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不同颈椎活动度下强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形经椎弓根截骨术后的最佳矢状面平衡研究

中华医学杂志 2025年第1期105卷 48-55页

作者：陆景顺钱邦平邱勇王斌鲍虹达宋晨宇乔木王开阳南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨不同颈椎活动度下的强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根截骨术(PSO)后最佳矢状面平衡。方法回顾性分析2012年2月至2018年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受单节段PSO治疗的65例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨不同颈椎活动度下的强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根截骨术(PSO)后最佳矢状面平衡。方法回顾性分析2012年2月至2018年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受单节段PSO治疗的65例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料。其中男59例, 女6例, 年龄(34.2±9.2)岁。测量术前颈椎活动度(CROM)及术前、术后第10天、末次随访时的全脊柱后凸角(GK)、C7矢状面平衡(C^(7)SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、脊柱骶骨角(SSA)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)和颌眉角(CBVA)。记录所有患者术前及末次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)。根据术前CROM将患者分为颈椎活动良好组(CROM>20°, Ⅰ组)和颈椎强直组(CROM≤20°, Ⅱ组), 再结合末次随访时C^(7)SVA将患者进一步分为4组:ⅠA组, CROM>20°, C^(7)SVA<50 mm;ⅠB组, CROM>20°, C^(7)SVA≥50 mm;ⅡA组, CROM≤20°, C^(7)SVA<50 mm;ⅡB组, CROM≤20°, C^(7)SVA≥50 mm。比较不同组间基线资料、临床疗效和影像学指标的差异, 探讨不同CROM下的AS胸腰椎后凸畸形患者PSO后最佳矢状面平衡。结果所有患者随访(31.0±10.2)个月。65例患者, Ⅰ组31例, 其中ⅠA组16例, ⅠB组15例;Ⅱ组34例, 其中ⅡA组18例, ⅡB组16例。ⅠA和ⅠB组、ⅡA和ⅡB组间年龄、性别、截骨水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ⅠA与ⅠB间比较, 除C^(7)SVA外[(14.3±27.6)mm比(80.3±24.1)mm, P<0.001], 其余影像学参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时, ⅠA组ODI和VAS评分低于ⅠB组[分别为(7.1±6.2)分比(13.3±7.0)分和(0.9±0.9)分比(1.9±1.3)分](均P<0.05)。与ⅡA组比较, ⅡB组术前、术后第10天及末次随访时PT均较大, 且末次随访时SSA与CBVA也大于ⅡA组(均P<0.05)。末次随访时, ⅡB组生活质量评分优于ⅡA组[ODI:(12.6±10.7)分比(22.9±12.5)分;VAS:(1.2±1.6)分比(2.8±2.0)分](均P<0.05)。ⅠA组并发症为1例随访期间断棒, ⅠB组2例术中截骨椎脱位和2例术中硬脊膜撕裂。ⅡA组1例断棒和1例术中不良置钉, ⅡB组2例术后体位性臂丛神经麻痹和2例术中截骨椎脱位。结论对于颈椎活动良好的AS患者, 术后C^(7)SVA<50 mm可获得理想的临床疗效。而颈椎活动受限的AS患者, 矫形后C^(7)SVA≥50 mm是更好的选择。

关键词：脊柱炎强直性胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术颈椎活动度矢状面平衡

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后路微创矫形术治疗伴严重骨盆倾斜的儿童脊髓损伤后麻痹性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2025年第2期45卷 67-76页

作者：陈溢秦晓东何中刘臻毛赛虎史本龙邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨脊柱后路微创矫形术(minimally invasive surgery,MIS)与传统后路脊柱融合手术(posterior spinal fusion,PSF)治疗伴骨盆倾斜的儿童脊髓损伤后麻痹性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月于南京大学医学院... 详细信息

