检索结果-内蒙古大学图书馆

磁共振成像 2025年第2期16卷 119-123,129页

作者：方圣杰刘再兴吴亚男洪文军徐蓉江苏大学鼓楼临床医学院康复医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科南京210008

脑卒中作为常见的神经系统疾病,可导致多种功能障碍,严重影响患者的生活质量。结构连接(structural connectivity,SC)和功能连接(functional connectivity,FC)及其耦合分析在揭示脑卒中后功能障碍的神经机制方面受到了广泛关注。本文通... 详细信息

脑卒中作为常见的神经系统疾病,可导致多种功能障碍,严重影响患者的生活质量。结构连接(structural connectivity,SC)和功能连接(functional connectivity,FC)及其耦合分析在揭示脑卒中后功能障碍的神经机制方面受到了广泛关注。本文通过总结SC和FC的基本原理及其机制,阐述SC-FC耦合分析的基本原理,并重点探讨SC-FC耦合分析应用于脑卒中后的运动功能障碍、认知功能障碍以及情绪障碍的作用。通过研究大脑SC和FC的耦合关系以深入探索脑卒中后功能障碍的神经机制,能够更加系统地分析功能障碍的严重程度和康复潜力的潜在神经影像学特征,为脑卒中后功能障碍的个性化治疗提供新思路。

关键词：脑卒中功能障碍磁共振成像结构-功能连接耦合神经影像学神经康复

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 7-12页

作者：陈桥梁李响来瑞鹤檀双秀何健南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008

目的探讨^(18)F-FDG PET显像代谢参数对结直肠癌(CRC)微卫星高度不稳定性(MSI-H)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达的预测价值。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月至2024年3月收治的101例CRC患者[男58例、女43例,年龄68... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET显像代谢参数对结直肠癌(CRC)微卫星高度不稳定性(MSI-H)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达的预测价值。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月至2024年3月收治的101例CRC患者[男58例、女43例,年龄68.0(58.0,75.0)岁]的^(18)F-FDG PET影像和临床病理资料,其中MSI-H组17例,微卫星稳定性/微卫星低度不稳定性(MSS/MSI-L)组84例;HER2表达组23例,HER2未表达组34例,未行HER2检测者44例。通过单因素分析(两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验)筛选组间差异有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,得到独立危险因素,再用ROC曲线评价其预测MSI-H和HER2表达的效能。采用Bootstrap法进行内部验证。结果MSI-H组与MSS/MSI-L组肿瘤代谢体积(MTV)_(80%)分别为2.1(1.6,4.0)和1.4(1.0,2.7)cm^(3)(Z=-2.10,P=0.036),这2组间病灶糖酵解总量(TLG)_(80%)、癌胚抗原(CEA)差异也有统计学意义(Z=-2.27,χ^(2)=6.40,均P<0.05)。HER2表达组与HER2未表达组TLG_(80%)分别为29.0(16.1,41.0)和14.3(9.4,22.9)g(Z=-2.80,P=0.005),2组间MTV_(_(80%))、异质性指数(HI)和CV差异也有统计学意义(Z=-2.24,t值:-2.26、2.54,均P<0.05)。多因素logistic回归分析示,MSI-H的独立危险因素为MTV_(_(80%))[比值比(OR)=1.326(95%CI:1.015~1.733),P=0.038]与CEA[OR=0.200(95%CI:0.056~0.706),P=0.012];ROC曲线分析示,二者联合预测MSI-H的AUC为0.730(95%CI:0.605~0.856),内部验证一致性指数(C-index)为0.716;HER2表达的独立危险因素为TLG_(80%)[OR=1.037(95%CI:1.001~1.073),P=0.041]与CV[OR=1.467(95%CI:1.073~2.005),P=0.016],二者联合预测HER2表达的AUC为0.775(95%CI:0.645~0.875),内部验证C-index为0.757。结论^(18)F-FDG PET可作为评估CRC微卫星状态、HER2表达的无创工具;MTV_(80%)与CEA为MSI-H的独立危险因素,TLG_(80%)和CV为HER2表达的独立危险因素。

