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PSAD联合多参数MRI PI-RADS评分预测前列腺癌根治术后不良病理风险的价值

中华解剖与临床杂志 2025年第2期30卷 111-117页

作者：王迅张青郭宏骞张古田南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺报告和数据系统(PI-RADS)评分对前列腺癌患者根治术(RP)后出现不良病理(ADP)风险的预测价值。方法病例对照研究。纳入2018年6月—2021年6月在南京大学医学院附属鼓楼... 详细信息

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺报告和数据系统(PI-RADS)评分对前列腺癌患者根治术(RP)后出现不良病理(ADP)风险的预测价值。方法病例对照研究。纳入2018年6月—2021年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科接受根治性前列腺切除术的209例前列腺癌患者,年龄49~86(67.9±7.0)岁。所有患者术前在南京大学医学院附属鼓楼医院行mpMRI检查、前列腺穿刺活检,穿刺活检病理Gleason评分均为(3+3)分。根据患者的术后病理信息将患者分为2组:ADP组50例和非ADP组159例。纳入患者的年龄、前列腺特异性抗原(PSA)水平、PSAD、MRI病灶最大径和前列腺体积、活检阳性针数、PI-RADS评分、RP术后Gleason评分、T分期等临床特征,经单因素和多因素logistic回归分析筛选前列腺癌术后ADP的独立危险因素;基于前列腺癌术后ADP的独立危险因素构建ADP风险预测模型(列线图),并绘制受试者操作特征曲线、校准曲线、决策曲线,分析其预测前列腺癌术后ADP的效能和临床效益。结果ADP组与非ADP组患者的临床特征比较显示,PSAD、PI-RADS评分、MRI病灶最大径和前列腺体积、活检阳性针数比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),年龄、PSA水平差异均无统计学意义(P值均>0.05),经单因素分析、多因素logistic回归分析结果显示,PSAD和PI-RADS评分是前列腺癌术后ADP的独立危险因素。PSAD和PI-RAD结合构建的模型预测ADP的AUC为0.806(95%CI:0.735~0.876),灵敏度为75.5%、特异度为72.0%,预测结果与实际结果有良好的一致性,并表现出较好的临床效益。结论PSAD联合PI-RADS评分建立的风险预测模型,可有效预测穿刺活检Gleason评分(3+3)分的患者在根治性前列腺切除术后出现ADP的风险。

关键词：前列腺肿瘤根治性前列腺切除术不良病理多参数磁共振前列腺报告和数据系统评分前列腺特异性抗原密度

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原位新膀胱术后患者尿失禁发展轨迹及影响因素研究

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 208-214页

作者：丁佳蓉陈慧王雪瑞孙小玲张银南京中医药大学护理学院南京市210000 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科南京中医药大学鼓楼临床医学院江北门诊

目的探讨膀胱癌患者行原位新膀胱术后尿失禁现状及发展轨迹,分析不同发展轨迹类别的特征差异,为实施针对性干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院泌尿外科2019年1月—2022年8月就诊的142例原位新膀胱术后患者作为... 详细信息

目的探讨膀胱癌患者行原位新膀胱术后尿失禁现状及发展轨迹,分析不同发展轨迹类别的特征差异,为实施针对性干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院泌尿外科2019年1月—2022年8月就诊的142例原位新膀胱术后患者作为调查对象,收集患者的人口学资料和临床资料。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷调查患者术后1个月、3个月、6个月、1年的尿失禁情况,并收集患者术后体力状况评分、盆底肌训练和定时排尿情况。利用组基轨迹模型分析尿失禁发展轨迹类别,采用Logistic回归分析尿失禁发展轨迹的影响因素。结果最终纳入142例患者,日间和夜间尿失禁分别呈现出明显改善组(21.83%、29.58%)、缓慢缓解组(52.82%、48.59%)和风险波动组(25.35%、21.83%)3类发展轨迹。Logistic回归分析显示,年龄、是否保留性神经、是否坚持定时排尿是原位新膀胱术后患者尿失禁发展轨迹的影响因素(P<0.05)。结论原位新膀胱术后1年内患者尿失禁的发展轨迹总体呈改善趋势,群体间存在差异性,临床应重视高龄、未保留性神经、未坚持定时排尿患者的术后尿失禁动态评估,并制订针对性的术后康复方案,以改善患者的控尿水平。

关键词：膀胱癌原位新膀胱术尿失禁发展轨迹影响因素分析护理

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基于心肺交互作用的动态监测指标脉压变异率在早期预防前列腺电切综合征中的应用

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实用医学杂志 2025年第6期41卷 806-811页

作者：付紫辉蒋明付群张晓坤杨荣焦阳史长喜南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科江苏南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科江苏南京210000

