检索结果-内蒙古大学图书馆

中国护理管理 2025年第1期25卷 86-91页

作者：张成果孙小玲黄萍陶金付逸超卢山张宁刘才琪孟芳芳南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京市210008

目的:编制成人机械通气患者重症监护舒适体验量表并检验其信度、效度,为测量机械通气患者重症监护的舒适状况提供依据。方法:基于Kolcaba舒适理论模型,通过文献回顾、质性整合、焦点小组讨论,并参考既往量表,构建量表维度和条目池。通... 详细信息

目的:编制成人机械通气患者重症监护舒适体验量表并检验其信度、效度,为测量机械通气患者重症监护的舒适状况提供依据。方法:基于Kolcaba舒适理论模型,通过文献回顾、质性整合、焦点小组讨论,并参考既往量表,构建量表维度和条目池。通过德尔菲专家函询法、预调查形成初始量表。2022年5月至2024年6月采用便利抽样法,最终选取285例ICU机械通气患者进行调查,检验量表的信度、效度。结果:最终形成的成人机械通气患者重症监护舒适体验量表包括24个条目,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为67.185%。总量表的Cronbach’sα系数为0.943,折半信度为0.841,条目的内容效度指数和量表的内容效度指数均为1。验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论:成人机械通气患者重症监护舒适体验量表具有较好的信度、效度,可作为重症监护单元机械通气患者舒适状况的测评工具。

关键词：机械通气重症监护量表信度效度护理

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 7-12页

作者：陈桥梁李响来瑞鹤檀双秀何健南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008

目的探讨^(18)F-FDG PET显像代谢参数对结直肠癌(CRC)微卫星高度不稳定性(MSI-H)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达的预测价值。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月至2024年3月收治的101例CRC患者[男58例、女43例,年龄68... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET显像代谢参数对结直肠癌(CRC)微卫星高度不稳定性(MSI-H)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达的预测价值。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月至2024年3月收治的101例CRC患者[男58例、女43例,年龄68.0(58.0,75.0)岁]的^(18)F-FDG PET影像和临床病理资料,其中MSI-H组17例,微卫星稳定性/微卫星低度不稳定性(MSS/MSI-L)组84例;HER2表达组23例,HER2未表达组34例,未行HER2检测者44例。通过单因素分析(两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验)筛选组间差异有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,得到独立危险因素,再用ROC曲线评价其预测MSI-H和HER2表达的效能。采用Bootstrap法进行内部验证。结果MSI-H组与MSS/MSI-L组肿瘤代谢体积(MTV)_(80%)分别为2.1(1.6,4.0)和1.4(1.0,2.7)cm^(3)(Z=-2.10,P=0.036),这2组间病灶糖酵解总量(TLG)_(80%)、癌胚抗原(CEA)差异也有统计学意义(Z=-2.27,χ^(2)=6.40,均P<0.05)。HER2表达组与HER2未表达组TLG_(80%)分别为29.0(16.1,41.0)和14.3(9.4,22.9)g(Z=-2.80,P=0.005),2组间MTV_(_(80%))、异质性指数(HI)和CV差异也有统计学意义(Z=-2.24,t值:-2.26、2.54,均P<0.05)。多因素logistic回归分析示,MSI-H的独立危险因素为MTV_(_(80%))[比值比(OR)=1.326(95%CI:1.015~1.733),P=0.038]与CEA[OR=0.200(95%CI:0.056~0.706),P=0.012];ROC曲线分析示,二者联合预测MSI-H的AUC为0.730(95%CI:0.605~0.856),内部验证一致性指数(C-index)为0.716;HER2表达的独立危险因素为TLG_(80%)[OR=1.037(95%CI:1.001~1.073),P=0.041]与CV[OR=1.467(95%CI:1.073~2.005),P=0.016],二者联合预测HER2表达的AUC为0.775(95%CI:0.645~0.875),内部验证C-index为0.757。结论^(18)F-FDG PET可作为评估CRC微卫星状态、HER2表达的无创工具;MTV_(80%)与CEA为MSI-H的独立危险因素,TLG_(80%)和CV为HER2表达的独立危险因素。

关键词：结直肠肿瘤微卫星不稳定性受体,erbB-2 正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 预测

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基线 18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤中的预后价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 154-158页