关键词：结直肠肿瘤微卫星不稳定性受体,erbB-2 正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 预测

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成人机械通气患者重症监护舒适体验量表的编制及信度效度检验

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中国护理管理 2025年第1期25卷 86-91页

作者：张成果孙小玲黄萍陶金付逸超卢山张宁刘才琪孟芳芳南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京市210008

目的:编制成人机械通气患者重症监护舒适体验量表并检验其信度、效度,为测量机械通气患者重症监护的舒适状况提供依据。方法:基于Kolcaba舒适理论模型,通过文献回顾、质性整合、焦点小组讨论,并参考既往量表,构建量表维度和条目池。通... 详细信息

目的:编制成人机械通气患者重症监护舒适体验量表并检验其信度、效度,为测量机械通气患者重症监护的舒适状况提供依据。方法:基于Kolcaba舒适理论模型,通过文献回顾、质性整合、焦点小组讨论,并参考既往量表,构建量表维度和条目池。通过德尔菲专家函询法、预调查形成初始量表。2022年5月至2024年6月采用便利抽样法,最终选取285例ICU机械通气患者进行调查,检验量表的信度、效度。结果:最终形成的成人机械通气患者重症监护舒适体验量表包括24个条目,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为67.185%。总量表的Cronbach’sα系数为0.943,折半信度为0.841,条目的内容效度指数和量表的内容效度指数均为1。验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论:成人机械通气患者重症监护舒适体验量表具有较好的信度、效度,可作为重症监护单元机械通气患者舒适状况的测评工具。

关键词：机械通气重症监护量表信度效度护理

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基线 18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤中的预后价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 154-158页

作者：谭千倩赵莲君何健来瑞鹤南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心南京210008

目的评估基线18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)预后中的临床价值。方法回顾性分析2015年10月至2023年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院35例确诊为原发性CMM并行基线18F-FDG PET/CT检查的患者[男24例、... 详细信息

目的评估基线18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)预后中的临床价值。方法回顾性分析2015年10月至2023年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院35例确诊为原发性CMM并行基线18F-FDG PET/CT检查的患者[男24例、女11例,年龄(66.6±13.1)岁]的临床资料、18F-FDG PET/CT传统代谢参数[SUV_(max)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)]及PET肿瘤内代谢异质性参数[累积SUV体积直方图AUC(AUC-CSH)、线性回归斜率、SUV_(max)/SUV_(mean)],以30%、40%、50%、60%、70%、80%SUV_(max)或40%、60%、80%SUV_(max)为阈值勾画的MTV行一般线性回归,其斜率分别为异质性参数-1(HI-1)、异质性参数-2(HI-2);采用SUV阈值分别为2.5,40%、50%、60%、70%SUV_(max),计算出AUC-CSH、SUV_(max)/SUV_(mean)。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析原发灶PET代谢参数对疾病总生存(OS)和无进展生存(PFS)的预后价值。结果35例患者的中位随访时间为20.0个月,25例(71%)患者病情进展,16例(46%)患者死亡。多因素分析显示,HI-1、HI-2、MTV、SUV_(max)/SUV_(mean)2.5及SUV_(max)是PFS的独立预后危险因素[风险比(HR)(95%CI):0.32(0.13~0.82)、0.32(0.13~0.82)、3.86(1.34~11.12)、4.61(1.33~16.02)、4.06(1.55~10.61),均P<0.05],SUV_(max)及SUV_(max)/SUV_(mean)2.5是OS的独立预后危险因素[HR(95%CI):8.04(1.96~32.87)、2.87(1.09~7.51),P值:0.004、0.032]。结论HI-1、HI-2、SUV_(max)/SUV_(mean)2.5对CMM有预后价值,但AUC-CSH异质性参数预后价值不大。