目的探讨脊柱后路微创矫形术(minimally invasive surgery,MIS)与传统后路脊柱融合手术(posterior spinal fusion,PSF)治疗伴骨盆倾斜的儿童脊髓损伤后麻痹性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受手术治疗的伴骨盆倾斜的25例麻痹性脊柱侧凸患者资料,男4例、女21例,年龄为(12.3±2.8)岁(范围9~14岁)。按手术方式分为MIS组(12例)和PSF组(13例)。于术前、术后及末次随访时测量影像学参数,并记录手术时间,术中出血量、术中输血量、住院时间、住院总费用及并发症。采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society questionnaires-22,SRS-22)中文版评估患者满意度及疗效。结果MIS组与PSF组年龄、性别、Risser征、术前侧凸Cobb角、骨盆倾斜角、局部后凸角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS组手术时间为(176±30)min、术中出血量为(300±70)ml、输血量为(280±175)ml、住院总费用为(8.78±1.33)万元,低于PSF组的(280±91)min、(1433±116)ml、(1351±996)ml、(14.84±2.61)万元,差异均有统计学意义(t=3.789,P=0.001;t=29.328,P<0.001;t=3.667,P=0.001;t=7.271,P<0.001)。MIS组术前、术后及末次随访时侧凸Cobb角分别为79.11°±6.74°、35.86°±4.98°和36.27°±4.84°,骨盆倾斜角分别为24.79°±5.58°、9.18°±3.32°和8.79°±2.94°,局部后凸角分别为38.84°±4.18°、12.96°±4.87°和11.43°±6.08°,术后、末次随访与术前比较均降低,手术前后的差异均有统计学意义(P<0.05);PSF组患者术前、术后及末次随访时侧凸Cobb角分别为82.06°±9.26°、34.75°±5.14°和35.15°±5.04°,骨盆倾斜角分别为26.60°±6.21°、10.12°±3.21°和9.91°±2.97°,局部后凸角分别为40.92°±7.04°、10.92°±7.26°和14.02°±5.58°,手术前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访时侧凸矫正均无明显丢失,术后与末次随访时的差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS组1例出现切口表浅感染、1例术后出现肺不张,PSF组2例出现切口深部感染、1例置钉位置不良、2例因术中出血较多转入ICU治疗。PSF组与MIS组术前SRS-22总分分别(2.0±0.6)、(2.1±0.4)分,术后SRS-22总分(除满意度外)分别为(3.0±0.5)、(2.9±0.3)分,两组手术前后的差异均有统计学意义(P<0.05),术前、术后两组组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于PSF技术,MIS技术可缩短手术时间,减少术中出血及围手术期并发症及减少患者住院费用,获得相似的早期临床疗效。

关键词：脊髓损伤脊柱侧凸最小侵入性外科手术疗效比较研究

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重视骨质疏松与椎旁肌退变对退行性脊柱畸形矫形手术的影响

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中华医学杂志 2025年第9期105卷 641-646页

作者：朱泽章邱勇刘臻南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

退行性脊柱畸形(DSD)是指由于年龄增长脊柱发生退行性改变,逐渐发展为冠状面/矢状面畸形的疾病。伴有顽固性疼痛、侧后凸进展、神经功能受损的患者应考虑矫形手术治疗,以解除神经受压,同时恢复冠状面和矢状面的脊柱平衡状态。然而,既往... 详细信息

退行性脊柱畸形(DSD)是指由于年龄增长脊柱发生退行性改变,逐渐发展为冠状面/矢状面畸形的疾病。伴有顽固性疼痛、侧后凸进展、神经功能受损的患者应考虑矫形手术治疗,以解除神经受压,同时恢复冠状面和矢状面的脊柱平衡状态。然而,既往手术方案的制定主要参照脊柱影像学参数而忽视了骨质与骨骼肌退变等因素,导致在矢状面形态纠正良好的情况下仍然发生力学并发症。因此临床中需要重视对骨质疏松与椎旁肌退变的综合评估,从而对患者脊柱矢状面平衡状态及术后并发症的风险进行准确预计,并采取相应的手术策略和预防措施,以降低内固定失败的发生率。

关键词：脊柱退行性脊柱畸形骨质疏松椎旁肌退变手术

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环周松解及TLIF矫正旋转半脱位对退变性脊柱侧凸术后冠状面失平衡的影响

