检索结果-内蒙古大学图书馆

中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 148-152页

作者：江雨璐黄宏张宁吕吉莉许梦菲刘丽丽南京大学医学院附属鼓楼医院眼科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇科南京210008

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)/肌酐(Scr)比值(SUA/Scr)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年12月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科门诊和内分泌科门诊就诊的434例T2DM患者... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)/肌酐(Scr)比值(SUA/Scr)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年12月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科门诊和内分泌科门诊就诊的434例T2DM患者的临床资料,根据眼底照相结果分为单纯T2DM组(231例)和DR组(203例),DR组又进一步分为非增殖型DR(NPDR)组(122例)和增殖型DR(PDR)组(81例)。测定所有研究对象的SUA和Scr,计算SUA/Scr。根据T2DM患者的SUA/Scr三分位数值将研究对象分为低SUA/Scr组(SUA/Scr<4.37,146例)、中SUA/Scr组(SUA/Scr 4.37~5.46,146例)和高SUA/Scr组(SUA/Scr>5.46,142例)。采用logistic回归分析法分析SUA/Scr与DR发生及严重程度的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SUA/Scr和SUA预测DR发生的价值。结果PDR组SUA/Scr水平显著高于NPDR组和单纯T2DM组(分别为6.54±1.55、5.54±1.32和4.36±0.98,P<0.01),并且NPDR组SUA/Scr水平显著高于单纯T2DM组。多因素logistic回归分析显示,SUA/Scr是NPDR和PDR的影响因素,OR值分别为4.046(95%CI 2.450~6.680)和4.253(95%CI 1.429~7.363)。随着SUA/Scr水平的升高,NPDR的发生率逐渐升高,分别为18.5%(27/146)、22.6%(33/146)和43.7%(62/142),PDR的发生率也逐渐升高,分别为1.4%(2/146)、13.7%(20/146)和41.5%(59/142)。ROC曲线分析显示,SUA/Scr的ROC曲线下面积大于SUA,当SUA/Scr截断值取5.01时,诊断DR的灵敏度为74.9%,特异度为76.6%。结论SUA/Scr是DR发生及发展的影响因素,可能作为识别T2DM患者发生DR风险的有效工具。

关键词：糖尿病,2型糖尿病视网膜病变血尿酸/肌酐比值

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2型糖尿病患者视网膜病变与轻度认知障碍及脑影像改变的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第2期17卷 235-243页

作者：朱文慧张洲杨思珏马雪琳于从从陈诗桦翟贝贝李方怡杨东辉毕艳南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变与轻度认知障碍(MCI)及脑影像改变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象,收集研究对象眼底照相检查数据,并进行认知功... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变与轻度认知障碍(MCI)及脑影像改变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象,收集研究对象眼底照相检查数据,并进行认知功能评估和3.0T头颅磁共振检查。根据认知功能评估结果判断研究对象是否患有MCI;采用可重复的成套神经心理状态评定量表收集延时记忆、处理速度耗时;根据眼底照相结果将T2DM患者分为糖尿病视网膜病变组(DR)组和无糖尿病视网膜病变(NDR)组。采用两独立样本t检验和卡方检验比较两组患者合并MCI比例和认知功能的差异;采用logistic回归分析法分析DR是否为T2DM患者发生MCI的影响因素;基于头颅磁共振检查结果,采用freesurfer 7.1.0软件提取右侧海马体积,采用DPABI软件计算右侧海马与默认模式网络及视觉网络的功能连接情况,采用协方差分析法分析两组脑结构和功能的差异。结果共纳入T2DM患者196例。其中,DR组49例,NDR组147例。与NDR组相比,DR组MCI比例更高、延时记忆得分更低、处理速度耗时更长(均P<0.05)。logistic回归分析显示,DR是T2DM患者发生MCI的影响因素(OR=2.065,95%CI 1.011~4.220,P=0.047)。头颅磁共振结果显示,DR患者较NDR患者右侧海马萎缩(P<0.05);DR患者右侧海马与默认模式网络的功能连接增强,与视觉网络的功能连接受损(均P<0.05)。结论T2DM并发DR患者相较于NDR患者发生MCI的风险更高、认知域损伤更重。DR患者右侧海马体积减小同时存在局部功能活动同步性异常增强,并且与多个脑区的功能连接受损。

关键词：糖尿病 2型糖尿病视网膜病变认知功能脑结构脑功能

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医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况及筛查现状调查

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中华糖尿病杂志 2025年第2期17卷 251-257页

作者：丁群张洲于从从徐湘侯银娇缪应雯毕艳南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的调查医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。方法为多中心横断面研究。采用分阶段抽样方法,自2022年9月至2023年8月抽取来自全国各地医院的从事糖尿病诊疗的医护人员为研究对象,线上调查医护人员对糖尿病认... 详细信息

