检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 177-185页

作者：赵思肖江强张晗凃晶晶殷芹诸葛宇征南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的探讨利福昔明处理对于野百合碱诱导的肝窦阻塞综合征(HSOS)小鼠的疗效及其可能机制。方法将24只雄性C57BL/6J小鼠分为3组,分别予以对照溶剂、野百合碱及利福昔明处理。通过苏木精-伊红染色观察肝脏和肠道组织病理学变化,比较3组小... 详细信息

目的探讨利福昔明处理对于野百合碱诱导的肝窦阻塞综合征(HSOS)小鼠的疗效及其可能机制。方法将24只雄性C57BL/6J小鼠分为3组,分别予以对照溶剂、野百合碱及利福昔明处理。通过苏木精-伊红染色观察肝脏和肠道组织病理学变化,比较3组小鼠肝脏指数、血清肝酶、炎症因子、凋亡因子的差异;比较3组小鼠肠道菌群及肠道紧密连接蛋白的差异。组间比较采用t检验和单因素方差分析。结果利福昔明处理组小鼠肝脏组织病理学明显改善,血清学丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平分别为(559.04±89.42)U/L和(676.90±106.25)U/L,显著低于PA-HSOS模型组[(846.05±148.46)U/L和(953.87±58.10)U/L,P<0.05],同时伴有较低水平的凋亡细胞及炎症因子;此外,相较于PA-HSOS组,利福昔明处理组小鼠肠道菌群多样性升高(P<0.05),其Shannon指数分别为7.77±0.10和7.16±0.07,不同组别菌群存在明显差异;其中利福昔明组厚壁菌门丰度为39.58%±0.56%,显著高于模型组(24.25%±0.64%,P<0.05),而拟杆菌门丰度为54.70%±0.41%,显著低于模型组(70.92%±0.49%,P<0.05)。同时经利福昔明干预后,肠道紧密连接蛋白ZO-1和Occludin表达较模型组有上升趋势,转录水平上也得到了验证(P<0.05)。结论利福昔明能够减轻野百合碱所致HSOS小鼠的肝损伤,其机制可能是通过调节肠道菌群进而改善肠道屏障功能发挥作用。

关键词：肝窦阻塞综合征利福昔明肠道菌群肠道屏障肠-肝轴治疗

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2型糖尿病患者血尿酸/肌酐比值与糖尿病视网膜病变的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 148-152页

作者：江雨璐黄宏张宁吕吉莉许梦菲刘丽丽南京大学医学院附属鼓楼医院眼科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇科南京210008

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)/肌酐(Scr)比值(SUA/Scr)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年12月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科门诊和内分泌科门诊就诊的434例T2DM患者... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)/肌酐(Scr)比值(SUA/Scr)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年12月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科门诊和内分泌科门诊就诊的434例T2DM患者的临床资料,根据眼底照相结果分为单纯T2DM组(231例)和DR组(203例),DR组又进一步分为非增殖型DR(NPDR)组(122例)和增殖型DR(PDR)组(81例)。测定所有研究对象的SUA和Scr,计算SUA/Scr。根据T2DM患者的SUA/Scr三分位数值将研究对象分为低SUA/Scr组(SUA/Scr<4.37,146例)、中SUA/Scr组(SUA/Scr 4.37~5.46,146例)和高SUA/Scr组(SUA/Scr>5.46,142例)。采用logistic回归分析法分析SUA/Scr与DR发生及严重程度的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SUA/Scr和SUA预测DR发生的价值。结果PDR组SUA/Scr水平显著高于NPDR组和单纯T2DM组(分别为6.54±1.55、5.54±1.32和4.36±0.98,P<0.01),并且NPDR组SUA/Scr水平显著高于单纯T2DM组。多因素logistic回归分析显示,SUA/Scr是NPDR和PDR的影响因素,OR值分别为4.046(95%CI 2.450~6.680)和4.253(95%CI 1.429~7.363)。随着SUA/Scr水平的升高,NPDR的发生率逐渐升高,分别为18.5%(27/146)、22.6%(33/146)和43.7%(62/142),PDR的发生率也逐渐升高,分别为1.4%(2/146)、13.7%(20/146)和41.5%(59/142)。ROC曲线分析显示,SUA/Scr的ROC曲线下面积大于SUA,当SUA/Scr截断值取5.01时,诊断DR的灵敏度为74.9%,特异度为76.6%。结论SUA/Scr是DR发生及发展的影响因素,可能作为识别T2DM患者发生DR风险的有效工具。

关键词：糖尿病,2型糖尿病视网膜病变血尿酸/肌酐比值

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胰胆管合流异常的研究进展

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 189-194页

作者：唐晓玄王雷张斌南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 南京市高淳人民医院消化科南京211300