关键词：黑色素瘤皮肤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 预后

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间质性肺疾病合并流感病毒感染患者的临床影像学特征及治疗分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 172-178页

作者：刘寅姜涵毅胡晓菡赵婷婷曹敏演欣肖永龙何健戚荣丰苏欣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

目的分析间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并流感病毒感染患者的临床影像学特征及治疗。方法分析2023年10月—2024年1月期间南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的ILD住院患者临床资料。根据流感病毒核酸检测结果,将ILD... 详细信息

目的分析间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并流感病毒感染患者的临床影像学特征及治疗。方法分析2023年10月—2024年1月期间南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的ILD住院患者临床资料。根据流感病毒核酸检测结果,将ILD患者分为流感病毒阳性组与流感病毒阴性组,对两组临床、影像学特征及治疗情况进行比较。结果73例接受流感病毒核酸检测的ILD患者中23例(31.5%)合并流感病毒感染,其中甲型流感病毒感染21例,乙型流感病毒感染2例,男5例,女18例,年龄(64.7±7.8)岁。其中主要临床表现为咳嗽(23例,100.0%)、咳痰(23例,100.0%)、气喘(20例,87.0%)和发热(17例,73.9%),与流感病毒阴性组相比,流感病毒阳性组发热症状更多见(P<0.05),外周血淋巴细胞计数更低(P<0.05),而白细胞、中性粒细胞计数、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、红细胞沉降率、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6和氧合指数等指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。流感病毒阳性组胸部CT磨玻璃影较流感病毒阴性组更多见(P<0.05)。流感病毒阳性组10例患者(43.5%)合并曲霉感染,较流感病毒阴性组更多见(P<0.05)。合并曲霉感染ILD患者胸部CT分型以普通型间质性肺炎为主,蜂窝影较流感病毒阳性组中未合并曲霉患者多见(P<0.05)。22例患者(95.7%)接受抗流感病毒治疗,其中20例(87.0%)应用奥司他韦,5例(21.7%)应用玛巴洛沙韦,4例(17.4%)联合应用帕拉米韦。17例ILD患者(73.9%)既往接受糖皮质激素治疗,17例患者均未对基础激素用量进行调整;9例患者(39.1%)既往应用免疫抑制剂治疗,2例感染流感病毒后予以停用免疫抑制剂。4例感染流感病毒患者(17.4%)出现ILD急性加重,较流感病毒阴性组差异无统计学意义(P>0.05)。结论ILD患者感染流感病毒后发热症状多见,淋巴细胞降低,胸部CT磨玻璃影多见,其中以蜂窝影为特征的普通型间质性肺炎分型的ILD患者易合并曲霉感染。

关键词：间质性肺病流感病毒临床特征放射影像学

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多模态影像学定量评估左束支传导阻滞性心肌病左心室重构程度

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 26-32页

作者：王小贤缪长青葛贝贝李明霞陈芬徐芳张宁郭冠军徐伟沈文志赵英明姚静南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 江阴市人民医院心血管内科江阴214499 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科南京210008

目的利用超声左心室压力-应变环技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)定量评估左束支传导阻滞(LBBB)对左心室结构、功能及心肌灌注的影响,并对LBBB犬进行组织病理学分析,探讨左束支传导阻滞性心肌病(LBBB-CM)心肌做功、心肌灌注与左... 详细信息