目的通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)中脉压变异率(PPV)的变化情况,探讨PPV在早期预防与诊断前列腺电切综合征中的临床意义。方法对2023年3—4月在全身麻醉下行TURP患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行有创血压进行... 详细信息

目的通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)中脉压变异率(PPV)的变化情况,探讨PPV在早期预防与诊断前列腺电切综合征中的临床意义。方法对2023年3—4月在全身麻醉下行TURP患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行有创血压进行常规监测,观察组在行有创血压监测基础上持续监测PPV。观察并记录手术开始前(T1)、手术45 min时(T2)、手术90 min时(T3)及手术结束时(T4)四个时间点血流动力学指标、电解质Na^(+)、K^(+)、CL^(-)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)的变化情况,记录手术时间、术中灌洗液用量和稀释性低钠血症的(TURS)发生情况。结果观察组中有1例患者术中出现两次不明原因的血压和心率降低,结合血气分析确诊TURS。其中观察组患者PPV随手术时间延长呈现下降趋势,手术45~60 min时PPV逐渐降低,手术90 min时PPV较术前明显降低,其中有6例患者PPV较术前降低50%,对于以上PPV明显降低患者立即给予呋塞米10~20 mg、地塞米松10 mg,至手术结束时PPV基本恢复至术前水平。两组患者的Na^(+)、K^(+)、Hct、Hb均呈现不同程度的下降。结论PPV能够反映患者的容量状况,当PPV较术前降低超过50%且术中出现无法解释的血流动力学改变以及异常临床表现时,需要提高警惕,及时处理可减少和预防TURS的发生。

关键词：心肺交互作用动态监测脉压变异率前列腺电切综合征术

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基于泰勒行为目标模式的男科进修护士培养方案的构建

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中国性科学 2025年第3期34卷 15-22页

作者：万婠张恩思袁玉娟胡萍马倩南京大学医学院附属鼓楼医院男科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京210008

目的构建泰勒行为目标模式视域下的男科进修护士培养方案,为男科派遣护士进修学习培训提供参考。方法通过理论研究、质性访谈、需求调查初步构建指标初稿。于2023年9月至11月,通过德尔菲专家函询法对来自全国的17名男科医疗、男科护... 详细信息

目的构建泰勒行为目标模式视域下的男科进修护士培养方案,为男科派遣护士进修学习培训提供参考。方法通过理论研究、质性访谈、需求调查初步构建指标初稿。于2023年9月至11月,通过德尔菲专家函询法对来自全国的17名男科医疗、男科护理、护理管理、教育领域的专家进行函询,分析函询结果。结果通过2轮专家函询构建了男科进修护士培养方案,包括培养目标(一级指标3项,二级指标26项)、培养内容(一级指标6项,二级指标44项)、培养方式(一级指标3项,二级指标12项)和评价方式(一级指标4项,二级指标13项),2轮函询的问卷回收率分别为94.44%、100.00%,专家权威系数为0.903,肯德尔和谐系数为0.142、0.192。结论经专家函询,以泰勒行为目标模式为理论基础构建的男科进修护士培养方案具有一定的科学性和可靠性,注重进修护士理论知识的学习和实践技能的掌握,培养内容重点为男科专科护理的内涵,培养方式多样化,评价方式注重应用效果,具有一定的实用性。专家的积极性高,权威性高,意见协调程度较好。此套培养方案对男科进修护士的培养和临床教学的开展具有一定的参考价值。

关键词：男科进修护士培养方案泰勒行为目标模式

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人工智能在男科实验诊断中的应用进展

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中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 19-25页

作者：王家雄商学军南京医科大学附属苏州医院、苏州市立医院生殖与遗传中心苏州215002 南京大学医学院附属金陵医院、东部战区总医院泌尿外科南京210002

随着计算机硬件的突破和软件工程的进步,人工智能在包括医学领域的多个领域产生了深远影响。在男科实验研究领域,已有研究尝试利用人工智能模型进行精子质量检测,包括精液常规、精子形态和精子DNA完整性等。此外,人工智能也开始在其他... 详细信息

随着计算机硬件的突破和软件工程的进步,人工智能在包括医学领域的多个领域产生了深远影响。在男科实验研究领域,已有研究尝试利用人工智能模型进行精子质量检测,包括精液常规、精子形态和精子DNA完整性等。此外,人工智能也开始在其他男科检测领域,如病理学、影像学和遗传学检测中发挥作用。本文旨在对人工智能在男科实验诊断方面的研究进展进行综述,探讨当前人工智能检测的不足和开发中所面临的瓶颈问题,为未来人工智能在男科诊疗体系中的进一步应用提供参考。

