果显示,LPL ***279Val突变可导致LPL蛋白合成、分泌能力及酶活性显著降低。结论HTG-AP患者的脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率较高;LPL ***279Val为罕见且高度可能致病的突变,可能导致HTG-AP的反复发作。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症基因突变脂代谢障碍致病性

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高三酰甘油血症性急性胰腺炎的发病机制

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 1-5页

作者：张思宇皋林中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002

近年来随着我国人民生活方式的改变,高三酰甘油血症(HTG)已超过酒精成为引发急性胰腺炎的第二大病因。高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)具有病情重、并发症多、预后差等特点。然而,当前HTG-AP的发病机制尚不明确。本文结合笔者团队对... 详细信息

近年来随着我国人民生活方式的改变,高三酰甘油血症(HTG)已超过酒精成为引发急性胰腺炎的第二大病因。高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)具有病情重、并发症多、预后差等特点。然而,当前HTG-AP的发病机制尚不明确。本文结合笔者团队对HTG-AP相关致病基因的研究工作,阐述HTG-AP的最新研究进展和发病机制,并就潜在的治疗靶点进行讨论,为临床治疗提供新的思路和方法。

关键词：高三酰甘油血症急性胰腺炎基因,调节脂肪酸炎,非酯化发病机制

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利多卡因联合塞来昔布预防开胸术后慢性疼痛的疗效

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中国疼痛医学杂志 2025年第2期31卷 110-115页

作者：史春雨周森高献忠华敏王然慕玮瑶吴纯邓友明金毅徐晨婕徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室扬州大学附属泰州市第二人民医院疼痛科南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科(疼痛科) 南京中医药大学附属南京医院疼痛科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)疼痛科

目的：观察利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊预防开胸术后慢性疼痛的疗效及安全性。方法：选取开胸术后慢性疼痛病人160例，按随机数字表法随机分配入试验组和对照组，每组80例。试验组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h联合利多卡因贴剂；对... 详细信息

目的：观察利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊预防开胸术后慢性疼痛的疗效及安全性。方法：选取开胸术后慢性疼痛病人160例，按随机数字表法随机分配入试验组和对照组，每组80例。试验组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h联合利多卡因贴剂；对照组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h。记录两组用药后1、7、14天、1、3个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分和不良反应，以及治疗前和治疗后3个月杜勒神经病理性疼痛评估量表(douleur neuropathique 4 questions, DN4)评分、疼痛睡眠干扰指数(sleep interference score, SIS)评分。结果：试验组各时间点NRS评分均低于对照组；试验组3个月时DN4评分> 4分病人数较对照组少，且睡眠质量改善明显。结论：利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊可安全有效的控制开胸术后慢性疼痛，降低开胸术后慢性疼痛的发生率。

关键词：利多卡因凝胶贴剂慢性切口痛开胸术后塞来昔布胶囊

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中国高三酰甘油血症性急性胰腺炎发病比例变化趋势的荟萃分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 24-31页

作者：曹龙祥吕铖徐怡禛李百强柯路刘玉秀童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002 南京医科大学附属金陵医院重症医学科南京210002

目的综合目前我国高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)领域内发表的高质量临床研究报告,分析我国HTG-AP的发病情况及其变化趋势。方法计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane和Web of Science数据库,检索时限从2000年1月1日到2021年11月1... 详细信息

目的综合目前我国高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)领域内发表的高质量临床研究报告,分析我国HTG-AP的发病情况及其变化趋势。方法计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane和Web of Science数据库,检索时限从2000年1月1日到2021年11月12日。检索词包括China、acute pancreatitis、clinical study。按照纳入和排除标准筛选相关文献及评估文献质量并提取数据,使用R4.2和RevMan5.3软件进行荟萃分析。对不同地区的急性胰腺炎(AP)年平均变化比例(AAPC)进行效应量合并,绘制森林图;按照AP严重程度改良亚特兰大分型将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和轻症急性胰腺炎(MAP)组,绘制森林图,分析HTG-AP发病比例的年平均变化情况。构建不同病因AP患者占总AP比例随时间变化的回归曲线。结果最终纳入67篇文献,其中33篇为随机对照研究,34篇为回顾性队列研究,累计样本量30421例。荟萃分析结果显示,HTG-AP患者占AP比例平均每年增长0.52%(95%CI 0.34~1.39)。亚组分析结果显示,SAP组和MAP组中HTG-AP发病比例均显著上升,AAPC分别为0.74%(95%CI 0.23~1.24)和3.12%(95%CI 1.62~4.63)。此外,HTG-AP占AP发病比例近20年来呈上升趋势,且上升速度逐渐加快;胆源性胰腺炎占AP发病比例也呈上升趋势,但上升速度逐渐降低;酒精性胰腺炎占AP发病比例则呈平稳趋势。结论2000年以来我国HTG-AP发病比例明显上升,且上升速度逐渐加快。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症胰腺炎,酒精性中国

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多配体蛋白聚糖在脓毒症患者血清中的水平变化以及对脓毒症诊断的预测价值

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医学研究与战创伤救治 2025年第04期38卷 357-363页