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中华骨科杂志 2025年第4期45卷 215-221页

作者：鲍虹达舒诗斌张鑫刘臻钱邦平王斌俞杨邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨环周松解及经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)矫正旋转半脱位对退变性脊柱侧凸术后冠状面失平衡的影响。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月在南京鼓楼医院接受一期后路多节段后柱截骨术(poste... 详细信息

目的探讨环周松解及经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)矫正旋转半脱位对退变性脊柱侧凸术后冠状面失平衡的影响。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月在南京鼓楼医院接受一期后路多节段后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)矫形内固定的108例南京分型A型的退变性脊柱侧凸患者的资料。根据术前是否存在旋转半脱位分为旋转半脱位组和无旋转半脱位组。旋转半脱位组60例,男8例、女52例,年龄(63.7±5.5)岁(范围56~75岁);无旋转半脱位组48例,男5例、女43例,年龄(64.4±5.2)岁(范围53~72岁)。旋转半脱位组再根据在旋转半脱位节段采用的手术方式分组,采用TLIF治疗(TLIF组)28例、采用PCO治疗(PCO组)32例。术前、术后和末次随访时摄全脊柱正侧位X线片,比较旋转半脱位组和无旋转半脱位组、TLIF组和PCO组患者的腰弯Cobb角、冠状面平衡(coronal balance distance,CBD)和腰骶弯Cobb角(Cobb-Fra角)的差异。结果108例患者手术时间为(235±47)min(范围200~310 min),术中出血量为(950±355)ml(范围700~2400)ml。旋转半脱位组融合节段为(7.6±2.1)个(范围5~11个)、无旋转半脱位组为(7.4±2.0)个(范围5~10个)。旋转半脱位组术后出现冠状面C型失平衡的比例为13%(8/60),高于无旋转半脱位组的2%(1/48)。术后即刻和末次随访时旋转半脱位组腰弯Cobb角、CBD和Cobb-Fra分别为20.60°±10.73°和20.33°±10.92°、(22.53±16.45)mm和(18.53±17.31)mm、13.14°±4.40°和11.23°±4.92°,高于无旋转半脱位组的13.92°±7.02°和12.92°±6.64°、(18.62±17.44)mm和(8.83±8.95)mm、11.91°±3.03°和9.52°±3.30°,差异均有统计学意义(P<0.05)。在旋转半脱位组患者中,TLIF组术后出现新发冠状面失平衡的概率为4%(1/28),低于PCO组的22%(7/32),差异有统计学意义(χ^(2)=4.330,P=0.037);术后即刻和末次随访时PCO组腰弯Cobb角、CBD和Cobb-Fra分别为25.63°±11.00°和25.13°±11.04°、(27.37±18.95)mm和(25.25±18.67)mm、15.50°±3.62°和14.08°±4.77°,高于TLIF组的14.86°±6.96°和14.86°±5.37°、(17.08±10.94)mm和(10.86±7.86)mm、10.14°±3.37°和8.46°±2.66°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对合并旋转半脱位的南京分型A型退变性脊柱侧凸患者,在旋转半脱位节段进行环周松解及TLIF可以降低术后出现新发冠状面失平衡的风险。

关键词：脊柱侧凸椎间盘退行性变脱位截骨术冠状面平衡

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右心声学造影诊断左位上腔静脉瘤1例

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中华超声影像学杂志 2025年第4期34卷 352-354页

作者：陈慧方爱娟张宁郭冠军刘磊姚静南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008

永存左位上腔静脉瘤是罕见的纵隔静脉病变,文献中大多数为病例报道的形式。笔者报道1例50岁女性,行超声心动图时偶然发现永存左位上腔静脉瘤,右心声学造影在诊断过程中发挥了重要作用,患者未予治疗,随访中未发生与静脉瘤相关的并发症。

关键词：超声心动描记术永存左位上腔静脉瘤右心声学造影治疗

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内镜黏膜下剥离术与改良内镜黏膜切除术对G1期直肠神经内分泌瘤的疗效对比分析

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 619-625页

作者：周婷王雷徐桂芳窦晓坛唐德华倪牧含颜鹏刘金燕胡云南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院老年科南京210008