胰胆管合流异常(PBM)是一种罕见的先天性胆胰系统发育缺陷,其特征为胰胆管在十二指肠壁外的非正常部位汇合,形成延长的共同通道。这一解剖变异破坏了Oddi括约肌的正常生理功能,减弱了对胆胰液逆流的防御机制,从而诱发胆管和胰腺的一系... 详细信息

胰胆管合流异常(PBM)是一种罕见的先天性胆胰系统发育缺陷,其特征为胰胆管在十二指肠壁外的非正常部位汇合,形成延长的共同通道。这一解剖变异破坏了Oddi括约肌的正常生理功能,减弱了对胆胰液逆流的防御机制,从而诱发胆管和胰腺的一系列并发症。尽管PBM的发病率较低,但由于其临床症状隐匿,往往导致诊断延误,增加了治疗难度和不良预后的风险。针对胆管扩张明显的PBM患者,外科干预,尤其是胆囊切除联合肝外胆管切除及胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前的标准疗法。但针对胆管无明显扩张的PBM,相关治疗策略尚存争议,多数专家倾向于胆囊切除,但对于肝外胆管的管理仍缺乏统一意见,亟待进一步研究探索。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是目前评估胰胆管结构异常和诊断PBM的首选工具,不仅可以明确病变性质,还能实现胆汁采集和胆管组织的病理学分析,且具有介入治疗功能,如支架置入、扩张、引流,尤其利于合并胆系肿瘤的患者。但ERCP的侵袭性限制了其在大规模筛查中的应用,特别是在儿童群体中,技术实施更为复杂,且存在诱发多种并发症的风险。本文旨在阐述PBM的定义、分类、发病机制、流行病学特征以及当前诊断与治疗策略研究进展,以期为临床实践提供参考指导。

关键词：胰胆管合流异常疾病特征诊断治疗学

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超声内镜引导细针穿刺抽吸术在常规内镜活检阴性食管狭窄病变中的诊断价值

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 60-65页

作者：米热阿依·努尔麦麦提唐德华沈聪强田新宇庄宇航沈珊珊彭春艳王雷张舒吕瑛南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)在常规内镜活检阴性食管狭窄病变中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院因常规内镜活检... 详细信息

目的探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)在常规内镜活检阴性食管狭窄病变中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院因常规内镜活检阴性行EUS-FNA的食管狭窄患者的资料,以穿刺或手术病理结果和随访情况作为最终诊断依据,评估EUS-FNA对此类病变的诊断效能,并观察术后并发症。结果共纳入64例患者,最终诊断为54例恶性病变,10例良性病变。EUS-FNA诊断恶性病变50例,可疑恶性病变3例,未见明确恶性依据11例。EUS-FNA诊断准确率为98.4%(63/64),EUS-FNA对恶性肿瘤的检出率为98.1%(53/54)。术后观察患者均未出现出血、穿孔、感染等并发症。结论对常规内镜活检阴性但怀疑恶性病变的食管狭窄患者行EUS-FNA是一种安全有效的诊断方法,其恶性病变检出率高。

关键词：食管狭窄活检阴性超声内镜引导细针穿刺抽吸术

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基于最小生成树的图论分析评估原发性全面性癫痫患者的静息态脑网络拓扑改变

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 192-198页

作者：刘高平杨瑞佳李欣翟梦寒王昭杰张志强卢光明王正阁张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008 南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002

目的:基于最小生成树(MST)的图论分析方法评估原发性全面强直-阵挛癫痫(IGE-GTCS)患者静息态大脑网络的拓扑改变,并进一步分析IGE-GTCS患者的抗癫痫药物反应和MST拓扑特征以及病程之间的关系。方法:该研究为横断面研究。回顾性收集2013... 详细信息

目的:基于最小生成树(MST)的图论分析方法评估原发性全面强直-阵挛癫痫(IGE-GTCS)患者静息态大脑网络的拓扑改变,并进一步分析IGE-GTCS患者的抗癫痫药物反应和MST拓扑特征以及病程之间的关系。方法:该研究为横断面研究。回顾性收集2013年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受头颅MRI检查的75例IGE-GTCS患者(IGE-GTCS组)和37名正常对照(对照组)。根据抗癫痫药物反应将IGE-GTCS患者分为药物控制良好(WC)亚组55例以及耐药(DR)亚组20例。首先计算被试全脑116个区域间的时间序列相关性以构建功能连接矩阵,对于每一个功能连接矩阵,采用Kruskal算法构建MST,并计算每一个MST的拓扑指标,包括叶分数、树层次和直径。2组间MST拓扑指标比较采用两样本t检验。WC亚组与DR亚组病程与MST指标间的相关性分析采用Pearson相关性检验。结果:相较于对照组,IGE-GTCS组的MST叶分数增加(t=2.27,P=0.025),直径减低(t=-2.24,P=0.027);对照组与IGE-GTCS组树层次差异无统计学意义(t=0.98,P=0.328)。WC亚组的MST叶分数(t=-2.39,P=0.019)和树层次(t=-2.52,P=0.014)较DR亚组显著减低,而WC亚组与DR亚组直径差异无统计学意义(P=0.093)。相关分析显示WC亚组中的MST直径与病程呈正相关(r=0.452,P<0.001),而DR组的MST直径与病程无显著相关性(r=-0.062,P=0.847)。结论:IGE-GTCS患者存在特异的全局脑网络拓扑改变,其大脑网络集中,效率增加;有效的抗癫痫药物治疗与脑网络异常的恢复有关。

