检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 217-225页

作者：齐欣夏宇飞刘思睿高学金章黎王新颖南京大学医学院附属金陵医院、普通外科研究所南京210002 东南大学医学院南京210009

目的探究膳食纤维在超短肠综合征肠康复治疗中的作用。方法研究纳入南京大学医学院附属医院普通外科2012年1月至2023年10月诊断为超短肠综合征的住院患者34例,根据其营养支持治疗期间是否行肠康复治疗分为三组:营养治疗组(11例)、生长激... 详细信息

目的探究膳食纤维在超短肠综合征肠康复治疗中的作用。方法研究纳入南京大学医学院附属医院普通外科2012年1月至2023年10月诊断为超短肠综合征的住院患者34例,根据其营养支持治疗期间是否行肠康复治疗分为三组:营养治疗组(11例)、生长激素+谷氨酰胺肠康复治疗组(10例)及生长激素+谷氨酰胺+膳食纤维肠康复治疗组(13例)。肠康复治疗组均采用重组人生长激素注射液0.05 mg/(kg·d),谷氨酰胺粉5 g/d。记录患者的治疗方案及其变化和治疗前后的血液学指标、营养指标、肠道吸收指标、粪便性状评分及生活质量评分等指标,分析不同治疗方案对患者临床结局的影响。结果与营养治疗组和生长激素+谷氨酰胺肠康复治疗组相比,生长激素+谷氨酰胺+膳食纤维肠康复治疗组的肠内营养液体增加量、肠外营养能量减少量、肠道湿吸收增加量、排便次数减少量及血红蛋白上升值等显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);同时其治疗后胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白水平等营养状态相关指标明显升高(P<0.01)。结论营养支持联合肠康复治疗可以显著改善超短肠综合征患者营养状况及肠道吸收率等指标,在肠康复治疗方案中联合使用膳食纤维可使其获益更为显著。

关键词：超短肠综合征膳食纤维肠康复治疗

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血运重建治疗对伴慢性多血管病变的急性肠系膜缺血导致的短肠综合征患者肠康复治疗效果的影响

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 172-182页

作者：夏宇飞齐欣朱旻怡高学金章黎孙羽东王新颖东南大学医学院南京210009 南京大学医学院附属金陵医院全军普通外科研究所南京210002

目的探索伴慢性多血管病变的急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)导致的短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)患者在肠康复治疗(intestinal rehabilitation therapy,IRT)前接受血运重建治疗能否优化IRT的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2023年10月期间在中国人民解放军东部战区总医院诊断由伴慢性多血管病变的AMI导致SBS并接受IRT的住院患者18例的临床资料。结果在IRT后,血运重建组的四肢骨骼肌指数和握力的增加量显著高于对照组,分别为[(0.28±0.26)kg/m^(2)比(0.02±0.21)kg/m^(2),P=0.033]和[(0.97±0.33)kg比(0.48±0.34)kg,P=0.007]。同样,血运重建组肠内营养(EN)摄入量的增加量显著高于对照组[(572.5±93.6)ml/d比(375.2±176.3)ml/d,P=0.012],并伴随着肠道氮吸收率更高的提升[(25.06±14.06)%比(13.84±4.62)%,P=0.034]和肠道症状评定量表评分更大幅度的降低[(-15.88±3.94)分比(-6.33±5.13)分,P=0.030],且两组EN制剂类型的组成在IRT后也有显著差异(P=0.046)。此外,血运重建组出院时的简明健康量表(SF-36)在躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)等五项指标的得分上显著高于对照组(P<0.05)。结论由伴慢性多血管病变的AMI导致SBS的患者接受血运重建治疗不能使其在IRT中获得体重和血液学营养指标上更高的增长,但有利于患者改善肌肉功能、改善EN吸收、提高摆脱肠外营养的机会、缓解胃肠道症状并提高生活质量。

关键词：肠系膜缺血短肠综合征康复研究血运重建

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基于类器官的炎症性肠病免疫机制研究进展

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中国免疫学杂志 2024年第7期40卷 1519-1524页