作者：谭千倩赵莲君何健来瑞鹤南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心南京210008

目的评估基线18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)预后中的临床价值。方法回顾性分析2015年10月至2023年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院35例确诊为原发性CMM并行基线18F-FDG PET/CT检查的患者[男24例、... 详细信息

目的评估基线18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)预后中的临床价值。方法回顾性分析2015年10月至2023年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院35例确诊为原发性CMM并行基线18F-FDG PET/CT检查的患者[男24例、女11例,年龄(66.6±13.1)岁]的临床资料、18F-FDG PET/CT传统代谢参数[SUV_(max)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)]及PET肿瘤内代谢异质性参数[累积SUV体积直方图AUC(AUC-CSH)、线性回归斜率、SUV_(max)/SUV_(mean)],以30%、40%、50%、60%、70%、80%SUV_(max)或40%、60%、80%SUV_(max)为阈值勾画的MTV行一般线性回归,其斜率分别为异质性参数-1(HI-1)、异质性参数-2(HI-2);采用SUV阈值分别为2.5,40%、50%、60%、70%SUV_(max),计算出AUC-CSH、SUV_(max)/SUV_(mean)。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析原发灶PET代谢参数对疾病总生存(OS)和无进展生存(PFS)的预后价值。结果35例患者的中位随访时间为20.0个月,25例(71%)患者病情进展,16例(46%)患者死亡。多因素分析显示,HI-1、HI-2、MTV、SUV_(max)/SUV_(mean)2.5及SUV_(max)是PFS的独立预后危险因素[风险比(HR)(95%CI):0.32(0.13~0.82)、0.32(0.13~0.82)、3.86(1.34~11.12)、4.61(1.33~16.02)、4.06(1.55~10.61),均P<0.05],SUV_(max)及SUV_(max)/SUV_(mean)2.5是OS的独立预后危险因素[HR(95%CI):8.04(1.96~32.87)、2.87(1.09~7.51),P值:0.004、0.032]。结论HI-1、HI-2、SUV_(max)/SUV_(mean)2.5对CMM有预后价值,但AUC-CSH异质性参数预后价值不大。

关键词：黑色素瘤皮肤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 预后

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基于结构-功能连接耦合分析脑卒中后功能障碍的研究进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 119-123,129页

作者：方圣杰刘再兴吴亚男洪文军徐蓉江苏大学鼓楼临床医学院康复医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科南京210008

脑卒中作为常见的神经系统疾病,可导致多种功能障碍,严重影响患者的生活质量。结构连接(structural connectivity,SC)和功能连接(functional connectivity,FC)及其耦合分析在揭示脑卒中后功能障碍的神经机制方面受到了广泛关注。本文通... 详细信息

脑卒中作为常见的神经系统疾病,可导致多种功能障碍,严重影响患者的生活质量。结构连接(structural connectivity,SC)和功能连接(functional connectivity,FC)及其耦合分析在揭示脑卒中后功能障碍的神经机制方面受到了广泛关注。本文通过总结SC和FC的基本原理及其机制,阐述SC-FC耦合分析的基本原理,并重点探讨SC-FC耦合分析应用于脑卒中后的运动功能障碍、认知功能障碍以及情绪障碍的作用。通过研究大脑SC和FC的耦合关系以深入探索脑卒中后功能障碍的神经机制,能够更加系统地分析功能障碍的严重程度和康复潜力的潜在神经影像学特征,为脑卒中后功能障碍的个性化治疗提供新思路。

关键词：脑卒中功能障碍磁共振成像结构-功能连接耦合神经影像学神经康复

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间质性肺疾病合并流感病毒感染患者的临床影像学特征及治疗分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 172-178页

作者：刘寅姜涵毅胡晓菡赵婷婷曹敏演欣肖永龙何健戚荣丰苏欣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

目的分析间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并流感病毒感染患者的临床影像学特征及治疗。方法分析2023年10月—2024年1月期间南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的ILD住院患者临床资料。根据流感病毒核酸检测结果,将ILD... 详细信息