关键词：癫痫全身性磁共振成像图论最小生成树

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系统性炎症评分与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性及其预测价值分析

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 537-543页

作者：王庆贺唐晨蔡晶王宜梅郑磊赵飙范丽桢倪茜梁子舜乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院老年科南京210008

目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女2... 详细信息

目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女25例。根据颈动脉内膜剥脱术后标本病理结果将患者分为斑块稳定组(n=70)和斑块易损组(n=79)。收集患者术前血液实验室指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值和改良格拉斯哥预后评分(mGPS),并将二者联合计算出SIG。采用多因素logistic回归模型分析影响颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIG对颈动脉狭窄患者斑块稳定性的预测价值。结果斑块易损组糖尿病史患者占比[36.7%(29/79)比20.0%(14/70)]及IL‑6[0.43(0.31,0.64)比0.34(0.17,0.44)ng/L]均高于斑块稳定组(均P<0.05)。斑块易损组mGPS评分及SIG评分均高于斑块稳定组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示,糖尿病病史(OR=2.82,95%CI:1.23~6.48)、IL‑6水平高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.33)和SIG评分高[以SIG=0为参照,OR(SIG=1)=1.76,95%CI:1.21~2.41;OR(SIG=2)=2.21,95%CI:1.51~3.01;OR(SIG=3)=4.47,95%CI:2.42~6.52;OR(SIG=4)=3.19,95%CI:2.01~4.36]是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素。ROC曲线分析结果显示,SIG cut‑off值为1.5分时,预测颈动脉狭窄患者斑块稳定性的灵敏度为70.0%,特异度为74.3%,曲线下面积为0.745(95%CI:0.666~0.825,P<0.001)。结论SIG评分高是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素,且具有良好的预测效能。

关键词：颈动脉狭窄动脉粥样硬化系统性炎症评分斑块稳定性

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未分化型早期胃癌非治愈性切除的研究进展

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 19-23页

作者：高宁婧王雷南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

随着内镜黏膜下剥离术的发展,早期胃癌的治疗适应证从分化癌逐渐扩展到了未分化癌,关于早期未分化型胃癌非治愈性切除的处理也越来越得到重视。本文总结了现阶段关于未分化型早期胃癌非治愈性切除处理的研究进展,探讨了不同组织学类型... 详细信息

随着内镜黏膜下剥离术的发展,早期胃癌的治疗适应证从分化癌逐渐扩展到了未分化癌,关于早期未分化型胃癌非治愈性切除的处理也越来越得到重视。本文总结了现阶段关于未分化型早期胃癌非治愈性切除处理的研究进展,探讨了不同组织学类型的未分化型早期胃癌超适应证患者的术后管理等,旨在为今后进一步探讨不同未分化型早期胃癌非治愈性切除的合理处理策略提供参考。

关键词：淋巴转移未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离术病理分型

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慢性应激-糖皮质激素-组蛋白脱乙酰酶功能轴在慢性应激术后认知障碍中的作用

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中国病理生理杂志 2025年第2期41卷 268-276页

作者：郑智滢宫祥丹夏天娇陈超超顾小萍南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科江苏南京210008 南京大学医学院江苏南京210093

目的:探讨小鼠慢性应激状态在术后认知功能障碍的作用,以及组蛋白脱乙酰酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)在其中的机制联系。方法:建立重复社交失败应激模型以及长时程异氟醚麻醉模型小鼠,动物实验分为对照(Ctrl)组、异氟醚麻醉(Iso)... 详细信息