作者：陈园黄骞嵇武南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所南京210002

炎症性肠病(IBD)是一种以肠道免疫稳态紊乱为特征的慢性特发性疾病,以克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)两种类型为主。其发病机制包含固有免疫和特异性免疫异常,广泛涉及肠黏膜屏障、免疫细胞、细胞因子至微生物稳态等。肠道3D类器官以... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种以肠道免疫稳态紊乱为特征的慢性特发性疾病,以克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)两种类型为主。其发病机制包含固有免疫和特异性免疫异常,广泛涉及肠黏膜屏障、免疫细胞、细胞因子至微生物稳态等。肠道3D类器官以包含所有肠上皮细胞类型为特征,其问世为体外模拟IBD免疫微环境提供了良好模型。本文基于类器官技术讨论IBD器官模型构建的方法,同时对类器官模型IBD免疫机制研究和免疫治疗的进展进行综述。

关键词：炎症性肠病类器官黏膜免疫免疫机制

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重症急性胰腺炎继发肠瘘的外科治疗策略

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 284-289页

作者：黄骞孙冉南京大学医学院附属金陵医院普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘通过引起腹腔感染、加剧内稳态失衡及增加营养风险等途径增加了重症急性胰腺炎(SAP)的病死率,是SAP晚期较为棘手的并发症。肠瘘的发生机制与胰周组织压迫侵蚀、肠道血运障碍和医源性操作密切相关。早期诊断的关键在于提高对肠瘘的... 详细信息

肠瘘通过引起腹腔感染、加剧内稳态失衡及增加营养风险等途径增加了重症急性胰腺炎(SAP)的病死率,是SAP晚期较为棘手的并发症。肠瘘的发生机制与胰周组织压迫侵蚀、肠道血运障碍和医源性操作密切相关。早期诊断的关键在于提高对肠瘘的警惕性,灵活运用CT、消化道及窦道造影和胃肠镜等技术明确瘘口位置。SAP继发肠瘘的外科治疗策略遵循分阶段治疗原则:非手术治疗阶段强调以感染源控制为核心,联合肠内营养、器官功能支持等积极促进肠瘘自愈;确定性手术阶段的策略则取决于瘘口位置,对胃、十二指肠等高位瘘优先保守治疗,而结肠瘘则需更积极的手术干预。

关键词：重症急性胰腺炎肠瘘腹腔感染外科治疗

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人胰腺癌恶病质小鼠模型的建立及特征研究

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中华临床营养杂志 2023年第5期31卷 276-283页

作者：徐康菁王新颖南京大学医学院附属金陵医院普通外科研究所 210002

目的建立可以体现胰腺癌恶病质主要特征的小鼠模型,研究其表型、代谢和恶病质相关分子表达变化。方法将裸鼠随机分为对照组(6只)和肿瘤组(6只)。肿瘤组裸鼠腹腔注射人胰腺癌细胞Panc01建立胰腺癌恶病质模型,密切记录其体重、食物摄入、... 详细信息

目的建立可以体现胰腺癌恶病质主要特征的小鼠模型,研究其表型、代谢和恶病质相关分子表达变化。方法将裸鼠随机分为对照组(6只)和肿瘤组(6只)。肿瘤组裸鼠腹腔注射人胰腺癌细胞Panc01建立胰腺癌恶病质模型,密切记录其体重、食物摄入、抓力及体成分变化。2周后处死并解剖小鼠,观察腹腔内肿瘤转移情况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测小鼠肌肉和脂肪组织中恶病质相关分子的基因表达情况,以及外周血中相关炎症因子表达情况。结果肿瘤组小鼠出现明显恶病质表型,表现为食物摄入、瘦体重和抓力减少,并在骨骼肌和心肌中观察到其肌肉分解代谢增强。出现下丘脑炎症反应,白色脂肪组织解偶联蛋白1表达增多,血液学结果异常,包括白细胞增多和贫血。结论人胰腺癌细胞Panc01腹腔注射裸鼠是研究胰腺癌恶病质的可靠模型,它再现了胰腺癌过程的关键特征,并诱导了广泛的恶病质表现。因此,该模型适合于探索胰腺癌恶病质相关生理系统的机制研究以及新疗法的临床前研究。

关键词：胰腺癌恶病质小鼠模型系统性炎症反应分子表达

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基于手术部位感染的胃肠手术临床亚表型分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 67-74页