目的分析间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并流感病毒感染患者的临床影像学特征及治疗。方法分析2023年10月—2024年1月期间南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的ILD住院患者临床资料。根据流感病毒核酸检测结果,将ILD患者分为流感病毒阳性组与流感病毒阴性组,对两组临床、影像学特征及治疗情况进行比较。结果73例接受流感病毒核酸检测的ILD患者中23例(31.5%)合并流感病毒感染,其中甲型流感病毒感染21例,乙型流感病毒感染2例,男5例,女18例,年龄(64.7±7.8)岁。其中主要临床表现为咳嗽(23例,100.0%)、咳痰(23例,100.0%)、气喘(20例,87.0%)和发热(17例,73.9%),与流感病毒阴性组相比,流感病毒阳性组发热症状更多见(P<0.05),外周血淋巴细胞计数更低(P<0.05),而白细胞、中性粒细胞计数、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、红细胞沉降率、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6和氧合指数等指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。流感病毒阳性组胸部CT磨玻璃影较流感病毒阴性组更多见(P<0.05)。流感病毒阳性组10例患者(43.5%)合并曲霉感染,较流感病毒阴性组更多见(P<0.05)。合并曲霉感染ILD患者胸部CT分型以普通型间质性肺炎为主,蜂窝影较流感病毒阳性组中未合并曲霉患者多见(P<0.05)。22例患者(95.7%)接受抗流感病毒治疗,其中20例(87.0%)应用奥司他韦,5例(21.7%)应用玛巴洛沙韦,4例(17.4%)联合应用帕拉米韦。17例ILD患者(73.9%)既往接受糖皮质激素治疗,17例患者均未对基础激素用量进行调整;9例患者(39.1%)既往应用免疫抑制剂治疗,2例感染流感病毒后予以停用免疫抑制剂。4例感染流感病毒患者(17.4%)出现ILD急性加重,较流感病毒阴性组差异无统计学意义(P>0.05)。结论ILD患者感染流感病毒后发热症状多见,淋巴细胞降低,胸部CT磨玻璃影多见,其中以蜂窝影为特征的普通型间质性肺炎分型的ILD患者易合并曲霉感染。

关键词：间质性肺病流感病毒临床特征放射影像学

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多模态影像学定量评估左束支传导阻滞性心肌病左心室重构程度

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 26-32页

作者：王小贤缪长青葛贝贝李明霞陈芬徐芳张宁郭冠军徐伟沈文志赵英明姚静南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 江阴市人民医院心血管内科江阴214499 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科南京210008

目的利用超声左心室压力-应变环技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)定量评估左束支传导阻滞(LBBB)对左心室结构、功能及心肌灌注的影响,并对LBBB犬进行组织病理学分析,探讨左束支传导阻滞性心肌病(LBBB-CM)心肌做功、心肌灌注与左... 详细信息

目的利用超声左心室压力-应变环技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)定量评估左束支传导阻滞(LBBB)对左心室结构、功能及心肌灌注的影响,并对LBBB犬进行组织病理学分析,探讨左束支传导阻滞性心肌病(LBBB-CM)心肌做功、心肌灌注与左心室重构病理改变之间的相关性。方法选取14只雄性比格犬,消融左束支主干制作LBBB犬模型。采集LBBB犬造模前及造模后12个月的心电图、经食管超声心动图和动脉血压数据,获得左心室压力-应变环并分析造模前后的心肌做功参数,比较造模前基础状态与造模后12个月以上参数的差异。造模后12个月进行SPECT检查。另选7只月龄、体重相匹配的雄性比格犬作为对照组,对LBBB犬与对照组犬进行心脏大体解剖及组织病理学对比分析。分析LBBB犬心肌核素灌注(放射性摄取百分比)与心肌纤维化、心肌做功参数之间的相关性。结果与造模前基础状态相比,造模后12个月左心室舒张末期容积增大[(20.78±5.32)ml比(26.71±7.94)ml,P=0.003],左心室射血分数降低[(59.17±5.67)%比(47.69±5.45)%,P<0.001],左心室整体/节段纵向应变值、整体有用功及整体做功效率显著下降(均P<0.05),而整体/节段无用功上升(均P<0.001)。SPECT显示LBBB犬室间隔心肌灌注缺损,与侧壁对应节段相比,室间隔放射性摄取百分比明显降低(均P<0.05)。LBBB犬心脏大体解剖和组织病理学分析显示心内膜增厚,局灶或片状分布的瓷白色改变,心肌细胞变性及纤维化等病理改变。与对照组犬相比,LBBB犬各节段心内膜及部分节段心肌层胶原纤维体积分数(CVF)明显升高(均P<0.05)。节段心肌放射性摄取百分比与节段心肌做功(SMW)、节段心肌做功效率(SWE)呈正相关(r_(s)=0.49、0.31,均P<0.001),与CVF、节段心肌无用功(SWW)呈负相关(r_(s)=-0.51、-0.49,均P<0.001)。结论LBBB是一种非良性心律失常,可导致左心室重构,心功能降低,心肌灌注异常及心内膜、心肌纤维化。超声心肌做功参数和心肌核素灌注作为无创性检查,可在一定程度上反映LBBB-CM左心室重构的程度。