作者：孟健康姬晓航王蒙蒙陈娟丁伟超薛祥钱海翔伍芯瑶孙兆瑞聂时南南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)急诊医学科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科

目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以... 详细信息

目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以及同期于该院健康体检中心进行体检的35例健康人员。收集患者的性别、年龄、感染部位、基础疾病、生命体征、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、国家早期预警评分系统(NEWS)、改良早期预警评分(MEWS)、血常规、血生化、凝血功能及血气等临床资料,同时于入院24h内收集血液样本,随访患者入院28d预后情况。采用非参数检验评估SDC1血清水平在健康人群、非脓毒症、脓毒症以及脓毒症休克患者间的差异情况;运用二元Logistic回归分析发生脓毒症的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清SDC1对脓毒症患者的诊断预测效能;以SDC1的最佳诊断截断值作为分界,将脓毒症患者分为高水平组与低水平组,通过非参数检验,评估SDC1血清水平、SOFA评分、NEWS评分及MEWS评分对发生脓毒症的预测价值。结果血清SDC1浓度在健康人群、非脓毒症、脓毒症及脓毒症休克患者四组间均存在差异(P<0.05)且随着感染病情的加重逐渐升高,血清SDC1、SOFA评分是发生脓毒症的独立危险因素, SDC1和SOFA评分的联合诊断模型(AUC=0.897,95%CI:0.836～0.958)优于单一的SOFA评分(AUC=0.842,95%CI:0.761～0.921)对早期识别脓毒症患者的诊断效能。结论血清SDC1水平随着感染的加重逐渐升高;高水平血清SDC1是非脓毒症患者发生脓毒症的独立危险因素;血清SDC1与SOFA评分的联合模型对于脓毒症患者的诊断效能优于单一的SOFA评分,能更好地筛查脓毒症患者,有助于评估感染的严重程度。

关键词：脓毒症糖萼血管内皮多配体蛋白聚糖序贯性器官功能衰竭评分

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 50-56页

作者：许尧袁晨晨路国涛董小岩吴小兵刘国庆李百强李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000 北京锦篮基因科技有限公司北京100176

目的探讨腺相关病毒载体5(AAV5)介导的肝脏脂蛋白酯酶(LPL)表达对小鼠血清三酰甘油(TG)代谢和高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的治疗作用。方法10只C57BL/6雄性Lpl^(+/-)小鼠按数字表法随机分为Lpl^(+/-)小鼠对照组和Lpl^(+/-)小鼠... 详细信息

目的探讨腺相关病毒载体5(AAV5)介导的肝脏脂蛋白酯酶(LPL)表达对小鼠血清三酰甘油(TG)代谢和高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的治疗作用。方法10只C57BL/6雄性Lpl^(+/-)小鼠按数字表法随机分为Lpl^(+/-)小鼠对照组和Lpl^(+/-)小鼠基因治疗组,每组5只。Lpl^(+/-)对照组小鼠尾静脉注射AAV5为载体、搭载增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的重组病毒载体(AAV5-EGFP);Lpl^(+/-)基因治疗组小鼠尾静脉注射AAV5为载体、搭载人源LPLS447X基因的重组病毒载体(AAV5-LPLS447X),注射后14、28、56 d行口服脂耐量实验。20只野生型ICR小鼠按数字表法随机分为对照组和基因治疗组,每组10只。ICR对照组小鼠尾静脉注射AAV5-EGFP,ICR基因治疗组小鼠尾静脉注射AAV5-LPLS447X,注射后14 d腹腔注射P407溶液(0.5 g/kg)和雨蛙素(200μg/kg)进行HTG-AP造模。采用酶标仪检测血清TG、TC、淀粉酶、脂肪酶水平及注射肝素后血浆LPL活性,ELISA法检测血浆LPL浓度;荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测Lpl^(+/-)小鼠基因肝脏、心脏、脂肪组织LPL mRNA表达量;免疫组织化学法检测ICR小鼠基因治疗后28 d肝脏组织LPL蛋白表达;苏木精-伊红染色观察胰腺病理学变化。结果相较于Lpl^(+/-)小鼠对照组,Lpl^(+/-)基因治疗组血清TG基线水平从21 d开始显著下降,灌胃橄榄油后血清TG水平上升幅度和峰值均显著低于对照组,且肝脏LPL mRNA表达水平显著升高(1.96±0.11比1.02±0.12),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相较于ICR小鼠对照组,ICR小鼠基因治疗组血清TG和TC水平显著降低,28 d肝素后血浆LPL活性显著升高(0.17±0.05 mEq/L·h^(-1)比0.06±0.02 mEqL·h^(-1)),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。免疫组织化学检测结果显示,ICR基因治疗组小鼠肝脏肝细胞膜表面高表达LPL蛋白,且胰腺组织水肿、炎症浸润和腺泡细胞坏死均较对照组显著减轻。结论LPLS447X治疗可促进小鼠肝脏表达LPL,显著降低TG水平,减轻HTG-AP严重程度。

关键词：脂蛋白脂肪酶高三酰甘油血症胰腺炎腺病毒,病毒载体基因治疗

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