关键词：人工智能男科临床检验深度学习

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男性功能性不射精患者性生活及情感体验的质性研究

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中国性科学 2025年第1期34卷 147-151页

作者：崇武张恩思车晓艳万婠张颖江苏大学鼓楼临床医学院男科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院男科南京210008

目的了解男性功能性不射精患者对于性问题的认知与态度、性生活的体验与应对能力,为开展不射精患者性康复提供指导。方法采用目的抽样法,选取2023年9月至12月在南京某三甲医院男科性咨询中心接受性治疗的13例功能性不射精患者作为研究... 详细信息

目的了解男性功能性不射精患者对于性问题的认知与态度、性生活的体验与应对能力,为开展不射精患者性康复提供指导。方法采用目的抽样法,选取2023年9月至12月在南京某三甲医院男科性咨询中心接受性治疗的13例功能性不射精患者作为研究对象。采用现象学研究方法进行半结构式的深入访谈,分析访谈结果。结果受访者的性生活及情感体验可归纳为4个主题:(1)性体验的改变(性高潮困难、性疲倦、性目标改变);(2)性心理的改变(焦虑);(3)应对能力欠缺(性交流缺乏、有效治疗缺乏);(4)生育的困扰(家庭的压力、辅助生殖需求)。结论功能性不射精患者性生活及情感体验相对消极,缺乏性交流,心理、生育压力较大,应对能力欠缺。性治疗师在性咨询工作中应针对患者性问题进行有效的沟通和评估,帮助患者建立良好的亲密关系并及时给予针对性性治疗,以提高其性生活质量。

关键词：功能性不射精性体验情感体验质性研究

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9例圆房失败伴儿童期性侵害女性患者的临床报道

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中国性科学 2025年第2期34卷 144-148页

作者：秦雪陈璐车晓艳张颖万婠郑淑娟南京大学医学院附属鼓楼医院男科南京210000 江苏大学鼓楼临床医学院男科江苏镇江212013

目的通过对9例圆房失败伴儿童期性侵害女性患者的临床资料进行分析,探讨该疾病的临床特征及诊治方法。方法选取2020年1月至2023年7月在南京某三甲医院就诊的9例圆房失败伴儿童期性侵害女性患者作为研究对象,对其进行一般资料调查表、自... 详细信息

目的通过对9例圆房失败伴儿童期性侵害女性患者的临床资料进行分析,探讨该疾病的临床特征及诊治方法。方法选取2020年1月至2023年7月在南京某三甲医院就诊的9例圆房失败伴儿童期性侵害女性患者作为研究对象,对其进行一般资料调查表、自制的儿童期性侵害经历调查表、女性性功能量表(FSFI)、性厌恶量表、性交恐惧诊断、阴道痉挛分级调查。性治疗师采用Plisst模型、认知行为疗法改变患者性观念,同时采用放松训练、系统脱敏疗法和性感集中训练,帮助患者克服性交恐惧和性厌恶,实现圆房。结果患者平均年龄(28.56±3.16)岁,平均病程(2.31±1.52)年。FSFI显示4例性欲低下,6例性唤起障碍,7例阴道润滑障碍,8例性交痛。性厌恶量表提示4例性厌恶,9例均确诊为性交恐惧,其中8例确诊为阴道痉挛。经过治疗,8例圆房成功,1例圆房失败后离婚。结论圆房失败伴儿童期性侵害女性患者在成年后受到性刺激会导致不良感受重现,出现女性性功能障碍,导致夫妻圆房失败。性治疗师通过Plisst模型、认知行为疗法、放松训练、系统脱敏疗法和性感集中训练等可以帮助患者树立正确的性观念,克服性交恐惧,改善夫妻亲密关系,帮助圆房成功。

关键词：儿童期性侵害女性性功能障碍性交恐惧阴道痉挛圆房失败

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前列腺癌根治术患者出院留置尿管真实体验的质性研究

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医学新知 2025年第1期35卷 48-56页

作者：刘玉萍盖琼艳钟维琴李萍江苏大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北病员辅助服务中心南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008

目的探究前列腺癌根治术患者出院留置尿管的真实体验,以便提出针对性的护理干预和持续照护建议。方法采用目的抽样法,选取2023年6月至10月在南京鼓楼医院泌尿外科行前列腺癌根治术的出院患者作为研究对象,通过深入访谈收集数据,运用NViv... 详细信息