目的比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与改良内镜黏膜切除术(modified‑endoscopic muscosal resection,M‑EMR)对G1期直肠神经内分泌瘤(rectal neuroendocrine tumors,RNETs)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年9月于南京鼓楼医院行ESD(n=105)或M‑EMR(n=16)治疗且病理证实为G1期RNETs的121例患者临床资料,采用逆处理概率加权法(inverse probability of treatment weighting,IPTW),对比两组患者完整切除率、并发症发生率、住院时间、治疗费用等指标。结果ESD组和M‑EMR组肿瘤数目(χ^(2)=8.76,P=0.003)、浸润深度(χ^(2)=6.96,P=0.008)、使用金属夹比例[82.9%(87/105)比93.8%(15/16),χ^(2)=8.78,P=0.003]、使用金属夹数目(χ^(2)=8.41,P=0.016)、使用热钳止血比例[78.1%(82/105)比18.7%(3/16),χ^(2)=20.64,P<0.001]、牵引比例[2.9%(3/105)比18.7%(3/16),χ^(2)=4.45,P=0.035]、治疗总费用[(17568.6±8911.0)元比(8120.8±1528.2)元,t=3.65,P<0.001]差异均有统计学意义。采用IPTW敏感性分析验证结果稳定性后,治疗总费用(t=2.07,P<0.001)差异仍有统计学意义。结论ESD和M‑EMR治疗G1期RNETs患者疗效相当,但M‑EMR治疗费用更低。

关键词：直肠肿瘤神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术改良内镜黏膜切除术逆处理概率加权法

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VEGFA表达水平及微血管密度与超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发性胶质母细胞瘤疗效的关系探讨

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中华神经外科杂志 2024年第9期40卷 911-916页

作者：张顶顶李劲松刘涛庄宗凌海平张玉华戴嵬陶震楠杭春华南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京210008

目的初步探讨血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子受体(VEGFR 1)和VEGFR 2蛋白的表达情况以及肿瘤微血管密度与超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发性胶质母细胞瘤临床疗效的关系。方法回顾性纳入2017年10月至2023年5月在... 详细信息

目的初步探讨血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子受体(VEGFR 1)和VEGFR 2蛋白的表达情况以及肿瘤微血管密度与超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发性胶质母细胞瘤临床疗效的关系。方法回顾性纳入2017年10月至2023年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科接受超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗的14例复发性胶质母细胞瘤患者,采用神经肿瘤学反应评估标准评估治疗的有效性,将获得疾病控制(包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定)者定义为治疗有效组,未达到疾病控制者为治疗无效组,各7例。采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中VEGFA、VEGFR 1/2蛋白的表达量,利用CD34免疫组织化学染色分析肿瘤内微血管密度,比较两组间VEGFA、VEGFR 1/2蛋白表达量及微血管密度的差异。结果与贝伐珠单抗治疗无效组相比,贝伐珠单抗治疗有效组患者肿瘤组织中VEGFA的表达量(分别为5.71±2.21和1.86±0.90,t=4.27,P=0.003)及微血管密度[分别为(46.7±16.7)个/400倍镜和(23.4±5.7)个/400倍镜,t=3.50,P=0.009]均明显增加,而VEGFR 1和VEGFR 2的表达量的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论初步研究表明,肿瘤组织中VEGFA的表达量和微血管密度与超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发性胶质母细胞瘤的临床疗效有关。

关键词：胶质母细胞瘤复发贝伐单抗颅内动脉超选择灌注血管内皮生长因子A 微血管密度

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胰腺癌新辅助转化治疗后根治性切除术的临床疗效

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中华消化外科杂志 2023年第7期22卷 916-923页

作者：朱琳熙毛谅杜娟孔炜伟王雷吕瑛何健唐敏陈骏仇毓东南京大学医学院附属鼓楼医院胆胰外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院放射科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

目的探讨胰腺癌新辅助转化治疗后行根治性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的23例接受新辅助转化治疗后根治性切除术胰腺癌患者的临床病理资料;男17例,女6例;... 详细信息