目的利用超声左心室压力-应变环技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)定量评估左束支传导阻滞(LBBB)对左心室结构、功能及心肌灌注的影响,并对LBBB犬进行组织病理学分析,探讨左束支传导阻滞性心肌病(LBBB-CM)心肌做功、心肌灌注与左心室重构病理改变之间的相关性。方法选取14只雄性比格犬,消融左束支主干制作LBBB犬模型。采集LBBB犬造模前及造模后12个月的心电图、经食管超声心动图和动脉血压数据,获得左心室压力-应变环并分析造模前后的心肌做功参数,比较造模前基础状态与造模后12个月以上参数的差异。造模后12个月进行SPECT检查。另选7只月龄、体重相匹配的雄性比格犬作为对照组,对LBBB犬与对照组犬进行心脏大体解剖及组织病理学对比分析。分析LBBB犬心肌核素灌注(放射性摄取百分比)与心肌纤维化、心肌做功参数之间的相关性。结果与造模前基础状态相比,造模后12个月左心室舒张末期容积增大[(20.78±5.32)ml比(26.71±7.94)ml,P=0.003],左心室射血分数降低[(59.17±5.67)%比(47.69±5.45)%,P<0.001],左心室整体/节段纵向应变值、整体有用功及整体做功效率显著下降(均P<0.05),而整体/节段无用功上升(均P<0.001)。SPECT显示LBBB犬室间隔心肌灌注缺损,与侧壁对应节段相比,室间隔放射性摄取百分比明显降低(均P<0.05)。LBBB犬心脏大体解剖和组织病理学分析显示心内膜增厚,局灶或片状分布的瓷白色改变,心肌细胞变性及纤维化等病理改变。与对照组犬相比,LBBB犬各节段心内膜及部分节段心肌层胶原纤维体积分数(CVF)明显升高(均P<0.05)。节段心肌放射性摄取百分比与节段心肌做功(SMW)、节段心肌做功效率(SWE)呈正相关(r_(s)=0.49、0.31,均P<0.001),与CVF、节段心肌无用功(SWW)呈负相关(r_(s)=-0.51、-0.49,均P<0.001)。结论LBBB是一种非良性心律失常,可导致左心室重构,心功能降低,心肌灌注异常及心内膜、心肌纤维化。超声心肌做功参数和心肌核素灌注作为无创性检查,可在一定程度上反映LBBB-CM左心室重构的程度。

关键词：左束支传导阻滞性心肌病左心室压力-应变环单光子发射计算机断层扫描左心室重构心肌纤维化

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超声心动图图像人工智能质控系统构建研究

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中华超声影像学杂志 2025年第2期34卷 107-113页

作者：戚占如成汉林单淳劼陈瑞阳翁和祥杜悦郭冠军王小贤姚静罗守华方爱娟陈慧史中青南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科、南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像中心南京210008 东南大学生物科学与医学工程学院南京210096 南京医科大学生物医学与工程学院南京211166

目的探索基于人工智能进行超声心动图图像质量控制的可行性。方法回顾性随机抽取南京大学医学院附属鼓楼医院超声心动图数据库中2021-2023年的超声心动图二维视频图像5000个,其中心尖切面1559个。由医师团队制定评分细则,具体包括增益... 详细信息

目的探索基于人工智能进行超声心动图图像质量控制的可行性。方法回顾性随机抽取南京大学医学院附属鼓楼医院超声心动图数据库中2021-2023年的超声心动图二维视频图像5000个,其中心尖切面1559个。由医师团队制定评分细则,具体包括增益、缩放比例、心轴角度和结构显示四类评分标准,并对数据进行切面分类及图像质量评分的标记,标记后的数据将其分为训练集(n=643个)、验证集(n=276个)和测试集(n=640个)。训练集和验证集用于构建切面分类和质量评估模型,测试集用于验证模型效果。其中,切面分类模块通过SlowFast模型实现,质量评估模块涉及ResNet、Video Swin Transformer、SSD和U-Net等多个算法。结果分类模型在识别各心尖切面的平均准确度、精确度、召回率和F1得分分别为0.9871、0.9830、0.9871、0.9849,推理时间为(333.4±105.4)ms。质量评估模型包括增益、缩放比例、心轴角度、主要结构显示的平均准确度分别为0.9151、0.9282、0.9387、0.9656,整体评分准确度为0.9127。结论该研究搭建的超声心动图质量控制系统可以有效地对超声心动图心尖切面二维图像进行分类和质量评估,并保证了质控的客观性、及时性和高效性,对超声心动图质控体系的构建具有参考意义。