目的调查医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。方法为多中心横断面研究。采用分阶段抽样方法,自2022年9月至2023年8月抽取来自全国各地医院的从事糖尿病诊疗的医护人员为研究对象,线上调查医护人员对糖尿病认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验进行组间比较。结果共回收508例问卷,来自全国16个省份,81.7%(415/508)来自75家三级医院,18.3%(93/508)来自47家二级及社区医院。77.4%(393/508)来自内分泌科,70.9%(360/508)为医师,73.4%(373/508)工作6年及以上。调查显示,医护人员糖尿病认知障碍知识不足,40.2%(204/508)不熟悉,45.3%(230/508)一般熟悉,仅14.5%(74/508)比较及非常熟悉;对糖尿病认知筛查的指南或文献,57.7%(293/508)比较及非常不熟悉,31.3%(159/508)一般熟悉,仅11.0%(56/508)比较及非常熟悉;超过一半的医护人员对部分客观知识存在误解。34.6%(176/508)将认知筛查纳入常规糖尿病诊疗,三级医院高于二级及社区医院,但差异无统计学意义[分别为35.4%(147/415)和31.2%(29/93),χ^(2)=0.60,P>0.05],护理人员高于医师,差异有统计学意义[分别为41.9%(62/148)和31.7%(114/360),χ^(2)=4.84,P<0.05];阻碍认知筛查的常见原因为知识缺乏[85.6%(435/508)]、时间不足[75.4%(383/508)]、筛查工具耗时[59.1%(300/508)];95.3%(484/508)同意有必要定期筛查认知功能,98.2%(499/508)希望了解相关知识、认为需要对医护人员进行培训。结论目前大部分从事糖尿病诊疗的医护人员对糖尿病认知障碍认识不足,认知筛查率低;然而,对待认知筛查的态度及知识需求积极。

关键词：糖尿病认知障碍知晓筛查问卷调查

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存在葡萄糖激酶基因突变但临床表型各异的糖尿病4例

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 174-179页

作者：吴浩雯束燕雯袁方勤沈山梅毕艳顾天伟南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 江苏大学附属人民医院内分泌科镇江212000 南京中医药大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210000

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体... 详细信息

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体化的治疗。

关键词：糖尿病青少年起病的成人型糖尿病葡萄糖激酶基因

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2型糖尿病患者认知功能与用药依从性的相关性

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医药导报 2025年

作者：翟贝贝张洲杨思珏李方怡朱文慧毕艳南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院内分泌科南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科

目的探究2型糖尿病（T2DM）认知功能与用药依从性之间的关系。方法选取2023年7—12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的临床资料及实验室检查结果，采用续配和服药依从性量表（ARMS）评估患者的用药依... 详细信息

目的探究2型糖尿病（T2DM）认知功能与用药依从性之间的关系。方法选取2023年7—12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的临床资料及实验室检查结果，采用续配和服药依从性量表（ARMS）评估患者的用药依从性，并完善整体认知功能和各独立认知域测试。根据轻度认知功能障碍（MCI）的诊断标准将患者分为认知功能正常组和MCI组。采用多重线性回归分析评估T2DM患者认知功能与用药依从性的相关性。采用多因素logistic回归分析探究T2DM患者的认知功能下降对用药依从性差的影响。结果共纳入T2DM患者216例。其中认知功能正常组113例，MCI组103例。MCI组ARMS得分（16.4±4.1比15.1±2.8）、用药依从性差的比率（54.4% 比31.0%）均高于认知功能正常组（均P<0.05）。校正性别、年龄、教育年限和糖化血红蛋白后，ARMS得分与即刻记忆、注意力及延迟记忆得分呈显著负相关（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，MCI的患者相较于认知功能正常的患者用药依从差的风险更高[OR=2.645，95%CI(1.414，4.946)，P<0.001]。结论 T2DM患者认知功能下降，尤其是记忆力与注意力下降与用药依从性降低有关。临床上应对记忆力和注意力下降的患者进行相应的药学指导，以提高其用药依从性。

关键词： 2型糖尿病认知功能用药依从性

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不同肝纤维化风险的2型糖尿病患者临床特征及心血管疾病风险研究

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中国全科医学 2025年第15期28卷 1847-1854,1861页

作者：聂媛媛方达徐浩杨东辉毕艳顾天伟南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008

背景2型糖尿病(T2DM)和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)之间相互影响,两者并存会进一步增加心血管疾病(CVD)及肝纤维化等不良结局风险。因此有必要对T2DM患者,特别是伴有多种心脏代谢风险的患者,进行MAFLD筛查和肝纤维化风险分层。目的探讨... 详细信息