目的探讨胰腺癌新辅助转化治疗后行根治性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的23例接受新辅助转化治疗后根治性切除术胰腺癌患者的临床病理资料;男17例,女6例;年龄为58(33~73)岁。患者行新辅助转化治疗后,采用3D可视化技术对肿瘤血管侵犯情况进行评估和分型,规划手术方案并实施手术。观察指标:(1)新辅助转化治疗情况。(2)手术情况。(3)术后组织病理学检查情况。(4)术后恢复情况。(5)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)新辅助转化治疗情况。23例患者均接受AG方案(白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨)化疗,其中14例联合立体定向放疗(SBRT)。23例患者新辅助转化治疗后部分缓解22例,疾病稳定1例。23例患者新辅助转化治疗前和治疗后CA19⁃9分别为85.06(29.74,634.50)U/mL和13.96(9.74,25.02)U/mL。(2)手术情况。23例患者术前被评估为动脉侵犯型胰腺癌7例、静脉侵犯型胰腺癌8例、动静脉侵犯型胰腺癌5例,未发现血管侵犯3例。23例患者中,12例行胰十二指肠切除术,4例行根治性顺行模块化胰脾切除术,7例行全胰十二指肠切除术;未进行血管重建10例,进行人工血管静脉重建13例。23例患者手术时间为(524±171)min,术中出血量为1000(400,1600)mL。(3)术后组织病理学检查情况。23例患者术后组织病理学检查:中⁃高分化2例,中分化10例,中⁃低分化7例,低分化2例,无瘤状态2例;淋巴结清扫数目为(16±7)枚,伴淋巴结转移5例,无淋巴结转移18例;伴神经侵犯17例,无神经侵犯6例;23例均无脉管侵犯。23例患者中,21例R0切除,2例R1切除。病理学TNM分期:0期2例,Ⅰ期13例,Ⅱ期7例,Ⅳ期1例。术后病理学评分:0分2例(完全缓解),2分16例(部分缓解),3分5例(效果不显著)。(4)术后恢复情况。23例患者术后住院时间为19(14,31)d。23例患者术后发生并发症17例,Clavien⁃DindoⅡ级并发症11例,Ⅲa级3例,Ⅲb级、Ⅳ级、Ⅴ级各1例。(5)随访情况。22例患者获得随访,随访时间为12(9,23)个月。9例患者术后复发转移,复发转移时间为7.8(6.0~12.0)个月。22例患者中,随访期间生存15例。结论新辅助转化治疗后根治性切除术治疗胰腺癌可行。

关键词：胰腺肿瘤新辅助转化治疗 3D可视化血管切除重建动脉鞘剥除

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肩关节镜下带线锚钉固定治疗急性骨性Bankart损伤

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中华骨科杂志 2025年第8期45卷 523-530页

作者：李强强孙鹏张雨傅凯姚尧秦江辉熊进蒋青陈东阳 I南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科南京210008 南京医科大学附属明基医院骨科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008

目的探讨关节镜下带线锚钉固定治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2024年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院采用关节镜下带线锚钉固定治疗的49例急性骨性Bankart损伤的患者资料,男34例、女15例,年龄(46.4... 详细信息