作者：张旭飞阳怡羽吴美琳洪之武任华建吴磊吴秀文任建安东南大学医学院附属第二临床医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210009 南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210093

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术... 详细信息

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术的成年患者的临床资料,排除标准包括非胃肠手术、孕妇或接受妇产科手术、有补片等植入物的手术、接受泌尿系统手术、移植手术以及行体表包块切除患者。收集包括患者的一般资料和围手术期的相关临床数据,基于SSI相关的变量,采用潜在类别分析(LCA)将患者分为不同的亚表型,分析不同亚表型的临床特征和预后。结果共纳入16087例胃肠手术患者,术后有345例(2.1%)发生SSI。LCA分析结果显示,胃肠手术患者总体可分为4种临床亚表型,分别命名为α型(3851例)、β型(1538例)、γ型(6387例)和δ型(4311例)。α型总体病情较轻[ASA评分>2:4.5%(173/3851)],以阑尾手术为主[98.9%(3808/3851)],其术后SSI发生率为0.4%(16/3851),属于SSI低风险人群;β型总体病情[ASA评分>2:17.4%(268/1538)]较α型差,以胃部手术为主[72.4%(1113/1538)],其术后SSI发生率为1.2%(18/1538),属于SSI中低风险人群;[γ型ASA评分ASA评分>2:18.0%(1148/6387)]与β型相当,但以结直肠手术为主[结肠:40.1%(2562/6387),直肠:33.6%(2143/6387)],其术后SSI发生率为1.7%(106/6387),属于SSI中高风险人群;δ型是最严重的类型[ASA评分>2:23.5%(1015/4311)],以小肠和胃部手术为主[小肠:54.0%(2327/4311)、胃部:32.3%(1392/4311)],术后SSI发生率最高(4.8%,205/4311),属于SSI的高风险人群,且其术后30 d病死率亦最高(24/4311,0.6%)。与α型和β型相比,γ型和δ型的总住院时间(α型、β型、γ型、δ型总住院时间中位数分别为:5.0、9.6、13.0和16.0 d)和术后住院时间(α型、β型、γ型、δ型术后住院时间中位数分别为:4.0、6.0、8.3和10.0 d)显著延长(均P<0.001),住院费用亦更高(α型、β型、γ型、δ型住院费用中位数分别为:14178.7、39514.2、62893.0和57266.6元,P<0.001)。结论通过LCA分析可将胃肠手术患者分为4种临床亚表型,其中α型是SSI低风险人群,β型和γ型是SSI中风险人群,δ型是SSI高风险人群。

关键词：胃肠手术手术部位感染亚表型潜在类别分析

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急重症外科建设指南

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 13-20页

作者：中国医师协会外科医师分会急重症外科专家工作组任建安任华建吴秀文张锦鹏不详东部战区总医院全军普通外科研究所、南京大学医学院附属金陵医院南京210002 东部战区总医院

急重症外科是融创伤、急诊外科、重症医学和外科救援为一体的外科新兴学科,是诊治外科急危重症患者的创新模式。较之传统模式,急重症外科通过融合创伤、重症医学和外科的理论与技术,将外科病房与ICU集中为一个科室运行管理,由具有外科... 详细信息

急重症外科是融创伤、急诊外科、重症医学和外科救援为一体的外科新兴学科,是诊治外科急危重症患者的创新模式。较之传统模式,急重症外科通过融合创伤、重症医学和外科的理论与技术,将外科病房与ICU集中为一个科室运行管理,由具有外科和重症医学资质的医师主导急重症患者的救治。该模式在提高效率的同时,显著降低了并发症发生率和病死率。国际、国内已有多家医院的外科救援团队开展了急重症外科建设的探索工作并积累了一定的经验。中国医师协会外科医师分会急重症外科专家工作组对急重症外科建设的经验与成果进行总结,并制定了专科建设指南,以期为各级医院建设急重症外科、进行学科布局和资源配置提供参考。

关键词：急重症外科腹部急危重症创伤外科救援建设路径

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水凝胶保护腹腔开放创面的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2023年第9期26卷 898-902页