背景2型糖尿病(T2DM)和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)之间相互影响,两者并存会进一步增加心血管疾病(CVD)及肝纤维化等不良结局风险。因此有必要对T2DM患者,特别是伴有多种心脏代谢风险的患者,进行MAFLD筛查和肝纤维化风险分层。目的探讨不同肝纤维化风险的T2DM患者的临床特征及CVD风险。方法回顾性纳入2020年7月—2023年6月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者1425例为研究对象,患者均接受肝脏瞬时弹性扫描仪检查。参考2023年美国糖尿病协会(ADA)《糖尿病诊疗标准》建议,根据肝纤维化4指数(FIB4)与肝脏硬度值(LSM)将患者分为3组:肝纤维化低风险组(1235例)、肝纤维化中风险组(110例)和肝纤维化高风险组(80例)。比较各组之间临床特征,利用Framingham风险评分(FRS)评估10年心血管疾病发生风险。进一步将不同肝纤维化风险患者根据CVD风险分层进一步分为4组:心肝低危组(214例)、心高肝低危组(1021例)、心肝高危组(178例)和心低肝高危组(12例),比较前3组T2DM患者的临床特征。结果纳入1425例T2DM患者中有5.6%属于肝纤维化高风险患者。肝纤维化高风险组患者年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直胆红素(DBIL)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、脂肪衰减参数(UAP)、LSM、FIB4、肌肉质量减少、糖尿病周围神经病变、降脂治疗高于肝纤维化低风险组,血小板计数(PLT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、骨骼肌质量指数(SMI)低于肝纤维化低风险组,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、糖尿病视网膜病变高于肝纤维化低风险组和肝纤维化中风险组(P<0.05)。分层分析结果显示,年龄>60岁、HbA_(1c)>9%、肝酶异常以及合并肌肉质量减少的T2DM患者肝纤维化风险更高(P<0.05)。不同肝纤维化风险患者CVD风险发生率比较结果显示,随着肝纤维化风险的增加,CVD高风险的发生率逐渐增加(χ_(趋势)^(2))=35.900,P<0.001)。心肝高危组患者的年龄、AST、DBIL、UAP、LSM、FIB4、FRS、糖尿病周围神经病变、降脂治疗高于心肝低危组和心高肝低危组,PLT低于心肝低危组和心高肝低危组(P<0.05)。结论T2DM患者是发生肝纤维化及CVD的高风险人群,其中高龄、血糖控制不佳、合并多种糖尿病并发症、肝酶异常、肝脏脂质沉积增加或肌肉质量减少会增加CVD和肝纤维化风险,应加强对这部分患者的早期监测与预防管理。

关键词： 2型糖尿病肝纤维化心血管疾病代谢相关脂肪性肝病心血管风险

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中国内脏脂肪指数与脂肪肝发生风险的回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1336-1341,1366页

作者：徐浩方达周卫红毕艳顾天伟南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心江苏省南京市210008

背景肥胖是脂肪肝发生的重要危险因素,但肥胖的诊断指标不能有效反映脂肪组织分布在脂肪肝发生中的作用。目的评估基线内脏脂肪指数(VAI)及中国内脏脂肪指数(CVAI)与脂肪肝发生风险之间的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年... 详细信息

背景肥胖是脂肪肝发生的重要危险因素,但肥胖的诊断指标不能有效反映脂肪组织分布在脂肪肝发生中的作用。目的评估基线内脏脂肪指数(VAI)及中国内脏脂肪指数(CVAI)与脂肪肝发生风险之间的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年2月—2021年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心的17086名成年体检人群作为研究对象。通过健康管理中心的电子信息系统查阅健康体检档案,收集基本信息、一般体格检查、实验室检查指标及器械检查结果。根据随访的腹部超声和CT结果,判断是否发生脂肪肝。随访截至2022年12月。终点事件为基线无脂肪肝至首次发生脂肪肝或末次随访时间。根据随访是否发生脂肪肝分为两组,比较两组基线VAI、CVAI。根据基线VAI、CVAI的四分位数水平,将人群各分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4组),比较4组的脂肪肝发生率。采用Cox回归分析评估VAI、CVAI与脂肪肝发生的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估VAI、CVAI对脂肪肝发生的预测价值,采用Delong's检验比较VAI、CVAI的曲线下面积(AUC)差异。结果纳入的受试者平均年龄(44.3±13.2)岁,平均BMI(23.2±2.6)kg/m^(2),平均随访时间(2.7±1.1)年。截至随访结束,2523例(14.8%)受试者发生脂肪肝。其中男性[19.4%(1837/9461)]脂肪肝发生率高于女性[9.0%(686/7625)](P<0.001)。脂肪肝组VAI和CVAI均高于未发生脂肪肝组(P<0.05)。趋势性检验分析结果显示,随着基线VAI、CVAI水平的增加,脂肪肝发生率也增加(χ^(2)_(趋势)=1034.9、1334.8,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,VAI-Q4组和CVAI-Q4组发生脂肪肝的风险分别是VAI-Q1组的2.579倍(95%CI=2.088~3.186)和CVAI-Q1组的3.375倍(95%CI=2.488~4.576)。ROC曲线显示,CVAI预测脂肪肝的AUC大于VAI的AUC(0.737与0.708,P<0.001)。分层分析显示,CVAI在不同性别、年龄及BMI分组中,CVAI-Q4组均与脂肪肝发生相关(P<0.001)。结论基线CVAI与脂肪肝发生显著相关,且CVAI对脂肪肝发生的预测能力优于VAI。