目的探讨关节镜下带线锚钉固定治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2024年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院采用关节镜下带线锚钉固定治疗的49例急性骨性Bankart损伤的患者资料,男34例、女15例,年龄(46.4±17.7)岁(范围18~81岁),体质指数(26.3±4.2)kg/m^(2)(范围19.8~37.9 kg/m^(2));左肩17例、右肩32例,受伤至手术时间为(12.6±10.5)d(范围1~50 d)。CT三维重建示骨缺损面积占肩胛盂面积20.1%±11.4%(范围8%~49%)。根据骨缺损程度分为骨缺损面积≤25%组38例和骨缺损面积>25%组11例。49例患者均接受肩关节镜下带线锚钉固定治疗。采用美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeon,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles,UCLA)评分和Rowe评分以及肩关节活动度评价肩关节功能。术后即刻和末次随访采用肩关节CT及三维重建评估骨折块位置和愈合情况。结果术后切口均一期愈合,无一例发生感染。49例患者均获得随访,随访时间为(23.8±20.2)个月(范围3~81个月)。术前前屈上举为126.1°±20.3°、体侧外旋为36.9°±14.0°、体侧内旋摸背高度为10±2,末次随访时分别改善为167.1°±15.5°、66.8°±8.3°、6±1,差异有统计学意义(P<0.05)。术前ASES、UCLA、Rowe评分分别为(41.3±11.9)分、(14.2±6.1)分、(46.9±14.7)分,末次随访时分别改善至(89.7±7.8)分、(31.5±3.6)分、(92.4±7.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨缺损面积>25%组和≤25%组手术前后前屈上举差值为43°±20°和41°±21°,体侧外旋差值为34°±8°和29°±18°,体侧内旋摸背高度差值为5±2和4±2,差异均无统计学意义(P>0.05);ASES评分差值为(50.9±14.4)分和(47.7±12.8)分,UCLA评分差值为(18.4±3.2)分和(17.0±6.9)分,Rowe评分差值为(40.5±13.5)分和(46.9±15.0)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时CT检查示骨折均愈合,骨缺损面积≤25%组所有患者均获得良好复位,骨缺损面积>25%组3例患者肩胛盂存在台阶。5例患者术后发生肩关节粘连,经加强外展、外旋锻炼后得到改善。结论关节镜下带线锚钉治疗肩胛盂骨缺损面积≤25%的急性骨性Bankart损伤临床疗效确切,具有创伤小、恢复快的优势;对超过25%肩胛盂面积的骨性Bankart损伤,需增加骨折块固定强度,防止复位丢失。

关键词：肩关节 Bankart损伤关节镜检查带线锚钉

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颈动脉血管周围脂肪密度与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性分析

引用

中华医学杂志 2024年第33期104卷 3123-3129页

作者：唐晨王庆贺蔡晶王宜梅陈志鹏范丽桢郑磊乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院老年科南京210008

目的探讨颈动脉血管周围脂肪密度(PFD)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院110例颈动脉狭窄患者的临床资料。根据颈动脉内膜剥脱术(CEA)所取颈动脉斑块标本的病理结果... 详细信息

目的探讨颈动脉血管周围脂肪密度(PFD)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院110例颈动脉狭窄患者的临床资料。根据颈动脉内膜剥脱术(CEA)所取颈动脉斑块标本的病理结果,将患者分为斑块稳定组(n=51)和斑块易损组(n=59)。所有患者术前均接受颈动脉CT血管造影(CTA)检查,测量颈动脉最狭窄处PFD。收集患者术前白细胞介素-6(IL-6)等血液学指标的水平。采用多因素logistic回归分析颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PFD对颈动脉斑块稳定性的预测价值。结果斑块稳定组男43例,女8例,年龄(67.6±9.0)岁;斑块易损组男48例,女11例,年龄(69.3±9.0)岁。斑块稳定组和易损组吸烟史比例分别为31.4%(16/51)、50.8%(30/59),糖尿病病史比例分别为33.3%(17/51)、52.5%(31/59),IL-6水平[M(Q_(1),Q_(3))]分别为3.46(2.67,5.34)、4.51(3.62,5.51)ng/L,PFD均值分别为(-69.04±5.35)、(-63.24±6.08)HU,PFD最大值分别为(-62.90±6.98)、(-56.93±5.90)HU,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PFD均值增加(OR=1.167,95%CI:1.029~1.324,P=0.016)和IL-6水平升高(OR=1.489,95%CI:1.151~1.926,P=0.002)是颈动脉斑块易损的相关因素。ROC曲线分析结果显示,在cut-off值为-65.5 HU时,PFD均值预测斑块稳定性的AUC为0.756(95%CI:0.667~0.844,P<0.001),灵敏度为64.4%,特异度为74.5%。结论颈动脉最狭窄处PFD均值增加是颈动脉狭窄患者斑块易损的相关因素。

关键词：颈动脉狭窄血管周围脂肪斑块稳定性动脉粥样硬化

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