关键词：左束支传导阻滞性心肌病左心室压力-应变环单光子发射计算机断层扫描左心室重构心肌纤维化

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超声心动图图像人工智能质控系统构建研究

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中华超声影像学杂志 2025年第2期34卷 107-113页

作者：戚占如成汉林单淳劼陈瑞阳翁和祥杜悦郭冠军王小贤姚静罗守华方爱娟陈慧史中青南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科、南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像中心南京210008 东南大学生物科学与医学工程学院南京210096 南京医科大学生物医学与工程学院南京211166

目的探索基于人工智能进行超声心动图图像质量控制的可行性。方法回顾性随机抽取南京大学医学院附属鼓楼医院超声心动图数据库中2021-2023年的超声心动图二维视频图像5000个,其中心尖切面1559个。由医师团队制定评分细则,具体包括增益... 详细信息

目的探索基于人工智能进行超声心动图图像质量控制的可行性。方法回顾性随机抽取南京大学医学院附属鼓楼医院超声心动图数据库中2021-2023年的超声心动图二维视频图像5000个,其中心尖切面1559个。由医师团队制定评分细则,具体包括增益、缩放比例、心轴角度和结构显示四类评分标准,并对数据进行切面分类及图像质量评分的标记,标记后的数据将其分为训练集(n=643个)、验证集(n=276个)和测试集(n=640个)。训练集和验证集用于构建切面分类和质量评估模型,测试集用于验证模型效果。其中,切面分类模块通过SlowFast模型实现,质量评估模块涉及ResNet、Video Swin Transformer、SSD和U-Net等多个算法。结果分类模型在识别各心尖切面的平均准确度、精确度、召回率和F1得分分别为0.9871、0.9830、0.9871、0.9849,推理时间为(333.4±105.4)ms。质量评估模型包括增益、缩放比例、心轴角度、主要结构显示的平均准确度分别为0.9151、0.9282、0.9387、0.9656,整体评分准确度为0.9127。结论该研究搭建的超声心动图质量控制系统可以有效地对超声心动图心尖切面二维图像进行分类和质量评估,并保证了质控的客观性、及时性和高效性,对超声心动图质控体系的构建具有参考意义。

关键词：超声心动描记术人工智能图像质控心尖切面

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三酰甘油-葡萄糖指数对急性冠脉综合征患者主要心脑血管不良事件的预测效能

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中国临床研究 2025年第2期38卷 275-279页

作者：王玮玮刘月荷潘慧陈诚王蒙蒙聂时南南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院急诊医学科江苏南京210016

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性冠脉综合征(ACS)患者的主要心脑血管不良事件(MACEs)之间的关系,并分析TyG指数在预测MACEs方面的潜在价值。方法纳入2019年1月至2022年12月南京大学医学院附属金陵医院收治的270例行冠状动脉介... 详细信息

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性冠脉综合征(ACS)患者的主要心脑血管不良事件(MACEs)之间的关系,并分析TyG指数在预测MACEs方面的潜在价值。方法纳入2019年1月至2022年12月南京大学医学院附属金陵医院收治的270例行冠状动脉介入治疗的ACS患者,随访36个月。依据TyG四分位数,将研究对象分为极低TyG组(TyG≤9.32,69例)、低TyG组(TyG 9.33~9.60,66例)、中TyG组(TyG 9.61~9.84,68例)和高TyG组(TyG≥9.85,67例),分析不同TyG组患者基线资料间的关系。Logistic回归评估TyG指数与MACEs的相关性,ROC曲线评价TyG指数对MACEs的预测效能。结果与其他3组相比,高TyG组患者在尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平方面,以及心源性死亡风险上均显著增高(P<0.05)。单因素logistic回归分析表明,高TyG指数是患者发生全因死亡、心源性死亡和充血性心力衰竭的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析证实,TyG指数对ACS患者全因死亡、心源性死亡和充血性心力衰竭预测的ROC曲线下面积分别为0.724(95%CI:0.689~0.758)、0.730(95%CI:0.695~0.763)和0.662(95%CI:0.625~0.698)。结论高TyG指数对ACS患者MACEs的发生具有一定的诊断价值。