关键词：脂肪肝肥胖中国内脏脂肪指数内脏脂肪指数危险因素

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中国糖尿病防治指南(2024版)

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 16-139页

作者：中华医学会糖尿病学分会朱大龙郭立新不详南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

随着国内外糖尿病的研究取得了重要进展,诊疗新方法和新技术不断问世,相关临床研究证据持续丰富。中华医学会糖尿病学分会组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国糖尿病防治指南(2024版)》,旨在及时传递重要进展,指导临床实践。本指南... 详细信息

随着国内外糖尿病的研究取得了重要进展,诊疗新方法和新技术不断问世,相关临床研究证据持续丰富。中华医学会糖尿病学分会组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国糖尿病防治指南(2024版)》,旨在及时传递重要进展,指导临床实践。本指南共20章,内容涵盖中国糖尿病的流行病学、诊断与分型、三级预防、筛查和评估、教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养治疗、运动治疗、高血糖的药物治疗、2型糖尿病患者的体重管理、糖尿病相关技术、急性并发症、心血管疾病及危险因素管理、糖尿病慢性并发症、儿童和青少年糖尿病、1型糖尿病、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和中医药防治糖尿病。本指南的发布将有助于指导和帮助临床医师对糖尿病患者进行规范化综合管理,促进行业水平提高和进步,改善患者生活质量与临床结局。

关键词：糖尿病糖尿病,2型糖尿病,1型指南

来源：评论

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糖尿病高危足患者足部减压管理的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2025年第11期41卷 832-840页

作者：刘静张宁孙玉娇张红梅陆熠沈莉莉冯明枝南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 大连医科大学护理学院大连116044

目的检索并整合糖尿病高危足患者足部减压管理的最佳证据,为有效预防糖尿病足溃疡的发生与发展提供循证依据。方法检索中英文数据库、国内外糖尿病协会网站、临床决策网站、指南网站中关于糖尿病高危足减压管理的临床决策、指南、证据... 详细信息

目的检索并整合糖尿病高危足患者足部减压管理的最佳证据,为有效预防糖尿病足溃疡的发生与发展提供循证依据。方法检索中英文数据库、国内外糖尿病协会网站、临床决策网站、指南网站中关于糖尿病高危足减压管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识,检索时限为建库至2024年3月31日,分别由2名研究者进行质量评价、证据提取,最后汇总。结果共纳人16篇文献,包括指南6篇、证据总结1篇、系统评价4篇以及专家共识5篇。依据现有证据总结出评估、监测、转诊、减压支具、运动建议和危险因素干预6个方面,包含14个子类别,共32条糖尿病高危足患者足部减压管理最佳证据。结论该研究总结了糖尿病高危足患者足部减压管理的最佳证据,便于糖尿病高危足患者足部减压管理临床实践的进一步开展,为临床医护人员拓展相关研究提供了循证依据。

关键词：糖尿病足高危减压证据总结循证护理

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动态血糖监测应用管理的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2025年第12期41卷 934-941页

作者：张红梅张宁孙玉娇沈莉莉陆熠孙婷南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的总结动态血糖监测应用管理的最佳证据,为临床动态血糖监测的应用及管理提供循证依据。方法去系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、CochraneLibrary、Embase、中国知网、万方等数据库和医脉通等指南网以及糖尿病相关协会网站中关于... 详细信息

目的总结动态血糖监测应用管理的最佳证据,为临床动态血糖监测的应用及管理提供循证依据。方法去系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、CochraneLibrary、Embase、中国知网、万方等数据库和医脉通等指南网以及糖尿病相关协会网站中关于动态血糖监测应用管理的相关文献,检索时限为建库至2024年7月7日,研究者对纳人文献进行筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、分级与汇总。结果共纳人13篇文献,包括5篇指南,5篇专家共识,1篇系统评价,2篇随机对照试验,从实践规范(佩戴前、佩戴中、佩戴后)应用规范、管理规范(人员、制度、信息、材料、方法)3个主题、13个方面总结了31条最佳证据。结论该研究总结了动态血糖监测应用管理的最佳证据,可规范动态血糖监测的操作流程,提供相关护理问题的应对策略,确保有统一且清晰的管理标准可遵循。

关键词：循证医学动态血糖监测应用管理证据总结

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