目的:探讨小鼠慢性应激状态在术后认知功能障碍的作用,以及组蛋白脱乙酰酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)在其中的机制联系。方法:建立重复社交失败应激模型以及长时程异氟醚麻醉模型小鼠,动物实验分为对照(Ctrl)组、异氟醚麻醉(Iso)组、慢性社交失败应激(RSDS)组和慢性社交失败应激联合异氟醚麻醉(RSDS+Iso)组;通过社交逃避实验和新环境抑制进食实验测试焦虑情绪行为改变;通过新物体识别实验和Morris水迷宫实验测试小鼠认知功能水平改变;利用ELISA实验检测小鼠血浆皮质酮水平;从胎鼠海马提取原代海马神经元,将神经元细胞分组为对照(Ctrl)组,慢性应激复合长时程异氟醚麻醉(Cort+Iso)组,单纯CAY-10683干预(CAY)组和CAY-10683治疗(CAY+Cort+Iso)组;采用CCK-8方法检测细胞活力变化;采用Western blot方法检测脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和HDAC2蛋白的表达变化。结果:(1)RSDS模型小鼠成功建立,且ELISA实验结果提示慢性应激复合长时程异氟醚麻醉的小鼠血浆皮质酮水平明显升高。(2)认知行为学实验和Western blot结果显示慢性应激状态的小鼠在接受长时程异氟醚麻醉后其认知水平和海马组织BDNF蛋白表达水平明显下降。(3)Western blot结果显示慢性应激显著提高了长时程异氟醚麻醉的小鼠海马组织HADC2蛋白表达水平,利用HDAC2抑制剂可降低慢性应激复合长时程异氟醚麻醉的原代海马神经元HDAC2蛋白表达量,同时增加BDNF的蛋白表达水平。结论:(1)慢性应激可显著加重长时程异氟醚麻醉介导的术后认知功能障碍,同时伴有海马HDAC2蛋白表达水平的增加。(2)抑制HDAC2可有效改善慢性应激复合长时程异氟醚麻醉所导致的认知相关蛋白BDNF的蛋白表达下降。

关键词：术后认知功能障碍慢性应激组蛋白乙酰化组蛋白脱乙酰酶2

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靶向肿瘤微环境抗原的免疫调节性疫苗研究进展

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中华医学杂志 2025年第6期105卷 478-484页

作者：罗钰婷王寒冰施涛魏嘉南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科南京210008

免疫抑制性的肿瘤微环境(TME)是限制实体肿瘤免疫治疗疗效的关键因素,可作为肿瘤治疗的靶点。近年来有多项研究提出了免疫调节性疫苗的新概念,通过选择在肿瘤细胞和TME中抑制性免疫细胞及基质细胞表面共同表达的肿瘤微环境抗原(TMA)作... 详细信息

免疫抑制性的肿瘤微环境(TME)是限制实体肿瘤免疫治疗疗效的关键因素,可作为肿瘤治疗的靶点。近年来有多项研究提出了免疫调节性疫苗的新概念,通过选择在肿瘤细胞和TME中抑制性免疫细胞及基质细胞表面共同表达的肿瘤微环境抗原(TMA)作为靶点,制备具有免疫原性的肿瘤疫苗,诱导强烈的内源性抗原特异性T细胞反应。免疫调节性疫苗结合了杀伤肿瘤细胞和靶向清除抑制性免疫组分的双重作用,可有效改善免疫抑制性TME,是一种具有前景的新型免疫治疗模式。本文综述了现有TMA的分类及据此开发的免疫调节性疫苗,总结了免疫调节性疫苗相关临床前及临床研究的最新进展,并分析其与其他免疫治疗策略联用的合理性,最终为解除实体瘤TME免疫限制、提高免疫治疗效果提供新思路。

关键词：肿瘤疫苗疫苗免疫治疗肿瘤微环境免疫调节性疫苗

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新型隐球菌细胞外囊泡的特性及其功能研究进展

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 104-108页

作者：巫杰高硕沈瀚周万青南京大学医学院附属鼓楼医院检验科南京210008

细胞外囊泡(extracellular vesicles,EV)是一种双层磷脂膜结构包裹的囊泡^([1])。因其可携带核酸(DNA、RNA)、蛋白质、脂类、代谢产物、碳水化合物和色素等物质^([2]),故在营养、生理病理、细胞与组织间物质传递、通信中发挥重要作用^([... 详细信息

细胞外囊泡(extracellular vesicles,EV)是一种双层磷脂膜结构包裹的囊泡^([1])。因其可携带核酸(DNA、RNA)、蛋白质、脂类、代谢产物、碳水化合物和色素等物质^([2]),故在营养、生理病理、细胞与组织间物质传递、通信中发挥重要作用^([3])。根据大小、携带组分以及功能上的差异可将EV分为外泌体(exosomes,20~150 nm)、胞外体(ectosomes,100~1 000 nm)、凋亡小体(apoptotic bodies,50~5 000 nm)、迁移体(migrasomes,500~3 000 nm)、胞外颗粒(extracellular particles,Eps,3 500~4 000 nm)和大型肿瘤体(oncosomes,1 000~10 000 nm)^([4])。

关键词：新型隐球菌胞外囊泡生物发生宿主相关作用疫苗

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