关键词：急性冠脉综合征三酰甘油-葡萄糖指数胰岛素抵抗主要心脑血管不良事件心源性死亡充血性心力衰竭

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多配体蛋白聚糖在脓毒症患者血清中的水平变化以及对脓毒症诊断的预测价值

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医学研究与战创伤救治 2025年第4期38卷 357-363页

作者：孟健康姬晓航王蒙蒙陈娟丁伟超薛祥钱海翔伍芯瑶孙兆瑞聂时南南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)急诊医学科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科南京210002

目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以及... 详细信息

目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以及同期于该院健康体检中心进行体检的35例健康人员。收集患者的性别、年龄、感染部位、基础疾病、生命体征、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、国家早期预警评分系统(NEWS)、改良早期预警评分(MEWS)、血常规、血生化、凝血功能及血气等临床资料,同时于入院24 h内收集血液样本,随访患者入院28 d预后情况。采用非参数检验评估SDC1血清水平在健康人群、非脓毒症、脓毒症以及脓毒症休克患者间的差异情况;运用二元Logistic回归分析发生脓毒症的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清SDC1对脓毒症患者的诊断预测效能;以SDC1的最佳诊断截断值作为分界,将脓毒症患者分为高水平组与低水平组,通过非参数检验,评估SDC1血清水平、SOFA评分、NEWS评分及MEWS评分对发生脓毒症的预测价值。结果血清SDC1浓度在健康人群、非脓毒症、脓毒症及脓毒症休克患者四组间均存在差异(P<0.05)且随着感染病情的加重逐渐升高,血清SDC1、SOFA评分是发生脓毒症的独立危险因素,SDC1和SOFA评分的联合诊断模型(AUC=0.897,95%CI:0.836~0.958)优于单一的SOFA评分(AUC=0.842,95%CI:0.761~0.921)对早期识别脓毒症患者的诊断效能。结论血清SDC1水平随着感染的加重逐渐升高;高水平血清SDC1是非脓毒症患者发生脓毒症的独立危险因素;血清SDC1与SOFA评分的联合模型对于脓毒症患者的诊断效能优于单一的SOFA评分,能更好地筛查脓毒症患者,有助于评估感染的严重程度。

关键词：脓毒症糖萼血管内皮多配体蛋白聚糖序贯性器官功能衰竭评分

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脂质代谢与脓毒症关系研究进展

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中华急诊医学杂志 2025年第4期34卷 599-603页

作者：徐建新顾双双张月圆王军南京医科大学鼓楼临床医学院急诊科南京210003 南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科南京210003

脓毒症(sepsis)被定义为宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是重大的全球公共卫生问题[1]。最新统计显示我国每年有480~610万脓毒症住院患者,且脓毒症相关性死亡占院内死亡的比例高达30%[2]。遗憾的是由于脓毒症发病机制... 详细信息

脓毒症(sepsis)被定义为宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是重大的全球公共卫生问题[1]。最新统计显示我国每年有480~610万脓毒症住院患者,且脓毒症相关性死亡占院内死亡的比例高达30%[2]。遗憾的是由于脓毒症发病机制复杂,目前临床治疗仍局限于抗感染、维持血流动力学稳定及器官功能支持治疗,缺乏靶向病理生理机制的有效防治措施[3]。因此,对脓毒症病理生理改变的深入研究及潜在治疗靶点的探索至关重要。脂质是机体的重要代谢物,在细胞膜构建、能量储存供应及细胞信号转导方面发挥重要作用[4]。脂质代谢作为机体的基本代谢过程之一.

关键词：宿主反应器官功能障碍脂质代谢临床治疗

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