目的探究前列腺癌根治术患者出院留置尿管的真实体验,以便提出针对性的护理干预和持续照护建议。方法采用目的抽样法,选取2023年6月至10月在南京鼓楼医院泌尿外科行前列腺癌根治术的出院患者作为研究对象,通过深入访谈收集数据,运用NVivo 12.0软件及Colaizzi七步分析法进行数据分析。结果访谈共归纳出3个主题、8个子主题,分别为生理不适与日常生活挑战(日常活动受限、睡眠受干扰、穿着与个人卫生挑战)、心理压力与社交困境(社交偏见、社交回避)、社会支持与康复指导(家庭日常照顾性支持需求、爱和被尊重的需求、康复指导需求)。结论前列腺癌根治术后出院留置尿管患者面临复杂的生活方式挑战,建议制定前列腺癌根治术患者出院后的综合康复护理方案,以确保患者能够获得连续性护理和支持,提高整体生活质量,从而更有效地促进其身心康复及社会融入。

关键词：前列腺癌留置尿管出院体验质性研究

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机器人辅助根治性膀胱切除术患者术后早期并发症危险因素分析及应对策略研究

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机器人外科学杂志(中英文) 2025年第1期6卷 101-106页

作者：费媛媛陈慧张银庄君龙南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科江苏南京210000

目的:探究机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者术后早期并发症的危险要素,并制定相应优化措施。方法:选择南京大学医学院附属鼓楼医院于2022年1月—2023年12月行RARC的140例患者作为研究对象。根据患者术后90d内是否出现早期并发症分... 详细信息

目的:探究机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者术后早期并发症的危险要素,并制定相应优化措施。方法:选择南京大学医学院附属鼓楼医院于2022年1月—2023年12月行RARC的140例患者作为研究对象。根据患者术后90d内是否出现早期并发症分为并发组(55例)和无并发组(85例)。收集并比较两组患者人口学资料、病情相关资料、手术相关资料。行Logistic回归单因素、多因素分析筛选患者术后早期并发症风险要素,评估相关危险因素预测术后早期并发症效能,提出针对性的管理策略。结果:与无并发组相比,并发组患者术前SCr水平更高,术前白蛋白水平更低,术中出血量更多,术后静脉抗生素使用时间更短,合并糖尿病史人数占比更多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前SCr水平高、术前白蛋白水平低、术中出血量大、术后静脉抗生素使用时间过短是RARC患者术后早期并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。术前SCr、术前白蛋白、术中出血量、术后静脉抗生素使用时间的预测曲线AUC值分别为0.851、0.789、0.742、0.823,提示上述因素均对早期并发症发生有一定预测价值。结论:术前SCr水平高、术前白蛋白水平低、术中出血量大、术后静脉抗生素使用时间过短均会增加RARC患者术后早期并发症发生风险,需针对性给予临床管理措施,预防术后早期并发症。

关键词：根治性膀胱切除术机器人辅助手术早期并发症危险因素

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前后结合入路机器人辅助根治性前列腺切除术早期疗效分析

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 83-87页

作者：冯帆马文亮董翔潘骏甘卫东郭宏骞南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科江苏210008

目的探讨前后结合入路机器人辅助根治性前列腺切除术(AP-RARP)治疗前列腺癌的安全性和早期疗效。方法收集2019年12月至2021年12月南京鼓楼医院收治的82例行AP-PARP前列腺癌患者的病例资料。手术操作首先经后入路分离精囊、输精管和前列... 详细信息

目的探讨前后结合入路机器人辅助根治性前列腺切除术(AP-RARP)治疗前列腺癌的安全性和早期疗效。方法收集2019年12月至2021年12月南京鼓楼医院收治的82例行AP-PARP前列腺癌患者的病例资料。手术操作首先经后入路分离精囊、输精管和前列腺后壁,而后改为经前入路完成剩余手术步骤。统计患者围手术期及术后早期并发症相关指标(吻合口尿瘘、感染等),并统计患者病理切缘阳性率、术后尿控率、勃起功能情况。结果82例手术均顺利完成。平均手术时间(105±13)min,平均术中出血量(139±62)ml,无输血患者,术后吻合口尿瘘1例,术后感染2例。T2期患者术后切缘阳性率7.0%(4/57),T3a期患者术后切缘阳性率28.0%(7/25)。术后拔尿管即刻、术后1个月、3个月和6个月尿控恢复率分别为17.1%(14/82)、46.3%(38/82)、84.1%(69/82)、98.8%(81/82),患者术后6个月国际勃起功能指数(IIEF-5)指数12(0,17)。结论AP-RARP结合了前入路RARP和保留Retzius间隙的RARP的优势,是治疗前列腺癌的可选择手术路径之一。

关键词：前列腺肿瘤机器人手术腹腔镜前列腺根治术

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