关键词：超声心动描记术人工智能图像质控心尖切面

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重视老年肺炎治疗的优化

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 8-10页

作者：苏欣贺彬婵南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南京210017

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文... 详细信息

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文围绕该共识,就如何制定初始治疗方案,准确评估治疗效果、调整治疗方案,及抗感染治疗以外的综合治疗措施等展开评述。

关键词：老年肺炎临床诊断与治疗抗感染药物初始治疗抗感染治疗合并用药综合治疗脏器功能

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人工全髋关节置换术翻修术患者Barthel指数评分与术前下肢深静脉血栓形成发生的相关性分析

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 158-162页

作者：沈颖姚尧乔梁吴登先李昕华蒋青南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科南京210008 国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心南京210008

目的探讨行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修术前Barthel指数评分及其他影响因素与下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生的相关性。方法回顾性分析2017年4月—2020年11月符合选择标准的122例THA翻修手... 详细信息

目的探讨行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修术前Barthel指数评分及其他影响因素与下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生的相关性。方法回顾性分析2017年4月—2020年11月符合选择标准的122例THA翻修手术患者临床资料。其中男61例,女61例;年龄32~85岁,平均65.3岁。翻修原因为假体周围感染7例,假体周围骨折4例,假体脱位6例,假体无菌性松动105例。Barthel指数评分为(76.4±17.7)分;其中1级10例,2级57例,3级37例,4级18例。对发生与未发生术前DVT患者的年龄、性别、身体质量指数、Barthel指数评分、术前D-二聚体阳性、糖尿病史、高血压、肿瘤史、脑梗死史、吸烟史、陈旧性DVT等变量进行单因素分析,并进一步采用logistic回归分析筛选THA翻修术前发生DVT的危险因素;并比较不同Barthel指数评分等级患者间术前DVT发生率。结果11例(9.02%)患者发现存在术前DVT,均为肌间静脉血栓;其中翻修原因为假体周围感染1例,假体周围骨折1例,假体脱位1例,假体无菌性松动8例。单因素分析示,两组年龄、性别、Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步行logistic回归分析示,女性、年龄≥70岁、Barthel指数评分<60分是THA翻修术前发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。Barthel指数评分1、2、3、4级患者中分别有0例(0)、2例(3.5%)、3例(8.1%)、6例(33.3%)发生术前DVT,Barthel指数评分分级与THA翻修术前DVT发生率相关(χ^(2)=10.843,P=0.001)。结论在接受THA翻修术患者中,年龄较大、女性和Barthel指数评分较低与术前DVT发生率较高相关;对于术前Barthel评分低的患者,应重视术前血栓筛查。

关键词： Barthel指数评分人工全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成翻修手术

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曲霉免疫相关基因单核苷酸多态性与曲霉易感性研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 205-211页

作者：蔡雨辰钟今今苏欣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210008 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科江苏南京210002

曲霉是一种广泛存在于环境中的腐生真菌,其分生孢子飘浮在空气中,可被机体吸入呼吸道^([1]),导致多种类型的肺曲霉病,主要包括侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病,其中IPA最为... 详细信息

曲霉是一种广泛存在于环境中的腐生真菌,其分生孢子飘浮在空气中,可被机体吸入呼吸道^([1]),导致多种类型的肺曲霉病,主要包括侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病,其中IPA最为严重,病死率高^([2])。曲霉病与人体免疫状态密切相关,多种常见免疫相关疾病(中性粒细胞减少症、血液系统恶性肿瘤)以及常见疾病(慢阻肺、糖尿病)和感染性疾病(重症流感和新冠感染)等都能增加曲霉病的发病风险^([1,3-4])。曲霉入侵人体过程中,免疫细胞的模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)识别病原体相关分子模式并激活免疫反应,吞噬和杀灭曲霉孢子。

关键词：曲霉病免疫相关基因单核苷酸多态性感染性疾病免疫细胞模式识别受体腐生真菌病死率高

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