作者：陈灿文陈康李泽蒋运罡瞿桂文刘野李思澄黄金健吴秀文任建安东部战区总医院普通外科、全军普通外科研究所、南京大学医学院附属金陵医院南京210002

腹腔开放创面的保护是创伤外科的重要课题。早期如何促进肠管间肉芽组织填充, 减少肠壁磨损, 从而避免肠空气瘘的发生, 成为腹腔开放后创面保护的关键性技术难题。水凝胶是一种含水量高, 具有优异生物相容性的仿细胞外基质材料, 被广泛... 详细信息

腹腔开放创面的保护是创伤外科的重要课题。早期如何促进肠管间肉芽组织填充, 减少肠壁磨损, 从而避免肠空气瘘的发生, 成为腹腔开放后创面保护的关键性技术难题。水凝胶是一种含水量高, 具有优异生物相容性的仿细胞外基质材料, 被广泛应用于医疗卫生领域。本文综述了天然水凝胶生物材料在腹腔开放创面保护中的应用进展, 为后续腹腔开放创面早期保护材料的研制提供参考。

关键词：腹腔开放创面保护肠空气瘘仿生腹膜水凝胶

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床边电磁导航下放置鼻肠管在老年病人中的应用和成功因素分析

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肠外与肠内营养 2024年第6期31卷 353-358页

作者：王浩阳高学金古丽苏杜姆·麦提阿卜拉章黎史益凡王新颖南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院普通外科研究所江苏南京210002

目的:探讨在老年病人中床边电磁导航下放置鼻肠管的安全性和有效性,探索置管成功相关因素。方法:回顾性分析2021年6月1日至2024年1月31日在东部战区总医院普通外科进行的老年病人床边电磁导航下鼻肠管置管操作记录,对置管相关指标及置... 详细信息

目的:探讨在老年病人中床边电磁导航下放置鼻肠管的安全性和有效性,探索置管成功相关因素。方法:回顾性分析2021年6月1日至2024年1月31日在东部战区总医院普通外科进行的老年病人床边电磁导航下鼻肠管置管操作记录,对置管相关指标及置管成功相关因素进行统计分析。结果:共纳入163例老年病人,总置管成功率为87.7%,平均置管时间为(18.5±18.9)min,平均置管长度为(104.6±9.8)cm,置管相关并发症发生率为1.8%。置管成功相关因素有慢性病作为主诊断(P=0.0196),术前放置胃管(P=0.0060)和术前使用促胃肠动力药(P=0.0268)。结论:床边电磁导航下放置鼻肠管对于老年病人是一种高效并安全的幽门后置管方法。慢性病人置管成功率高。术前放置胃管和术前使用促胃肠动力药可能有助于置管。

关键词：老年病人床边电磁导航仪鼻肠管置管方法肠内营养

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达芬奇机器人手术在青年男性甲状腺癌患者中的疗效及安全性分析

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医学研究与战创伤救治 2025年第3期38卷 268-272页

作者：杨纳存徐晓帆顾军南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科研究所南京210002

目的评估达芬奇机器人手术系统应用于青年男性甲状腺癌患者中的疗效和安全性。方法收集2022年5月至2024年4月于东部战区总医院普通外科研究所行达芬奇机器人甲状腺手术或传统开放手术的223例青年男性甲状腺癌患者的临床资料。根据手术... 详细信息

目的评估达芬奇机器人手术系统应用于青年男性甲状腺癌患者中的疗效和安全性。方法收集2022年5月至2024年4月于东部战区总医院普通外科研究所行达芬奇机器人甲状腺手术或传统开放手术的223例青年男性甲状腺癌患者的临床资料。根据手术方法分为机器人组(n=106)和开放组(n=117)。分析比较两组患者的年龄、BMI、术前甲状腺癌高危病史、术前甲状腺功能异常情况等基线资料;患者的手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、术区引流量等手术指标及并发症的发生情况。并于术后3个月进行美容效果满意评分。结果所有患者均成功完成手术。机器人组平均手术时间长于开放组(P<0.05),其他手术指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),均未出现术后出血、局部血肿、乳糜漏等其他并发症。机器人组患者术后切口满意评分高于开放组[(8.46±0.79)vs(7.47±0.82)],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论达芬奇机器人辅助手术治疗男性甲状腺癌患者在疗效及安全性方面与开放手术无明显差异,且在美容效果上更具优势。

关键词：机器人手术系统双侧腋乳入路甲状腺癌青年男性

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